主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:包皮龟头炎能过性生活吗

包皮龟头炎期间不建议进行性生活。此时局部黏膜处于炎症状态,性生活会加重摩擦损伤,导致症状恶化,且感染性炎症可能通过性接触传播给伴侣,同时影响自身炎症愈合进程。 一、性生活的直接风险 1. 加重局部炎症反应:炎症期包皮或龟头部皮肤黏膜充血、水肿,性生活中的摩擦会进一步刺激患处,导致疼痛加剧、分泌物增多,延长愈合时间。 2. 病原体传播风险:感染性包皮龟头炎(如细菌性、真菌性、病毒性)的病原体可通过性接触传播,如白色念珠菌、单纯疱疹病毒等,可能引发伴侣生殖系统感染,尤其是女性念珠菌性阴道炎风险显著增加。 3. 影响伴侣健康:若为性传播疾病相关的龟头炎(如梅毒、淋病),性生活会直接导致病原体扩散,增加双方治疗难度。 二、不同类型包皮龟头炎的差异影响 1. 感染性包皮龟头炎:细菌感染(如大肠杆菌)、真菌感染(如念珠菌)、病毒感染(如HPV、HSV)均需避免性生活。真菌性龟头炎常伴随瘙痒、白色分泌物,性生活后可能因交叉感染导致伴侣反复念珠菌感染;病毒性龟头炎(如生殖器疱疹)的水疱破裂后接触性传播风险极高。 2. 非感染性包皮龟头炎:如接触性皮炎(避孕套润滑剂过敏)、刺激性包皮龟头炎(内裤摩擦、洗涤剂刺激),虽无病原体传播风险,但炎症期黏膜敏感,性生活可能诱发过敏反应加重,导致肿胀、渗出增多。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童患者:婴幼儿包皮过长或包茎者易因清洁不当引发炎症,家长需避免强行翻开包皮清洁,暂停性生活(儿童无性生活能力,但需注意与成人区分),日常使用温水清洁,症状持续需就医排查先天性发育异常。 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳时,糖尿病性龟头炎易反复发作,需优先控制血糖至空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L,此时避免性生活,直至炎症完全消退,伴侣建议同步检查尿糖、血糖。 3. 性活跃人群:青少年或成年患者若因不洁性行为诱发,需暂停性生活并告知伴侣检查,确诊后双方同治(如真菌性感染需同时使用抗真菌药膏),治愈前避免无保护性行为。 四、规范处理与恢复性生活的时机 1. 急性期处理:保持局部干燥清洁,每日用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗,避免刺激性肥皂;感染性炎症需在医生指导下外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏)、抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),非感染性炎症可外用糖皮质激素软膏(短期使用)。 2. 恢复期判断:症状完全消失(红肿、分泌物、疼痛缓解)且连续2周无复发,需复查确认病原体转阴(如真菌镜检阴性),方可恢复性生活,建议初期使用安全套减少摩擦,降低复发风险。 五、预防与长期管理 1. 日常护理:每日清洗包皮内外板,避免穿紧身化纤内裤,糖尿病患者需严格控制血糖波动,性活跃人群建议固定伴侣并使用安全套。 2. 基础疾病干预:包皮过长或包茎者(尤其反复感染者)建议在炎症控制后评估手术指征,青春期前儿童若包茎严重需泌尿外科评估,成年患者建议与性伴侣同步筛查性传播疾病。

问题:喝了水很快就想上厕所怎么回事

喝了水很快就想上厕所可能由多种因素引起,包括生理性因素(如饮水过多、精神因素)、病理性因素(如泌尿系统感染、糖尿病、尿崩症)以及其他因素(如药物因素、妊娠),不同因素在不同人群中的表现及影响各有不同。 一、生理性因素 1.饮水过多:当短时间内摄入大量水分时,肾脏会通过调节尿液生成来维持体内水平衡。正常情况下,肾脏每分钟大约能生成1-2毫升尿液,大量饮水后,肾脏滤过的原尿增多,超过了肾小管的重吸收能力,就会使尿液生成增加,导致很快就想上厕所。例如,健康成年人一次性饮用500毫升以上的水,通常在30-60分钟后就可能有尿意。这种情况在各个年龄段、男女都可能出现,一般属于正常的生理现象,减少饮水量后症状可缓解。 2.精神因素:紧张、焦虑等精神状态可能会影响排尿反射。当人处于紧张状态时,交感神经兴奋,可能会刺激膀胱逼尿肌,使其过早收缩,从而产生尿意。比如考试前紧张的学生,可能会频繁想上厕所,这种情况在不同性别和年龄段都可能发生,通过放松心情等方式有可能缓解。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染: 女性:女性尿道短而宽,且靠近肛门,更容易受到细菌感染。常见的致病菌如大肠杆菌等感染尿道和膀胱后,会引起膀胱黏膜充血、水肿,降低膀胱的容量感受器阈值,导致患者频繁产生尿意,表现为喝了水很快就想上厕所,还可能伴有尿急、尿痛等症状。 男性:男性如果患有前列腺炎等疾病,炎症刺激会影响膀胱的正常功能,也会出现尿频的症状,即喝了水后很快就想排尿,部分患者还可能伴有会阴部不适等症状。泌尿系统感染在各个年龄段都可能发生,尤其是免疫力较低的人群更容易患病。 2.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,超过肾糖阈时,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿液中葡萄糖含量增多,产生渗透性利尿作用。患者会出现多饮、多尿的症状,所以喝了水后很快就想上厕所。糖尿病在各个年龄段均可发病,有家族遗传史、肥胖等高危因素的人群更易患病。 3.尿崩症: 中枢性尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)分泌不足或作用缺陷引起的。抗利尿激素能促进肾小管对水的重吸收,其缺乏或作用异常会导致肾小管重吸收水的功能障碍,从而出现大量排尿,喝了水后很快就想上厕所,每日尿量可多达数升甚至数十升。 肾性尿崩症是肾脏对ADH不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍。这种疾病可发生在各个年龄段,遗传性肾性尿崩症多见于儿童。 三、其他因素 1.药物因素:某些药物可能会影响排尿。例如,使用利尿剂后,药物会增加尿液的生成,导致喝了水后很快就想上厕所。不同药物对不同人群的影响可能不同,在使用可能影响排尿的药物时,应密切关注自身排尿情况,如有异常及时咨询医生。 2.妊娠:女性怀孕期间,增大的子宫会压迫膀胱,使膀胱的容量减小,从而导致孕妇喝了水后很快就想上厕所,这是孕期常见的生理现象,但也需要排除泌尿系统感染等病理情况。

问题:男生割包皮是什么意思

男生割包皮是指切除过长包皮,包茎、包皮过长合并反复感染、影响性生活等是适应证,有降低感染风险、改善阴茎卫生、可能改善性功能等益处,手术时机方面小儿包茎可先观察,青少年及成年男性依情况选春秋季等合适时机,术前要清洁局部,术后要保持清洁干燥等,儿童和成年人有不同注意事项,儿童生理性包茎要正确护理,成年男性有基础疾病要先控制好再手术。 割包皮的适应证 包茎:先天性包茎多发生在新生儿及婴儿,部分可随生长发育自行消失,但如果到了青春期仍存在包茎情况,会影响阴茎发育,还容易导致包皮垢积聚,引发感染等问题,这种情况通常需要割包皮。后天性包茎多由阴茎头包皮炎反复发作引起,也需要通过手术解决。 包皮过长合并反复感染:包皮过长时,包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,逐渐形成奇臭的包皮垢,包皮垢适宜细菌生长,可引起阴茎头及包皮发炎,如反复发生感染,也应考虑割包皮。 影响性生活:严重的包皮过长可能会在性生活中引起不适,甚至导致早泄等问题,这种情况下也可考虑割包皮来改善。 割包皮的益处 降低感染风险:包皮垢是细菌等微生物滋生的温床,割包皮后可减少包皮垢的积聚,降低阴茎头炎、包皮炎等感染性疾病的发生风险。例如有研究表明,割包皮后男性泌尿系统感染的发生率会明显降低。 改善阴茎卫生:保持阴茎头的清洁卫生更加容易,减少了污垢残留带来的不良影响。 可能改善性功能:对于因包皮过长影响性生活质量的人群,割包皮后可能在一定程度上改善性功能,提高性生活满意度。 手术时机及注意事项 手术时机:小儿包茎如果没有反复感染等情况,可先观察,部分可随发育自愈;对于青少年及成年男性,若存在上述适应证则可根据自身情况选择合适时机进行手术。一般来说,春秋季手术相对更适宜,天气不太热也不太冷,利于术后恢复。 术前准备:术前需要注意局部清洁,可用温水清洗阴茎部位,但要避免损伤包皮。 术后护理:术后要保持阴茎局部清洁干燥,排尿时避免尿液污染伤口,按照医生要求定期换药等。同时,术后短期内要避免剧烈运动和性刺激,防止阴茎勃起影响伤口愈合。 特殊人群情况 儿童:小儿包茎如果是生理性的,家长要注意正确的护理方法,如轻柔地帮助孩子上翻包皮清洁,但不要强行上翻。如果是需要手术的情况,要选择正规医院,手术过程中要注意遵循儿科手术的安全原则,术后要密切观察孩子的恢复情况,关注伤口有无异常渗血、感染等情况,由于儿童可能不太能配合术后护理,家长要给予更多的关心和照顾,帮助孩子保持伤口清洁等。 成年人:成年男性在术前要与医生充分沟通,了解手术的相关情况和风险等。术后要严格按照医嘱进行护理,注意休息,避免食用辛辣刺激性食物等,以促进伤口顺利愈合。如果本身有基础疾病,如糖尿病等,要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术,因为高血糖不利于伤口愈合,容易增加感染等并发症的发生风险。

问题:大人晚上尿床是什么原因

成人夜间尿床(成人遗尿症)的原因涉及生理调节、神经控制、心理状态及疾病因素,其中泌尿系统功能异常、睡眠障碍及心理压力是关键诱因。 一、生理与解剖结构异常 1. 膀胱功能异常:部分患者存在膀胱容量小(<300ml)或过度活动,导致无法储存足够尿液。夜间抗利尿激素(ADH)分泌不足,肾小管重吸收功能异常,使夜间尿量生成超过正常水平(>700ml),增加遗尿风险。研究显示,ADH分泌节律异常的成人遗尿症患者占比约35%。 2. 尿道与盆底肌功能:尿道括约肌松弛、盆底肌肌力不足,导致排尿控制能力下降。女性更年期后雌激素水平降低,尿道黏膜萎缩,闭合压下降,易出现压力性尿失禁伴随遗尿,此类人群遗尿发生率较同龄男性高2.1倍。 二、神经系统调节障碍 1. 睡眠-觉醒功能紊乱:睡眠周期中深睡眠期缩短,膀胱充盈信号无法有效传递至大脑皮层,导致排尿反射在无意识状态下触发。多导睡眠监测显示,遗尿患者深睡眠期占比(<15%)显著低于正常人群(>20%)。 2. 神经损伤或病变:腰椎间盘突出、糖尿病神经病变等影响脊髓排尿中枢,或脑卒中后大脑皮层对排尿中枢的抑制作用减弱,均可能诱发遗尿。糖尿病神经病变患者中,遗尿发生率达18.7%,显著高于无神经病变者(6.3%)。 三、心理与情绪因素 1. 慢性应激反应:长期焦虑、抑郁状态激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇分泌增加,干扰膀胱神经调节。临床研究表明,焦虑症患者遗尿发生率是普通人群的2.3倍,且情绪改善后症状可缓解。 2. 心理暗示作用:部分患者因童年遗尿经历形成条件反射,成年后压力触发心理暗示性排尿行为,尤其在陌生环境或重大压力事件后更易发作。 四、疾病相关因素 1. 泌尿系统疾病:尿路感染(UTI)致膀胱敏感性升高,膀胱炎或结石刺激膀胱黏膜,引发不自主收缩;前列腺增生(男性)导致残余尿量增加,夜间排尿次数增多,此类患者遗尿发生率达31.2%。 2. 内分泌疾病:糖尿病患者因高血糖渗透性利尿,尿量显著增加;甲状腺功能亢进加速新陈代谢,间接影响尿量调节,相关研究显示甲亢患者遗尿风险较正常人群高1.8倍。 五、生活方式与环境影响 1. 饮食与作息:睡前摄入酒精、咖啡因(利尿)或大量饮水,导致夜间尿量剧增;长期熬夜、睡眠不足破坏神经内分泌节律,使抗利尿激素分泌节律紊乱,尿床风险升高。 2. 环境适应不良:突然更换睡眠环境(如出差)、工作压力大导致作息紊乱,引发暂时性遗尿,此类情况在青年人群中占比约19.5%。 特殊人群提示:中老年女性若伴随阴道干涩、盆底肌松弛,建议每日进行凯格尔运动(每组15次,每日3组)锻炼;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测尿微量白蛋白;长期伏案工作者建议每小时起身活动,改善盆腔血液循环。

问题:肾囊肿的治疗方法是什么

肾囊肿的治疗方案需结合囊肿类型、大小、症状及患者个体情况制定,主要包括以下方法: 一、观察随访 适用于无症状、直径<5cm的单纯性肾囊肿或良性囊肿(如肾皮质囊肿)。临床研究显示,此类囊肿生长缓慢,恶变风险极低(<1%),通常无需干预。首次发现后建议每6~12个月通过超声复查,监测囊肿大小、数量及囊壁变化。若囊肿直径稳定且无明显症状,可延长随访间隔至每年1次。 二、药物治疗 1. 对症治疗:合并高血压者可使用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦),此类药物可延缓肾功能恶化;合并尿路感染时需短期使用抗生素(如头孢类),需注意避免肾毒性药物。 2. 病因治疗:针对遗传性囊肿性疾病(如常染色体显性多囊肾病),目前尚无根治药物,但临床研究表明托伐普坦(Vaptans)类药物可延缓囊肿生长,适用于进展期患者,需在医生指导下使用。 三、介入治疗 适用于直径5~10cm、有明显压迫症状(如腰痛、血尿)或囊肿快速增大(每年>2cm)的患者。超声引导下经皮囊肿穿刺硬化术为首选,操作中先抽出囊内液体,再注入硬化剂(如无水乙醇)破坏囊壁上皮细胞,减少囊液分泌。术后需监测血压、尿常规及肾功能,避免剧烈活动24小时,1个月内复查超声评估效果。 四、手术治疗 1. 腹腔镜肾囊肿去顶减压术:适用于直径>10cm、反复感染或疼痛难以缓解的囊肿,或超声/CT提示囊壁异常强化(需排除恶性可能)。手术通过腹腔镜切除囊肿顶部,解除对肾实质的压迫,创伤小、恢复快,术后住院3~5天即可出院。 2. 开放手术:仅用于复杂病例(如囊肿位置深、与肾盂粘连)或合并其他肾脏病变者,需权衡手术收益与肾功能保护。 五、特殊人群管理 1. 儿童患者:先天性肾囊肿(如常染色体隐性多囊肾病)需每月监测肾功能及囊肿增长速度,避免使用肾毒性药物;若囊肿直径>4cm且伴随肾功能下降,需在儿科与肾内科协作下评估手术时机,优先选择介入治疗减少创伤。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病,避免非甾体抗炎药(如布洛芬),介入或手术前需评估心肺功能,术后加强感染预防(如使用预防性抗生素)。 3. 妊娠期女性:无症状囊肿可待分娩后处理;若短期内迅速增大(每月增长>1cm)并出现肾功能异常,需在妊娠中晚期由产科与肾内科联合制定方案,避免药物对胎儿影响,优先选择超声引导下微创治疗。 4. 肾功能不全患者:需严格控制囊肿相关并发症(如高血压、感染),避免使用肾毒性药物,必要时优先选择介入治疗,减少对残余肾功能的影响。 生活方式干预对所有患者均重要,建议避免剧烈运动、控制血压(<130/80mmHg)、低盐饮食(每日<5g),以延缓囊肿进展。

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