主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:前列腺疾病会不会影响精子质量

前列腺疾病可能影响精子质量,主要通过炎症、功能异常或分泌物异常等途径干扰精子生成、活力及受精能力。 前列腺炎直接损伤精子 慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞、炎性因子增多,酸性磷酸酶活性异常,可直接损伤精子膜结构,降低精子存活率和前向运动能力。研究显示,慢性前列腺炎患者精子活力较健康人群低30%-50%,畸形率升高约20%。 前列腺分泌功能异常影响精子生存 前列腺液是精液的重要组成部分,占比约30%,为精子提供营养和碱性环境。当前列腺发生炎症或增生时,分泌功能下降,锌、镁等微量元素及枸橼酸含量降低,精子因缺乏营养或碱性环境,能量不足、运动受阻。 内分泌与免疫干扰精子成熟 前列腺素E2等物质参与精子成熟调控,炎症状态下其合成失衡可致精子尾部结构异常;慢性炎症激活的免疫系统可能产生抗精子抗体,引发免疫性不育,尤其合并生殖道感染时风险更高。 特殊人群需重点关注 备孕男性(尤其是35岁以下)若确诊前列腺疾病,建议治愈后3-6个月复查精液质量,避免炎症持续损害生殖功能;老年前列腺增生患者若合并慢性炎症,需监测PSA及精子参数,结合生育需求综合评估(老年男性生育力本身较低,需个体化判断)。 规范诊疗与干预 前列腺疾病患者若伴随精子质量异常(如WHO IV版标准中精子活力<32%或畸形率>96%),应优先治疗原发病(如抗生素控制炎症、α受体阻滞剂改善排尿症状),同时配合维生素E等抗氧化剂辅助改善精子质量。

问题:前列腺炎危害有哪些呢

前列腺炎的主要危害及科学解读 前列腺炎作为中青年男性常见的泌尿系统疾病,可通过多维度影响健康,具体危害包括: 严重影响生活质量 典型症状为尿频、尿急、尿不尽及盆腔疼痛(会阴部、腰骶部),常伴随失眠、焦虑,干扰工作与社交。长期疼痛刺激易形成“疼痛-焦虑”恶性循环,需通过规范治疗(如α受体阻滞剂、非甾体抗炎药)缓解,但症状反复可能降低生活满意度。 损害生殖健康与生育能力 前列腺液是精液关键成分,炎症可导致其成分异常(白细胞增多、锌含量降低),影响精子活力、畸形率及受精能力。临床研究显示,约40%慢性前列腺炎患者存在生育指标异常,需重视早期干预以降低生育风险。 诱发心理与性功能障碍 长期慢性疼痛引发焦虑、抑郁情绪,患者抑郁评分较普通人群高2-3倍。同时,炎症可能通过影响勃起神经调节或心理压力,诱发勃起功能障碍、早泄等,进一步加重心理负担。 增加并发症风险 急性前列腺炎未及时控制可扩散至精囊、附睾,引发精囊炎、附睾炎;慢性前列腺炎反复发作可能诱发尿道狭窄或慢性盆腔疼痛综合征,少数患者可进展为不可逆的膀胱功能障碍。 特殊人群管理难度大 老年患者合并前列腺增生时,炎症会加重排尿困难,甚至诱发尿潴留;糖尿病患者因免疫功能下降,感染更难控制,需同时管理血糖与抗感染治疗,避免病情恶化。 提示:前列腺炎治疗需个体化,药物(如抗生素、植物制剂)仅能缓解症状,无法替代规范就医。建议患者及时就诊,避免延误病情。

问题:尿路感染会低烧吗

尿路感染可能引起低烧,尤其多见于上尿路感染(如肾盂肾炎),下尿路感染(如膀胱炎)通常以局部症状为主,低烧发生率较低。 一、低烧的成因 尿路感染时,细菌(如大肠杆菌)侵入泌尿系统引发炎症反应,激活机体免疫系统,释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等致热原,通过血液循环作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而出现低烧(体温通常37.3-38℃)。 二、上下尿路感染的症状差异 下尿路感染(膀胱炎):以局部症状为主,表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适,全身症状轻,发烧少见(仅约5%患者伴低热)。 上尿路感染(肾盂肾炎):炎症扩散至肾脏,除局部症状外,常伴发热(可低热至高热)、寒战、腰痛、乏力,低烧是常见全身表现,部分患者仅表现为持续低热(37.5-38℃)。 三、特殊人群需警惕 孕妇因输尿管受压、激素变化,易发生肾盂肾炎,低烧可能是早期唯一信号;老年人及糖尿病患者免疫功能低下,感染易扩散,可能无明显局部症状,仅以低烧或精神萎靡为表现,需高度警惕。 四、就医与治疗原则 若出现尿频、尿急等症状伴低烧(尤其持续超2天),或伴腰痛、寒战,应尽早就医;通过尿常规、尿细菌培养明确诊断后,遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟等),需足量足疗程治疗,避免耐药。 五、预防建议 日常多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿,注意个人卫生;糖尿病患者需严格控糖,孕妇定期产检时关注尿常规,降低感染风险。

问题:是不是包皮炎症

包皮炎症是指包皮或阴茎头发生的炎症反应,常表现为红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状,可由感染、刺激或过敏等因素引发。 一、典型症状识别 主要表现为包皮/龟头红肿、灼热感,伴瘙痒或疼痛;分泌物异常(如白色豆腐渣样、黄色脓性);排尿时可有尿频、尿痛或尿液浑浊;严重时可出现溃疡、糜烂或局部皮肤破溃。需与生殖器疱疹、梅毒等性传播疾病鉴别。 二、常见病因分类 感染性因素最常见:细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)、真菌(白色念珠菌为主)、病毒(HPV、HSV)感染;非感染性因素包括物理刺激(尿液残留、过度清洁)、化学刺激(避孕套润滑剂、洗涤剂过敏),糖尿病患者因免疫力低下易反复感染。 三、自我初步判断要点 若存在包皮过长/包茎、近期不洁性接触或频繁清洗史,需警惕炎症可能;症状持续超3天无缓解、反复发作(每月≥2次),或伴尿道口红肿、脓性分泌物,提示需进一步诊断。 四、日常护理与应急处理 保持局部清洁干燥,用温水轻柔清洗,避免肥皂、沐浴露刺激;暂停性生活,穿宽松棉质内裤;疑似真菌感染可局部涂抹克霉唑乳膏,细菌感染可试用莫匹罗星软膏(均需明确病因后使用)。 五、特殊人群注意事项及就医指征 儿童包茎者需在医生指导下清洁,避免强行翻开;糖尿病患者需控制血糖,避免炎症反复发作;孕妇出现症状应及时就医,局部用药需安全。若症状加重(高热、排尿困难)、溃疡扩大或反复发作,需尽快就诊排查性传播疾病或基础疾病。

问题:压力性尿失禁治疗是什么

压力性尿失禁是腹压突然增高(如咳嗽、运动)时尿液不自主漏出的常见病症,治疗需结合严重程度,采用行为训练、药物、手术及物理治疗等综合方案,优先选择无创性干预并个体化调整。 行为与生活方式调整 盆底肌训练(凯格尔运动)是一线基础方案,研究显示每日3组、每组15次收缩训练(每次持续3-5秒)可增强盆底肌力量;控制体重(BMI维持18.5-24.9)能降低腹压负荷;减少咖啡因、酒精摄入,避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的行为。 药物治疗 常用药物有度洛西汀(调节神经递质)、局部雌激素(绝经后女性适用)、米多君(收缩尿道平滑肌)。需在医生指导下使用,孕妇、肝肾功能不全者慎用,避免自行调整剂量或长期服用。 手术治疗 中重度患者可选择尿道中段悬吊术(如TVT-O微创术式),成功率达85%-95%;严重病例可考虑人工尿道括约肌植入。术前需评估尿动力学参数,排除禁忌症,术后监测感染、排尿困难等并发症,康复期配合凯格尔训练。 生物反馈与电刺激治疗 生物反馈通过压力传感器指导盆底肌精准收缩,电刺激利用低频电流激活肌肉,两者联合适用于行为训练无效者。心脏起搏器使用者禁用电刺激,需由专业机构操作,治疗期间避免剧烈运动。 特殊人群注意 产后女性(产后6个月内)应尽早开展凯格尔训练,恶露期避免腹压动作;老年男性合并前列腺增生时需同步控制下尿路梗阻;神经系统疾病患者优先保守治疗,多学科协作评估手术风险。

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