主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:包皮手术貌似有疤痕增生,急急急!!!

包皮手术后疤痕增生的发生率约为3%~5%,主要与手术方式、个人体质及术后护理相关。判断标准为切口处出现红色隆起斑块,质地较硬,伴随瘙痒或疼痛,持续超过3个月未改善。 1. 影响增生的关键因素:①手术方式:传统包皮环切术因切口较长,增生风险略高于吻合器术式;②个人体质:疤痕体质者(既往伤口愈合后易留明显疤痕)风险增加2~3倍;③术后护理:未按时换药、尿液污染切口或反复摩擦会引发感染,诱发炎症反应导致增生;④年龄差异:儿童(<12岁)因皮肤弹性好,若护理不当易形成牵拉性疤痕;⑤生活习惯:吸烟会减少局部血氧供应,延迟愈合,增加增生概率。 2. 预防措施:①术后护理:术后24~48小时内冷敷减少肿胀,7天内保持切口干燥,排尿时避免过度用力;②药物干预:术后2周开始使用硅酮类凝胶,每日涂抹1~2次,可抑制成纤维细胞活性;③运动管理:术后1个月内避免剧烈运动或久坐,减少切口摩擦;④基础疾病控制:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖环境影响胶原代谢。 3. 治疗手段:①早期干预:若术后3个月内出现轻度增生,可继续使用硅酮类制剂并配合压力绷带(压力需<20mmHg);②激光治疗:585nm脉冲染料激光可封闭异常血管,减轻疤痕红肿,需在术后6个月后开始,每周1次,连续治疗4~6次;③手术修复:仅适用于增生严重(超过12个月未缓解)且影响功能者,需在术后12~18个月进行疤痕切除+美容缝合。 4. 特殊人群注意事项:儿童患者需家长每日观察切口是否有渗液、红肿,避免患儿抓挠;老年患者(>60岁)愈合能力下降,需增加蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶),每日饮水>1500ml,促进代谢废物排出;疤痕体质者术前需与医生沟通,优先选择包皮吻合器术式,减少开放切口面积。

问题:包皮垢需要做包皮手术吗

包皮垢是否需要做包皮手术? 包皮垢是否需手术取决于成因、症状及合并症:单纯生理性包皮垢经日常清洁即可控制,无需手术;病理性包皮垢或合并包茎、反复感染时,需评估包皮环切术必要性。 生理性包皮垢的日常护理 生理性包皮垢由包皮皮脂腺分泌物、上皮脱屑及尿液残留混合形成,表现为少量白色/淡黄色、无异味的分泌物,常见于包皮过长者。日常护理需每日用37℃左右温水轻柔清洗,避免刺激性洗液;翻开包皮时动作轻柔,清除污垢后用干净毛巾擦干,不可强行翻开或过度摩擦。 病理性包皮垢与感染风险 病理性包皮垢伴随明显异味、龟头红肿疼痛、分泌物呈脓性或带血、排尿灼热或困难,提示感染或慢性炎症。包茎(包皮口狭窄无法翻开)者因清洁完全无法进行,易长期积累包皮垢,应优先手术;包皮过长合并反复感染(每年≥2次)或性生活后症状加重者,也需评估手术必要性。 包皮环切术的适应症 包皮环切术适应症明确:①包茎(绝对指征,因无法清洁易致反复感染);②反复包皮龟头炎(规范清洁+药物治疗无效);③包皮垢持续增多且异味明显,影响生活质量;④排尿困难(尿流细弱、排尿时间延长)或性生活不适(如早泄、疼痛)。主流术式为包皮环切术,术后需保持伤口干燥清洁。 特殊人群注意事项 特殊人群需个体化处理:儿童(<10岁)若无反复感染,建议观察至青春期,避免过早手术;糖尿病患者需严格控糖,优先保守清洁,必要时手术需协同内分泌科评估;老年男性需排查心肺功能及合并症,术前完善检查降低风险,术后注意预防感染。 非手术预防与日常管理 非手术预防核心:每日用37℃温水清洁,避免刺激性用品;轻柔翻开包皮清除污垢后擦干,保持局部干燥;穿宽松棉质内裤,减少摩擦与汗液刺激;性生活前后清洁,出现红肿或分泌物及时就医。

问题:膀胱炎吃什么药最快

膀胱炎的药物治疗需根据类型选择,细菌性膀胱炎以抗生素为主,非细菌性需明确病因对症处理。常用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、磷霉素类,具体选择需结合致病菌及患者情况。 一、细菌性膀胱炎的核心药物选择。常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌,抗生素需覆盖此类菌群。喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)对泌尿道感染疗效明确,临床研究显示治愈率达85%~90%;头孢菌素类(如头孢克肟)对β-内酰胺酶稳定,适用于青霉素过敏者;磺胺类复方制剂(如复方磺胺甲噁唑)尿中浓度高,单次给药即可有效控制感染;磷霉素氨丁三醇口服后尿中浓度持久,疗程短,依从性好。 二、非细菌性膀胱炎的处理原则。间质性膀胱炎需通过膀胱水扩张术、口服阿米替林或透明质酸类药物缓解症状,需排除感染后进行;化学性膀胱炎多因长期服用环磷酰胺等药物或化学物质,需停用诱因并口服碳酸氢钠碱化尿液;腺性膀胱炎可能需经尿道电切术联合药物灌注,方案需泌尿外科评估。 三、特殊人群的用药禁忌与建议。孕妇禁用喹诺酮类及氨基糖苷类,首选青霉素类或头孢类(FDA妊娠分级B类);老年人因肾功能减退,选择磷霉素氨丁三醇或阿莫西林,避免磺胺类;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),感染期间可能需胰岛素,抗生素结合尿培养调整。 四、低龄儿童的安全用药规范。18岁以下禁用喹诺酮类,因肌腱炎风险;首选阿莫西林克拉维酸钾(儿童剂型),每日20~40mg/kg,分2次服;反复感染儿童需排查包茎、膀胱输尿管反流等,避免盲目用药。 五、非药物干预的辅助价值。每日饮水1500~2000ml,保持尿量;女性排尿后从前向后擦拭,男性清洁包皮垢;避免久坐、憋尿;症状缓解期可口服蔓越莓汁(含原花青素,体外研究抑制细菌黏附),但不作为一线治疗。

问题:怎样才算包皮过长,包皮过长的症状是什么

包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但可上翻露出尿道口和阴茎头的一种状态。成人包皮过长需与包茎(包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头)相鉴别,儿童生理性包茎(出生后至3-4岁)多为正常发育现象,随年龄增长可逐渐改善,通常无需干预。 1. 包皮覆盖与上翻特征:包皮长度超出正常范围,完全覆盖或超过阴茎头,上翻时能露出尿道口及阴茎头,但可能存在包皮口狭窄导致上翻困难。不同程度表现:轻度仅覆盖部分尿道口,上翻后可完全露出;重度则覆盖大部分或全部阴茎头,上翻时需用手辅助,甚至无法完全露出。 2. 排尿相关症状:尿液排出时,包皮因尿液充盈鼓起呈球状,排尿后包皮腔内残留尿液,导致排尿时间延长、尿流细弱,儿童可能出现排尿哭闹或排尿困难。长期残留尿液易滋生细菌,诱发感染。 3. 局部炎症表现:反复出现包皮龟头炎,表现为包皮及龟头红肿、瘙痒、灼热感,冠状沟处可见白色或黄色分泌物,有异味。炎症反复发作可能导致包皮与龟头粘连,影响上翻功能,进一步加重症状。 4. 包皮垢堆积:包皮内皮脂腺分泌物与上皮脱屑混合形成包皮垢,呈白色豆腐渣样,堆积在包皮腔内,长期可形成硬块状物质,伴随异味。若不及时清洁,可能刺激局部皮肤黏膜,诱发慢性炎症。 5. 性生活影响:勃起时包皮牵拉感明显,性交时可能出现疼痛或不适,长期可能因局部敏感度增加导致早泄。部分患者因包皮覆盖导致性刺激传导受阻,影响性生活体验。 特殊人群提示:儿童包皮过长若无反复感染、排尿困难等症状,一般无需干预,建议观察至青春期前;成人若无症状且能保持清洁,可暂不手术;若反复出现炎症、排尿困难或性生活不适,应及时就医评估是否需手术治疗。长期未清洁的包皮垢堆积可能增加阴茎癌风险,日常需注意局部卫生,避免因包皮过长引发并发症。

问题:割包皮手术后需要注意什么

割包皮手术后需重点关注伤口护理、疼痛管理、活动限制、饮食调整及特殊人群护理。 一、伤口护理需保持清洁干燥。术后24小时内避免排尿污染伤口,可用无菌纱布覆盖,排尿后及时用生理盐水或医生开具的消毒溶液轻柔擦拭尿道口及周围,避免伤口摩擦,如穿宽松棉质内裤减少局部压迫。若伤口出现渗血,少量渗血属正常,大量出血需立即就医。 二、疼痛管理以非药物干预为主。术后1-3天内伤口疼痛属正常反应,可通过冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时,用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤)减轻肿胀和疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱服用非甾体类抗炎药(如布洛芬),但12岁以下儿童需医生评估后用药,糖尿病患者慎用阿司匹林类药物。 三、活动与休息需分阶段调整。术后1周内以休息为主,避免剧烈运动、长时间站立或久坐,减少伤口牵拉;2周内避免性生活,4-6周后根据伤口愈合情况逐渐恢复。儿童需家长监督,避免抓挠伤口,可用弹力绷带轻压伤口周围减少肿胀。 四、饮食与生活习惯影响愈合速度。饮食以高蛋白(如鸡蛋、瘦肉)、高纤维(如新鲜蔬菜、水果)为主,避免辛辣刺激食物及酒精;每日饮水1500-2000ml保持排尿通畅,预防便秘(便秘会增加腹压影响伤口);吸烟者需严格戒烟,吸烟会减缓血液循环导致愈合延迟。 五、特殊人群需加强监测。糖尿病患者需每日监测血糖,伤口愈合期间严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免伤口感染;老年患者合并高血压、心血管疾病时,需避免剧烈活动,观察伤口渗液情况,必要时增加伤口清洁频率;儿童术后需重点观察是否有排尿困难(如尿线变细、哭闹),及时就医排查伤口水肿或狭窄。 术后需定期复诊,观察伤口愈合情况,若出现伤口红肿、流脓、持续疼痛或异常出血,应立即就医。

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