主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:交通性鞘膜积液是什么病有办法治疗吗

交通性鞘膜积液是因鞘状突未闭合致腹腔与阴囊相通,液体异常积聚形成的可复性阴囊肿物,可通过手术等方式治疗,多数预后良好。 定义与病因 鞘状突为胚胎期睾丸下降形成的生理性通道,正常应在出生后闭合。若鞘状突持续开放,腹腔液体可经通道进入阴囊,形成交通性积液。先天性病例占80%以上,成人偶因腹股沟创伤、炎症等后天因素诱发鞘状突未闭合。 临床表现 典型特点为“可复性阴囊肿物”:站立或腹压增加时增大,平卧后缩小甚至消失,伴轻微坠胀感。巨大积液者阴囊皮肤紧张发亮,触之柔软有波动感,透光试验阳性。婴幼儿积液量大时可能影响睾丸发育,成人长期积液可压迫排尿功能。 诊断方法 超声检查为首选,可明确积液范围、鞘状突开放程度及与腹腔的连续性。需与腹股沟斜疝鉴别(疝内容物多为肠管,超声可见肠管回声);必要时结合CT或磁共振,排除腹腔内病变(如肿瘤)。 治疗手段 ① 保守观察:1岁以内婴幼儿鞘状突有自行闭合可能,可每3个月超声复查,暂不干预;② 手术治疗:适用于积液量大、症状明显或观察超过1岁未闭合者,术式包括鞘状突高位结扎术(传统开放手术)、腹腔镜微创手术(创伤小、恢复快)。药物(如螺内酯)仅短期辅助,无法根治。 特殊人群注意 ① 婴幼儿:积液量<5ml且无增大者观察至2岁;合并嵌顿(肿物无法回纳、剧痛)需急诊手术。② 成人:严重心肺功能不全、凝血障碍者需评估手术耐受性。③ 术后护理:避免剧烈运动1个月,保持伤口清洁,老年患者需监测基础病控制情况。

问题:龟头炎久治不愈怎么办

龟头炎久治不愈通常与病因未明确、治疗不规范、合并基础疾病或免疫力低下有关。需从明确病原体类型、规范治疗方案、优化生活方式及特殊人群管理四方面处理。 1. 重新明确病因与病原体类型。久治不愈的常见原因包括未针对具体病原体(如细菌、真菌、病毒感染或非感染性因素)用药,或感染类型判断错误。需通过分泌物涂片、真菌培养、细菌培养等检查明确病原体。例如,念珠菌感染常表现为白色豆腐渣样分泌物,需用抗真菌药物;细菌性感染多为红肿、脓性分泌物,需抗生素治疗;非感染性因素如接触性皮炎,需避免过敏原并局部冷敷缓解。 2. 规范治疗方案调整。若初始治疗疗程不足(如真菌性龟头炎需连续用药1-2周)或药物种类不适用,需调整方案。慢性反复发作病例可联合外用与口服药物,合并免疫功能低下者(如HIV感染、长期用激素)需延长治疗周期并监测免疫状态。避免自行停药或减量,防止病原体耐药。 3. 优化生活方式与局部护理。日常保持龟头及包皮部位清洁干燥,用温水轻柔清洗,避免酒精、肥皂等刺激性用品;穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦与闷热;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖维持在7.0mmol/L以下),因高血糖易导致免疫力下降;避免高危性行为,防止交叉感染。 4. 特殊人群管理要点。婴幼儿患者需由家长协助清洁,更换尿布后擦干,避免长时间潮湿;老年患者若合并前列腺增生导致尿液残留,需定期清洁导尿;合并免疫功能低下者需加强局部护理,与专科医生协作调整治疗方案,必要时预防性使用免疫调节剂。

问题:女性尿频的原因

女性尿频多与泌尿系统感染、生理结构特点、生殖系统变化、内分泌代谢异常及生活习惯相关,需结合具体症状排查原因。 泌尿系统感染(UTI) 女性尿道短(3-5cm)且毗邻肛门,易受大肠杆菌等病原体侵袭引发膀胱炎或尿道炎,表现为尿频、尿急、尿痛,严重时伴血尿。孕妇、糖尿病患者因免疫力或血糖波动,感染风险显著升高。 下尿路功能障碍 膀胱过度活动症(OAB)因逼尿肌不稳定或神经调节异常,导致尿急、尿频(每日排尿>8次),夜间症状明显。压力、咖啡因摄入或盆底肌松弛可诱发,多见于中青年女性及产后女性。 生殖系统影响 孕期子宫增大压迫膀胱,出现生理性尿频;产后盆底肌松弛或损伤可致压力性尿失禁,表现为咳嗽、提重物时漏尿伴尿频。阴道炎分泌物刺激尿道,或盆腔炎累及膀胱周围组织,均会引发尿频。 内分泌与代谢因素 糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿,出现“多尿-多饮-多食”症状;尿崩症因抗利尿激素分泌不足,导致每日尿量>5L,尿液稀薄。二者均需通过血糖、尿渗透压检测鉴别。 生活与心理因素 过量饮水、长期摄入咖啡因(咖啡、奶茶)或酒精刺激膀胱;焦虑、紧张引发神经源性尿频,表现为排尿频繁但尿量正常。规律饮水(每日1500-2000ml)、减少刺激性饮品可改善症状。 特殊人群注意事项:孕妇需定期产检监测子宫压迫程度;老年女性加强盆底肌训练(如凯格尔运动);糖尿病患者需严格控糖以降低泌尿感染风险。若尿频伴发热、血尿或持续加重,应及时就医排查病因。

问题:女性尿完尿小肚子疼怎么办

女性排尿后小腹痛最常见于下尿路感染、膀胱结石或妇科炎症,需结合症状特点科学鉴别,必要时及时就医。 下尿路感染(UTI) 占临床病例的70%以上,女性因尿道短(平均3-5cm)、毗邻肛门,大肠杆菌等致病菌易逆行感染。典型症状为尿频、尿急、尿灼热感,排尿后膀胱痉挛性疼痛,尿液可浑浊或带少量血丝。研究显示,30%未及时治疗的UTI会进展为急性肾盂肾炎,表现为高热、腰痛。 尿路结石 膀胱结石或输尿管下段结石可引发排尿后剧烈绞痛,常伴肉眼血尿或排尿中断,疼痛向阴茎头或大腿内侧放射。超声检查(KUB)可明确结石位置和大小,女性因尿液浓缩风险较高,结石发生率约为男性的1/3。 妇科炎症关联 盆腔炎、附件炎等炎症刺激盆腔神经,可放射至下腹部,伴阴道分泌物增多、异味,经期或性交后疼痛加重。尿常规检查无明显异常,妇科超声或分泌物涂片可确诊,需与UTI鉴别。 科学护理与特殊人群 日常需注意外阴清洁(从前向后擦拭)、避免憋尿,多饮水(每日2000-2500ml)冲刷尿道;孕妇因子宫压迫输尿管,UTI风险升高3倍,禁用氟喹诺酮类抗生素;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),预防感染扩散。 就医指征与规范诊疗 出现以下情况需立即就诊:①体温>38.5℃伴寒战;②肉眼血尿或尿液呈洗肉水色;③疼痛剧烈或持续超过48小时;④既往有反复UTI史。检查以尿常规+尿培养为主,确诊后需遵医嘱使用敏感抗生素(如头孢类),疗程一般7-14天。

问题:包皮手术后20天可以进行同房吗

包皮手术后20天是否可以同房需结合伤口愈合情况判断,多数情况下不建议此时同房,过早可能影响恢复或引发并发症。 一、伤口愈合评估是关键 临床判断伤口愈合的核心标准为:切口红肿完全消退、无渗液或流脓、结痂自然脱落且创面平整。若存在上述情况,可在医生指导下谨慎尝试;若仍有红肿、渗液或裂开,需延迟同房并及时复诊。 二、过早同房的潜在风险 术后20天伤口虽初步闭合,但皮下组织及血管再生尚未完全。此时同房易因勃起导致伤口张力骤增,引发裂开、出血;摩擦刺激可能加重水肿,或因卫生清洁不足增加感染风险(如细菌感染诱发包皮炎),甚至延长恢复周期。 三、建议恢复同房的安全时间 临床普遍建议术后4-6周(约28-42天)再恢复同房,或通过医生复查确认伤口完全愈合后进行。若20天复查显示恢复良好,可先尝试轻柔、短时间的行为,密切观察有无不适。 四、特殊人群需延长观察期 糖尿病、免疫功能低下、老年患者或合并基础疾病者,愈合能力较弱,同房时间需延迟至6周以上,务必经医生评估确认;儿童患者虽恢复较快,但仍需避免过早刺激,需遵医嘱调整。 五、同房前的注意事项 若医生允许尝试,需提前清洁消毒伤口,动作轻柔避免过度摩擦;事后观察伤口有无渗血、红肿加重等异常,如有不适立即停止并就医。恢复初期建议使用润滑剂减少摩擦,降低二次损伤风险。 (注:药物仅作举例,如感染需遵医嘱使用抗生素(如头孢类)或外用消毒剂(如碘伏),具体用药需经医生指导。)

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