主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:小便时尿道刺痛出血是怎么回事

尿道刺痛出血是泌尿系统或生殖系统黏膜受损、感染或梗阻的典型表现,常见于以下几类情况: 一、感染性因素:细菌(如大肠杆菌)经尿道上行至膀胱或尿道黏膜引发炎症,如膀胱炎、急性尿道炎、前列腺炎(男性)等。尿常规检查可见白细胞/红细胞升高,尿培养多为阳性。 二、梗阻性因素:尿道/膀胱结石摩擦黏膜导致出血,或结石梗阻尿液排出引发疼痛。结石可能伴随排尿中断、肾绞痛等症状,泌尿系超声可发现强回声影。 三、创伤性因素:尿道损伤(如性生活过于剧烈、异物插入)、医源性操作(如导尿)等导致黏膜破损出血。外伤后疼痛剧烈,可能伴随局部肿胀。 四、非感染性炎症:如间质性膀胱炎,多见于中青年女性,长期尿频尿急伴疼痛,尿常规无明显感染指标,膀胱镜可见黏膜溃疡。 五、特殊人群风险差异及应对: 1. 儿童:免疫系统尚未完善,包皮过长者易藏匿细菌,家长需每日清洁外阴,避免憋尿。婴幼儿如出现哭闹、排尿时挣扎、尿液带血需警惕,及时就医。 2. 老年人:前列腺增生患者占比高,排尿困难易继发感染,建议定期监测残余尿量。糖尿病合并尿道刺痛出血者需优先控制血糖,避免反复感染。 3. 孕妇:孕期激素变化使输尿管蠕动减慢,子宫压迫膀胱导致排尿不畅,感染风险升高。建议增加饮水量,每次排尿尽量排空,避免久坐。 六、紧急就医指征及检查项目:出现高热(体温≥38.5℃)、单侧腰痛、肉眼血尿量多、尿液呈洗肉水色或酱油色需24小时内就诊。就医时建议完成尿常规+尿沉渣镜检(明确红细胞/白细胞数量)、泌尿系超声(排查结石/梗阻)、中段尿培养(明确致病菌及药敏结果)。 七、预防措施及生活方式调整: 1. 增加饮水量至每日1500~2000ml,保持尿液淡黄色,冲刷尿道黏膜。 2. 注意个人卫生:女性排尿后从前向后擦拭,男性清洁包皮垢,避免不洁性生活。 3. 控制基础疾病:糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下,定期复查尿微量白蛋白。 4. 避免憋尿:晨起、睡前排空膀胱,长途旅行时每2小时排尿一次。

问题:男性膀胱炎如何治疗

男性膀胱炎治疗需以明确病因、针对性抗感染、对症护理及生活方式调整为核心,关键是通过病原学检查确定病原体类型,结合敏感抗生素治疗,同时重视基础疾病管理与生活习惯优化,以降低复发风险。 一、明确病因与病原学检查 1.尿液检查需包含尿常规、尿培养+药敏试验,尿培养可确定致病菌及药物敏感性,是指导抗生素选择的关键依据;2.男性患者需结合前列腺超声、残余尿量测定等检查,排查是否合并前列腺增生、尿道结石等诱因,避免感染反复。 二、抗感染治疗 1.根据尿培养结果选择敏感抗生素,常用药物包括β-内酰胺类(如头孢菌素类)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)等,用药疗程需遵医嘱完成,避免自行停药导致复发;2.对于慢性前列腺炎合并膀胱炎的患者,可在医生指导下选用穿透前列腺屏障的药物,以兼顾前列腺感染控制。 三、对症支持治疗 1.增加饮水量至每日1500~2000ml,通过大量排尿冲刷尿道,减轻炎症刺激;2.非甾体抗炎药可缓解尿痛、尿频等不适症状,若存在血尿,可短期使用止血药物(需医生评估);3.碱化尿液(如碳酸氢钠)可能减轻膀胱刺激症状,但需注意监测尿液pH值,避免影响尿酸排泄。 四、生活方式与护理干预 1.规律排尿,避免憋尿,减少尿液在膀胱内停留时间;2.注意会阴部清洁,避免久坐(尤其是男性久坐可能压迫前列腺,影响局部血液循环);3.饮食上减少辛辣刺激、酒精摄入,增加新鲜蔬果(如富含维生素C的食物)摄入,增强免疫力;4.合并前列腺增生的老年患者需定期监测残余尿量,避免尿液潴留加重感染风险。 五、特殊人群管理 1.老年男性(65岁以上):需排查前列腺增生、糖尿病等基础疾病,糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),以降低感染复发率;2.儿童男性:罕见,若发生需优先选择安全性高的抗生素(如青霉素类),避免使用影响骨骼发育的喹诺酮类药物;3.免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素):需延长抗感染疗程至2周以上,必要时联合免疫调节剂。

问题:快速催尿方法按哪里

快速催尿可通过穴位按压、腹部按摩等非药物方法,常用穴位包括委中穴、关元穴、三阴交穴等,以下为具体方法及科学依据。 一、穴位按压法 1. 委中穴:位于腘窝横纹中点,操作方法为拇指或食指垂直按压,每次1-2分钟,每日2-3次。临床研究显示,该穴位通过刺激坐骨神经分支调节膀胱逼尿肌收缩,对术后尿潴留、排尿困难有辅助改善作用。 2. 关元穴:脐下3寸(约4指宽),操作时以手掌大鱼际顺时针揉按,力度适中。适用于中老年及久坐人群,该穴位通过调节盆腔神经丛促进膀胱逼尿肌功能,建议每日早晚各操作1次,每次3分钟。 3. 三阴交穴:内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方,用拇指垂直点按,两侧交替进行,每次30秒。该穴位涉及泌尿生殖系统神经调节,对糖尿病患者因神经病变导致的排尿无力有一定缓解作用。 二、腹部按摩法 双手叠放于腹部,以肚脐为中心顺时针按摩,每次5分钟,可促进膀胱血液循环。操作时力度以腹部轻微酸胀为宜,避免用力过猛,饭后1小时内不宜进行,以防影响消化功能。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:仅可由家长轻按委中穴及小腿内侧三阴交穴,禁止按压腹部穴位,每次操作不超过1分钟,若伴随发热、哭闹或排尿时疼痛应立即停止并就医。 2. 孕妇:禁止按压关元、中极等腹部穴位,可轻按腰骶部(第4腰椎棘突下旁开3寸)及小腿内侧三阴交穴,需在医生指导下进行,避免刺激子宫收缩。 3. 术后患者:需经医护人员评估后操作,仅可按压委中穴及小腿穴位,禁止触碰手术切口区域,优先选择非药物干预,必要时配合导尿。 四、非药物辅助方法 饮用300ml温水后轻压腹部,或变换体位(如站立排尿)配合穴位按压,可增强效果。避免饮用含咖啡因饮品,每日饮水量控制在1500-2000ml,避免憋尿超过4小时。 五、就医提示 若经上述方法1-2天仍无法排尿,或伴随尿痛、血尿、发热等症状,需及时排查泌尿系统梗阻、感染或神经损伤,穴位按压仅作为辅助手段,不可替代正规医疗干预。

问题:前列腺炎能治好么

前列腺炎多数经规范综合治疗可临床治愈,治疗涵盖生活方式调整(避免久坐、酗酒辛辣,规律作息适度运动)及药物干预(细菌性用抗生素,非细菌性用α受体阻滞剂),青壮年需注意性生活适度,中老年治时综合基础病选方案,有基础病史者严格控基础病并规范治前列腺炎。 一、前列腺炎的可治性及主要治疗方式 前列腺炎通过规范、综合的治疗多数可以达到临床治愈。其治疗主要涵盖以下方面: (一)一般生活方式调整 1.避免久坐与不良习惯:长时间久坐会增加盆腔充血风险,应定时起身活动。同时需避免酗酒、食用辛辣食物等,这些因素易刺激前列腺,加重炎症反应。2.规律作息与适度运动:保持规律作息有助于机体免疫系统维持正常功能,适度运动(如慢跑、游泳等)可促进盆腔血液循环,对前列腺炎的康复有积极作用。 (二)药物干预 1.针对细菌性前列腺炎:若为细菌感染引起的前列腺炎,会选用抗生素进行治疗,通过杀灭病原体控制炎症。2.针对非细菌性前列腺炎:可使用α受体阻滞剂等药物改善排尿困难、盆底肌肉痉挛等症状,缓解患者不适。 二、不同人群的注意事项 (一)青壮年男性 青壮年时期性活动相对频繁,需尤其注意性生活适度,避免过度纵欲或禁欲,同时严格遵循上述一般生活方式调整要求,降低前列腺炎的发病及复发风险。 (二)中老年男性 中老年男性若合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等),在治疗前列腺炎时需综合考量,选择对其他疾病影响较小的治疗方案,确保治疗的安全性与有效性,例如使用药物时要关注药物间的相互作用。 (三)有基础病史患者 对于本身患有糖尿病等基础病史的患者,患前列腺炎时需更加严格控制基础病病情,如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境利于细菌滋生,会影响前列腺炎的治疗效果,同时规范治疗前列腺炎以避免两种疾病相互影响加重病情。 总之,前列腺炎通过科学、规范的综合治疗,多数患者可获得良好疗效,患者应积极配合医生治疗并注重生活方式的调整以促进康复。

问题:小便刺痛出血怎么回事

导致小便刺痛出血的原因包括泌尿系统感染(细菌入侵,女性易患,有尿频尿急等表现)、泌尿系统结石(尿液成分析出形成,有疼痛和血尿表现)、泌尿系统肿瘤(肿瘤组织脆弱易出血,中老年易患,多为无痛性血尿)、外伤因素(外力撞击致尿路损伤,不同年龄外伤原因不同)、其他原因(药物因素和过敏因素也可导致,不同人群表现不同)。 一、泌尿系统感染 1.病因与机制:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染,女性由于尿道短等生理特点更易发生。大肠杆菌等常见致病菌可经尿道上行至膀胱、肾脏等部位,引起炎症反应。 2.表现:除小便刺痛出血外,还可能有尿频、尿急等症状,不同年龄段人群表现可能有差异,儿童可能表现为哭闹不安等,成人则以典型尿路刺激症状为主。 二、泌尿系统结石 1.病因与机制:尿液中某些成分析出形成结石,如草酸钙结石等,结石在泌尿系统内移动时会损伤尿路黏膜导致出血、疼痛。 2.表现:疼痛性质多样,可为绞痛等,出血可为镜下血尿或肉眼血尿,不同年龄人群结石形成原因可能不同,儿童可能与先天性尿路结构异常等有关,成人与饮食、代谢等因素相关。 三、泌尿系统肿瘤 1.病因与机制:如膀胱癌等肿瘤性病变,肿瘤组织生长过程中血供丰富且组织脆弱,容易出血,同时刺激尿路引起疼痛。 2.表现:多为无痛性血尿,但也可能伴有尿痛等症状,不同年龄肿瘤类型有差异,中老年人群相对更易发生泌尿系统肿瘤相关病变。 四、外伤因素 1.病因与机制:泌尿系统受到外力撞击等外伤,导致尿路组织损伤出血、疼痛。 2.表现:有明确外伤史,不同年龄段外伤原因不同,儿童可能因意外摔倒等,成人可能因交通事故等,受伤后出现小便刺痛出血等表现。 五、其他原因 1.药物因素:某些药物可能导致泌尿系统不良反应,引起小便刺痛出血,不同药物对不同人群影响不同,需关注用药史。 2.过敏因素:对某些物质过敏累及泌尿系统时,也可能出现小便刺痛出血等症状,不同过敏体质人群表现不同。

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