首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
"蛋蛋里面长东西好痛"通常提示睾丸或附睾区域出现病变，疼痛可能由炎症、感染、扭转或肿瘤等引起，需尽快就医明确病因。一、急性疼痛（数小时内发作）多为睾丸扭转，典型表现为突发剧痛、阴囊肿胀，需在4小时内手术复位，延误可能导致睾丸坏死。二、炎症性疼痛（数天内逐渐加重）1.睾丸炎：常伴随发热、阴囊肿大，多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）引起，需抗生素或抗病毒治疗。2.附睾炎：疼痛集中于附睾区域，可放射至腹股沟，常与尿道炎相关，需抗菌药物干预。三、慢性疼痛（持续数周以上）1.睾丸肿瘤：无痛性肿块伴隐痛，青少年男性风险较高，需影像学检查（如超声）和肿瘤标志物检测。
小便时流出白色物质，可能是生理性分泌物（如前列腺液、尿道球腺液）或病理性表现（如前列腺炎、尿路感染、乳糜尿）。若持续存在或伴随尿频、尿急、尿痛等症状，需及时就医。生理性分泌物：多见于性兴奋或性活动后，前列腺液或尿道球腺液随尿液排出，通常量少、短暂，无其他不适。前列腺炎：中青年男性高发，除白色分泌物外，还可能伴随尿频、下腹坠胀、会阴部不适。久坐、憋尿、频繁性生活或手淫可能诱发。尿路感染：细菌感染尿道或膀胱时，尿液中可能混有白细胞、脓细胞，呈乳白色浑浊状，常伴尿急、尿痛、尿液异味。乳糜尿：较少见，因淋巴管阻塞或破裂，尿液中混有淋巴液呈乳白色，需排查丝虫病、肿瘤等病因。
慢性前列腺炎是否特别严重，取决于症状严重程度、病程长短及对生活质量的影响。多数患者症状可通过综合管理改善，但若长期忽视或合并严重并发症，可能影响生活质量。一、急性细菌性前列腺炎由细菌感染引发，症状剧烈（如高热、尿频尿急、会阴部疼痛），需及时就医，通过抗生素治疗控制感染，避免转为慢性或引发脓毒症。二、慢性细菌性前列腺炎病程较长（持续3个月以上），细菌反复感染，需规范使用敏感抗生素，结合α受体阻滞剂等药物缓解症状，同时注意个人卫生，避免复发。三、慢性非细菌性前列腺炎病因复杂（如盆底肌功能障碍、神经调节异常），症状轻但持续，以生活方式调整为主（规律作息、避免久坐、温水坐浴），必要时配合物理治疗。
睾丸扭转是睾丸沿精索轴旋转导致血供受阻的急症，多发生于青少年（12~18岁），常在睡眠或剧烈运动后发作，典型表现为突发睾丸剧痛、肿胀，触痛明显，需6小时内手术复位，否则可能坏死。青少年高发群体特点青少年活动量大、精索相对松弛，剧烈运动或突然体位变化易诱发扭转。青春期前儿童也可能发生，但症状隐匿，需警惕不明原因腹痛或阴囊肿胀。症状分级与延误风险Ⅰ级（早期）：隐痛伴轻度肿胀，易被忽视；Ⅱ级（进展期）：剧痛+触痛加剧，阴囊皮肤发红；Ⅲ级（晚期）：睾丸紫暗、触痛消失，提示缺血坏死。延误超过24小时，坏死率超50%。
输尿管肿瘤能否根治取决于肿瘤分期与治疗时机，早期通过手术切除部分或全部患侧输尿管、膀胱及周围组织可实现根治，中晚期需结合放化疗等综合治疗延长生存期。一、早期输尿管肿瘤（Tis/T1期）根治率高，首选腹腔镜或开放手术切除患侧输尿管全长及膀胱袖口状部分，术后定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学，低危患者5年生存率超90%。二、局限性浸润性肿瘤（T2-T3期）需扩大切除范围，如肾输尿管全长+膀胱袖状切除+淋巴结清扫，术后辅助膀胱灌注化疗，5年生存率约60%-70%，需重视肿瘤侵犯深度评估。三、转移性或晚期肿瘤（T4期或远处转移）