主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:肾结石患者怎样补钙

肾结石患者科学补钙指南 肾结石患者补钙需遵循“适量、科学”原则,避免因过度限钙引发骨质疏松,同时通过合理钙源与方式降低结石复发风险,建议优先饮食补钙,必要时在医生指导下选择柠檬酸钙等制剂,每日摄入量控制在500-800mg。 一、优先选择低草酸高钙食物补钙 每日饮食中应保证充足钙摄入,推荐低脂乳制品(如低脂牛奶、无糖酸奶)、深绿色蔬菜(西兰花、芥菜)、小鱼干等,此类食物钙吸收利用率高,且富含维生素D促进钙吸收,同时草酸含量较低,可减少草酸钙结石风险。 二、钙源选择以柠檬酸钙为优 优先选择柠檬酸钙制剂(如枸橼酸钙),其吸收率高于碳酸钙,且柠檬酸可与草酸结合形成枸橼酸草酸钙,促进草酸排出,降低草酸钙结石形成风险。避免空腹服用碳酸钙(需胃酸解离,可能增加尿钙排泄),单次补钙量不超过500mg。 三、严格控制日摄入量,分次补充 成人每日钙总摄入量(饮食+补充剂)建议≤1000mg,分2-3次服用(如早餐后、睡前),单次剂量≤500mg。过量补钙会导致尿钙浓度升高,增加结石复发风险,而长期缺钙(<500mg/日)易引发骨质疏松,需平衡两者。 四、特殊人群需个体化调整 合并甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症患者,应先通过24小时尿钙监测、甲状旁腺激素检测评估病情,必要时暂停补钙;老年人、绝经后女性及肾功能不全者,需在医生指导下补钙,避免与噻嗪类利尿剂、非甾体抗炎药联用,以防加重高钙尿风险。 五、补钙期间配合饮水与饮食管理 每日饮水2000-3000ml,保持尿量≥2000ml/日,稀释尿液降低钙盐沉积;减少高草酸食物(菠菜、杏仁)、高盐(腌制食品)摄入,避免空腹补钙或与咖啡、浓茶同服。每1-3个月复查尿常规(尿钙/肌酐比值)及肾功能,动态调整方案。

问题:为什么老是尿不净

老是尿不净(尿不尽感)是泌尿系统或盆底功能异常的常见症状,可能由感染、梗阻、神经病变等多种原因引起,需结合具体表现和检查明确病因。 泌尿系统感染(UTI) 细菌(如大肠杆菌)侵入膀胱或尿道引发炎症,膀胱黏膜充血水肿、敏感性升高,导致排尿后仍有残留感,常伴尿频、尿急、尿痛,女性因尿道短、性生活频繁等风险更高,需尿常规+尿培养确诊。 前列腺增生(中老年男性高发) 前列腺组织增生压迫尿道,排尿阻力增加,尿液排空不彻底,残余尿量增多,表现为排尿无力、尿线细、夜尿次数增多,需通过前列腺超声和PSA检查排除前列腺癌,60岁以上男性建议每年筛查。 膀胱过度活动症(OAB) 无器质性病变但逼尿肌不稳定收缩,储尿期频繁收缩引发强烈尿意,排空后仍有“没尿干净”感,可能与盆底肌功能失调、压力性尿失禁并存,多见于中青年女性,需尿流动力学检查确诊。 尿道梗阻或结构异常 尿道结石、狭窄、肿瘤或外伤瘢痕可阻塞尿流,每次排尿无法完全排空,伴排尿困难、尿线中断,甚至血尿,需CT、尿道镜等影像学检查明确梗阻部位,结石患者需排查高钙尿、高尿酸等代谢异常。 神经源性膀胱功能障碍 糖尿病、脊髓损伤、脑卒中影响神经支配,逼尿肌收缩无力或排尿反射异常,导致尿液潴留与尿不尽,常见于长期慢性病患者,需结合肌电图、残余尿量测定评估膀胱功能。 特殊人群注意事项:孕妇因子宫压迫膀胱易出现生理性尿不净,需排除尿路感染;糖尿病患者需定期监测血糖并排查神经病变;老年女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩,易反复感染。 药物说明:尿路感染可选用抗生素(如左氧氟沙星);前列腺增生用α受体阻滞剂(坦索罗辛);膀胱过度活动症用M受体拮抗剂(托特罗定);尿道结石可尝试排石药物(如枸橼酸氢钾钠),具体用药需遵医嘱。

问题:老是想上厕所是怎么回事

尿频的原因有很多,如饮水过多、精神紧张、膀胱炎、尿道炎等。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。同时,要注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免憋尿,避免食用辛辣刺激性食物。 总想上厕所,医学上称为尿频,可能与饮水过多、精神紧张、膀胱炎、尿道炎等有关。以下是一些可能的原因和建议: 1.饮水过多:如果在短时间内饮用了大量的水,肾脏会产生更多的尿液,从而导致尿频。这是正常的生理现象,不需要特殊处理,只要适当减少饮水量即可。 2.精神紧张:当人处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时,可能会出现尿频的症状。这是因为精神紧张会刺激神经系统,导致膀胱肌肉收缩,增加排尿次数。建议放松心情,缓解压力,尿频症状可能会有所改善。 3.膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症性疾病,常由细菌感染引起。炎症刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急、尿痛等症状。此外,还可能伴有尿液混浊、血尿等。膀胱炎需要及时治疗,一般使用抗生素进行抗感染治疗。 4.尿道炎:尿道炎是尿道的炎症性疾病,也常由细菌感染引起。除了尿频,还可能出现尿急、尿痛、尿道口红肿等症状。尿道炎的治疗方法与膀胱炎相似,也是使用抗生素进行抗感染治疗。 5.其他原因:除了上述原因,尿频还可能与其他疾病有关,如前列腺炎、前列腺增生、糖尿病、肾脏疾病等。这些疾病可能会导致尿频、尿急、尿痛等症状,同时还可能伴有其他不适。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。 总之,尿频可能是多种疾病的症状之一,如果出现尿频症状,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。同时,要注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免憋尿,避免食用辛辣刺激性食物。

问题:我是右肾结石的患者该怎么办

右肾结石患者处理需结合结石大小、位置、症状及个人病史综合制定方案。优先通过影像学检查明确结石特征,再分情况选择保守治疗、药物辅助或手术干预,同时调整生活方式预防复发。 一、诊断评估:需通过超声、CT等明确结石大小(5mm以下可能自行排出,10mm以上多需干预)、成分(尿酸盐结石需降尿酸,草酸钙结石需限制草酸)、位置(肾盂结石或输尿管梗阻)及是否合并积水、感染。儿童患者需排查先天性尿路结构异常;老年患者注意合并前列腺增生导致的排尿困难,增加梗阻风险;痛风病史者需检测尿酸水平。 二、保守治疗:适用于结石直径<6mm且无明显梗阻的患者。每日饮水2000-3000ml,增加尿量促进结石下移;适当运动(如跳绳)配合体位调整(患侧向上)帮助结石排出。饮食控制:减少高草酸食物(菠菜、苋菜)摄入,增加膳食纤维;尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜摄入,增加新鲜蔬菜比例。孕妇、哺乳期女性优先非药物干预,避免药物对胎儿影响。 三、药物辅助:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠调节尿液pH值至6.5-7.0。儿童患者避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能掩盖症状;老年人需评估心功能,避免过量饮水。 四、手术干预:直径>6mm或保守治疗2周无效者需手术。体外冲击波碎石(适用于输尿管上段结石)、输尿管镜碎石(适用于中下段结石)、经皮肾镜(适用于较大结石)。糖尿病患者需严格控糖,预防感染;心功能不全者评估手术耐受性。 五、并发症与预防:结石合并梗阻或感染时,需优先抗感染治疗(药物需遵医嘱),必要时急诊手术解除梗阻。预防复发:每3-6个月复查结石变化,调整饮食结构,肥胖者减重,高血压患者控制血压(减少钙结石风险)。

问题:宝宝两岁包茎翻开手法是什么

宝宝两岁包茎翻开手法:清洁轻柔,渐进观察 宝宝两岁包茎翻开需遵循“清洁优先、轻柔渐进”原则,每日温水清洁后,以拇指食指轻捏包皮边缘轻柔上翻,观察局部反应,避免暴力操作。 一、操作前准备 清洁预处理:每日用温水冲洗阴茎,轻柔去除包皮垢(避免用力擦拭,以防损伤黏膜); 环境与姿势:固定宝宝舒适体位(如家长坐姿抱宝宝,双腿自然分开),减少抗拒; 润滑与安抚:用干净温水或生理盐水润滑,无需肥皂/药膏;操作前轻声安抚,避免哭闹时强行进行。 二、具体翻开手法 暴露与伸展:洗净后轻提阴茎头,使包皮自然伸展,暴露部分冠状沟; 轻柔上翻:拇指与食指沿包皮口轻推,缓慢上翻至露出冠状沟(单次操作≤10秒); 避免暴力:禁止旋转或用力提拉,若包皮卡住无法回位,立即轻柔回位,防止嵌顿。 三、操作后护理 清洁干燥:上翻后用干净棉球蘸温水擦拭残留分泌物,保持局部干燥; 局部观察:若微红无需用药,明显红肿可涂医用生理盐水清洁,避免刺激性消毒液; 减少摩擦:操作后穿宽松内裤,避免局部挤压或摩擦刺激。 四、特殊情况处理 无法翻开:若包皮口过紧、上翻困难且无红肿,多为生理性包茎,持续手法处理即可; 轻微损伤:少量出血时,用干净纱布轻压5分钟止血,无需特殊药物; 嵌顿表现:包皮卡住冠状沟、阴茎头红肿发紫,立即就医,切勿自行复位。 五、就医指征与年龄建议 需就诊情况:反复排尿困难(尿流细、包皮鼓起)、包皮垢增多且手法无效,及时就诊泌尿外科; 年龄特点:生理性包茎多随年龄增长自然松解,2-5岁前以保守手法处理为主,无需急于手术。 (注:操作中若宝宝持续哭闹或局部出现异常,应暂停并咨询儿科或泌尿外科医生。)

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