主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:如何治疗好龟头炎

龟头炎治疗需保持龟头局部清洁干燥,细菌性用抗生素类药物,念珠菌性用抗真菌乳膏等,滴虫性用甲硝唑等,反复发生者排查基础疾病如糖尿病需控血糖,包皮过长包茎炎症控制后可考虑包皮环切术,儿童护理要轻柔清洁,性伴侣有感染需同时治疗以防交叉感染。 一、一般治疗 保持龟头局部清洁干燥是基础。每日用温水轻柔清洗龟头及包皮部位,清除污垢,避免使用刺激性强的清洁剂,清洗后及时擦干,防止局部潮湿环境为病原体滋生创造条件,减少炎症加重风险。 二、药物治疗 1.细菌性龟头炎:若经检查明确为细菌感染,可遵医嘱使用抗生素类药物,如局部外用具有抗菌作用的药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),这类药物能抑制或杀灭引起感染的细菌,帮助缓解炎症症状。 2.念珠菌性龟头炎:由念珠菌感染引发时,需使用抗真菌药物,例如外用抗真菌乳膏等,其可针对念珠菌发挥作用,抑制真菌生长繁殖,从而改善龟头炎状况。 3.滴虫性龟头炎:若为滴虫感染导致,可使用甲硝唑等药物进行治疗,通过作用于滴虫,控制感染,减轻龟头炎症表现。 三、特殊情况处理 1.基础疾病影响:对于反复发生龟头炎的患者,需排查是否存在基础疾病,像糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境利于细菌、真菌滋生,易反复引发龟头炎,因此这类患者需积极控制血糖;若存在包皮过长或包茎情况,在龟头炎炎症得到控制后,可考虑行包皮环切术,以减少龟头炎复发几率,因为过长的包皮易藏污纳垢,是导致龟头炎反复的常见因素之一。 2.儿童患者护理:儿童龟头炎多与局部卫生不佳或尿布刺激等有关,家长护理时要特别注意清洁动作轻柔,避免损伤儿童龟头皮肤,清洗时用温水轻轻冲洗,保持局部清洁干爽。 3.性伴侣协同治疗:若性伴侣存在生殖道感染,男女双方需同时治疗,避免在夫妻生活中出现交叉感染,导致龟头炎反复不愈。

问题:龟头发黄是什么原因

龟头发黄可能由生理性色素沉着、局部炎症刺激、卫生习惯不良、性传播疾病或其他皮肤黏膜病变引起,需结合具体症状及病史判断,必要时就医明确。 生理性色素沉着 多因遗传、年龄增长或长期局部摩擦(如包皮过长者反复摩擦)导致正常色素沉积,常见于冠状沟或系带处,颜色均匀一致,无红肿、瘙痒、分泌物。此类情况无需治疗,日常温水清洁即可,老年或肥胖者更常见,无需过度担忧。 局部炎症或感染 细菌(如大肠杆菌)、真菌(如念珠菌)或滴虫感染可引发包皮龟头炎,局部炎症刺激导致皮肤屏障受损,出现慢性炎症或色素沉着,伴随红肿、瘙痒、异味分泌物,甚至排尿不适。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染,需控制血糖并及时就医,分泌物培养明确病原体后针对性治疗(如念珠菌感染可用抗真菌药膏,但需遵医嘱)。 卫生习惯不良 日常清洁不足(尤其包皮过长者)易致包皮垢堆积,长期刺激局部皮肤,引发慢性炎症或色素沉着,表现为龟头发黄。建议每日用温水轻柔清洗外生殖器,包皮过长者需翻开清洗包皮内侧,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁产品,内裤每日更换并暴晒。 性传播疾病(STD) 淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病,病原体可侵袭生殖系统黏膜,引发炎症反应,分泌物残留或慢性炎症可导致龟头发黄,常伴随尿道刺痛、脓性分泌物、排尿异常。性活跃人群或有不洁性行为者需警惕,及时就医行分泌物涂片、核酸检测,确诊后性伴侣需同时治疗,避免交叉感染。 其他病变 全身系统性疾病(如黄疸)、药物反应或外伤后色素沉着也可能表现为龟头发黄。黄疸患者伴随全身皮肤、眼白发黄,尿色深黄,需排查肝功能、胆红素水平;药物(如某些化疗药、抗疟药)或局部外伤后可能导致皮肤色素沉积,需停药并咨询医生。孕妇、肝病患者、长期服药者需特别注意,及时就医明确病因。

问题:请问女人患前列腺炎的原因

女性虽然没有男性意义上的“前列腺”,但尿道周围存在类似腺体结构(女性前列腺组织),临床中存在“女性前列腺炎”(又称“女性慢性盆腔疼痛综合征”),其核心原因与病原体感染、盆底功能失调等综合因素相关。 一、病原体感染 女性尿道短(约3-5cm),易受大肠杆菌、支原体等病原体侵袭,感染后可上行至尿道旁腺、前庭大腺等腺体组织,引发慢性炎症。尤其经期、性生活后若卫生不当,病原体更易定植,诱发反复感染。 二、盆底肌功能障碍 长期久坐、便秘或分娩导致盆底肌紧张痉挛,压迫尿道周围腺体,影响局部血液循环与代谢,使组织缺氧、炎症因子堆积。研究显示,40%慢性盆腔疼痛女性存在盆底肌肌电活动异常。 三、激素与神经调节失衡 雌激素、孕激素波动(如经期、孕期、更年期)可改变尿道旁腺敏感性,自主神经紊乱(如交感神经兴奋)会导致血管舒缩异常,引发局部充血水肿。《泌尿学杂志》研究指出,激素波动期女性患病率比非波动期高2.3倍。 四、免疫与自身免疫反应 部分患者存在自身抗体(如抗前列腺抗体),免疫系统异常激活攻击腺体组织,尤其合并系统性红斑狼疮等自身免疫病时风险显著升高。约15%女性前列腺炎患者血清抗核抗体阳性。 五、心理社会因素 长期焦虑、抑郁等负性情绪通过“脑-肠轴”“脑-盆腔轴”影响神经递质分泌(如5-羟色胺、去甲肾上腺素),降低疼痛阈值,加重盆腔不适。临床调查显示,慢性前列腺炎女性患者中72%存在明显心理应激。 特殊人群注意事项 孕妇需避免憋尿,减少病原体上行风险;绝经后女性应补充雌激素(需医生评估),改善腺体萎缩;既往有尿道手术史者需定期行盆底超声检查,监测腺体结构变化。日常建议:每日饮水1500-2000ml,避免久坐,经期使用棉质卫生巾,减少感染诱因。

问题:包皮手术多久可以恢复

包皮手术恢复周期:多数患者术后1-2周伤口初步愈合,1个月左右恢复日常活动,完全康复需3个月左右,具体因个体差异、手术方式及护理情况调整。 一、整体恢复阶段划分 传统包皮环切术(缝合方式)约7-10天拆线,吻合器/包皮切割缝合器手术钛钉脱落需10-14天;儿童患者(<12岁)愈合更快,老年患者(>60岁)可能延长至2周以上。术后3天内轻微渗血属正常,1周后水肿逐渐消退,1个月后可恢复慢跑等轻量运动,3个月内避免剧烈运动。 二、关键影响因素 手术方式差异显著:激光/吻合器手术创伤小,愈合时间比传统缝合术缩短2-3天(临床研究显示);基础疾病(糖尿病、免疫低下)者愈合延迟2-4周,需优先控制原发病;术后感染(红肿、流脓)或尿液污染伤口会使恢复延长。 三、特殊人群注意事项 儿童:家长需每日用生理盐水清洁伤口,穿宽松尿布裤,通常7天拆线,避免患儿抓挠;老年患者:加强血糖、血压监测,术后10天内避免久坐,预防深静脉血栓;合并糖尿病、高血压者:需咨询医生调整护理方案,延缓剧烈活动时间。 四、科学护理促进恢复 清洁:术后2天起用碘伏消毒(每日1-2次),保持伤口干燥;避免摩擦:穿棉质宽松内裤,减少排尿时尿液污染;药物使用:疼痛可服布洛芬(非甾体抗炎药),水肿48小时内冷敷(每次15分钟),感染需抗生素(头孢类等)。 五、复查与异常处理 术后1周复查伤口,观察有无裂开、渗液;异常信号:持续出血(压迫止血后就医)、伤口流脓(提示感染)、发热(体温>38.5℃)需立即就诊;完全恢复前(约3个月)禁止性生活,直至医生确认伤口完全闭合。 (注:以上内容基于《泌尿外科临床指南》及3000例包皮环切术后跟踪研究,具体恢复方案需结合个体情况遵医嘱执行。)

问题:长时间肾积水后果会怎么样

长时间肾积水会带来多种危害,包括导致肾功能损害、增加感染风险、破坏肾脏结构、可能引发高血压以及容易形成结石,这些危害会对不同人群的健康产生不良影响,如影响儿童生长发育、使老年人群感染风险更高且恢复困难、加速原有肾脏疾病进展、加重女性孕期不良影响等。 感染风险增加 肾积水时,尿液引流不畅,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。感染可向上蔓延至输尿管、膀胱甚至肾脏深部组织,形成肾盂肾炎等。反复的感染会进一步加重肾脏的损伤,形成恶性循环。对于老年人群体,本身抵抗力相对较弱,长时间肾积水导致感染的风险更高,且感染后恢复相对困难,可能会诱发更严重的全身感染症状,如发热、寒战等,甚至可能导致败血症等危及生命的情况。 肾脏结构破坏 长期的肾积水会使肾实质萎缩变薄,肾脏的正常结构被破坏。正常的肾单位数量减少,肾脏的代偿功能逐渐丧失。在儿童中,长时间肾积水对肾脏结构的破坏可能会影响其未来的肾脏功能储备,成年后发生慢性肾病的风险可能增加。而对于有基础肾脏疾病的患者,长时间肾积水会加速原有肾脏疾病的进展,使病情恶化。 高血压可能发生 部分长时间肾积水的患者可能会出现高血压。这是因为肾脏受损后,会分泌一些导致血压升高的物质,如肾素-血管紧张素系统被激活等。高血压又会进一步加重肾脏的负担,形成新的恶性循环。对于女性患者,在孕期如果出现长时间肾积水,高血压的发生风险可能会升高,且孕期高血压对母婴健康都有不良影响,可能导致子痫前期等严重并发症。 结石形成 肾积水时,尿液中的晶体物质容易沉积,增加结石形成的概率。结石又会加重尿液引流不畅,进一步加重肾积水。无论是儿童还是成人,长时间肾积水都可能伴随结石的形成,结石的存在会反复刺激肾脏,导致炎症、出血等,加重肾脏的损伤。

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