主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:男人小便有血是什么原因

男性小便有血可能由多种原因引起,包括泌尿系统结石(长期饮水少、饮食高钙或高草酸等致结石损伤尿路黏膜出血,男性概率稍高)、泌尿系统感染(不注意卫生、憋尿等致黏膜炎症出血,久坐等男性易感染)、泌尿系统肿瘤(肿瘤组织破裂出血,中老年及长期吸烟等男性易患)、外伤(腰部或下腹部外伤致器官受损出血,高危职业或运动防护不当男性易发生)、全身性疾病(凝血功能障碍或自身免疫病致泌尿系统出血,患此类疾病男性需关注)。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制:肾脏或膀胱等部位的结石在移动过程中,会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而出现小便有血的情况。例如,草酸钙结石等常见类型的结石,其锐利的边缘容易划破尿路黏膜血管。 2.人群特点:长期饮水较少、饮食中高钙或高草酸等成分摄入过多的人群更容易患泌尿系统结石。男性相对女性来说,患泌尿系统结石的概率可能稍高一些,这与男性的生理结构和一些生活习惯等因素有关。比如,男性可能更倾向于摄入一些高嘌呤食物等,增加了结石形成的风险。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制:细菌等病原体感染泌尿系统,会引起尿路黏膜的炎症反应,使得黏膜充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,出现小便带血的现象。常见的病原体如大肠杆菌等。 2.人群特点:不注意个人卫生、有憋尿习惯等的男性容易发生泌尿系统感染。尤其是一些长期久坐、工作压力大的男性,身体抵抗力相对较弱,更容易受到细菌等病原体的侵袭而引发感染,出现小便有血的情况。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制:如肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易发生破裂出血,血液混入尿液中导致小便有血。肿瘤的发生与多种因素有关,包括遗传因素、长期接触某些致癌物质等。 2.人群特点:中老年男性相对更易患泌尿系统肿瘤。随着年龄的增长,身体的各项机能逐渐衰退,免疫系统功能下降,细胞发生突变的概率增加,从而增加了患肿瘤的风险。有长期吸烟史等不良生活方式的男性患泌尿系统肿瘤的风险也会相应升高。 四、外伤 1.成因及机制:腰部或下腹部受到外伤,如撞击、跌倒等,可能会导致泌尿系统器官受损,引起出血,表现为小便有血。 2.人群特点:从事一些高危职业或有剧烈运动且防护不当的男性更容易发生外伤情况。比如从事建筑高空作业的男性,在工作中若不慎摔倒或被物体撞击,就可能导致泌尿系统外伤,出现小便有血。 五、全身性疾病 1.成因及机制:某些全身性疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病,会影响人体的凝血机制,导致身体容易出血,包括泌尿系统出血,从而出现小便有血的症状。另外,一些自身免疫性疾病也可能累及泌尿系统,引起小便带血。 2.人群特点:患有凝血功能障碍性疾病或自身免疫性疾病的男性,其身体的凝血和免疫调节功能异常。这类男性需要特别关注自身疾病的控制情况,一旦出现小便有血,要及时就医排查原因。比如患有血友病的男性,由于体内缺乏凝血因子,轻微的外伤就可能导致出血不止,泌尿系统出血时就会表现为小便有血。

问题:输尿管结石多久会粘连

输尿管结石粘连时间无固定数值,主要取决于结石大小、位置、成分及患者个体状况、治疗干预时机,一般小结石未及时排出时,可能在1~4周内逐渐发生粘连,大结石或停留于狭窄段者可能更早出现粘连。 一、结石自身特性对粘连时间的影响 1. 结石大小:直径<5mm的小结石,约70%~80%可在1~2周内随尿液排出,较少发生粘连;直径>10mm的较大结石,因输尿管管腔相对狭窄,停留时间延长,粘连风险增加,可能在2~4周内因局部压力增高、黏膜刺激引发炎症,逐渐形成粘连。 2. 结石位置:输尿管三个生理性狭窄处(肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处)是粘连高发区域,结石停留此处超过2周,因局部黏膜反复受压、炎症刺激,粘连概率显著上升。 3. 结石成分:草酸钙结石质地较硬,表面粗糙,易附着于输尿管黏膜表面形成纤维蛋白膜,加速粘连;尿酸结石多为光滑小结石,自行排出相对容易,粘连时间可能延长至4周以上。 二、患者个体差异对粘连时间的影响 1. 年龄因素:儿童输尿管管径较宽且蠕动功能强,小结石(<6mm)通常1周内可排出,粘连罕见;老年患者输尿管平滑肌松弛、蠕动速度减慢,合并前列腺增生(男性)或盆腔肿瘤压迫(女性)时,结石滞留时间延长至2~4周,粘连风险显著增加。 2. 基础疾病:糖尿病患者因长期高血糖抑制成纤维细胞活性,影响黏膜修复,结石滞留超过2周即可能形成纤维化粘连;高血压患者因肾素-血管紧张素系统激活,导致输尿管黏膜缺血,加速结石与组织粘连。 3. 生活习惯:每日饮水量<1000ml者,尿液浓缩易形成晶体沉积,结石滞留时间增加,粘连风险提高;长期久坐、缺乏运动者,输尿管蠕动频率降低(正常成人输尿管蠕动频率约3~5次/分钟),不利于结石排出,可能在2周内发生粘连。 三、治疗干预对粘连时间的影响 1. 及时干预可缩短粘连时间:发现结石后48小时内采用药物(如α受体阻滞剂)或体外冲击波碎石(ESWL),可加速结石排出,粘连发生率<10%;超过72小时未干预,结石与黏膜接触时间延长,炎症渗出增加,粘连风险升至30%~40%。 2. 不同治疗方式的差异:输尿管镜碎石取石术(URL)可直接清除结石,术后粘连发生率<5%;保守治疗(仅药物排石)对直径>8mm结石效果有限,约20%患者出现粘连,需转为手术干预。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:需定期监测肾功能(血肌酐、尿常规),每日饮水量增至1500~2000ml,避免因输尿管蠕动减慢导致粘连;合并前列腺增生者,需在泌尿外科指导下评估是否需药物控制排尿症状。 2. 儿童患者:严格控制每日尿量>1500ml/m2,采用非甾体抗炎药(需遵医嘱)缓解疼痛,禁止自行服用排石药物;发现结石直径>5mm时,建议尽早通过内镜干预,避免长期滞留影响肾功能。 3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制<7%,每日饮水2000ml以上,每3个月复查肾功能,若出现腰痛、血尿,需立即排查输尿管粘连风险。

问题:前列腺炎的食疗方法

前列腺炎食疗可选择番茄、南瓜子、绿豆等食材并合理搭配,不同人群食疗有注意事项,如成年男性要均衡饮食等,食疗中食材有效成分通过不同途径辅助前列腺炎,但食疗不能替代正规医疗,可作辅助手段配合治疗。 一、前列腺炎食疗方法之食材选择与搭配 (一)番茄 番茄中富含番茄红素,有研究表明,番茄红素具有抗氧化、抗炎等作用。多项临床研究发现,番茄红素可能有助于减轻前列腺炎患者的炎症反应。日常可将番茄做成番茄炒蛋、番茄汤等食用。例如番茄炒蛋,取适量番茄和鸡蛋,鸡蛋炒熟后加入切块的番茄翻炒至软烂即可,简单易做且能补充营养。 (二)南瓜子 南瓜子含有丰富的锌元素等营养成分。锌对于前列腺的正常功能维持有重要作用,有研究显示,锌缺乏可能与前列腺炎的发生发展相关。可以直接食用生南瓜子,每天适量食用(一般建议20-30克左右),也可以将南瓜子研磨后加入粥中食用,如南瓜子粥,先煮好米粥,然后加入适量研磨后的南瓜子搅拌均匀即可。 (三)绿豆 绿豆具有清热解毒、消暑利水等功效。对于前列腺炎伴有湿热症状的患者可能较为适宜,如出现尿频、尿急伴有尿道灼热感等情况。可以煮绿豆汤饮用,将绿豆洗净后加水炖煮至软烂,可根据个人口味适量加入冰糖调味。 二、不同人群的食疗注意事项 (一)成年男性 成年男性在选择食疗时要注意均衡饮食,避免过度摄入辛辣、刺激性食物,因为这类食物可能会加重前列腺的充血,不利于前列腺炎的恢复。同时要注意食物的多样化,保证营养全面摄入,除了上述食材外,还可搭配一些富含维生素的蔬菜和水果,如西兰花、苹果等,以维持身体的正常生理功能。 (二)老年男性 老年男性可能同时伴有其他慢性疾病,在食疗时要考虑基础疾病对饮食的影响。例如合并糖尿病的老年前列腺炎患者,在选择绿豆汤等食物时要注意控制糖分的摄入,可选择不加糖的绿豆汤或者适量减少绿豆的用量。同时,老年男性消化功能可能有所减退,在食用一些较硬的食材时要注意烹饪方式,确保食物易于消化吸收。 (三)年轻男性 年轻男性如果有不良生活方式,如长期久坐、熬夜等,在食疗的同时要注意纠正这些不良生活方式。久坐会影响前列腺的血液循环,所以在食疗的基础上要增加适量的运动,促进身体的血液循环,辅助前列腺炎的恢复。熬夜会打乱身体的生物钟,影响身体的免疫等功能,也不利于前列腺炎的康复,应保持规律的作息时间。 三、食疗对前列腺炎的辅助作用机制 从科学研究角度来看,上述食材中的有效成分通过不同途径对前列腺炎发挥辅助作用。番茄红素可以通过抑制炎症相关因子的表达,减轻前列腺组织的炎症反应;南瓜子中的锌元素参与前列腺内多种酶的合成与激活,维持前列腺的正常生理功能;绿豆的清热解毒作用可能有助于缓解前列腺炎患者体内的湿热状态,从而在一定程度上改善尿频、尿急等症状。但需要注意的是,食疗不能替代正规的医疗治疗,前列腺炎患者如果症状明显,应及时就医,在医生的指导下进行规范的治疗,食疗可作为一种辅助手段来配合治疗,促进病情的恢复。

问题:什么是附睾炎

附睾炎分为急性与慢性,急性多由大肠杆菌等致病菌经输精管逆行感染引发,起病急,阴囊突然疼痛肿大、触痛明显,伴发热等全身症状,查体及超声、血常规等辅助检查可诊断,治疗以抗感染、卧床休息等为主;慢性常由急性未彻底治愈迁延或与衣原体等感染、尿液反流等有关,症状相对较轻,有阴囊隐痛坠胀等表现,诊断靠相应检查,治疗需综合,儿童附睾炎少见需及时就医且谨慎用药,老年人发生需警惕合并其他疾病要密切观察,有基础病者需积极控制基础病并注意药物相互作用。 一、定义 附睾炎是指附睾发生的炎性病变,可分为急性附睾炎与慢性附睾炎,是男性生殖系统常见的感染性疾病。 二、病因 (一)急性附睾炎 多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌经输精管逆行感染引起,常见于泌尿系统术后、长期留置导尿管或前列腺增生等情况,细菌可沿输精管侵入附睾引发炎症。 (二)慢性附睾炎 常由急性附睾炎未彻底治愈迁延所致,也可无明确急性炎症过程,部分患者与衣原体、支原体感染等有关,此外,尿液反流进入附睾也可能是慢性附睾炎的诱因之一。 三、分类及表现 (一)急性附睾炎 起病较急,阴囊部位突然出现疼痛、肿大,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,患侧附睾迅速肿大,触痛明显,可伴有发热、寒战等全身症状,血常规检查可见白细胞计数升高。 (二)慢性附睾炎 症状相对较轻,表现为阴囊隐痛、坠胀感,可触及附睾轻度肿大、变硬,与睾丸界限清楚,部分患者可伴有阴囊局部不适感,症状时轻时重,可因劳累、长时间久坐等因素诱发或加重。 四、诊断 (一)体格检查 急性附睾炎时患侧阴囊皮肤红肿,附睾肿大、触痛明显;慢性附睾炎可触及附睾增大、质地偏硬。 (二)辅助检查 超声检查有助于鉴别附睾炎症与其他阴囊疾病,可见附睾肿大、血流信号增多等表现;实验室检查如血常规可提示白细胞及中性粒细胞升高,尿常规可协助判断是否合并泌尿系统感染等情况。 五、治疗原则 (一)急性附睾炎 以抗感染治疗为主,根据病原菌类型选用合适的抗生素,同时需卧床休息,抬高阴囊以缓解症状,疼痛明显者可适当给予止痛对症处理。 (二)慢性附睾炎 治疗需综合考虑,可采用局部热敷等物理治疗缓解症状,同时需注意避免诱因,如避免长时间久坐、节制性生活等,若伴有疼痛等症状明显时可辅以药物对症治疗。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童附睾炎相对少见,多与泌尿系统感染相关,若出现阴囊部位疼痛、红肿等表现,需及时就医,避免延误治疗导致病情加重,儿童治疗时需谨慎选择药物,遵循儿科安全用药原则。 (二)老年人 老年人发生附睾炎时需警惕是否合并前列腺增生、泌尿系统结石等其他疾病,由于老年人机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快,需密切观察病情,及时进行规范治疗。 (三)其他特殊人群 对于有基础疾病(如糖尿病等)的患者,需积极控制基础疾病,因为基础疾病可能影响机体免疫力,增加附睾炎的发生风险或影响病情恢复,同时在治疗过程中需注意药物之间的相互作用等情况。

问题:男性阴茎根部长白色小颗粒是怎么回事

男性阴茎根部长白色小颗粒可能由多种情况引起,包括珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁男性,为生理性变异或局部刺激导致,无自觉症状,无需特殊治疗)、皮脂腺异位症(皮脂腺生理变异致阴茎皮肤增生,无自觉症状,通常无需治疗)、尖锐湿疣(HPV感染引起,有不洁性接触史,需及时规范治疗)、阴茎毛囊炎(细菌感染毛囊所致,有炎症表现,局部卫生不良等可诱发)、梅毒硬下疳(一期梅毒表现,梅毒螺旋体感染,有不洁性接触史,需实验室检查明确并驱梅治疗),发现此类情况应观察变化及症状,有疑虑或异常及时就医,平时要注意阴茎局部清洁及避免不洁性行为。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.特点:多见于20-40岁左右的男性,损害为白色、肤色或淡红色小丘疹,呈珍珠状,直径约1-3mm,表面光滑,可呈圆锥状、乳头状或不规则形。常发生在阴茎冠状沟的边缘,多排列成一行或数行,互不融合。 2.成因:目前认为可能是一种生理性发育变异,也可能与局部刺激如包皮过长、个人卫生状况差等有关,一般无自觉症状,对健康没有影响,不需要特殊治疗。 二、皮脂腺异位症 1.特点:表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小丘疹,常发生于阴茎龟头、包皮内侧面等部位。 2.成因:是由于皮脂腺生理变异而发生在阴茎皮肤部位的增生性病变,可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关,一般也无自觉症状,通常不需要治疗。 三、尖锐湿疣 1.特点:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为白色、粉红色或污灰色。可发生在阴茎根部等部位,多有不洁性接触史。 2.成因:主要通过性接触传播,病毒感染后在局部增殖导致病变。需要及时就医进行规范治疗。 四、阴茎毛囊炎 1.特点:阴茎根部的毛囊受到细菌感染引起炎症,开始时为红色充实性丘疹,以后迅速发展成丘疹性脓疮,继而干燥、结痂,痂脱后不留痕迹。皮疹数目多,但不融合,可伴有瘙痒或疼痛。 2.成因:多因局部卫生不良,细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染毛囊所致,皮肤擦伤、搔抓等也可能诱发。若不注意卫生或搔抓等可能导致症状加重。 五、梅毒硬下疳(早期) 1.特点:一期梅毒的表现,开始为单个暗红色斑丘疹或丘疹,迅速变为硬结,表面糜烂或浅溃疡,溃疡常呈圆形,境界清楚,边缘整齐,疮面平坦,肉红色,有少量黏性分泌物或覆盖灰色薄痂,触之有软骨样硬度。常发生在阴茎部位,多为单发。 2.成因:由梅毒螺旋体感染引起,有不洁性接触史,需要通过实验室检查明确诊断并进行驱梅治疗。 如果男性发现阴茎根部长白色小颗粒,应注意观察颗粒的形态、大小、数量等变化以及是否有不适症状等。如果有疑虑或伴有其他异常情况,应及时前往正规医院皮肤科或男科就诊,进行详细检查以明确诊断,并在医生的指导下进行相应处理。同时,男性平时应注意保持阴茎局部清洁卫生,避免不洁性行为等,以维护生殖健康。

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