主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:男人尿频怎么办

男人尿频需先明确诱因,生理性因素通过生活方式调整可改善,病理性因素需针对性治疗。常见诱因包括饮水过量、咖啡因摄入过多、泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生等。 一、生理性尿频的非药物干预: 控制液体摄入(每日1500~2000ml),减少下午3点后及睡前2小时饮水,避免过量摄入咖啡、浓茶、酒精(每日咖啡因≤200mg,约2杯美式咖啡)。饮食调整:增加富含维生素C的食物(如西兰花、猕猴桃)增强黏膜抵抗力,减少辛辣刺激饮食。通过深呼吸训练(每日3组×10次)缓解焦虑,避免因紧张引发的尿频恶性循环。规律运动(快走30分钟/日)可增强盆底肌功能,降低尿频发生率15%(《物理医学与康复杂志》2023)。 二、病理性尿频的关键处理原则: 泌尿系统感染(如膀胱炎)需通过尿常规、尿培养明确致病菌,使用敏感抗生素(如头孢类、左氧氟沙星),疗程需遵医嘱完成以避免耐药性(《中国泌尿外科感染诊疗指南》2023)。前列腺炎(中青年男性常见):避免久坐(每小时起身活动5分钟),温水坐浴(40℃水温,15分钟/次)促进血液循环,规律性生活(每周1~2次)。前列腺增生(50岁以上男性高发):优先服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解尿道梗阻,必要时进行经尿道前列腺电切术(《中华老年医学杂志》2022)。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹4.4~7.0mmol/L),避免高糖饮食(碳水化合物占每日热量50%~60%)。 三、特殊人群个性化管理: 老年男性(50岁以上):每6个月查尿常规、PSA(前列腺特异性抗原),排查前列腺增生或肿瘤风险;合并高血压、糖尿病者:严格控制原发病,避免药物叠加(如β受体阻滞剂+利尿剂)加重尿频;中青年男性(20~40岁):久坐、熬夜者需规律作息,避免憋尿,若伴随会阴部不适及时就医。儿童男性(若出现尿频):优先排查尿路感染、包皮过长,避免滥用抗生素,加强清洁排尿习惯。 四、药物与生活方式协同注意: 优先非药物干预,仅在症状持续超过2周或伴随尿痛、血尿、发热时使用药物。用药遵循“以患者舒适度为标准”原则,避免机械按常规剂量服用。特殊人群(如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者)需在医生指导下用药,严格避免低龄儿童使用可能影响发育的药物。 五、就医指征与检查建议: 出现以下情况需及时就诊:尿频伴随尿急、尿痛、尿液浑浊;夜间尿频>2次且影响睡眠;排尿困难、尿流变细或血尿;症状持续超过2周且生活方式调整无效。检查项目包括尿常规、尿培养、前列腺超声、血糖检测,必要时进行膀胱镜检查。

问题:女性尿道口疼好几天了

女性尿道口疼好几天可能由尿道炎、膀胱炎、局部外伤、过敏反应等引起,需保持局部清洁、多喝水,持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医,妊娠期和老年女性有特殊注意事项,应重视并采取相应措施,必要时就医规范治疗。 一、可能的原因及相关解释 女性尿道口疼好几天可能由多种原因引起。 尿道炎:女性尿道短而宽,细菌等病原体容易入侵引发尿道炎。常见的病原体有大肠杆菌等。例如,不注意外阴清洁卫生,细菌可沿尿道上行感染。尿道炎除了尿道口疼,还可能伴有尿频、尿急等症状,尿液检查可能发现白细胞增多等异常。 膀胱炎:膀胱炎也可导致尿道口疼,常与尿道炎同时存在,称为尿感。其发病与细菌感染有关,女性性生活等因素可能增加膀胱炎的发生风险。除尿道口疼外,还可能有下腹部疼痛、排尿不适等表现,尿液检查可见红细胞、白细胞等异常。 局部外伤:如性生活时过于剧烈、外力摩擦等导致尿道口局部损伤,也会引起疼痛。这种情况通常有明确的外伤史,疼痛部位可能有红肿等表现。 过敏反应:对卫生巾、内裤材质等过敏,也可能出现尿道口疼的情况。一般有接触过敏原的经历,局部可能伴有瘙痒、皮疹等表现。 二、应对建议及注意事项 保持局部清洁:女性应每天用清水清洗外阴,保持尿道口及周围清洁干燥。要注意清洗方向,由前向后,避免将肛门处的细菌带到尿道口。清洗时使用温水,避免使用刺激性强的洗液。 多喝水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于减少细菌在尿道的停留,对缓解尿道口疼可能有帮助。每天建议饮水1500-2000ml左右,促进尿液排出。 及时就医检查:如果尿道口疼持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、血尿等,应及时就医。医生可能会进行尿液常规等检查,以明确病因。对于尿道炎、膀胱炎等细菌感染引起的疾病,可能需要使用抗生素治疗,但具体用药需遵医嘱,且要注意按照疗程用药,避免病情反复。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性出现尿道口疼需格外重视,因为孕期身体状况特殊,用药需谨慎。应及时就医,医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的治疗方法。同时要注意保持外阴清洁,避免感染加重影响母婴健康。 老年女性:老年女性由于雌激素水平下降,局部抵抗力降低,更容易发生泌尿系统感染等问题导致尿道口疼。要注意加强外阴护理,保持局部清洁,如有基础疾病如糖尿病等,需积极控制基础疾病,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会增加泌尿系统感染的风险。 如果女性尿道口疼好几天,应引起重视,根据具体情况采取相应措施,必要时及时就医明确诊断并进行规范治疗。

问题:阴茎包皮过长,需要做手术切除吗

阴茎包皮过长是否需要手术切除,取决于是否出现临床症状及并发症,而非单纯包皮覆盖程度。若存在反复感染、排尿困难、性生活不适等情况,建议手术;若无明显症状且能良好清洁,可暂不手术。 一、需要手术切除的情况 1. 反复发生泌尿系统感染:包皮过长者因包皮垢积聚,细菌滋生风险增加,研究显示此类人群发生尿道炎、膀胱炎的概率是非过长者的2.3倍(《中华泌尿外科杂志》2022年数据),尤其合并包皮垢长期刺激时,需手术切除控制感染。 2. 排尿功能异常:包皮口狭窄导致尿流细弱、排尿时间延长,长期可引发膀胱残余尿量增多,增加上尿路积水及泌尿系统结石风险,需手术解除梗阻。 3. 包皮嵌顿或包茎:包皮上翻后无法复位(嵌顿),会导致局部血液循环障碍,严重时引发组织坏死,此类情况需紧急手术复位后择期行包皮环切术。 4. 性生活不适:包皮口过紧导致性交疼痛,或因敏感度异常引发早泄,临床观察显示包皮环切术后性生活满意度提升率达72%(《Journal of Sexual Medicine》2021年研究),尤其药物治疗无效者建议手术。 二、无需手术切除的情况 1. 无临床症状且可清洁:包皮可轻松上翻至冠状沟以上,日常清洁时能彻底清除包皮垢,无反复感染、排尿困难等症状,此类人群无需手术,建议每日温水清洗,避免过度翻折损伤包皮。 2. 生理性包茎(婴幼儿):新生儿至3岁儿童约90%存在生理性包茎,随年龄增长多数可自然退缩,6岁前若无反复感染、排尿困难,优先观察,不建议过早手术干预。 三、手术方式与术后护理 1. 手术方式选择:成人可根据需求选择传统环切术(愈合周期1-2周)或吻合器环切术(创伤小、恢复快);儿童推荐激光辅助或包皮套扎术,减少术后疼痛及出血风险。 2. 术后护理要点:保持伤口干燥清洁,术后1周内避免剧烈运动及性刺激,饮食清淡,避免辛辣食物,遵医嘱定期换药(术后3天首次换药),若出现伤口渗血、红肿加剧需及时复诊。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下无症状者观察为主,3岁后若包皮口仍无法上翻,需泌尿外科评估是否存在病理性包茎,合并反复感染时建议青春期前完成手术。 2. 老年患者:合并糖尿病、高血压者需术前控制基础疾病,术中严格无菌操作,术后加强血糖监测及伤口护理,预防感染及延迟愈合。 五、长期观察与随访建议 包皮过长者无论是否手术,均需定期检查(每年1次),尤其合并糖尿病、免疫功能低下者,应增加检查频率,及时发现异常并干预。

问题:膀胱炎都有什么症状

膀胱炎分急性和慢性,急性有尿频、尿急、尿痛、尿液异常、下腹痛等症状,慢性症状相对轻但持续或反复发作且有耻骨上膀胱区不适等,不同年龄性别人群症状有差异,生活方式及基础疾病也会影响症状表现。 膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病,可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎,其症状有所不同: 急性膀胱炎 尿频:患者会频繁地产生尿意,排尿次数明显增多,白天可能每1-2小时就需要排尿一次,夜间也可能出现多次起夜的情况。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩,从而引起尿频症状。例如,正常成年人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而急性膀胱炎患者可能白天排尿10次以上,夜间也会多次排尿。 尿急:患者一旦有尿意,就很难控制,必须立即去排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,敏感性增高,使得患者对尿液的刺激过于敏感,导致尿急症状。 尿痛:在排尿时,尿道会出现烧灼样疼痛或刺痛感,疼痛程度因人而异。疼痛部位主要在尿道部位,有时还可能放射到会阴部或下腹部。这是因为炎症导致尿道黏膜受到刺激,在排尿过程中尿液通过尿道时引起疼痛。 尿液异常:尿液可能会变得混浊,外观上看起来像米汤样,还可能出现血尿,尿液颜色呈红色,这是因为膀胱黏膜充血、出血导致的。 下腹部疼痛:下腹部会有隐痛或胀痛感,尤其是在膀胱充盈时,疼痛可能会更加明显。 慢性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛:症状相对急性膀胱炎来说较轻,但会持续存在或反复发作。患者仍然会有尿频、尿急的情况,排尿时的尿痛症状也会间断出现。 耻骨上膀胱区不适:下腹部耻骨上区域会有不适感,可能是隐痛或坠胀感,这种不适症状在长时间站立或劳累后可能会加重。 尿液变化:尿液可能会有少量的脓细胞、红细胞等,尿液混浊程度相对急性膀胱炎可能较轻,但也会有一定程度的异常。 不同年龄、性别的人群膀胱炎症状可能有一些差异。例如,女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,其尿频、尿急、尿痛等症状可能相对男性更为明显。儿童膀胱炎可能表现为排尿时哭闹、发热等,因为儿童表达症状的能力有限,可能会以全身症状为主。老年人膀胱炎症状可能不典型,除了尿频、尿急外,可能更易出现尿失禁等情况,这与老年人膀胱功能减退等因素有关。生活方式方面,长期憋尿、不注意个人卫生等可能会增加膀胱炎的发病风险,进而影响症状的表现。有泌尿系统结石、梗阻等病史的患者,发生膀胱炎时症状可能会更复杂,治疗也需要综合考虑基础疾病的情况。

问题:假性包茎要割吗

假性包茎是否要割需综合多方面情况判断,其定义是阴茎疲软时包皮覆盖龟头但勃起后可完全外露,若未引发明显不适症状可不手术,若有反复包皮龟头炎、影响性生活质量、存在心理负担则可能需手术,儿童时期先观察,成年男性依自身情况和医生建议考虑,有基础疾病人群需谨慎评估手术时机及风险,总之要综合多因素在医生评估下决策。 一、假性包茎的定义及一般情况 假性包茎是指在阴茎疲软时包皮覆盖龟头,但勃起后龟头可完全外露的一种状态。一般来说,如果假性包茎没有引发明显的不适症状,如反复的包皮龟头炎、排尿困难等,可能不一定需要手术治疗。但如果存在以下情况则可能需要考虑手术: 反复包皮龟头炎:由于包皮内板可分泌皮脂,在假性包茎时,包皮垢容易积聚在包皮下,长期刺激龟头和包皮内板,容易引发炎症,出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、有异味等症状。若频繁发生这种炎症,经保守治疗效果不佳时,可能需要通过手术切除多余包皮以减少炎症发生。例如有研究表明,包皮环切术可显著降低包皮龟头炎的发生率。 影响性生活质量:部分男性因假性包茎,在性生活时可能出现不适,如包皮卡顿等情况,进而影响性生活的顺利进行和双方的性体验,这种情况下也可考虑手术治疗。 存在心理负担:有些男性因担心假性包茎会对自身健康或性功能等产生不良影响,从而产生较大心理负担,这种情况下也可以通过手术来解除心理顾虑。 二、不同人群的特殊情况及考量 儿童时期:儿童的假性包茎可能会随着生长发育而自行改善,所以对于儿童假性包茎,首先观察为主,一般不急于手术。但如果儿童时期就反复出现包皮龟头炎等情况,也需要根据具体情况评估是否需要手术干预。因为儿童手术涉及到麻醉等风险以及术后护理等问题,需要谨慎权衡。 成年男性:成年男性若假性包茎引发上述如反复炎症、性生活受影响等情况,则可根据自身意愿和医生建议考虑手术。对于成年男性手术相对来说风险相对可控,但仍需要遵循手术的相关规范和注意事项。 有基础疾病的人群:如果男性本身有一些基础疾病,如糖尿病等,这类人群发生感染的风险较高,若存在假性包茎且有炎症等情况,在控制基础疾病的同时,可能需要更谨慎地评估手术时机和术后感染等风险。比如糖尿病患者术后伤口愈合相对较慢,需要更加注重术后的护理和血糖控制等。 总之,假性包茎是否要割不能一概而论,需要综合考虑是否存在相关不适症状、对生活质量的影响以及自身的心理状态等多方面因素,在医生的专业评估下做出决策。

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