主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:包皮内侧起了一些疙瘩怎么回事

包皮内侧出现疙瘩可能与感染、生理变异或性传播疾病相关,需结合形态、伴随症状及诱因综合判断,建议及时就医明确诊断。 珍珠状阴茎丘疹 良性生理变异,表现为冠状沟或包皮内侧排列整齐的小米粒状疙瘩,色白或肤色,无瘙痒、疼痛,长期稳定不变。多因包皮过长或局部分泌物堆积引起,无需特殊治疗,日常温水清洁即可;包皮过长者可考虑环切术(青少年群体常见,无健康危害)。 包皮龟头炎 局部炎症或病原体感染(细菌、真菌、滴虫)所致,表现为红肿、瘙痒、丘疹或脓疱,伴分泌物、异味或疼痛。细菌感染可外用莫匹罗星软膏,真菌感染用克霉唑乳膏,滴虫感染需甲硝唑(需先明确病原体)。特殊人群如糖尿病患者易反复感染,需控制血糖。 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒(HPV)感染的性传播疾病,表现为菜花样、乳头状疙瘩,逐渐增大增多,可能伴瘙痒、出血。需通过醋酸白试验或HPV检测确诊,治疗可物理去除(激光、冷冻)或外用药物(鬼臼毒素、咪喹莫特,只列名称)。孕妇需早诊早治,避免影响妊娠。 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒(HSV)感染,表现为簇集性小水疱,破裂后形成溃疡,疼痛明显,易反复发作。治疗用阿昔洛韦、伐昔洛韦(只列名称),需避免劳累、免疫力下降等诱因。哺乳期妇女用药前需咨询医生。 皮脂腺异位症 生理性皮脂腺增生移位,表现为针头大小淡黄色或白色疙瘩,无不适,常见于包皮、口唇等部位。无需治疗,若影响美观可激光去除,无特殊禁忌人群。 提示:若疙瘩迅速增大、破溃、出血或伴发热等全身症状,需立即就医。日常注意清洁,避免不洁性行为,可降低感染风险。

问题:肾结石患者应注意哪些生活习惯、

肾结石患者应重点关注饮水量管理、饮食结构调整、适度运动、药物使用及特殊人群管理等生活习惯,其中增加饮水量是降低复发风险的关键,合理饮食可调节尿液成分,减少结石形成诱因。 1. 饮水量管理:每日饮水量应保持在2000~3000ml(以2500ml左右为宜),以维持每日尿量2000ml以上。尿液颜色应为淡黄色或无色,若呈深黄色提示饮水不足。高温、运动量大或出汗多的人群需适当增加饮水量,避免脱水导致尿液浓缩。 2. 饮食结构调整:限制高草酸食物(如菠菜、苋菜、杏仁等)摄入,每日草酸摄入量建议控制在50mg以内;减少高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精)以降低尿酸结石风险;适量摄入钙(每日1000~1200mg),优先选择低脂牛奶等优质钙源,避免过量补钙;控制钠盐摄入(每日<5g),避免高盐饮食加重钙排泄。 3. 运动与生活习惯:保持每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),避免久坐。运动后及时补水,避免因出汗导致尿液浓缩。养成规律排尿习惯,避免憋尿,减少尿液在膀胱停留时间。 4. 药物与基础疾病管理:避免自行服用噻嗪类利尿剂、复方新诺明等可能增加结石风险的药物,用药前咨询医生。患有甲状旁腺功能亢进、糖尿病、尿路感染等基础疾病者,需严格控制原发病,定期监测肾功能及尿液成分。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者需避免碳酸饮料、高糖零食,保证饮食均衡;孕妇每日饮水2000ml以上,增加新鲜蔬果摄入,调节尿液酸碱度;老年前列腺增生患者注意排尿通畅,定期监测残余尿量,预防尿潴留加重结石风险。

问题:肾结石有哪些表现症状

肾结石的典型表现症状包括突发肾绞痛、肉眼或镜下血尿、尿路刺激征、感染症状及肾功能损害相关表现,需结合具体病情综合判断。 突发肾绞痛:结石移动刺激尿路黏膜时,突发腰部或侧腹部刀割样剧痛,可向下腹、腹股沟或大腿内侧放射,常伴恶心、呕吐,疼痛持续数分钟至数小时,部分患者疼痛可自行缓解,疼痛程度与结石大小、位置直接相关。 血尿:约80%患者出现血尿,多为镜下血尿(需显微镜发现红细胞),少数为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色),通常无痛性,部分患者在疼痛发作后出现,与结石损伤黏膜有关,孕妇、老年患者症状可能隐匿。 尿路刺激症状:结石刺激或合并感染时,出现尿频、尿急、尿痛,严重时伴排尿困难或尿流中断,儿童患者可能因疼痛哭闹、拒食,需警惕结石嵌顿于输尿管末端或尿道的可能。 感染相关症状:合并感染时表现为发热(体温≥38℃)、寒战、腰痛加剧,尿液浑浊或伴脓尿,老年、糖尿病或免疫低下者易发生急性肾盂肾炎,需紧急抗感染治疗,避免肾功能恶化。 肾功能损害表现:长期梗阻可致肾积水,表现为腰部酸胀、隐痛,超声检查可见肾盂扩张;严重时肾功能下降,血肌酐升高,双侧完全梗阻可致无尿,需定期监测尿常规、肾功能及泌尿系超声。 特殊人群注意事项:孕妇因输尿管蠕动减慢,症状可能不典型,需避免过度用药;老年患者疼痛耐受差但感染风险高,建议尽早影像学检查;糖尿病患者需严格控糖,预防感染加重。 (注:药物仅列举名称,如止痛药布洛芬、排石药坦索罗辛、抗生素左氧氟沙星,具体用药需遵医嘱。)

问题:包皮手术后有水肿现象怎么回事

包皮手术后水肿是术后常见的生理反应,主要因手术创伤导致局部淋巴循环和静脉回流暂时受阻,组织液淤积所致,多数可在1-2周内逐渐消退。 一、水肿的主要成因 手术切断淋巴管和小血管后,淋巴液与静脉血回流受阻,局部毛细血管通透性增加,血浆成分渗出积聚形成水肿。通常术后1-3天出现,范围局限于手术区域,颜色多为淡红色或正常肤色。 二、正常与异常水肿的区分 正常水肿:范围逐渐缩小,无剧烈疼痛、皮肤发紫或发热,无脓性分泌物。 异常水肿:持续超过2周未消退,伴随伤口渗液、皮肤发黑、剧烈疼痛或发热(体温>38℃),需警惕感染或血液循环障碍,应及时就医。 三、日常护理促进消退 术后48小时内冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减少渗出;48小时后可热敷(温毛巾或理疗灯)促进吸收。避免长时间站立/久坐,适当抬高阴茎(用毛巾垫高),穿宽松内裤减少摩擦,保持伤口清洁干燥。 四、药物使用注意事项 外用消毒:按医嘱用碘伏或生理盐水清洁伤口,避免感染。 消肿辅助:可外用硫酸镁溶液湿敷(需遵医嘱稀释浓度),或短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,抗生素仅用于预防感染(需医生开具)。 五、特殊人群护理建议 糖尿病患者需严格控糖(血糖<8.0mmol/L),避免高渗性水肿;老年患者恢复较慢,需加强局部清洁,观察渗液情况;儿童水肿可能因哭闹或活动频繁加重,家长需约束其抓挠,及时更换敷料。 若水肿持续加重或伴随异常症状,应尽快联系手术医生复查,避免延误治疗。

问题:包皮切割以后阴茎会不会比以前硬呢

包皮切割后阴茎硬度变化的科学解读 包皮切割(环切术)本身不会直接改变阴茎勃起硬度,硬度变化多与术前基础状态、术后恢复及个体差异相关,需结合具体情况分析。 术前基础状态影响术后硬度 长期包皮过长可能导致局部潮湿、细菌滋生,引发慢性炎症或敏感度异常。部分研究显示,此类患者术后炎症消退、局部清洁度提升,勃起稳定性可能间接改善,但并非“硬度增强”,而是减少干扰因素。 术后短期恢复的暂时性影响 术后1-2周内,伤口疼痛、局部肿胀或心理紧张可能暂时降低勃起硬度,属于正常恢复过程。多数患者2-4周伤口愈合后,勃起功能可恢复至术前水平。 解剖结构与敏感度的间接作用 切除过长包皮后,阴茎头长期暴露于外界,局部敏感度可能逐渐降低(类似“脱敏”),部分人可能因减少摩擦提升勃起持续性;但无证据表明会直接增强勃起硬度。 特殊人群的恢复差异 青少年患者因组织修复能力强,术后恢复快,对勃起影响较小;老年或合并糖尿病、高血压者,伤口愈合周期延长,需加强血糖、血压控制及伤口护理,避免感染影响恢复效果。 心理因素对勃起的关键作用 术前对手术效果的焦虑或术后对恢复的担忧,可能通过神经-内分泌轴抑制勃起。建议术后心理疏导,伴侣支持可加速心理适应,减少暂时性硬度不足。 注意事项:术后疼痛可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,感染风险高者可外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),无需长期用药。若术后3个月仍持续硬度异常,需及时就医排查原发病因。

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