主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:压力性尿失禁吊带手术有风险吗

压力性尿失禁吊带手术(如TVT-O、TOT等术式)存在一定风险,但总体安全性较高,严重并发症发生率低于1%,多数患者可获得长期改善。以下从五个方面详细说明风险及注意事项: 术中操作风险 术中出血发生率约1%-5%,多因血管暴露或止血不彻底;邻近器官损伤(膀胱、肠道)罕见,发生率<1%,与术者经验相关。术前完善盆腔影像学检查(如超声、MRI)可降低此类风险。 术后早期并发症 尿潴留发生率3%-8%,表现为排尿困难、下腹坠胀,多数2周内缓解;少数需短期导尿或尿道扩张处理。术后可通过凯格尔运动(盆底肌训练)促进恢复。 远期功能并发症 吊带移位或侵蚀发生率0.5%-2%,多因盆底肌松弛或吊带张力不当,表现为阴道疼痛、漏尿反复,需手术修正。术后避免过早提重物、剧烈运动可减少风险。 特殊人群风险增加 老年(>70岁)患者因血管硬化、凝血功能下降,出血风险升高;糖尿病患者感染风险增加2-3倍,需术前控制血糖;肥胖(BMI>30)者手术视野暴露困难,需多学科评估。 效果个体差异 约70%-90%患者术后漏尿症状显著改善,但少数因盆底肌肌力差、尿道结构异常等复发;症状无改善或复发率约5%-10%,需结合术后康复训练(如生物反馈治疗)维持效果。 总结:手术风险可控,术前需充分评估个体情况(如基础疾病、BMI),选择经验丰富的术者可进一步降低并发症发生率。患者应与医生充分沟通,明确预期效果及潜在风险。

问题:附睾炎硬结是什么样子的

附睾炎硬结是附睾炎愈合后局部纤维组织增生形成的硬性结节,多表现为附睾尾部质地偏硬、边界相对清晰的圆形或条索状肿块。 外观形态特征 硬结外观多与正常附睾组织颜色相近(肤色或淡红色),大小多为米粒至黄豆粒大小(直径0.5-1cm),少数可增大至2cm以上;形状以类圆形或条索状为主,表面光滑或因纤维牵拉略显粗糙,触诊时质地坚硬。 质地与触感 质地坚硬如软骨,类似橡皮的硬度,与正常附睾的柔韧感明显不同;多数边界清晰,可轻微推动,若炎症未完全消退或合并粘连,边界可能模糊,触痛多已减轻或消失(陈旧性硬结通常无痛)。 分布位置 以单侧附睾尾部多见(约80%),头部或体部较少见;双侧同时出现者不足10%,多因双侧长期炎症或反复感染导致,与急性附睾炎好发于附睾尾部的特点一致。 伴随表现与影像学特征 单纯硬结多无发热、尿频等急性症状,超声检查常显示附睾局部低回声或等回声结节,内部回声均匀,边界清晰或欠清,彩色多普勒血流信号不丰富(提示慢性炎症改变),与肿瘤的“高血流”表现可鉴别。 临床意义与特殊人群注意事项 硬结为炎症后良性增生,恶变风险极低,但需与附睾结核(伴低热盗汗)、附睾肿瘤(生长快、质地硬且固定)等鉴别;儿童附睾炎罕见,硬结需结合生殖系统发育评估;老年患者需排查前列腺增生合并慢性附睾炎可能;无症状硬结无需治疗,若反复疼痛或增大,可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,避免自行挤压刺激。

问题:小便出血怎么治

小便出血(血尿)的治疗需先明确病因,再根据病因而定,常见病因包括感染、结石、肿瘤等,建议及时就医排查,避免延误病情。 一、明确病因是治疗关键 血尿可能由泌尿系统感染(如膀胱炎)、结石(肾结石、输尿管结石)、肿瘤(膀胱癌、肾癌)、外伤或全身性疾病(如凝血功能障碍)等引起。不同病因治疗差异大,需通过尿常规、尿培养、超声/CT等检查明确诊断,不可盲目止血或用药。 二、针对性治疗原则 感染性血尿需抗感染治疗(如抗生素:左氧氟沙星、头孢类);结石性血尿需排石(如坦索罗辛)或碎石/手术;肿瘤性血尿需手术、放化疗等综合治疗;外伤或凝血障碍则需止血、纠正凝血功能(如维生素K)等,需遵医嘱用药。 三、对症护理与生活管理 血尿期间需多饮水(每日1500-2000ml),促进尿液排出;避免剧烈运动、辛辣刺激饮食;保持会阴部清洁,防止感染加重;伴疼痛可短期使用止痛药(如布洛芬),但需避免掩盖症状。 四、特殊人群注意事项 老年人(尤其无痛性血尿)需警惕肿瘤风险,优先排查膀胱/肾脏肿瘤;孕妇需避免肾毒性药物(如氨基糖苷类),优先保守治疗;儿童血尿多与先天畸形、感染有关,需及时排查先天性尿路问题。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:①全程肉眼血尿量大(尿液呈鲜红色或伴血块);②剧烈腰痛/腹痛、发热、恶心呕吐;③头晕、心慌、血压下降(休克风险);④尿液浑浊伴明显尿频、尿急、尿痛(感染可能)。

问题:女生小便结束有疼痛感怎么办

女生排尿结束时疼痛多提示下尿路感染或生殖系统刺激,需优先就医明确病因,同时通过日常护理缓解症状并预防复发。 一、核心病因分析 最常见原因为尿路感染(UTI),尤其多见于育龄女性(尿道短且毗邻肛门易污染),多伴随尿频、尿急、尿灼热感;其次为膀胱炎/尿道炎、外阴炎/阴道炎(分泌物刺激尿道口);尿路结石、性生活后机械损伤也可能引发疼痛,需结合伴随症状初步鉴别。 二、关键检查建议 建议24小时内就医,完成尿常规+尿培养(明确致病菌及药敏)、泌尿系超声(排查结石/梗阻)、妇科内诊及分泌物检查(排除生殖系统炎症),避免盲目用药延误病情。 三、基础自我护理措施 每日饮水1500-2000ml(分次饮用),冲刷尿道;用37℃左右温水清洗外阴(从前向后擦拭),禁用刺激性洗液;穿宽松棉质内裤,每日更换;暂时避免性生活,减少局部摩擦刺激;有尿意及时排尿,避免憋尿。 四、规范药物治疗原则 确诊UTI后需遵医嘱服用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟、呋喃妥因),疗程通常3-7天;避免自行调整剂量或停药,糖尿病患者、孕妇需选择安全药物(如阿莫西林);尿路结石引发疼痛需联用排石药物(如坦索罗辛),需医师评估。 五、特殊人群管理要点 孕妇UTI可能增加早产风险,首选头孢类/青霉素类;糖尿病患者需严格控糖,联合二甲双胍改善代谢;免疫力低下者(如长期激素使用者)需延长疗程并排查免疫缺陷,定期复查尿培养。

问题:我腰两侧酸胀痛,做B超讲是肾结石怎么办

肾结石引发腰两侧酸胀痛时,需结合结石特征、症状严重程度及个体情况,采取药物排石、微创治疗或生活方式调整,必要时手术干预以缓解症状并预防复发。 一、明确结石细节,评估病情 通过B超、CT等检查确认结石大小(<0.6cm多可自行排出)、位置(肾盂/输尿管)、数量及是否合并肾积水、梗阻或感染。明确结石成分(如草酸钙、尿酸结石)对后续治疗方案选择至关重要。 二、急性疼痛管理与紧急处理 发作期疼痛可遵医嘱服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或解痉药(如黄体酮)缓解;若疼痛剧烈、伴恶心呕吐、血尿或发热,需立即就医,排除梗阻性肾病或感染风险。 三、药物辅助排石与保守治疗 直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石,可在医生指导下服用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)或中药排石制剂(如排石颗粒),同时每日饮水2000-3000ml,避免高草酸(菠菜、坚果)、高嘌呤(动物内脏)饮食,促进结石排出。 四、微创治疗或手术干预 若结石>0.6cm、药物排石无效或合并梗阻,需考虑体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石取石术(URL)等微创治疗;孕妇、肾功能不全或凝血功能障碍者需多学科评估后制定方案。 五、预防复发与特殊人群注意 定期复查泌尿系B超及尿常规,尿酸结石患者需碱化尿液(如碳酸氢钠),糖尿病/高血压患者需控制基础病。高风险人群(反复结石者)可在医生指导下预防性服用枸橼酸钾等药物,降低复发率。

上一页141516下一页