尿路感染如何鉴别

尿路感染鉴别需结合症状、体征及检查结果，如排尿不适、发热等表现结合尿常规、尿培养可明确。

1.下尿路感染：多见于育龄女性，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞，无发热等全身症状，需与尿道综合征鉴别，后者症状类似但尿培养阴性。

2.上尿路感染：常伴发热、腰痛，尿常规有白细胞管型，需结合血常规、泌尿系超声排除肾盂肾炎，老年患者症状可能不典型，需警惕。

3.无症状菌尿：仅尿培养阳性，无明显症状，常见于老年或糖尿病患者，需定期监测，孕妇无症状菌尿需治疗以防早产。

4.复杂性尿路感染：存在尿路结构异常或免疫力低下，表现为反复发作，需排查梗阻、结石等病因，治疗需延长疗程并联合敏感抗生素。

特殊人群提示：孕妇需避免使用肾毒性药物，儿童用药需严格按体重调整，老年患者需注意脱水风险，糖尿病患者应控制血糖以降低复发率。