主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:查前列腺炎钙化用什么

查前列腺炎钙化主要依靠影像学检查结合临床评估,治疗需根据是否合并前列腺炎及症状调整,无症状者无需特殊干预。 一、影像学检查是核心 经直肠超声(TRUS)是首选筛查方法,可清晰显示前列腺内钙化灶的位置、大小及分布,明确与前列腺炎的关联;必要时补充前列腺CT(对钙化显示更敏感)或MRI(评估软组织细节,排除前列腺癌等病变);实验室检查包括尿常规(排查尿路感染)、前列腺液常规(评估炎症程度)及PSA(排除前列腺癌风险)。 二、处理原则分情况而定 无症状且无合并症:无需特殊治疗,定期复查即可; 合并慢性前列腺炎:细菌感染型予抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟);非细菌性前列腺炎可选α受体阻滞剂(坦索罗辛)、植物制剂(锯叶棕果实提取物),并配合温水坐浴、前列腺按摩等物理治疗。 特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人(尤其合并糖尿病者)需严格遵医嘱用药,避免自行服药。 三、生活方式调整辅助恢复 避免久坐、憋尿,规律排尿; 适度性生活(避免禁欲或过度),减少前列腺充血; 饮食清淡,忌辛辣刺激,多饮水(每日1500-2000ml); 注意个人卫生,避免感染加重; 适度运动(如凯格尔运动)增强盆底肌功能。 四、特殊人群需谨慎 老年人:需结合前列腺增生评估钙化性质,避免与增生结节混淆; 糖尿病患者:严格控糖,降低感染风险; 合并前列腺癌高危因素者:需定期监测PSA及影像学,排除恶性病变。 五、及时就医的情况 若出现排尿困难加重、血精、发热、会阴部疼痛加剧,或检查提示钙化灶短期内增大、PSA升高,应尽快就诊泌尿外科,进一步鉴别诊断并调整治疗方案。

问题:割包皮手术多长时间可以同房

包皮环切术后同房时间需根据伤口愈合情况、手术方式及个体恢复差异综合判断,临床建议一般术后4-6周可尝试同房,过早可能增加感染或伤口裂开风险。 伤口愈合是核心前提 包皮手术(以环切术为例)切口愈合分三个阶段:炎症消退期(1-2周)、组织修复期(2-4周)、瘢痕成熟期(4-6周)。临床研究显示,多数患者4周后伤口红肿、渗液消失,勃起时无牵拉痛,可视为愈合良好。若伤口仍有渗液、疼痛或红肿,需延迟至6周再评估。 手术方式影响恢复周期 传统手工环切术(需拆线)愈合稍快(7-10天拆线),吻合器/包皮切割缝合器术因钛钉脱落(2-3周),愈合时间延长1-2周;激光辅助手术创伤小但渗液稍多,需额外观察渗液情况。建议严格遵循主刀医生的个性化恢复计划。 同房前需完成自我评估 可通过以下指标判断是否具备同房条件:①伤口干燥无分泌物,无红肿、压痛;②勃起时切口无牵拉痛,排尿通畅(无尿线分叉、尿流中断);③触碰切口无出血,无明显瘢痕牵拉感。 特殊人群需延长恢复时间 糖尿病患者(血糖控制不佳者愈合延迟至6-8周)、老年患者(血管弹性差)、免疫低下者(如长期服用激素)需经医生评估后再尝试同房,避免因血液循环差导致伤口裂开。青少年(12-18岁)恢复较快,但仍需4周以上。 同房时的安全注意事项 即使达到愈合时间,首次同房应动作轻柔,避免剧烈体位;可使用水溶性润滑剂减少摩擦;事前清洁阴茎,事后温水冲洗,观察1-2天无异常(如渗液、出血)再正常进行。若出现疼痛或伤口裂开,需立即停止并就医。 注:具体恢复时间以医生临床评估为准,恢复期间若需药物治疗(如外用莫匹罗星软膏),需在医嘱下使用。

问题:龟头敏感度低是什么原因

龟头敏感度低可能与生理结构变化、神经传导异常、慢性疾病影响、手术或外伤后遗症及心理因素相关。 一、生理发育或结构变化 随着年龄增长,阴茎海绵体及神经末梢逐渐退化,敏感性自然降低(老年人群常见)。包皮过长或包茎患者因龟头长期被包裹,缺乏外界刺激,可能出现代偿性敏感度下降。先天性阴茎发育异常(如阴茎硬结症)或局部瘢痕组织形成,也可能影响神经感知。 二、神经损伤或病变 糖尿病、慢性肾病等可引发周围神经病变,导致龟头感觉神经纤维传导速度减慢,敏感性降低。阴部神经损伤(如盆腔手术、外伤)或药物(如抗抑郁药)影响神经递质(如5-羟色胺),可能暂时阻断神经信号传导。 三、慢性疾病及血液循环障碍 高血压、动脉硬化等心血管疾病致阴茎血流灌注不足,龟头组织缺氧,影响感觉功能。慢性前列腺炎长期炎症刺激可引发局部纤维化,改变神经末梢分布密度。长期吸烟、酗酒通过影响血管功能,间接导致龟头敏感度下降。 四、手术或创伤后遗症 包皮环切术(尤其是过度切除包皮)可能损伤感觉神经末梢;阴茎背神经阻断术若操作不当,可致神经传导异常。阴茎外伤(如挤压伤、骨折)或盆腔手术(如直肠癌根治术)可能直接损伤支配龟头的神经血管束。 五、心理及生活方式因素 长期焦虑、抑郁等心理问题因注意力分散,降低性刺激的敏感度感知。频繁手淫或性生活过度导致龟头神经“脱敏”,形成功能性耐受。长期熬夜、缺乏运动等不良习惯,通过影响内分泌及血管功能,间接降低性敏感度。 特殊人群注意事项:老年男性需关注年龄相关生理退化,糖尿病患者应严格控糖延缓神经病变,术后患者需在医生指导下评估恢复情况,避免自行判断敏感度异常。

问题:前列腺炎对男性的生育能力影响大么

前列腺炎对男性生育能力的影响存在个体差异,多数情况下及时规范治疗可有效控制影响,少数慢性炎症或严重感染可能导致精液质量下降,但并非绝对导致不育。 一、前列腺炎类型与生育关联 急性细菌性前列腺炎若未彻底治疗,可能引发附睾炎、精囊炎,影响精子运输与成熟,但经抗生素治疗(如左氧氟沙星)多可恢复;慢性非细菌性前列腺炎(CNP)更常见,其炎症指标(如白细胞计数、炎症因子)与生育力的关系存在争议,需结合精液检查判断是否影响精子质量。 二、前列腺液成分对精子的影响 前列腺液为精液重要组成部分,含精子所需的锌、枸橼酸及液化因子。炎症时,前列腺分泌功能受损,pH值升高(正常偏酸),精子在碱性环境中活力下降;同时,白细胞增多释放的氧自由基可能损伤精子DNA,降低受孕概率。 三、精液参数异常风险 临床研究显示,约30%-50%的CNP患者存在精液参数异常,如精子活力降低(前向运动精子比例<32%)、畸形率升高(正常形态精子<4%)。这与炎症导致的生殖道梗阻或精子成熟障碍相关,细菌性前列腺炎患者精液异常发生率可能更高。 四、特殊人群注意事项 备孕男性需优先排查免疫因素(如抗精子抗体阳性),炎症可能破坏血睾屏障,诱发自身免疫反应;中老年患者若合并前列腺增生,需注意药物(如α受体阻滞剂)对精液质量的潜在影响,建议治疗期间定期复查精液常规。 五、科学应对建议 明确前列腺炎类型及病因(如细菌培养、病原体检测),针对性治疗(细菌性用抗生素,CNP用α受体阻滞剂+植物制剂);备孕前3-6个月调整生活方式(避免久坐、酒精、辛辣饮食),复查精液常规,持续异常者需进一步排查内分泌或免疫因素。

问题:前列腺挂什么科室

前列腺相关疾病主要就诊科室为泌尿外科或男科。前列腺作为男性特有的生殖与泌尿系统器官,其疾病诊疗需结合病变类型选择专科。 一、泌尿外科 1. 适用疾病:前列腺增生(中老年男性常见,可致排尿困难、尿潴留)、前列腺癌(恶性肿瘤,早期筛查依赖前列腺特异性抗原检测与超声检查)、前列腺炎(急性/慢性非特异性炎症,需抗感染或对症治疗)、前列腺结石(多无症状,合并梗阻时需干预)、前列腺脓肿(急性炎症并发症,需穿刺引流或手术治疗)。 2. 科室特点:以手术与非手术综合治疗为主,涵盖前列腺疾病的诊断、手术(如经尿道前列腺电切术)及长期管理,是前列腺疾病的核心诊疗科室。 二、男科 1. 适用疾病:慢性前列腺炎伴随性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄)或不育(前列腺液异常影响精子活力),此类患者除前列腺本身治疗外,需同步管理生殖健康,男科可提供更针对性的综合方案。 2. 科室特点:聚焦男性生殖系统与性健康,强调多学科协作(如联合泌尿外科处理复杂病例),部分医院男科与泌尿外科独立设置,需根据当地医院科室设置选择。 三、特殊情况就诊建议 1. 老年患者(≥50岁):前列腺增生高发,建议先挂泌尿外科,完成前列腺指检、超声及前列腺特异性抗原检测,早期干预可降低尿潴留、肾功能损害风险。 2. 年轻患者(20~40岁):若为首次发作前列腺炎,优先挂泌尿外科排查感染源(如细菌、支原体);若伴随反复尿频、焦虑情绪,可转诊男科评估心理-生理协同因素。 3. 儿童及青少年:前列腺疾病极罕见,若出现排尿困难、血尿,需警惕先天性泌尿系统发育异常或外伤,建议挂小儿泌尿外科或儿科,避免过度检查。

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