主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:半夜经常起床上厕所是什么原因

半夜经常起床上厕所的原因有很多,包括生理、心理、疾病和药物等因素。如果这种情况持续存在或伴有其他症状,建议及时就医检查,以便明确病因并进行相应的治疗。 1.生理因素: 饮水过多:如果在晚上喝了太多的水,肾脏会产生更多的尿液,导致夜尿增多。 年龄增长:随着年龄的增长,肾脏的功能会逐渐下降,膀胱的容量也会减少,这可能导致夜尿增多。 睡眠习惯:有些人的睡眠习惯可能会影响他们的排尿频率,例如在晚上喝了咖啡或饮料,或者在睡觉前上过厕所,可能会导致夜尿增多。 2.心理因素: 焦虑和压力:焦虑和压力可能会导致夜尿增多,因为这些情绪可能会影响神经系统的功能,导致膀胱肌肉过度紧张。 紧张和不安:有些人在睡觉前可能会感到紧张和不安,这可能会导致他们频繁地上厕所。 3.疾病因素: 前列腺增生:前列腺增生是男性常见的疾病,它会导致膀胱出口梗阻,使尿液排出困难,从而导致夜尿增多。 泌尿系统感染:泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,可能会导致尿频、尿急、尿痛等症状,从而导致夜尿增多。 糖尿病:糖尿病患者可能会出现血糖控制不佳,导致尿糖排泄增加,从而导致夜尿增多。 肾脏疾病:肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能会导致肾功能下降,从而导致夜尿增多。 其他疾病:其他疾病,如心力衰竭、肝硬化等,也可能会导致夜尿增多。 4.药物因素: 某些药物,如利尿剂、抗抑郁药、降压药等,可能会导致夜尿增多。 如果您经常在半夜起床上厕所,建议您采取以下措施: 1.调整生活方式: 控制水分摄入:在晚上尽量减少水分的摄入,尤其是在睡觉前。 养成良好的睡眠习惯:尽量在晚上10点前睡觉,避免在晚上喝太多的咖啡或饮料,在睡觉前上过厕所。 适当运动:适当的运动可以改善睡眠质量,减少夜尿增多的情况。 2.就医检查: 如果您的夜尿增多是由于疾病引起的,建议您及时就医检查,以便明确病因,并进行相应的治疗。 如果您的夜尿增多是由于药物引起的,建议您咨询医生是否可以调整药物的剂量或种类。 总之,半夜经常起床上厕所的原因有很多,如果您的情况持续存在或伴有其他症状,建议您及时就医检查,以便明确病因,并进行相应的治疗。

问题:肾结石能根除吗

肾结石能否根除取决于结石类型、病因、治疗方式及后续管理。大多数情况下,通过规范治疗和预防,结石可根除,但少数复杂或复发型结石需长期管理。 1. 结石类型与病因差异影响根除可能性 尿酸结石(约占10%-20%)通过控制尿酸(如药物)可溶解并预防复发,尿酸水平<360μmol/L时,复发率降低70%。感染性结石(如磷酸镁铵结石)因易合并梗阻、反复感染,需手术取石+抗感染治疗,术后需定期监测尿pH值。代谢性结石(如高钙尿)需通过饮食调整(减少钙摄入)和药物(如噻嗪类利尿剂)纠正代谢异常,规范干预后5年复发率可降至15%以下。 2. 治疗手段与根除效果的关系 首次发作、直径<0.6cm且无梗阻的结石,可通过药物溶石或体外冲击波碎石根除,单次成功率约85%。直径>0.8cm或合并梗阻的结石,需手术治疗(经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术),复杂鹿角形结石需分阶段处理,术后1年内复发率约10%-15%。药物溶石仅适用于尿酸结石、胱氨酸结石患者,且需严格监测肾功能。 3. 预防措施是长期根除的核心保障 每日饮水2000-3000ml可增加尿量,降低结石形成风险,每日尿量>2000ml时,结石复发率降低40%以上。饮食方面,低草酸食物(如菠菜、苋菜)摄入需控制,高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)减少可降低尿酸结石风险。基础病管理对糖尿病(血糖控制<7mmol/L)、高血压患者尤其重要,需终身保持健康生活方式。 4. 特殊人群的差异化管理 儿童患者需加强饮食指导,避免过量摄入牛奶(每日≤500ml),预防钙磷代谢紊乱。女性绝经后雌激素水平下降可能增加尿钙排泄,建议增加豆制品摄入(补充植物雌激素),减少动物蛋白。老年患者合并前列腺增生时,需定期监测残余尿量,避免尿液潴留诱发感染性结石,建议每3个月复查尿常规和肾功能。 5. 复发监测与终身管理的必要性 约50%患者在首次治疗后10年内复发,需长期随访。建议每6-12个月复查泌尿系超声,每年分析结石成分。有多次复发史者需终身调整饮食和用药,不可自行停药。合并肾功能不全患者需在医生指导下使用药物,避免加重肾脏负担。

问题:尿结石的早期症状

尿结石早期症状因结石部位、大小及个体差异存在多样性,主要表现为疼痛、排尿异常、尿液改变及全身症状,不同类型结石症状特点不同,儿童、老年、孕妇等特殊人群症状可能不典型,需结合检查明确诊断。 一、腰腹部疼痛 疼痛是尿结石最常见早期表现,与结石位置、移动性直接相关。肾结石多为单侧腰部或上腹部隐痛、钝痛,结石移动时疼痛加剧,可向会阴部放射;输尿管结石典型为肾绞痛,突发腰背部或侧腹部剧烈疼痛,持续数分钟至数小时,伴恶心呕吐、冷汗,疼痛程度与结石梗阻程度正相关;膀胱结石疼痛位于下腹部,排尿时加重,结石阻塞尿道内口可致排尿中断,体位改变后可暂时缓解。 二、排尿异常 包括尿频、尿急、排尿困难及尿流中断。尿频尿急多因结石刺激膀胱黏膜或合并感染,女性因尿路短直更易出现;排尿困难因结石阻塞尿道或后尿道,表现为尿线变细、尿流缓慢,严重时尿潴留;尿流中断为膀胱结石特征,结石嵌顿尿道内口致排尿突然停止,疼痛加剧,体位调整后可恢复。 三、尿液异常 尿液颜色改变是重要信号,约80%患者出现血尿,镜下血尿占多数,肉眼血尿呈淡红色或洗肉水色,有时伴血丝;尿液浑浊或结晶提示结石风险,尿酸结石尿液酸性,草酸钙结石中性或弱酸性,感染性结石尿液碱性,可见磷酸铵镁结晶;部分患者可自行排出细小沙砾或结石碎片。 四、全身伴随症状 结石合并感染时出现发热(≥38℃)、寒战、腰痛加重,伴尿液白细胞升高,需警惕肾盂肾炎;长期梗阻致肾功能受损时,出现乏力、食欲下降、恶心呕吐;慢性梗阻者多尿、夜尿增多,严重时发展为慢性肾衰。 五、特殊人群症状差异 儿童尿结石多因先天尿路畸形(如重复肾)或代谢病(胱氨酸尿症),症状不典型,表现为哭闹、排尿困难、发热,易漏诊肾积水;老年男性因前列腺增生合并结石,症状不明显,常以尿路感染或肾功能异常首发,需排查梗阻因素;孕妇因激素变化及子宫压迫,结石风险增加,症状与普通患者类似,腰腹痛伴血尿需警惕流产或早产风险。 儿童尿结石需尽早排查先天因素,避免盲目用药;老年患者反复尿路感染需优先检查尿路结构;孕妇出现腰腹痛伴血尿应及时就医,避免延误治疗。

问题:尿结石有积水了怎么办

尿结石合并积水提示尿路梗阻,需立即就医明确梗阻部位与积水程度,根据病情选择保守或手术治疗,同时配合生活方式调整与感染预防。 一、紧急诊断与评估 1. 影像学检查:首选超声筛查结石位置、大小及积水范围,必要时通过CT或磁共振成像明确梗阻细节,孕妇优先超声检查避免辐射影响。 2. 实验室检查:尿常规评估是否合并感染,血肌酐、尿素氮等指标反映肾功能状态,儿童及老年患者需重点监测肾功能变化。 二、保守治疗适用于轻中度梗阻 1. 大量饮水:每日饮水量维持2000~3000ml,分次饮用以促进尿液排出,儿童需在成人监护下确保足量摄入。 2. 药物辅助:α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌辅助排石,疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需经医生评估后用药。 3. 体位调整:较小结石可尝试适度运动(如跳跃)促进结石下移,老年患者避免剧烈运动以防心脑血管意外。 三、手术治疗针对严重梗阻 1. 体外冲击波碎石:适用于直径≤2cm肾结石或≤1cm输尿管结石,孕妇需避免辐射性检查,儿童需控制碎石能量以保护肾脏。 2. 内镜干预:输尿管镜碎石取石术用于输尿管中下段结石,经皮肾镜取石术适用于较大肾结石(>2cm),糖尿病患者需严格控制术前血糖。 3. 术后监测:术后24~48小时复查肾功能,老年患者需延长住院观察期以预防感染性休克。 四、感染与并发症管理 1. 感染指标监测:定期检查血常规、尿常规,若出现发热(>38.5℃)、脓尿需立即启动抗生素治疗(如喹诺酮类)。 2. 梗阻解除后护理:积水缓解期需复查结石排出情况,孕妇在分娩后再评估结石是否需进一步处理。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:禁止使用α受体阻滞剂,优先通过超声监测结石自然排出,6岁以下儿童建议保守治疗至10岁后评估手术风险。 2. 老年人:合并高血压、冠心病者需优先保守治疗,避免手术应激诱发心梗,可采用输尿管支架管临时引流替代碎石。 3. 孕妇:中期妊娠可使用黄体酮(需医生评估)抑制子宫收缩,分娩后再行结石干预,避免药物对胎儿致畸风险。

问题:你好请问阴茎短小怎么办

阴茎短小的医学定义为勃起状态下长度<7厘米,存在个体差异,需结合病因及严重程度科学处理。 一、明确病因与分类 阴茎短小分为先天性与后天性。先天性因素包括性腺功能减退症(如促性腺激素分泌不足)、染色体异常(如克氏综合征)等;后天性因素多因肥胖导致的埋藏阴茎(脂肪覆盖过长)、阴茎外伤或感染后瘢痕挛缩,内分泌疾病(如糖尿病)也可能影响发育。 二、优先非药物干预 1. 体重管理:肥胖者减重后,阴茎外露长度可增加2~3厘米,《Obesity》研究显示,BMI每降低1个单位,阴茎外露长度平均增加0.2厘米。 2. 行为训练:凯格尔运动(盆底肌训练)可增强阴茎血流,改善勃起硬度,间接提升性表现,每周3次,每次15分钟。 3. 心理调节:性焦虑可能放大“短小”感知,建议通过性心理辅导缓解,伴侣支持与科普教育(如《Journal of Sexual Medicine》研究指出,76%患者心理压力源于认知偏差)。 三、药物治疗原则 仅适用于内分泌明确异常者,如睾酮水平低下(血清睾酮<9.7nmol/L),需经医生诊断后使用十一酸睾酮等激素治疗,青春期前禁用(可能抑制自身分泌),老年患者需监测前列腺风险。 四、手术干预范围 1. 阴茎延长术:切断浅深悬韧带,使埋藏部分外露,但术后勃起角度可能减小15°~30°,需评估勃起功能。 2. 埋藏阴茎矫正术:针对脂肪覆盖型,通过脂肪抽吸或真皮脂肪瓣移植重建阴茎形态,术后需3个月恢复期。手术均需泌尿外科评估,排除凝血功能障碍、严重心理障碍者。 五、特殊人群注意事项 儿童(<12岁):若因肥胖导致假性短小,优先调整饮食(减少高糖高脂),每3个月复查身高体重;青春期前(12~14岁)禁用药物干预,避免干扰性腺轴发育。老年患者(>60岁):合并糖尿病者需先控制血糖,避免因血管病变加重勃起问题。 建议到正规医院泌尿外科或男科就诊,通过激素检测(睾酮、LH、FSH)、阴茎超声(海绵体血流)明确病因,避免轻信“增大保健品”“按摩器”等非正规方法,多数患者经规范干预后可改善生活质量。

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