主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:男生早上起床下面为什么会硬

男生早上起床下面硬多为晨勃现象,是正常生理反应,与睡眠周期中性激素水平变化、副交感神经兴奋致阴茎海绵体充血有关,也受膀胱充盈影响,青少年时期较频繁,成年后频率稳定,青少年保持良好生活习惯即可,成年男性偶有变化调整生活方式多可恢复,长期消失伴其他异常需就医,有基础病史人群晨勃易受影响,需关注并相应处理。 激素水平影响 体内雄激素水平对晨勃有重要作用。雄激素能够维持正常的性生理功能,在夜间睡眠时,雄激素分泌相对增加,这会促进阴茎勃起的发生。青春期男生由于雄激素分泌旺盛,晨勃现象往往比较明显;而随着年龄增长,雄激素水平稍有波动,但只要在正常范围内,晨勃仍会存在。 膀胱充盈因素 夜间睡眠时,肾脏产生尿液会逐渐充盈膀胱,当膀胱内尿液达到一定量时,会对周围神经产生刺激,这种刺激可能会反射性地引起阴茎勃起,这也是导致晨勃的一个因素。比如夜间如果饮水较多,膀胱充盈程度较高,晨勃的发生率可能会相对增加。 特殊人群情况 青少年:青少年时期身体处于生长发育阶段,性激素分泌活跃,晨勃是正常的生理表现,一般不需要特殊处理,但要注意保持良好的生活习惯,保证充足睡眠等,以促进身体正常发育。 成年男性:成年男性晨勃如果偶尔出现变化,比如突然减少,但没有其他不适症状,可能与近期生活压力大、作息不规律等有关,通过调整生活方式多可恢复;如果长期晨勃消失且伴有其他性功能方面的异常,如勃起功能障碍等,可能需要就医检查是否存在疾病因素,如内分泌疾病、血管病变等。 有基础病史人群:例如患有糖尿病的男性,高血糖可能会影响神经和血管功能,从而影响晨勃情况,这类人群如果出现晨勃异常,需要积极控制血糖,同时关注性功能方面的变化;患有心血管疾病的男性,血管病变可能会影响阴茎海绵体的血液供应,也可能导致晨勃异常,需要在治疗基础疾病的同时,密切监测性功能状况。

问题:19岁阴囊瘙痒

19岁男性阴囊瘙痒多与局部皮肤刺激、感染或过敏相关,需结合卫生习惯、伴随症状及诱因初步判断,必要时及时就医。 一、常见病因分类 常见病因包括:①皮肤疾病:如湿疹(表现为红斑、丘疹伴瘙痒,夜间加重)、股癣(阴囊边缘环状脱屑红斑,边界清晰);②感染:真菌感染(念珠菌病,阴囊褶皱处潮湿易出现环状脱屑)、细菌感染(局部红肿疼痛,可能伴脓性分泌物);③物理刺激:化纤衣物摩擦、久坐导致潮湿环境;④性传播疾病:如生殖器疱疹(簇集性水疱伴疼痛)或梅毒疹(无痛性溃疡伴淋巴结肿大),需结合高危行为史排查。 二、自我鉴别关键线索 自我鉴别需关注:①皮疹特征(水疱/鳞屑/红斑分布范围);②分泌物性状(豆腐渣样多为真菌感染,黄色脓性提示细菌感染);③伴随症状(灼热感/疼痛/发热);④诱因(近期更换内裤、接触化学品或久坐),明确线索可缩小病因范围。 三、日常护理核心原则 日常护理以保持干燥清洁为核心:①温水轻柔清洁,避免热水烫洗或肥皂刺激,清洁后用毛巾轻拍吸干水分;②穿宽松棉质内裤,出汗后及时更换,避免紧身衣物摩擦;③瘙痒时冷敷缓解,严禁抓挠以防皮肤破损继发感染;④饮食减少辛辣、酒精摄入,多吃富含维生素C的蔬果。 四、药物使用规范 药物治疗需经医生确诊后使用:①真菌感染:外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏);②湿疹:短期使用弱效激素软膏(如氢化可的松乳膏),连续不超过1周;③细菌感染:抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)。所有药物不可自行长期使用,避免激素依赖或耐药性。 五、紧急就医指征 出现以下情况必须及时就医:①症状持续超1周无改善;②局部皮肤破溃、渗液或形成溃疡;③伴随发热、腹股沟淋巴结肿大;④有高危性行为史或性传播疾病暴露史(如生殖器溃疡、皮疹),需尽快排查性病或严重感染。

问题:怎样辨别儿童是否包茎

辨别儿童是否包茎可通过症状观察、包皮上翻检查、年龄特点及异常表现综合判断。 1. 症状表现:典型表现为包皮口狭窄,排尿时尿液排出困难,尿液排出过程中包皮像气球一样鼓起,尿线细弱甚至呈滴沥状,排尿时间延长(单次排尿超过5分钟)。部分儿童因尿液残留于包皮腔内,易滋生细菌,出现反复包皮红肿、瘙痒、分泌物增多(呈白色或淡黄色),严重时伴随异味,可能继发包皮炎或尿路感染。 2. 包皮上翻检查:家长需在孩子清洁状态下操作,让孩子取仰卧位,双腿自然分开,用拇指和食指捏住阴茎头部,轻柔向上推挤包皮。若包皮可顺利上翻并露出龟头(部分孩子可能需稍用力),且包皮口无明显狭窄环,为生理性包茎;若完全无法上翻,或上翻时包皮口紧绷如针孔状,无法露出龟头,提示病理性包茎。 3. 年龄特点:新生儿至3岁左右婴幼儿多存在生理性包茎,因包皮与龟头间存在生理性粘连,随年龄增长(通常至5岁前),包皮会逐渐退缩,多数可自然分离,无需特殊处理。若孩子超过5岁后仍无法上翻露出龟头,或3岁后仍频繁出现排尿异常、包皮感染,需警惕病理性包茎(可能因先天包皮口狭窄或后天瘢痕挛缩导致)。 4. 异常就医指征:出现以下情况需及时就医:①包皮反复红肿、疼痛、脓性分泌物,或伴随排尿时哭闹;②包皮上翻后无法复位(嵌顿),局部水肿发紫;③尿液长期滞留导致包皮腔异味明显,或排尿后包皮腔内仍有尿液残留;④出现血尿或排尿困难加重(尿线明显变细)。 5. 鉴别要点:生理性包茎多随发育自然改善,包皮口可逐渐宽松;病理性包茎则因解剖结构异常或瘢痕导致无法改善,需通过专业检查(如包皮扩张术、包皮环切术)干预。家长在家观察时,若孩子无明显排尿不适,仅包皮无法上翻,可先随访至5岁左右;若伴随上述症状或年龄超过5岁仍无改善,建议泌尿外科就诊明确诊断。

问题:尿尿频繁是什么情况

尿频是指排尿次数异常增多(成人每日超过8次,夜间超过2次),常见原因包括生理性因素、泌尿系统感染、内分泌疾病、前列腺/妇科问题及特殊人群病理状态,需结合症状和持续时间判断是否为病理信号。 一、生理性尿频 多因短期生活习惯改变,如饮水过多、饮用含咖啡因/酒精饮料、精神紧张或焦虑引发。特点为尿量正常、无尿痛/血尿,去除诱因(如减少咖啡因摄入、放松情绪)后可自行缓解。孕妇因子宫增大压迫膀胱也可能出现生理性尿频,属孕期常见现象。 二、泌尿系统感染(UTI) 细菌侵袭尿道、膀胱引发炎症,典型症状为尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征),可能伴血尿、下腹坠痛。尿常规可见白细胞/细菌升高,致病菌以大肠杆菌为主,需用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)治疗,避免自行滥用药物。 三、内分泌与代谢异常 糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿,表现为“多饮、多尿、多食”;尿崩症(抗利尿激素分泌不足或肾脏反应异常)则因肾小管重吸收水障碍,出现大量低渗尿(每日尿量超5L)。需通过血糖检测、尿比重测定明确诊断,老年人需警惕合并肾功能减退风险。 四、前列腺/妇科疾病 男性:前列腺炎(伴会阴部隐痛、尿末滴白)、前列腺增生(夜尿增多、尿流变细,老年男性高发);女性:尿路感染(同UTI表现)、膀胱炎或盆底肌松弛(产后/更年期女性常见)。需结合B超、前列腺特异性抗原(PSA)等检查鉴别。 五、特殊人群注意事项 儿童尿频需排查包皮过长、心理因素(如紧张);孕妇除子宫压迫外,需排除尿路感染(孕期免疫力下降);老年人尿频可能提示前列腺增生或肾功能减退。若尿频持续超2周、伴发热/尿痛/血尿、尿量异常(少尿/多尿),或特殊人群(孕妇、糖尿病患者),需及时就医,日常可通过规律排尿、控制咖啡因摄入改善症状。

问题:前列腺炎与前列腺癌的区别是什么

前列腺炎与前列腺癌的核心区别 前列腺炎是前列腺组织的感染或非感染性炎症(多为良性自限性疾病),而前列腺癌是前列腺上皮细胞恶性增殖的肿瘤(具有侵袭性与转移性),二者在病因、表现及预后上有本质差异。 一、疾病本质与病因 前列腺炎多由细菌感染(如大肠杆菌)、久坐、免疫异常等诱发,病理表现为前列腺组织充血、白细胞浸润;前列腺癌则与遗传(BRCA突变)、年龄(>50岁高发)、雄激素依赖等相关,病理以癌细胞无序增殖、形成肿瘤结节为特征。 二、临床表现差异 前列腺炎以排尿不适(尿频、尿急、尿不尽)、盆腔疼痛(会阴部、下腹坠胀)为主,慢性病例伴性功能减退;前列腺癌早期无症状,进展后出现排尿困难(尿流变细、尿潴留)、血尿,晚期因骨转移出现腰背痛、病理性骨折,或伴消瘦、乏力等恶病质表现。 三、诊断方法 前列腺炎依赖症状(如NIH-CPSI评分)、尿常规及前列腺液检查(白细胞>10/HP为特征);前列腺癌筛查首选PSA(>4ng/ml需警惕),确诊需前列腺穿刺活检(金标准),超声/MRI可辅助评估癌变范围。 四、治疗策略 前列腺炎分类型:急性细菌感染用抗生素(如左氧氟沙星),慢性者予α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、非甾体抗炎药(如塞来昔布),并结合生活方式调整(避免久坐、规律作息);前列腺癌依分期治疗:早期手术/放疗,中晚期采用内分泌治疗(如戈舍瑞林)、化疗(如多西他赛)或靶向治疗。 五、预后与特殊人群 前列腺炎规范治疗后多可缓解,少数慢性病例需长期管理;前列腺癌早期5年生存率>90%,晚期<30%。特殊人群注意:老年男性(>65岁)建议每年筛查PSA,糖尿病、免疫低下者需加强前列腺炎预防(如多饮水、避免憋尿)。 (注:本文仅作科普,具体诊疗请遵医嘱。)

上一页678下一页