主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介：谢欣，男，副主任医师，医学硕士，博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修；2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目，参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究，6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤，机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生，下尿路症状，女性尿失禁，泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题：龟头下有小白疙瘩，怎么办

龟头下出现小白疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、包皮龟头炎等多种原因引起，多数为良性病变，建议先观察症状特征，必要时就医明确诊断。 珍珠状阴茎丘疹 多见于青壮年男性，表现为环绕冠状沟的白色或肤色小丘疹，直径1-3mm，表面光滑，互不融合，无疼痛或瘙痒感。病因可能与包皮过长、局部卫生不佳有关，属于良性生理变异，无需特殊治疗。日常注意清洁，避免过度刺激，若伴随包皮过长可考虑包皮环切术。 皮脂腺异位症 表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布于龟头、包皮内板等部位，表面光滑，无自觉症状。病因可能与内分泌变化或局部刺激相关，属于良性病变，不影响健康，无需治疗。若因美观需求，可在正规医院皮肤科接受激光或冷冻治疗。 包皮龟头炎 若伴随红肿、瘙痒、分泌物增多或疼痛，可能为感染性炎症。常见病原体包括细菌（如大肠杆菌）或真菌（如念珠菌），表现为红斑、小丘疹、脱屑等。治疗需根据病原体选择外用药物（如莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏），保持局部干燥清洁，避免搔抓。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下用药。 尖锐湿疣（需警惕） 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期为单个或多个淡红色小丘疹，渐增大呈乳头状、菜花状，表面粗糙，可伴出血或异味。属于性传播疾病，需及时就医，采用冷冻、激光或光动力治疗，性伴侣需同时检查。 特殊人群注意事项 儿童出现疙瘩多与先天发育或局部刺激有关，需排除生殖器疱疹等疾病，建议儿科或泌尿外科就诊。 糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需控制血糖并加强局部护理。 孕妇或哺乳期女性患病时，避免自行用药，需经产科医生评估后规范治疗。 提示：若疙瘩持续增大、破溃出血，或伴随排尿疼痛、发热等症状，需立即就医，明确诊断后再针对性处理，避免延误病情。

问题：割完包皮后吃哪些水果比较好

包皮术后适合吃的水果建议 包皮术后建议选择富含维生素C、膳食纤维且低刺激的水果（如苹果、香蕉、猕猴桃等），同时需根据个人体质和健康状况调整，避免高酸、易过敏或生冷水果。 富含维生素C的水果（橙子、猕猴桃、草莓） 维生素C是合成胶原蛋白的关键物质，研究表明其可促进成纤维细胞活性，加速肉芽组织生长，缩短伤口愈合时间。建议每日食用1-2个（如1个中等大小猕猴桃或2个橙子），避免过量摄入酸性较强的柑橘类（如柠檬），以防刺激切口。 高纤维水果（香蕉、火龙果、西梅） 术后卧床易导致便秘，膳食纤维可促进肠道蠕动，预防腹压升高影响伤口。香蕉富含钾元素，能缓解术后肌肉疲劳；火龙果和西梅含天然膳食纤维，每日100-150g为宜，糖尿病患者建议选择低糖品种（如西梅干）。 低刺激性温和水果（苹果、梨、葡萄） 性质平和且无刺激性，适合术后肠胃功能较弱者。苹果含果胶可保护肠道黏膜，梨润肺生津（建议常温食用，避免冰镇）。需避免芒果（含漆酚易致敏）、菠萝（含菠萝蛋白酶刺激黏膜）等水果，过敏体质者尤其注意。 补水消肿水果（西瓜、椰子、木瓜） 术后需补充水分预防脱水，西瓜（含水量90%以上）、椰子（含天然电解质）可利尿消肿，减少局部水肿。西瓜每日不超过200g，椰子优先选择新鲜椰肉，避免添加糖饮料。木瓜含木瓜蛋白酶，可辅助消化，但过量可能引起肠胃不适。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：选低糖水果（草莓、蓝莓），控制每日摄入量（≤100g）； 脾胃虚寒者：避免西瓜、梨等生冷水果，建议温煮后食用； 过敏体质：禁食已知过敏水果（如菠萝），初次尝试新水果需少量观察。 （注：以上建议仅为饮食辅助，具体恢复方案需结合医嘱，避免盲目调整饮食或过度依赖食疗。）

问题：女性输尿管结石有什么症状

女性输尿管结石典型症状及特殊注意事项 女性输尿管结石症状以突发性肾绞痛为核心表现，常伴随血尿、尿路刺激及全身反应，部分特殊人群症状可能不典型，需结合影像学检查明确诊断。 突发肾绞痛 疼痛为典型首发症状，多起于患侧腰背部，沿输尿管走行（如腰肋部→下腹部→腹股沟→大腿内侧→会阴部）呈刀割样或痉挛性剧痛，持续数分钟至数小时，发作时伴冷汗、面色苍白、恶心呕吐。女性因输尿管管径较男性略窄（平均4-6mm），结石移动时疼痛更剧烈，部分患者疼痛可因盆腔结构差异，放射至大腿内侧或外阴部。 血尿表现 结石摩擦输尿管黏膜致出血，多数为镜下血尿（需显微镜发现红细胞），少数呈肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）。需注意与月经、尿路感染（如膀胱炎）或其他泌尿系统疾病引发的血尿鉴别，避免混淆。 尿路刺激症状 结石刺激膀胱三角区或合并感染时，出现尿频、尿急、尿痛。部分患者因剧烈疼痛掩盖排尿症状，仅表现为排尿不适，易延误诊断。若结石梗阻合并感染，可进展为急性肾盂肾炎，需紧急干预。 全身伴随症状 疼痛剧烈时引发恶心呕吐；合并感染时出现发热（体温＞38℃）、寒战、白细胞升高，患侧肾区叩击痛阳性。长期梗阻可致肾积水，患侧腰部可触及囊性包块，需及时排查肾功能损害。 特殊人群症状特点 孕妇：子宫增大压迫输尿管，结石排出困难，症状多不典型（如仅隐痛或腰背痛），易漏诊。孕期需优先通过超声检查，避免盲目用药。 老年女性：对疼痛耐受性高，症状轻且不典型，漏诊率高。若合并糖尿病、高血压，结石易继发感染，需定期监测尿常规及肾功能。 提示：疼痛发作时可临时使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或解痉药（如山莨菪碱）缓解症状，但需及时就医。治疗以排石、止痛、抗感染为原则，具体方案需由医生评估。

问题：早上尿道口有白色分泌物怎么办

晨起尿道口白色分泌物：需警惕感染，规范诊疗是关键 晨起尿道口出现白色分泌物可能提示淋菌性/非淋菌性尿道炎、前列腺炎等疾病，需结合症状及检查明确病因，建议尽早就医规范治疗，避免自行用药延误病情。 一、常见病因分析 病理性分泌物多为异常表现，常见于：①淋菌性尿道炎（黄绿色脓性分泌物，伴尿频尿痛）；②非淋菌性尿道炎（稀薄白色黏液，多因衣原体/支原体感染，性传播为主）；③前列腺炎（晨起“滴白”，伴下腹坠胀、尿频）。生理性分泌物为少量透明黏液，量少且无不适，病理性需优先排查。 二、初步自我鉴别与处理 观察分泌物性状：若量多、色黄/绿、伴尿频尿急尿痛，提示感染；若量少、伴下腹坠胀，需警惕前列腺炎。初步处理：温水清洁外阴（避免刺激性洗液），多饮水促进排尿，暂停性生活，避免久坐憋尿，症状持续超2天未缓解需就医。 三、必须就医的情形 出现以下情况需尽快就诊：①分泌物量多、色黄/绿/脓性，伴发热、腰痛（提示感染扩散）；②排尿困难、会阴部不适（前列腺炎可能）；③性伴侣有类似症状（提示性传播风险）。检查项目：尿常规、尿道分泌物涂片/培养（查淋球菌、衣原体）、前列腺液检查（必要时）。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：用药需医生评估，避免影响胎儿/婴儿； 老年人：警惕糖尿病合并感染，需排查血糖及全身情况； 性活跃者：性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。 五、日常预防措施 坚持安全性行为，固定性伴侣； 注意个人卫生，避免久坐、憋尿，规律排尿； 增强免疫力（规律作息、均衡饮食），减少滥用抗生素； 若确诊感染，需遵医嘱足量足疗程用药，性伴侣同治。 （注：具体治疗需结合检查结果，药物名称需由医生开具，本文不提供服用指导。）

问题：输尿管结石要憋尿跳吗

输尿管结石患者不建议常规憋尿，适度跳跃对部分小结石可能辅助排出，需结合科学饮水、运动及药物综合处理。 一、憋尿：不建议常规进行 刻意憋尿会使膀胱过度充盈，增加输尿管内压力，可能加重结石梗阻或诱发肾积水，尤其对合并输尿管狭窄、肾功能不全者风险更高。正确做法是每日饮水2000-3000ml，通过自然尿液生成冲刷结石，避免尿液浓缩形成新结石。 二、跳跃：仅适用于特定情况 适度跳跃（如原地跳、爬楼梯）对直径＜0.6cm、表面光滑的输尿管下段结石可能有效。震动运动可利用重力和机械力促使结石下移，但需注意：①餐后1-2小时避免剧烈运动，防止胃肠不适；②每次运动15-30分钟，避免过度疲劳；③合并高血压、心脏病者需谨慎。 三、综合排石需科学配合 单一方法效果有限，建议：①足量饮水（每日2000-3000ml），尿量维持在2000ml以上；②结合跳跃、快走等运动，促进结石下移；③遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，辅助排石。 四、特殊人群注意事项 孕妇：优先保守治疗，避免剧烈跳跃，可选择散步、瑜伽等温和运动，药物需经产科医生评估； 老年/慢性病患者：跳跃可能加重心肺负担，建议改为散步、盆底肌训练； 儿童：由家长监护，避免因运动不当导致意外，优先选择无创保守治疗。 五、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：①剧烈疼痛无法缓解、血尿加重或伴发热；②保守治疗2周后结石无排出趋势；③恶心呕吐、无法进食。此时需通过超声或CT评估结石位置，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石，避免延误病情。 总结：憋尿无助排石反而可能加重梗阻，跳跃仅对小结石辅助有效，需结合饮水、运动及药物科学处理，特殊人群及高危情况务必遵医嘱。

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