主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:龟头炎用红霉素软膏行吗

龟头炎使用红霉素软膏需分情况,细菌感染引起的可用,非细菌感染(真菌、过敏)及特殊人群(儿童、孕妇哺乳期女性)需谨慎,使用时要注意局部清洁、正确用药,用药后观察症状,无改善或加重要就医。 一、适用情况 如果龟头炎是由细菌感染引起的,那么使用红霉素软膏可能是可行的。红霉素软膏属于大环内酯类抗生素,对常见的引起龟头细菌感染的病原菌有一定的抗菌作用。例如,金黄色葡萄球菌等敏感菌感染导致的龟头炎,红霉素软膏可以发挥抗菌消炎的作用,帮助减轻龟头的炎症反应,如红肿、疼痛等症状。 二、不适用情况 非细菌感染因素导致的龟头炎:如果龟头炎是由真菌感染(如白色念珠菌感染)、过敏因素(如接触某些过敏原引起的过敏性龟头炎)等非细菌感染因素引起的,那么红霉素软膏就没有治疗作用。对于真菌感染导致的龟头炎,需要使用抗真菌药物进行治疗;而过敏因素引起的龟头炎则需要使用抗过敏药物等进行治疗。 特殊人群情况 儿童:低龄儿童使用红霉素软膏需要格外谨慎,因为儿童的皮肤黏膜较为娇嫩,药物的吸收和代谢与成人不同。一般来说,应优先考虑非药物的温和干预措施,如果必须使用,需要在医生的严格指导下进行,密切观察是否出现不良反应。 孕妇及哺乳期女性:这类特殊人群使用红霉素软膏也需要谨慎。虽然红霉素属于相对安全系数较高的药物,但仍需要咨询医生,评估使用红霉素软膏对胎儿或婴儿的潜在影响,医生会根据具体情况权衡利弊后再决定是否使用。 三、使用红霉素软膏的注意事项 在使用红霉素软膏治疗龟头炎时,首先要注意保持局部的清洁卫生,在用药前可以用清水轻柔地清洗龟头部位,但要避免过度刺激。使用红霉素软膏时,要注意正确的用药方法,均匀地涂抹在龟头的患处。同时,在用药过程中要密切观察症状的变化,如果用药后龟头炎的症状没有改善甚至加重,或者出现了局部的过敏反应(如瘙痒加剧、红肿范围扩大、出现皮疹等),应立即停止使用,并及时就医,调整治疗方案。

问题:龟头周边长白色肉芽怎么回事

龟头周边出现白色肉芽可能与珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎等良性或性传播疾病相关,需结合具体表现、病史及检查鉴别。 珍珠状阴茎丘疹 多见于青壮年男性,表现为冠状沟或龟头边缘排列整齐的白色或肤色小丘疹(直径1-3mm),表面光滑、互不融合,无瘙痒、疼痛等自觉症状。常与包皮过长、局部卫生不佳或慢性刺激有关,属于良性生理变异,无需特殊治疗,注意清洁即可。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV,低危型6/11型为主)感染引起,为性传播疾病。初期为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,呈白色、粉红色或污灰色,表面粗糙,可融合成菜花样或乳头状,伴瘙痒、灼痛或性交不适。需及时就医,通过冷冻、激光或光动力治疗,性伴侣需同步检查。 包皮龟头炎 因细菌(如大肠杆菌)、真菌(如念珠菌)感染或局部刺激(如卫生不佳、内裤摩擦)引发。炎症刺激可导致局部组织增生,出现白色肉芽状改变,常伴红肿、瘙痒、分泌物增多。需明确感染类型:细菌感染用莫匹罗星软膏,真菌感染用克霉唑乳膏,同时保持局部干燥清洁。 皮脂腺异位症 为皮脂腺生理性发育变异,表现为针头大小的白色或淡黄色小丘疹,散在或群集分布,表面光滑,无自觉症状。多见于青春期及青壮年男性,与激素水平、局部刺激相关,无需治疗,若影响美观可通过激光治疗(需专业评估)。 假性湿疣 可能与慢性炎症或分泌物刺激有关,表现为对称分布的鱼子状或绒毛状白色小丘疹,群集不融合,表面光滑,无自觉症状。多见于女性,但男性也可发生,无需特殊治疗,注意清洁及避免刺激即可。 特殊人群注意事项:孕妇、糖尿病患者及免疫功能低下者感染风险高,需及时规范治疗;包皮过长/包茎者易反复发病,建议泌尿外科评估是否需手术干预。 建议:出现白色肉芽后避免自行用药或挤压,及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊,通过醋酸白试验、HPV检测等明确诊断,避免延误治疗。

问题:曾患有肾结石,可以每天喝豆浆吗

曾患有肾结石者可以每天适量饮用豆浆,但需结合结石类型、摄入量及个体情况调整。 一、豆浆成分与结石形成风险:豆浆中含有植物草酸(每100ml约15mg)和钙(约10mg),长期过量摄入可能增加尿液中草酸钙过饱和风险。但植物钙与草酸结合可形成不溶性复合物,减少游离钙吸收,其影响弱于高草酸食物(如菠菜、苋菜)。临床研究显示,健康人群适量饮用豆浆(每日≤250ml)不会显著增加结石风险,反而可提供优质植物蛋白。 二、蛋白质与尿酸代谢影响:豆浆中植物蛋白(约3.5g/100ml)的嘌呤含量约15~20mg/100ml,显著低于动物蛋白(如牛肉约80mg/100g)。对于尿酸结石患者,低嘌呤饮食更重要,而豆浆作为低嘌呤植物蛋白来源,可替代部分动物蛋白,降低尿酸生成风险。但高蛋白质摄入(无论动植物来源)可能增加尿钙排泄,需通过增加饮水量(每日≥2000ml)平衡。 三、结石类型的差异化建议:草酸钙结石患者需控制每日草酸总量<50mg,250ml豆浆含草酸约37.5mg,若同时摄入其他高草酸食物(如坚果、巧克力),建议减少单次摄入量;尿酸结石患者可适量饮用,其植物蛋白对尿酸影响低于动物蛋白;胱氨酸结石患者无需特殊限制豆浆,但需遵循低蛋氨酸饮食原则。 四、摄入量与饮用频率控制:每日建议饮用量≤250ml,避免空腹大量饮用,以分餐方式摄入更佳。研究表明,单次摄入>500ml豆浆可能导致尿钙、草酸排泄增加,长期过量与结石复发风险上升相关。饮用后若出现尿液浑浊、腰部隐痛等症状,应及时暂停并检测尿液成分。 五、特殊人群注意事项:合并高钙尿症、肾功能不全者需谨慎,建议先通过尿钙排泄检测评估耐受度;乳糖不耐受者可选择无乳糖豆浆(如酶解豆浆);老年患者需控制总量并增加膳食纤维摄入,促进肠道草酸排出。健康成人及结石稳定期患者,无需因既往病史完全禁止饮用。

问题:肾结石体外碎石后应注意什么

肾结石体外碎石后需重点关注尿量管理、症状监测、饮食调整、适度活动及特殊人群护理,以促进结石排出并降低并发症风险。 一、尿量管理 1. 饮水量与频率:每日饮水量建议2000~3000毫升,分次饮用,避免一次性大量饮水。研究表明足量饮水可使碎石后结石排出率提高30%~50%。 2. 特殊人群调整:肾功能不全、心力衰竭患者需在医生指导下控制饮水量,避免液体潴留。 二、症状监测 1. 正常表现:碎石后1~3天内可能出现轻微血尿(尿液呈淡红色)、腰部隐痛,属常见现象。 2. 需就医情况:出现持续剧烈腰痛、高热(体温≥38.5℃)、大量肉眼血尿(尿液呈鲜红色且伴有血块)、排尿困难等症状时,需立即就诊,警惕结石梗阻或感染。 三、饮食干预 1. 一般性原则:减少高草酸(菠菜、苋菜、杏仁等)、高嘌呤(动物内脏、浓肉汤等)食物摄入,避免高盐饮食(每日盐摄入量<5克)。 2. 针对性建议:尿酸结石患者需增加新鲜蔬菜、水果摄入,减少动物蛋白;含钙结石患者适当补充维生素B6,促进草酸代谢。 四、活动与休息 1. 适度活动:碎石后24~48小时可进行跳绳、爬楼梯等轻度运动,每次10~15分钟,促进结石下移。体力劳动者需避免突然剧烈弯腰或负重动作。 2. 休息要求:术后当天以卧床休息为主,避免剧烈运动;老年患者需避免长时间站立,减少腰部肌肉疲劳。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:<12岁儿童优先选择药物溶石或保守治疗,避免体外碎石对肾脏发育的潜在影响,需由儿科泌尿外科医生评估后决定治疗方案。 2. 妊娠期女性:体外碎石可能对胎儿造成辐射影响,需在妊娠早期避免,中晚期需权衡利弊,由产科与泌尿外科联合评估。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需监测血糖波动,避免因脱水导致血糖升高;高血压患者避免血压骤降(如过量饮水导致血容量增加)。

问题:插尿管的操作步骤是什么

导尿术是通过无菌操作将导尿管插入尿道以引流尿液的技术,操作步骤需严格遵循无菌原则、消毒规范及个体化调整,以减少感染与损伤风险。 一、操作前准备与评估 操作前需评估患者意识、合作程度及排尿障碍原因(如尿潴留、术后监测等),排除尿道狭窄、急性尿道炎等禁忌证;特殊人群(儿童、老年人、妊娠期女性)需单独评估。准备无菌导尿包(含导尿管、手套、消毒液、洞巾等),检查物品有效期及包装完整性,环境保持清洁、隐私保护。 二、无菌操作与润滑 操作者戴无菌手套,铺无菌洞巾暴露尿道口;按规范消毒尿道外口:女性消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口(从上至下),男性为阴茎头→冠状沟→尿道口(环形螺旋),每个部位用无菌棉球擦拭2次,消毒范围覆盖尿道口外口及周围皮肤。导尿管前端涂抹无菌润滑剂(如医用石蜡油),减少尿道黏膜损伤。 三、分性别插管操作 女性患者:左手分开小阴唇,右手持导尿管,缓慢插入尿道4-6cm,见尿液流出后再深插1cm固定;男性患者:右手持导尿管,沿尿道方向(阴茎与腹部呈60°角)缓慢插入尿道20-22cm,见尿后再进2cm固定。插管遇阻力时暂停,调整角度或轻柔旋转导尿管,避免暴力插入。 四、固定与尿液管理 导尿管插入后用胶布固定:女性固定于阴阜皮肤,男性固定于阴茎腹侧;连接无菌集尿袋,确保引流管无扭曲,观察尿液颜色、量及性状,记录首次尿量(尤其对危重患者)。集尿袋高度需低于膀胱水平,防止尿液反流感染。 五、特殊人群注意事项 儿童导尿选用F8-F10型号导尿管,操作前向家长解释,避免哭闹损伤;老年男性前列腺增生者,插管前可轻推阴茎或用弯头导尿管;妊娠期女性导尿时需垫无菌巾保护腹部,避免压迫子宫;大量放尿(如急性尿潴留)需控制首次尿量≤1000ml,预防膀胱内压骤降引发血尿或虚脱。

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