主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介：谢欣，男，副主任医师，医学硕士，博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修；2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目，参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究，6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤，机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生，下尿路症状，女性尿失禁，泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题：前列腺炎吃什么药

前列腺炎治疗药物有针对细菌感染的抗生素类如环丙沙星、左氧氟沙星，针对排尿困难的α受体阻滞剂如坦索罗辛，针对疼痛的非甾体抗炎镇痛药如布洛芬，针对尿频尿急等膀胱过度活动症的M受体阻滞剂如托特罗定，选择时要综合患者年龄、性别、病情严重程度、基础疾病等因素，非药物干预如生活方式调整对治疗和预防复发也很重要。 适用情况：如果前列腺炎是由细菌感染引起，常用抗生素治疗。例如环丙沙星，它对多种细菌有抑制作用，能有效针对引起前列腺炎的常见细菌；左氧氟沙星也是常用药物，对革兰阴性菌和阳性菌都有较好的抗菌活性，可用于治疗细菌性前列腺炎。 α受体阻滞剂 适用情况：对于有排尿困难等症状的前列腺炎患者适用。如坦索罗辛，它可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而改善排尿症状，提高患者的生活质量，尤其适用于老年男性前列腺炎患者伴有排尿障碍的情况。 非甾体抗炎镇痛药 适用情况：当前列腺炎患者有疼痛症状时可使用。像布洛芬，它通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，能缓解前列腺炎患者的骨盆区域疼痛等不适症状，不同年龄的患者如果有疼痛表现且符合使用指征均可考虑，但要注意胃肠道反应等副作用。对于儿童患者，应谨慎使用，需在医生严格评估下根据体重等情况决定是否使用及用量等。 M受体阻滞剂 适用情况：如果前列腺炎患者同时伴有尿频、尿急等膀胱过度活动症表现时适用。例如托特罗定，它能阻断膀胱平滑肌的M受体，抑制膀胱收缩，缓解尿频、尿急症状，对于有此类症状的各年龄段前列腺炎患者，需根据个体情况使用，老年患者使用时要注意药物可能引起的口干等副作用风险。 在选择前列腺炎治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、是否有其他基础疾病等因素。比如年轻男性患者和老年男性患者在药物选择上可能因生理差异有所不同；有糖尿病等基础疾病的患者在用药时要考虑药物之间的相互作用等。同时，非药物干预措施也很重要，如生活方式调整，避免久坐、酗酒、辛辣饮食等，这对前列腺炎的治疗和预防复发都有帮助。

问题：感冒会引起前列腺炎吗

感冒一般不会直接引起前列腺炎，但可能通过免疫力下降、病原体扩散或局部炎症反应间接诱发或加重前列腺炎症状。 感冒与前列腺炎的直接关联有限 感冒多为上呼吸道病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），而前列腺炎核心病因以细菌/支原体感染（如大肠杆菌、支原体）、盆底肌功能失调或免疫反应异常为主。病毒感染路径与前列腺解剖位置无直接侵袭关联，临床研究未证实感冒病毒可直接诱发前列腺炎。 间接诱发机制：免疫力下降与炎症扩散 感冒时机体免疫力短暂降低，可能激活前列腺内潜伏的病原体（如肠道菌群中的大肠杆菌），或因病毒血症引发全身炎症反应，间接导致前列腺充血、水肿；若感冒合并下尿路感染（如膀胱炎），病原体可能逆行扩散至前列腺，诱发或加重前列腺炎。 特殊人群需警惕诱发风险 前列腺炎病史者（尤其是慢性前列腺炎患者）：感冒后免疫力波动易触发症状急性加重，表现为尿频、尿急、盆腔疼痛加剧。 前列腺结构异常者（如增生、结石）：感冒导致的局部炎症反应更易堵塞腺管，诱发梗阻性症状。 免疫低下人群（如糖尿病、老年、长期用激素者）：感染控制能力弱，感冒后病原体更易在前列腺定植，增加急性感染风险。 前列腺炎的典型症状与鉴别要点 感冒期间若出现持续尿频尿急、排尿灼热感、盆腔/腰骶部隐痛、尿道口分泌物等症状，需警惕前列腺炎可能（即使无明确感染史）。与感冒症状（流涕、咽痛、发热）不同，前列腺炎症状多局限于泌尿系统及盆腔区域，且持续时间较长（超过3天），休息后无缓解时应及时就医。 预防与应对建议 感冒期间：加强休息（避免熬夜）、补充水分（每日1500-2000ml）、清淡饮食，提升免疫力以减少炎症诱发。 前列腺炎高危人群：注意保暖（避免受凉诱发盆底肌痉挛），避免久坐、憋尿，感冒后及时复查尿常规、前列腺液常规，排查感染指标。 症状加重时：若出现发热伴排尿困难，可在医生指导下短期使用抗生素（如左氧氟沙星）或α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解症状，避免自行用药。

问题：睾丸胀疼吃什么药

睾丸胀疼病因多样，附睾炎用抗生素（依病原菌药敏选药），睾丸炎病毒引起用抗病毒药、合并细菌感染用抗生素（同附睾炎选药），精索静脉曲张用迈之灵（严重需手术）。特殊人群中儿童用药严格遵儿科原则，育龄男要考虑对生育影响，老年男要考虑基础病及药物相互作用、调整剂量，均需在医生指导下用药。 抗生素：如果是细菌感染引起的附睾炎，常用抗生素治疗。如大肠杆菌等引起的感染，可使用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等；若是葡萄球菌等感染，可能会用到头孢类抗生素，如头孢克肟等。但具体用药需根据病原菌药敏试验结果来选择，因为不同病原菌对不同抗生素敏感性不同。 睾丸炎相关用药 抗病毒药物：如果是病毒性睾丸炎，如腮腺炎病毒引起的睾丸炎，可能需要使用抗病毒药物，如更昔洛韦等。 抗生素：若合并细菌感染，也会使用抗生素，原则同附睾炎的抗生素使用，依据病原菌选药。 精索静脉曲张相关用药 迈之灵：可以改善精索静脉曲张引起的睾丸胀疼等症状，它能降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状。但药物治疗只是辅助，对于严重的精索静脉曲张可能还需要手术治疗。 特殊人群方面，儿童出现睾丸胀疼需格外谨慎，因为儿童的生理结构和成人不同，很多成人用的药物不能随意用于儿童。儿童睾丸胀疼首先要明确病因，可能是附睾炎等疾病，由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需要严格遵循儿科用药原则，一般优先考虑相对安全的药物，且剂量计算要精准，必须在医生指导下用药，避免自行用药导致不良反应。育龄男性出现睾丸胀疼，用药时要考虑对生育功能的影响，某些药物可能会对精子产生影响，所以在选择药物时需要权衡利弊，必要时医生会根据患者具体情况选择对生育影响较小的药物。老年男性出现睾丸胀疼，要考虑是否合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时要注意药物之间的相互作用，避免因为药物相互作用导致不良反应增加，同时老年男性肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，用药剂量和用药间隔可能需要调整，也需在医生严密监测下用药。

问题：输尿管结石什么原因导致的

输尿管结石主要由尿液中钙、草酸、尿酸等晶体过饱和沉积形成，常见诱因包括肾结石下移、尿液成分异常、尿路梗阻/感染、不良生活习惯及特殊人群代谢异常。 肾结石下移：输尿管结石90%为肾脏原发结石排出过程中嵌顿所致。结石在肾盂形成后，随尿液经输尿管下行，若输尿管存在生理性狭窄（如肾盂输尿管连接部、髂血管跨越处）或管径异常（如前列腺增生压迫、盆腔粘连），结石直径超过输尿管管径（男性约6mm、女性约5mm）时，易在狭窄处滞留；老年输尿管平滑肌松弛、炎症刺激导致蠕动减弱，也会加重滞留风险。少数为输尿管原发结石，由局部黏膜损伤、尿液pH异常引发晶体沉积。 尿液成分异常：尿液中钙、草酸、尿酸浓度过高（高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿），或枸橼酸、镁等抑制因子不足，是结石形成的核心机制。高钙尿常见于甲状旁腺功能亢进、长期卧床骨钙流失；高草酸尿与菠菜、坚果等高草酸食物摄入过多相关，每日草酸摄入超过500mg时，尿草酸排泄显著增加；高尿酸尿与痛风、高嘌呤饮食（如红肉、海鲜）及肾功能不全相关。 尿路梗阻与感染：尿路狭窄（如输尿管先天狭窄、术后瘢痕）、前列腺增生等导致尿液排出受阻，晶体在滞留部位沉积；泌尿系统感染时，细菌分解尿素产氨使尿液pH升高（如pH>7.2），促进磷酸镁铵、碳酸钙结石形成，同时细菌团块可作为结石核心。 不良生活习惯与药物影响：长期饮水不足（每日<1500ml）致尿液浓缩；高盐饮食（每日>5g盐）升高尿钙排泄；高动物蛋白饮食（如红肉）增加尿酸生成；缺乏运动导致肾脏血流减少，尿液循环减慢；长期服用噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物，可能改变尿液成分平衡。 特殊人群代谢异常：老年人肾小管重吸收钙增加，甲状旁腺激素水平升高，尿钙排泄减少；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖升高引发渗透性利尿，尿钙排泄增加；长期卧床者骨钙流失，尿钙浓度升高；家族性高草酸尿症（罕见）或胱氨酸尿症患者，因遗传缺陷导致特定物质排泄异常，患病风险显著增加。

问题：同房时间过短是怎样的情况

同房时间过短与早泄相关依国际标准为阴茎插入阴道前或后很短时间射精且持续三月以上致性满足度降低，青少年期性发育阶段偶有短期属正常长期需关注心理或健康问题，成年期受压力、生活方式、基础疾病影响，老年期因激素水平下降等因素，生活方式中久坐缺乏运动、过度手淫、吸烟酗酒可致同房时间短，病史相关有泌尿系统疾病、内分泌疾病、心理因素会引发同房时间过短。 一、定义标准 同房时间过短通常与早泄相关，依据国际标准，早泄指阴茎插入阴道前或插入后很短时间（一般短于3分钟）即发生射精，且这种状况持续3个月以上，致使自身或伴侣性满足度降低，无法达成满意的性体验。 二、年龄相关影响 青少年期：性发育阶段因性经验匮乏、心理紧张等，可能出现偶尔的同房时间短，若为短期且无持续影响，多属正常适应过程；若长期存在，则需关注是否存在心理或潜在健康问题。 成年期：压力、生活方式（如熬夜、吸烟酗酒等）、基础疾病（如前列腺炎、内分泌失调等）易导致同房时间过短，需综合评估身心状态。 老年期：随着年龄增长，激素水平下降、身体机能衰退等因素可能影响性功能，进而出现同房时间缩短情况，需考虑激素调节及整体健康状况。 三、生活方式关联 久坐与缺乏运动：长期久坐使盆底肌功能异常，影响射精控制能力，易导致同房时间缩短。 过度手淫：不当手淫习惯可能改变射精阈值，引发神经反射异常，增加同房时间过短风险。 吸烟酗酒：烟草中的有害物质及酒精会损害血管与神经功能，干扰正常射精反射，致使同房时间受限。 四、病史相关因素 泌尿系统疾病：前列腺炎会使局部敏感度升高，干扰射精调控机制；尿道炎等炎症也可能影响性功能，导致同房时间过短。 内分泌疾病：糖尿病等内分泌紊乱疾病可损害神经传导功能，影响射精反射的正常进行；甲状腺功能异常等也可能通过激素失衡干扰性功能，引发同房时间缩短。 心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪问题通过神经调节影响射精阈值，导致同房时过早射精，造成时间过短状况。

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