主任谢欣

谢欣副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:谢欣,男,副主任医师,医学硕士,博士在读。2001年毕业于上海第二医科大学。2010年赴美国霍普金斯大学研修;2014年赴德国巴登符腾堡州蒂宾根大学研修。香港威尔士亲王医院培训学习“达芬奇”机器人手术系统。在膀胱肿瘤影像诊断、腔镜手术、机器人手术、前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌等领域已发表多篇SCI论文及核心期刊论文。负责1项上海市科委项目,参与1项国家自然科学基金项目。参编1部编著。负责或参与2项国际多中心药物临床研究,6项国内多中心药物及医疗器械临床研究。

擅长疾病

泌尿系统肿瘤及肾上腺肿瘤,机器人智能腹腔镜手术。 前列腺增生,下尿路症状,女性尿失禁,泌尿外科专业药物临床研究。

TA的回答

问题:可乐能治肾结石吗

可乐不能治肾结石,肾结石有不同处理方式,小结石可通过大量饮水、适度运动促进排出,较大结石可体外冲击波碎石或手术治疗,不同人群肾结石各有注意事项,如儿童要注意饮水等,女性特殊时期需关注,男性要改不良生活方式,有病史人群要定期检查并调整生活方式。 一、可乐不能治肾结石 目前没有科学依据表明可乐能治疗肾结石。肾结石的形成与尿液中某些物质浓度过高、尿液酸碱度异常等多种因素相关,而可乐中含有大量的糖分、磷酸等成分,长期大量饮用可乐可能会增加尿液中钙、尿酸等物质的排泄,反而可能会促进肾结石的形成或加重病情。 二、肾结石的正确处理方式 (一)小结石的处理 对于直径较小(通常小于6毫米)且表面光滑的肾结石,可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石自行排出。大量饮水能增加尿量,冲刷尿路,有助于结石排出,一般每天饮水量应在2000-3000毫升左右,且要保证均匀饮水,分多次饮用,而不是一次性大量饮水。适度运动如跳绳、跑步等也有利于结石排出,但要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。 (二)较大结石的处理 1.体外冲击波碎石:适用于直径在6-20毫米左右的肾结石。通过体外产生的冲击波聚焦后作用于结石,将结石击碎,使其随尿液排出体外。但该方法也有一定的适应证和禁忌证,比如过于肥胖、结石部位解剖结构特殊等情况可能不适合此方法。 2.手术治疗:对于较大、复杂的肾结石,如直径大于20毫米或经过其他治疗效果不佳的结石,可能需要进行手术治疗,如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。手术治疗有一定的创伤和风险,需要严格掌握手术指征。 三、不同人群肾结石的注意事项 (一)儿童 儿童患肾结石相对较少,但如果发生,要特别注意饮水管理,保证足够的水分摄入,且要避免让儿童饮用过多含糖饮料等。同时,要积极查找儿童肾结石的原因,可能与先天性泌尿系统畸形、代谢异常等有关,需要及时就医进行全面检查。 (二)女性 女性在生理期、孕期等特殊时期,泌尿系统的生理状态会有所变化,更容易受到结石相关问题的影响。生理期时要注意个人卫生,孕期要定期进行产检,关注尿液情况等,一旦发现异常要及时处理。 (三)男性 男性如果有不良生活方式,如长期久坐、缺乏运动、饮水过少等,也容易引发肾结石。要注意保持健康的生活方式,适度运动,保证充足饮水。如果本身有泌尿系统基础疾病,如前列腺增生等,更要密切关注尿液情况,预防肾结石的发生。 (四)有病史人群 对于有既往肾结石病史的人群,要定期进行泌尿系统检查,如超声检查等,监测结石是否复发。同时要根据自身情况调整生活方式,如既往是尿酸结石患者,要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等;如果是钙结石患者,要注意控制钙的过量摄入,但也不能过度限制钙的正常需求,因为长期低钙饮食可能会导致骨钙流失等问题。

问题:多发性肾结石怎么治疗

肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于结石较小且符合相应条件的情况,需增加饮水量、调整饮食和适当运动;药物治疗有止痛和排石药物,要根据具体情况合理应用;手术治疗包括体外冲击波碎石术(适用于特定结石情况,儿童需谨慎)、输尿管镜取石术(适用于相应输尿管结石情况,要考虑不同性别和儿童特点)、经皮肾镜取石术(适用于特定肾结石情况,要评估老年和儿童等不同患者的状况)。 一、保守治疗 1.适用于结石较小情况:当肾结石直径小于6毫米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时,可先尝试保守治疗。患者需增加饮水量,每日饮水量应在2000-3000毫升以上,这样能增加尿量,促进小结石的排出。同时,可根据结石成分调整饮食,如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等;草酸钙结石患者应限制高草酸食物,如菠菜、苋菜等。另外,适当运动也有助于结石排出,如跳绳、跳跃等运动,但要注意运动强度和方式,避免过度劳累。对于儿童患者,要保证其充足的水分摄入,家长应督促孩子多喝水,根据儿童的年龄和体重合理调整饮水量,运动方面可选择适合儿童的轻松活动,如慢跑等。 二、药物治疗 1.止痛药物:当患者出现肾绞痛时,可使用止痛药物缓解症状,如非甾体类抗炎药等,但需注意药物的适用人群和禁忌证,对于儿童要谨慎使用,避免影响其生长发育等。 2.排石药物:一些具有排石作用的药物可辅助结石排出,不过药物的使用需要根据结石的具体情况,如成分、大小等,在医生的指导下合理应用,不同年龄、性别患者的药物选择和剂量可能会有所不同,要充分考虑个体差异。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术 适用情况:适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石等情况。对于不同年龄的患者,儿童患者由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,在进行体外冲击波碎石时要更加谨慎评估风险,选择合适的治疗参数。 原理:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石随尿液排出体外。 2.输尿管镜取石术 适用情况:适用于中、下段输尿管结石等情况。对于女性患者,要考虑其生理结构特点,在操作过程中要更加轻柔准确;对于儿童患者,要严格掌握手术适应证和操作规范,避免对尿路造成不必要的损伤。 原理:通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮等取出结石或采用激光等将结石击碎后取出。 3.经皮肾镜取石术 适用情况:适用于≥2厘米的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等情况。对于老年患者,要评估其全身状况,如心肺功能等,确保能够耐受手术;对于儿童患者,由于其肾脏相对较小,手术操作难度更大,需要经验丰富的医生进行操作。 原理:经腰部穿刺建立通道,进入肾脏后用肾镜找到结石,采用激光、超声等方法将结石击碎并取出。

问题:包皮吻合器环切术钛钉长肉里了怎么办

包皮吻合器环切术后钛钉1-2个月左右可自行脱落,有个体差异。若钛钉未脱落且长肉里,先观察局部有无感染征象,有异常及时就医,医生会消毒清洁并视情况取出钛钉。恢复期间要保持局部清洁、避免刺激、注意饮食,儿童需更轻柔护理及关注特殊情况。 一、钛钉未脱落的正常情况及观察要点 包皮吻合器环切术后,钛钉一般会在1-2个月左右逐渐自行脱落,但存在个体差异。部分患者可能会出现钛钉长时间未脱落且似乎长入肉里的情况,首先要观察局部有无红肿、疼痛、渗液等感染征象。如果局部无明显红肿热痛,钛钉虽然未完全脱落但没有异常表现,可继续观察等待,因为部分患者钛钉会延迟脱落。 二、出现异常情况的处理方法 1.就医评估 当发现包皮吻合器钛钉长肉里且伴有局部红肿、疼痛、渗液等感染表现时,应及时就医。医生会进行局部检查,评估钛钉与周围组织的关系。 对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要密切观察局部情况,因为儿童机体免疫力相对较低,感染风险可能更高。要注意观察儿童是否有哭闹、局部不适加重等表现,及时带儿童就医。 2.医生处理措施 消毒清洁:医生会先用碘伏等消毒剂对局部进行清洁消毒,保持局部清洁,防止感染进一步加重。对于儿童,消毒时要轻柔操作,安抚儿童情绪,避免因操作引起儿童恐惧和挣扎。 钛钉处理:如果钛钉影响局部恢复且没有自行脱落趋势,医生会在无菌操作下将未脱落的钛钉适当取出。在操作过程中,要尽量减少对周围组织的损伤。对于不同年龄患者,操作时的注意事项不同,儿童要更加轻柔谨慎,避免造成额外的创伤。 三、恢复期间的注意事项 1.保持局部清洁 术后要注意保持阴茎局部清洁干燥,每天用清水清洗局部(儿童清洗时要注意动作轻柔,避免过度刺激),清洗后轻轻擦干。避免尿液污染伤口,若儿童发生遗尿,要及时清洁局部。 穿宽松的内裤,减少对手术部位的摩擦。儿童的内裤要选择棉质、宽松的,以减少局部的不舒适感和摩擦。 2.避免刺激 恢复期间要避免阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致手术部位疼痛、出血,影响恢复。对于儿童患者,要注意避免其观看色情类内容等可能引起阴茎勃起的刺激因素,必要时可在医生指导下采取一些措施防止儿童夜间阴茎不自主勃起。 避免剧烈运动,减少对会阴部的碰撞和摩擦,儿童要避免过度奔跑、玩耍等剧烈活动。 3.饮食注意 患者在恢复期间要注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物。对于儿童患者,要注意其饮食营养均衡,保证蛋白质、维生素等的摄入,以促进伤口愈合,但要避免食用容易引起过敏或刺激性的食物。 总之,当发现包皮吻合器钛钉长肉里时,要根据具体情况进行处理,密切观察局部变化,遵循医生的建议进行相应的护理和治疗。

问题:男生做完爱后下面为什么会痛

机械性损伤导致的疼痛包括粗暴性行为引发的年轻男性因性经验不足、动作粗暴致阴茎皮肤擦伤或海绵体损伤及避孕套相关问题致过敏或尺寸不合适引发疼痛,感染因素导致的疼痛有尿道炎的不洁性行为史致不同病原体感染出现性行为后尿道疼痛及不同分泌物特点,前列腺炎的中青年男性因长期久坐、酗酒、频繁性行为等致性行为后会阴部等部位疼痛及伴随症状,其他原因有阴茎硬结症的中年男性因病因不明致性行为时硬结部位疼痛及勃起弯曲畸形,精囊炎的常与前列腺炎同时存在因逆行感染致做爱后会阴部疼痛及放射至阴茎和血精等表现。 一、机械性损伤导致的疼痛 (一)粗暴性行为引发 年龄与性别因素:年轻男性性经验不足时,若性行为中动作过于粗暴、剧烈,可能造成阴茎皮肤擦伤、阴茎海绵体损伤等。比如青春期男生在初次或早期性行为中,因对性操作不熟悉,易出现此类情况。 具体损伤表现:阴茎皮肤擦伤会有局部疼痛、红肿,阴茎海绵体损伤可能表现为勃起时疼痛加剧等。 (二)避孕套相关问题 生活方式因素:部分男生对避孕套材质过敏或选择不合适尺寸的避孕套,性行为过程中因摩擦等可能引发疼痛。过敏者除疼痛外,还可能有阴茎局部瘙痒、皮疹等表现;尺寸不合适的避孕套在使用时过紧或过松,都可能导致不适疼痛。 二、感染因素导致的疼痛 (一)尿道炎 病史与生活方式因素:有不洁性行为史的男生,易感染淋球菌、支原体、衣原体等引发尿道炎。男性尿道炎时,在性行为后会出现尿道疼痛,还可能伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状。例如有不安全性行为的男生,感染病原体后炎症刺激尿道组织,性行为的刺激会加重疼痛。 不同病原体感染特点:淋球菌感染引起的尿道炎,尿道分泌物初始为浆液性,逐渐变为黄色脓性;支原体、衣原体感染引起的尿道炎,尿道分泌物相对较少,呈稀薄状。 (二)前列腺炎 年龄与生活方式因素:中青年男性高发,长期久坐、酗酒、频繁性行为等生活方式可诱发前列腺炎。性行为后前列腺充血,炎症状态下的前列腺受到刺激会引起会阴部、阴茎等部位疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。比如长期久坐办公的男性,本身前列腺处于相对充血状态,再加上频繁性行为,易引发前列腺炎导致做爱后疼痛。 三、其他原因 (一)阴茎硬结症 年龄因素:多见于中年男性,病因尚不十分明确,可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关。阴茎海绵体白膜出现纤维化硬结,性行为时硬结部位受到牵扯等会引起疼痛,还可能伴有阴茎勃起弯曲畸形。 (二)精囊炎 病史因素:常与前列腺炎同时存在,多因逆行感染等引起。精囊炎患者做爱后可能出现会阴部疼痛,疼痛可放射至阴茎等部位,还可能伴有血精等表现。

问题:割完包皮勃起会有影响吗

割完包皮后,不同时期阴茎勃起对恢复影响不同,早期可能致切口疼痛等影响愈合进程,中后期频繁勃起会延缓恢复,要避免性刺激等减少勃起;儿童和成年人群有不同注意事项,儿童要保持阴茎清洁干燥等,成年要避免性生活、控制基础疾病等。 一、短期勃起对伤口的影响 包皮环切术后早期,阴茎勃起可能会对伤口产生一定影响。阴茎勃起时,阴茎海绵体充血,会使手术切口受到牵拉。如果勃起较为频繁或勃起程度较剧烈,可能导致切口疼痛、缝线撕裂、出血等情况,影响伤口的愈合进程。一般来说,术后1-2周内阴茎勃起对伤口的影响相对较大,因为此时伤口还处于初步愈合阶段,组织的修复能力相对较弱。例如,有研究表明,术后早期频繁勃起的患者,伤口愈合时间可能会延长2-3天左右。 二、长期勃起对恢复的影响及应对 1.对恢复后期的影响 在术后恢复中后期,阴茎勃起对伤口的影响相对减小,但仍需注意。如果患者存在频繁勃起的情况,可能会导致局部组织的充血、水肿,延缓伤口完全恢复的时间。不过,大多数情况下,经过一段时间的恢复,伤口基本愈合后,适度的勃起一般不会造成严重的不良后果。 2.应对措施 术后患者应尽量避免性刺激,减少阴茎勃起的发生。例如,避免观看色情书籍、视频等。对于儿童患者,家长要注意避免其穿紧身衣物,减少对阴茎的刺激,同时要关注儿童的睡眠情况,避免夜间不自主的勃起对伤口产生影响。对于成年患者,要保持良好的生活作息,避免过度劳累、熬夜等情况,因为这些因素可能会诱发阴茎勃起。如果出现频繁勃起难以控制的情况,可以在医生的指导下适当使用一些抑制勃起的药物,但需谨慎选择,因为药物可能会有一定的副作用,尤其是对于低龄儿童,应优先采用非药物的方法来减少勃起的发生。 三、不同人群割完包皮后勃起的差异及注意事项 1.儿童人群 儿童割完包皮后,由于其阴茎的生理特点,勃起相对较难控制,但夜间可能会出现不自主的勃起。家长要注意保持儿童阴茎部位的清洁干燥,穿着宽松的内裤,避免阴茎受到摩擦。在儿童睡眠时,可适当调整睡姿,减少对阴茎的压迫。如果发现儿童阴茎勃起导致伤口有异常情况,应及时就医。 2.成年人群 成年男性割完包皮后,要更加注意自身的行为和生活习惯。在术后恢复期间,应避免性生活,防止阴茎勃起过度。同时,要保持心理状态的平稳,避免过度紧张、焦虑等情绪,因为这些情绪也可能诱发阴茎勃起。如果成年患者存在基础疾病,如高血压等,要积极控制基础疾病,因为高血压可能会在一定程度上影响血管的状态,进而影响阴茎勃起时的血流情况,对伤口恢复产生间接影响。

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