主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:前列腺炎好治吗

前列腺炎是否好治受类型、患者个体等多方面因素影响,急性细菌性前列腺炎及时规范治较易控制,慢性细菌性前列腺炎治疗复杂易复发,慢性非细菌性前列腺炎最难治;年轻患者相对好恢复但需改不良生活方式,老年患者因有基础病治疗方案复杂,不良生活方式和心理因素也影响治疗,不过规范个体化综合治疗多数患者症状可缓解,需患者积极配合及改善生活方式来提高疗效。 一、前列腺炎的类型影响治疗难易度 1.急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎若能及时诊断并进行规范治疗,相对较易控制病情。一般通过使用抗生素等治疗,多数患者可治愈。例如,根据相关研究,及时应用敏感抗生素治疗,大部分患者症状能在较短时间内得到明显改善。但如果延误治疗,可能发展为慢性前列腺炎,增加治疗难度。 2.慢性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎治疗相对复杂,容易复发。因为细菌可能存在于前列腺腺泡、前列腺导管等部位,药物较难完全渗透到达,需要较长时间的规范治疗,包括抗生素的合理应用等,但部分患者可能治疗周期较长,且有复发可能。 3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 这类前列腺炎最为常见,治疗难度相对较大。其病因复杂,可能与炎症、盆底神经肌肉功能失调、免疫等多种因素有关。治疗往往需要综合治疗,包括药物对症治疗、物理治疗、生活方式调整等多方面,但难以达到完全根治不复发,且不同患者对治疗的反应差异较大。 二、患者个体因素对治疗的影响 1.年龄因素 年轻患者:相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性较好,在及时发现并规范治疗的情况下,恢复可能相对较快。但年轻患者可能存在生活方式不规律等情况,如久坐、频繁手淫等,若不能纠正这些因素,容易影响治疗效果,导致病情反复。 老年患者:可能同时合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在治疗前列腺炎时需要考虑药物之间的相互作用等问题,治疗方案的选择相对复杂,且恢复可能相对较慢。 2.生活方式因素 长期久坐、憋尿、酗酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式会加重前列腺炎的症状,也不利于治疗。例如,久坐会导致会阴部血液循环不畅,不利于炎症的消退;酗酒会刺激前列腺,加重充血等情况。患者如果能够纠正这些不良生活方式,配合治疗,会更有利于病情的好转;反之,则会增加治疗的难度,影响治疗效果。 3.心理因素 前列腺炎患者可能会因为病情的反复等出现焦虑、抑郁等心理问题,而心理因素又会影响病情的发展和治疗效果。例如,长期的焦虑情绪可能会导致盆底肌肉紧张,加重骨盆疼痛等症状,从而影响治疗。所以,在治疗前列腺炎时,关注患者的心理状态,进行适当的心理疏导也是很重要的。 总体而言,前列腺炎的治疗有一定的难度,但通过规范、个体化的综合治疗,大多数患者的症状可以得到缓解,生活质量得以提高。患者需要积极配合医生的治疗,同时注意改善生活方式等,以提高治疗效果。

问题:阴囊潮湿吃什么药,怎么办

阴囊潮湿需根据具体原因处理,生理性因素以非药物干预为主,病理性因素需针对病因选择药物。常见非药物措施包括穿着宽松透气衣物、保持局部清洁干燥、调整饮食和运动习惯等。药物方面,若确诊真菌感染可使用抗真菌药,湿疹可短期使用弱效糖皮质激素,前列腺炎或精索静脉曲张需结合专科治疗。 一、常见原因分类 1. 生理性因素:天气炎热、久坐、肥胖、穿着紧身化纤衣物导致局部散热差,或运动后出汗增多,属于正常生理现象,通常无明显不适。 2. 病理性因素:慢性前列腺炎患者可能伴随阴囊部位潮湿,因盆底肌肉收缩异常影响局部血液循环;精索静脉曲张导致静脉回流不畅,局部温度升高;湿疹、股癣等皮肤疾病因炎症刺激渗出增加;糖尿病患者因神经病变或局部代谢异常可能出现皮肤潮湿。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整:穿着宽松棉质内裤,避免紧身裤及化纤材质;久坐人群每30分钟起身活动,避免长时间压迫会阴部;肥胖者控制体重,减少腹部脂肪堆积对局部散热的影响。 2. 局部护理:每日用温水清洁阴囊区域,避免热水烫洗或使用刺激性肥皂;清洁后用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免摩擦;出汗后及时更换衣物,保持局部干燥。 3. 饮食与运动:减少辛辣刺激性食物摄入,避免饮酒;适度运动如快走、游泳等促进血液循环,改善局部代谢;避免剧烈运动后立即久坐,及时补充水分。 三、药物治疗建议 1. 真菌感染(如股癣、念珠菌感染):可外用抗真菌药膏,如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏,需按疗程使用至症状消失后巩固1-2周。 2. 湿疹:短期使用弱效糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏,连续使用不超过1周,避免长期大面积使用;渗出较多时可先用3%硼酸溶液湿敷。 3. 慢性前列腺炎:需泌尿外科就诊,根据前列腺液检查结果选择α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、植物制剂(如锯叶棕果实提取物)等药物,改善排尿症状及局部血液循环。 4. 精索静脉曲张:无症状者无需药物,症状明显或伴随精子质量异常时,可在泌尿外科指导下使用迈之灵片等静脉活性药物。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用成人激素类药膏,若因尿布更换不及时导致潮湿,需增加更换频率,每次排便后用清水冲洗并涂抹氧化锌软膏保护皮肤。 2. 老年人:合并前列腺增生或糖尿病者,需优先控制基础疾病,如糖尿病患者需严格血糖管理;用药前咨询医生,避免与其他药物相互作用。 3. 孕妇:孕期因激素变化可能出现皮肤敏感性增加,建议穿宽松棉质衣物,局部潮湿时用温水清洁,避免自行使用药物,症状持续需产科或皮肤科评估。 五、就医指征 1. 症状持续超过2周,经非药物干预无改善; 2. 伴随明显瘙痒、红斑、脱屑、排尿疼痛、尿频尿急、阴囊坠胀或肿块; 3. 出现发热、局部皮肤破溃、分泌物增多且异味明显。

问题:泌尿结石能根治吗

泌尿结石通过规范治疗和综合管理,多数患者可实现临床治愈,但能否完全避免复发需结合个体情况。临床治愈以结石排出、尿路通畅、症状消失为标准,而复发风险与结石特征、基础疾病、生活方式密切相关。 临床治愈的可能性 1.1 结石排出与尿路通畅是治愈核心目标。直径≤0.6cm的输尿管结石约60%可通过保守治疗排出,较大结石(>1cm)或合并梗阻、感染的患者需手术干预,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等。经规范治疗后,多数患者可恢复尿路生理状态,达到临床治愈。 1.2 需明确“根治”定义:医学上以“无结石残留、尿路梗阻解除、症状消失”为治愈标准,而非绝对“永不复发”。 影响根治的关键因素 2.1 结石特征:草酸钙结石占比最高(约70%),硬度高、排出难度大;尿酸结石(约10%)可通过药物碱化尿液溶解。结石数量(多发)、位置(肾下盏等)会增加治疗难度,残余结石可能导致复发。 2.2 基础疾病:甲状旁腺功能亢进(高钙尿)、肾小管酸中毒(高尿酸尿)、尿路感染(细菌分解尿素产氨,改变尿液pH)等基础病未控制,会持续提供结石形成环境。 2.3 生活方式:每日饮水<1000ml者结石风险升高2-3倍;高动物蛋白饮食(增加尿酸)、高盐饮食(增加钙排泄)会加速结石形成。 复发风险及预防措施 3.1 复发率统计:首次结石排出后5年复发率约50%,高风险患者(如尿酸结石、家族史)可达70%。结石成分分析(如尿石成分检测)可指导预防方向。 3.2 非药物干预:每日饮水2000-2500ml(尿量维持2000ml以上),调整饮食(低嘌呤<300mg/d,限制高草酸蔬菜如菠菜,增加膳食纤维)。 3.3 药物辅助:尿酸结石可服用碳酸氢钠碱化尿液(pH维持6.2-6.9),胱氨酸结石需利尿剂与碱化剂联合使用。 特殊人群注意事项 4.1 儿童患者:优先保守治疗,避免使用非甾体抗炎药(可能加重肾损伤),需在医师指导下控制饮食钙量(<100mg/d)。 4.2 老年患者:合并糖尿病、高血压者需定期监测血糖(<7.0mmol/L)、血压(<140/90mmHg),用药避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。 4.3 女性患者:妊娠期需每日饮水2000ml,产后激素波动期(雌激素下降)需加强钙摄入监测,预防产后结石复发。 4.4 合并基础病者:甲状旁腺功能亢进需手术切除异常腺体,尿路感染需规范抗感染治疗(疗程7-14天),避免结石长期滞留。 长期管理的重要性 5.1 定期复查:建议术后1、3、6个月复查泌尿系超声,监测结石复发风险。 5.2 个性化方案:根据结石成分调整饮食(如尿酸结石需控制动物内脏摄入),合并高尿酸血症者需将尿酸维持在360μmol/L以下。

问题:男生下面长痘痘怎么办

男生下面长痘痘可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、过敏反应等原因引起,不同人群如儿童、青少年、成年男性有不同情况及注意事项,需保持局部清洁、寻找并脱离过敏原等,情况复杂或持续不愈要及时找专业医生帮助。 一、可能的原因及应对措施 (一)毛囊炎 原因:男生下面毛囊较多,若局部清洁不到位,细菌等病原体容易感染毛囊引发毛囊炎,表现为长痘痘。 应对措施:保持局部清洁干燥,每天用温水清洗会阴部,清洗时要轻柔,避免过度摩擦。清洗后可让局部自然风干或用干净毛巾轻轻擦干。穿着宽松、透气的棉质内裤,减少局部摩擦和汗液积聚。一般轻度毛囊炎通过保持清洁等措施可逐渐缓解。 (二)皮脂腺囊肿 原因:皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积可形成皮脂腺囊肿,表现为局部长痘痘样的肿物。 应对措施:同样要注意局部清洁。较小的皮脂腺囊肿若无明显症状可暂时观察,但要避免挤压,防止感染。若囊肿较大或出现红肿、疼痛等感染迹象,需及时就医,可能需要手术切除等处理,但手术需由专业医生根据具体情况操作。 (三)过敏反应 原因:接触某些过敏原,如新换的内裤材质、使用的卫生用品等,可能引起局部过敏反应,出现长痘痘、瘙痒等症状。 应对措施:首先要寻找并脱离过敏原,如更换为棉质、无刺激的内裤,停用可疑的卫生用品等。局部可使用温和的抗过敏药膏,如含有糖皮质激素的药膏(但需在医生指导下谨慎使用,尤其注意儿童等特殊人群),若瘙痒明显,可口服抗过敏药物,但儿童等特殊人群用药需严格遵循医生建议。 二、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 儿童男生下面长痘痘相对较少见,若出现这种情况,更要谨慎处理。首先要考虑是否是尿布疹等情况,尿布区域要勤换尿布,保持清洁干燥,清洗时使用温和的婴儿专用洗护产品,避免使用刺激性强的物品。若情况无改善或加重,应及时就医,由医生判断具体原因并进行合适处理,因为儿童皮肤娇嫩,用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 (二)青少年 青少年处于生长发育阶段,皮脂腺分泌相对旺盛,要注意养成良好的个人卫生习惯,选择合适的贴身衣物,避免因卫生问题或过敏等导致下面长痘痘。同时,要关注自身身体变化,若痘痘情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如疼痛、红肿加重、发热等,应及时到皮肤科等相关科室就诊。 (三)成年男性 成年男性若有不良生活方式,如长期久坐、不注意个人卫生等,更容易出现下面长痘痘的情况。要调整生活方式,避免久坐,定时起身活动,保持会阴部通风透气。同时,要注意性生活卫生等情况,若因性生活相关因素导致局部长痘痘,需注意性伴侣的健康情况,必要时双方共同就医检查。 总之,男生下面长痘痘要根据具体情况采取相应措施,若情况复杂或持续不愈,应及时寻求专业医生的帮助。

问题:肾结石3mm需要排石治疗吗

肾结石3mm通常有自行排出可能,可先观察等待,定期查超声,同时通过大量饮水(不同人群均需保证足够量)、适度运动(依自身状况选运动方式和时间)辅助,若出现肾绞痛、血尿加重、发热等要及时就医,儿童需家长关注排尿等情况并定期检查,老年人要兼顾基础病谨慎处理。 一、观察等待的可行性及依据 自行排出的可能性:直径小于6mm的肾结石有较大的自行排出几率,3mm的结石相对较小,通过大量饮水、适度运动等方式,有很大可能自行排出体外。一般来说,大量饮水可以增加尿量,起到冲刷尿路的作用,有助于结石的排出,建议每天饮水量保持在2000-3000ml以上;适度运动,如跳绳、跑步等,也有利于结石的下移和排出。 观察的要点:需要定期进行泌尿系统超声等检查,监测结石的位置、大小变化以及是否引起泌尿系统的梗阻等情况。如果在观察过程中没有出现疼痛加重、血尿增多、感染等情况,结石有可能自行排出。 二、可能采取的辅助措施 饮水方面:对于不同年龄、性别的人群,饮水要求类似,但要根据自身情况调整。例如,儿童要注意保证足够的饮水量,避免因不喜欢喝水而导致尿量不足,影响结石排出;老年人如果没有严重的心肾功能不全,也应保证充足饮水,但要注意饮水方式,避免一次性大量饮水加重心脏负担等。男性和女性在饮水要求上无本质差异,都应保持足够的尿量。 运动方面:运动方式的选择要考虑个体的身体状况。年轻人身体状况较好,可以选择较为剧烈的运动,如跳绳、打篮球等;老年人或身体较弱者可以选择相对温和的运动,如散步、太极拳等。运动时间也不宜过长,避免过度疲劳,一般每次运动30分钟左右较为合适。 三、需要警惕的情况及特殊人群注意事项 警惕的情况:如果在观察过程中出现肾绞痛发作(表现为突然发作的腰部或腹部剧烈疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状)、血尿持续加重、发热等感染迹象时,应及时就医,可能需要进一步的治疗,如药物治疗(仅说明药物名称,不涉及具体用法用量)、体外冲击波碎石等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肾结石3mm时,家长要密切关注孩子的排尿情况以及是否有哭闹等异常表现,鼓励孩子多喝水,引导孩子进行适当的运动,如在家长陪同下进行轻松的跑动等,但要避免过度运动对孩子身体造成损伤。同时,要定期带孩子进行超声检查,监测结石情况。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在处理肾结石3mm时,要更加谨慎地评估其身体状况。饮水时要注意适量,避免因饮水过多加重心脏负担等基础疾病;运动时要选择更温和的方式,且要密切关注运动后的身体反应。如果老年人在观察过程中出现任何不适,应及时就医,综合评估后选择合适的处理方式。

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