主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:排尿时尿道刺痛是怎么回事

尿道刺痛可由多种原因引发,泌尿系统感染(如尿道炎,细菌等病原体入侵,女性因尿道短等更易感染,儿童需警惕卫生或先天结构异常)、膀胱炎(细菌感染膀胱致刺痛伴尿频尿急,长期憋尿等增加风险,女性经期易高发)、尿道结石(结石刺激尿道黏膜致刺痛,活动后加剧,形成与尿液成分沉积相关,儿童需排查先天结构异常)、非感染性炎症(间质性膀胱炎与自身免疫等因素相关,不同性别均可发病,发病机制涉遗传等)、性传播疾病(淋病、衣原体感染等可致,有不洁性行为史人群需警惕,儿童、女性、男性各有注意要点)均可导致排尿时尿道刺痛。 一、泌尿系统感染引发尿道刺痛 泌尿系统感染是导致排尿时尿道刺痛的常见原因,其中尿道炎较为多见。细菌(如大肠埃希菌等)、支原体、衣原体等病原体可入侵尿道引发炎症。女性因尿道短且靠近肛门,相较男性更易发生感染,性生活、经期卫生不佳等因素易诱发感染;不同年龄段人群感染风险有差异,儿童若出现此症状需警惕卫生习惯不良或先天泌尿系统结构异常等因素导致的感染。 二、膀胱炎导致尿道刺痛 膀胱炎也会引起排尿时尿道刺痛,炎症刺激膀胱黏膜,除刺痛外常伴有尿频、尿急等症状。多由细菌感染膀胱所致,长期憋尿、机体免疫力下降等情况会增加膀胱炎的发病风险,不同性别均可能患病,女性在经期等特殊时期膀胱炎发生率相对更高。 三、尿道结石引起尿道刺痛 尿道内存在结石时,结石会刺激尿道黏膜,导致排尿时出现刺痛感,且活动后可能因结石移动而使刺痛加剧。尿道结石的形成与尿液中某些成分沉积等因素相关,不同年龄人群都可能发生,若儿童出现此症状需排查是否存在先天性尿路结构异常等导致结石形成的潜在因素。 四、非感染性炎症导致尿道刺痛 间质性膀胱炎属于非感染性炎症,其发病可能与自身免疫反应等因素有关,除尿道刺痛外,还可能伴有膀胱容量减小等表现,该病症在不同性别均可发生,具体发病机制尚与遗传等多因素相关。 五、性传播疾病引发尿道刺痛 一些性传播疾病也会造成排尿时尿道刺痛,例如淋病、衣原体感染等。有不洁性行为史的人群需高度警惕,此类疾病具有传染性,若不及时诊治可能导致病情迁延不愈,影响生殖健康,不同性别均可能因不洁性行为感染相关病原体。对于特殊人群,儿童出现尿道刺痛需第一时间就医明确病因,女性要注重日常外阴清洁,男性需留意局部是否有异常刺激因素,若有高危性行为史相关症状要及时排查性传播疾病。

问题:肾结石治疗方法是怎样的

肾结石治疗方法需根据结石大小、位置、成分及患者整体状况综合选择,核心方法包括保守治疗、药物辅助、体外冲击波碎石术、内镜微创治疗及特殊人群个体化方案。 一、保守治疗 1. 适用人群:结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻或感染的患者,包括合并糖尿病、高血压的老年患者及心功能不全者。 2. 核心措施:每日饮水2000~3000ml,保持尿量超过2000ml;适当运动如跳绳、爬楼梯促进结石下移;饮食限制高草酸食物(菠菜、杏仁)、高嘌呤食物(动物内脏)摄入,增加膳食纤维。 3. 注意事项:孕妇(尤其孕中晚期)避免剧烈运动,防结石移动致早产;心功能不全老年患者控制饮水量至1500ml,防容量负荷过重;合并痛风患者需同时控制血尿酸水平。 二、药物辅助治疗 1. 尿酸结石:使用别嘌醇降低血尿酸至<360μmol/L,需监测肾功能;胱氨酸结石患者服用枸橼酸钾碱化尿液至pH 7.0~7.5,预防结石形成。 2. 感染性结石:必要时使用抗生素控制尿路感染;疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药,老年患者需警惕消化道刺激风险,避免空腹服用。 三、体外冲击波碎石术(ESWL) 1. 适用标准:结石直径0.6~2cm,位于肾盂或肾上/中盏,无严重肾积水;妊娠女性、严重凝血功能障碍(如血友病)患者禁用。 2. 术后管理:碎石后观察尿液颜色,若持续肉眼血尿超过48小时或突发腰痛加重,提示可能尿路梗阻或出血,需立即就医;糖尿病患者需监测血糖,预防尿路感染。 四、内镜微创治疗 1. 输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石(直径<1.5cm),合并肾功能不全者优先选择;术前需评估膀胱功能,避免术后尿潴留。 2. 经皮肾镜碎石取石术(PCNL):适用于较大结石(直径>2cm)或ESWL失败患者;老年患者术前需完善心肺功能评估,术中控制出血量。 五、特殊人群治疗调整 1. 儿童:6岁以下优先保守治疗,避免ESWL或PCNL;6~12岁患者需结合结石成分调整饮食,如胱氨酸结石需长期碱化尿液。 2. 肾功能不全患者:优先选择微创技术,避免药物溶石加重肾脏负担;尿酸结石患者需在医生指导下调整碱化药物剂量,防止电解质紊乱。 3. 孕妇:妊娠中晚期梗阻性肾病患者可短期置入输尿管支架管缓解梗阻,避免药物溶石(如别嘌醇可能影响胎儿),产后再考虑彻底治疗。

问题:包皮炎用什么药

包皮炎的治疗药物需根据病因选择,感染性包皮炎以抗微生物药物为主,非感染性以对症处理为主,具体用药需遵医嘱。 一、根据病因选择针对性药物 1. 感染性包皮炎的药物选择:细菌感染(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)引起的包皮炎,可外用抗菌药物;念珠菌等真菌感染引起的包皮炎,需外用抗真菌药物,临床研究表明此类药物可有效抑制真菌繁殖,缓解炎症;单纯疱疹病毒等病毒感染引起的包皮炎,需外用抗病毒药物。 2. 非感染性包皮炎的药物选择:刺激性或过敏性因素引起的包皮炎,可短期外用弱效糖皮质激素软膏缓解症状;清洁护理不当或机械刺激导致的炎症,可外用舒缓保湿剂,避免使用刺激性药物。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童患者:低龄儿童包皮炎多因清洁不足或尿液残留刺激,优先通过温水清洁、穿宽松衣物等非药物方式干预,需避免使用成人药物,必要时在医生指导下使用低浓度抗菌药物。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药前需经医生评估,选择对胎儿/婴儿安全的外用药物,避免口服药物,严格控制用药疗程和剂量。 3. 糖尿病患者:因血糖高易诱发反复感染,需同时控制血糖水平,用药需排查是否合并其他感染(如性传播疾病),避免自行使用广谱抗菌药物。 三、优先非药物干预措施 1. 日常护理:每日用温水清洗包皮及龟头,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品,清洗后用干净毛巾吸干水分。 2. 生活方式调整:穿棉质透气内裤,避免久坐潮湿环境,减少局部摩擦;治疗期间暂停性生活,防止交叉感染。 3. 基础疾病管理:合并包皮过长或包茎者,炎症控制后需就医评估是否需手术干预;性传播疾病高危人群需同时排查性伴侣感染情况。 四、药物使用禁忌与安全提示 1. 避免长期使用糖皮质激素软膏,可能导致皮肤萎缩、继发感染,连续使用不超过1周,症状未缓解需停药就医。 2. 外用药物需严格遵循说明书,避免接触尿道口、阴茎头黏膜等敏感部位,用药后出现红肿加重、瘙痒加剧等不适需立即停药。 3. 反复发作者需进行病原体培养及药敏试验,根据结果选择敏感药物,避免盲目更换药物导致耐药性。 五、非药物干预优先原则 包皮炎初期症状较轻时,建议优先通过清洁护理、调整生活习惯改善症状,避免立即使用药物;儿童、孕妇等特殊人群应首选安全的非药物干预,仅在症状持续超过3天或加重时考虑药物治疗。

问题:内裤裆发黄是怎么回事

内裤裆发黄可由生理性因素(人体正常代谢分泌物干燥或男性前列腺液等未清洁致黄)、卫生习惯因素(长期不换清洗内裤或运动后未及时换衣致黄)、疾病因素(女性阴道炎、宫颈炎及男性尿道炎等致黄)引发,生理期需及时换卫生巾清洗外阴,孕期要勤换内裤,儿童出现异常需就医且保持外阴清洁,肥胖人群要选透气内裤并增加更换频率保持局部清洁。 一、生理性因素导致内裤裆发黄 人体正常的生理代谢会产生一些分泌物,女性阴道内有宫颈、阴道黏膜等分泌的少量黏液,正常情况下为白色或透明状,但当分泌物量少且干燥后,可能呈现淡黄色并附着在内裤裆部;男性也会有前列腺液等少量生理性分泌物,若长时间未清洁,也可能使内裤裆部出现发黄现象。 二、卫生习惯因素引发内裤裆发黄 长期不及时更换清洗内裤,会导致分泌物、汗液等混合残留在内裤上,经时间积累后容易使内裤裆部发黄。尤其运动后出汗较多的人群,汗液中的水分蒸发后,残留的盐分等物质会使内裤变色发黄,这类人群需注意保持内裤清洁,运动后及时更换干净内裤。 三、疾病因素导致内裤裆发黄 (一)女性疾病相关 1.阴道炎:如细菌性阴道炎,其分泌物常呈灰白色、有鱼腥臭味,可能伴随内裤裆部发黄;霉菌性阴道炎患者分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,有时也可能出现淡黄色改变附着在内裤上。 2.宫颈炎:宫颈炎症可引起分泌物性状改变,导致内裤裆部出现发黄情况,同时可能伴有分泌物增多等表现。 (二)男性疾病相关 尿道炎等泌尿系统感染时,尿道分泌物会增多,若沾染在内裤裆部,可导致内裤发黄,还可能伴有尿道不适等症状。 四、特殊人群内裤裆发黄的特点及注意事项 (一)女性生理期 生理期时经血残留等易导致内裤裆发黄,此时需注意及时更换卫生巾,每天用温水清洗外阴,选择透气性好的内裤,保持外阴清洁干燥。 (二)孕期女性 孕期由于激素变化,分泌物可能增多,若不注意卫生,更容易出现内裤裆发黄情况,要格外注意勤换内裤,保持外阴清洁。 (三)儿童 女童若出现幼女性阴道炎等情况,可能出现内裤裆部发黄,家长需注意保持女童外阴清洁,避免让女童穿紧身不透气的内裤,发现异常及时就医。 (四)肥胖人群 肥胖人群局部透气性差,容易出汗,更易出现内裤裆发黄情况,应选择透气材质的内裤,并增加更换内裤的频率,保持局部清洁。

问题:输尿管结石的症状

输尿管结石的主要症状包括疼痛、血尿、尿频尿急尿痛、恶心呕吐、发热等,其治疗方法应根据结石大小、位置、症状等因素进行个体化选择,预防方法包括多饮水、注意饮食、定期体检等。 1.疼痛:疼痛通常是输尿管结石的首发症状,多为阵发性,可表现为剧烈的绞痛,也可为隐痛或胀痛。疼痛部位通常在腰部或腹部,可向下腹部、腹股沟区、外生殖器或大腿内侧放射。疼痛发作时,患者可能会伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。 2.血尿:血尿是输尿管结石的另一个常见症状,可为镜下血尿或肉眼血尿。血尿的出现通常与结石活动有关,当结石移动时,可能会损伤输尿管黏膜,导致血尿。 3.尿频、尿急、尿痛:结石刺激输尿管黏膜,可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 4.恶心、呕吐:疼痛可反射性地引起胃肠道症状,导致恶心、呕吐。 5.发热:如果结石并发感染,可出现发热、寒战等全身症状。 需要注意的是,输尿管结石的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能没有明显症状,而是在体检或其他检查中偶然发现。此外,输尿管结石的症状还可能与结石的大小、位置、形状等因素有关。 对于输尿管结石的治疗,应根据结石的大小、位置、症状等因素进行个体化选择。一般来说,小于0.6厘米的结石可以通过保守治疗排出体外,包括多饮水、多运动、使用排石药物等。大于0.6厘米的结石或保守治疗无效的结石,通常需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术治疗。 在日常生活中,预防输尿管结石的发生也非常重要。应注意多饮水,保持尿量在2000毫升以上,以增加尿量,促进结石排出。饮食上应避免高草酸、高嘌呤、高钙等食物的摄入,减少结石的形成。此外,还应定期进行体检,及时发现和治疗泌尿系统疾病。 对于儿童患者,输尿管结石的症状可能与成人有所不同,且治疗方法也有所不同。由于儿童的泌尿系统尚未完全发育成熟,因此在治疗输尿管结石时,应更加谨慎。对于较小的结石,可先尝试保守治疗。如果结石较大或保守治疗无效,应在医生的指导下选择合适的治疗方法。 总之,输尿管结石的症状多样,对患者的生活质量有较大影响。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。在日常生活中,应注意预防结石的发生,保持良好的生活习惯和饮食习惯。

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