主任王先进

王先进主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

个人简介

简介:王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

TA的回答

问题:精索静脉曲张手术后多久可以怀孕

精索静脉曲张手术后怀孕时间因人而异,一般术后3-6个月可考虑备孕,需综合精子质量恢复(精子生成成熟周期约74天,受年龄、病情严重程度影响)、女方因素协同(需评估女方生育状况)、生活方式影响(戒烟戒酒、避高温、适度运动等),年轻患者恢复相对快,年龄大患者更要重视女方生育情况,综合多方面因素评估后再备孕。 一、精子质量恢复角度 1.精子生成与成熟周期 精子的生成从精原细胞开始,经过精母细胞、精子细胞等阶段最终形成成熟精子,整个过程大约需要74天左右。精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能,手术后睾丸生精环境得到改善,精子质量会逐渐恢复。一般术后3个月左右,精子质量会有较为明显的改善,此时可以进行精液常规检查,评估精子的活力、密度等指标。如果精液常规检查显示精子质量基本恢复正常,就具备了怀孕的基本条件。例如,有研究表明,精索静脉曲张术后3个月时,约60%-70%的患者精子参数可得到改善。 2.影响精子质量恢复的因素 年龄因素:年轻患者身体恢复能力相对较强,精子质量恢复可能相对较快;而年龄较大的患者,自身的生精储备等功能相对较弱,精子质量恢复时间可能会延长。一般年龄小于35岁的患者,术后3-4个月精子质量往往能较好恢复;年龄大于35岁的患者,可能需要4-6个月甚至更长时间来观察精子质量的恢复情况。 病情严重程度:精索静脉曲张程度较重的患者,睾丸生精功能受损较严重,术后精子质量恢复所需时间可能更长。例如,重度精索静脉曲张患者术后精子质量恢复到正常水平可能需要6个月甚至更久的时间。 二、生育能力综合评估角度 1.女方因素的协同考虑 怀孕是男女双方共同作用的结果,除了男方术后精子质量的恢复,女方的生育状况也需要考虑。女方需要进行妇科检查,评估输卵管是否通畅、卵巢排卵是否正常等。如果女方存在输卵管堵塞等问题,即使男方精子质量恢复良好,也可能无法正常怀孕。所以在男方术后考虑备孕时,建议男女双方一同到医院进行全面的生育评估,包括女方的输卵管造影、排卵监测等检查,以确保具备怀孕的整体条件。 2.生活方式的影响 生活方式对怀孕的影响:术后患者应保持健康的生活方式,如戒烟戒酒,因为吸烟和饮酒会影响精子质量和女方的受孕几率。一般建议术后至少3个月内严格戒烟戒酒,以促进精子质量的恢复和提高受孕的成功率。同时,要避免长时间高温环境,如泡温泉、洗桑拿等,因为高温会影响精子的生成和活力。另外,要保持适度的运动,避免过度劳累,合理作息,这些都有助于提高生育能力。例如,适当的有氧运动可以改善身体的血液循环,对睾丸的生精功能也有一定的积极作用。 三、特殊人群情况 1.年轻患者:年轻患者术后恢复相对较快,但仍需按照上述时间节点进行精液常规等检查,密切关注精子质量的恢复情况。在备孕过程中,要保持良好的心态,过度紧张可能会影响受孕几率。同时,要遵循健康的生活方式,为怀孕创造良好的身体条件。 2.年龄较大患者:年龄较大的患者除了关注精子质量恢复外,更要重视女方的生育情况。建议尽早进行全面的生育评估,因为随着年龄的增长,女方的生育能力也会逐渐下降。如果发现女方存在生育问题,要及时采取相应的治疗措施,如辅助生殖技术等,但辅助生殖技术的选择也需要根据具体情况谨慎考虑。 总之,精索静脉曲张手术后怀孕时间不能一概而论,需要综合考虑精子质量恢复、女方生育状况以及生活方式等多方面因素,一般建议在术后3-6个月进行全面评估后再考虑备孕。

问题:尿颜色很黄是什么原因

尿颜色很黄可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少和饮食因素(如食用富含胡萝卜素食物或服用特定药物);病理性因素有肝脏疾病(肝炎、肝硬化)、泌尿系统疾病(尿道炎、膀胱炎)、其他系统疾病(胆囊炎、溶血性疾病),若尿黄持续不缓解需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,导致尿液中的各种成分浓度升高,从而使尿颜色很黄。例如,在炎热的天气下或者长时间没有补充水分时,就容易出现这种情况。对于不同年龄的人群,儿童由于新陈代谢相对较快且自身对口渴的感知可能不如成人敏锐,如果活动量较大而饮水不足,更易出现尿黄;成年人如果长时间处于高温环境工作或者运动后没有及时补充水分,也会出现尿黄情况。 (二)饮食因素 1.食用特定食物或药物:大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,经人体代谢,胡萝卜素会使尿液颜色变黄。一些药物也可能导致尿色改变,如服用核黄素等药物,可能会使尿液呈现黄色。不同年龄段人群对饮食因素导致尿黄的情况有所不同,儿童如果过多食用这类富含胡萝卜素的食物,家长需要注意控制量;成年人在服用可能影响尿液颜色的药物时,应遵循医嘱,了解药物相关的不良反应。 二、病理性因素 (一)肝脏疾病 1.肝炎:各种类型的肝炎,如病毒性肝炎、药物性肝炎等,会影响肝脏的正常功能,导致胆红素代谢异常。当血液中胆红素浓度升高时,会通过尿液排出,使尿颜色很黄。不同年龄人群患肝炎的情况不同,儿童可能因感染病毒性肝炎(如甲肝等)发病,成年人则可能因病毒感染、药物损伤等多种因素患肝炎。肝炎患者除了尿黄外,还可能伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状。 2.肝硬化:肝硬化患者肝脏功能严重受损,胆红素代谢障碍,也会出现尿黄的现象。肝硬化在各个年龄段都可能发生,但不同年龄的病因有所差异,比如儿童可能因先天性胆道畸形等原因导致肝硬化,成年人则多与病毒性肝炎、长期酗酒等因素有关。 (二)泌尿系统疾病 1.尿道炎:尿道受到细菌等病原体感染引发尿道炎时,局部炎症刺激可能导致尿道黏膜充血、渗出等,从而影响尿液成分,使尿颜色变黄。各年龄段都可能发生尿道炎,儿童可能因不注意个人卫生等原因感染,成年人则可能因不洁性生活等因素患病。尿道炎患者除尿黄外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。 2.膀胱炎:膀胱发生炎症时,也会影响尿液的性状,出现尿黄情况。膀胱炎在不同年龄人群中的发病原因有所不同,儿童可能因泌尿系统结构发育不完善等因素发病,成年人则可能因细菌感染、结石等原因患病,患者常伴有尿频、尿急、尿痛以及下腹部疼痛等症状。 (三)其他系统疾病 1.胆囊炎:胆囊炎发作时,会影响胆汁的排泄,进而影响胆红素的代谢,导致尿黄。胆囊炎在各个年龄段都可能出现,成年人相对更常见,多与胆囊结石等因素有关,患者除尿黄外,还可能有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。 2.溶血性疾病:如自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病,会使红细胞大量破坏,释放出大量胆红素,超出肝脏的代谢能力,导致血液中胆红素升高,尿色变黄。不同年龄人群均可患溶血性疾病,儿童可能因遗传等因素发病,成年人则可能因自身免疫异常等原因患病,患者常伴有贫血、黄疸等表现。 如果发现尿颜色很黄且持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

问题:成人遗尿是什么原因

成人遗尿受生理结构与功能(如膀胱容量小、逼尿肌不稳定、抗利尿激素分泌异常)、神经系统(脑部病变、脊髓病变影响排尿调控)、心理(长期不良情绪干扰排尿控制)、生活方式(过量饮水等)及其他疾病(糖尿病、泌尿系统疾病等)等多因素影响,可通过调整生活方式改善,如限制晚间饮水量等,遗尿持续需就医做相关检查明确病因,心理因素致遗尿要调节心理,其他疾病致遗尿需针对原发疾病治疗。 一、生理结构与功能相关因素 1. 膀胱功能异常:膀胱容量较小是常见情况,这会限制尿液储存量,当膀胱内尿液达到相对较少量时就易引发遗尿。例如,部分人天生膀胱容量比常人小,夜间尿液生成后很快就会使膀胱压力达到阈值,导致不自主排尿。另外,膀胱逼尿肌不稳定,会出现无规律的不自主收缩,使得尿液提前排出。比如一些患有膀胱过度活动症的成人,膀胱逼尿肌频繁收缩,就容易在夜间发生遗尿。 2. 抗利尿激素分泌异常:正常人体夜间抗利尿激素分泌量增多,能减少尿液生成量。若抗利尿激素分泌不足,夜间尿液生成量就会增多,超出膀胱正常的储存和控制能力,从而引发遗尿。一般来说,夜间抗利尿激素分泌不足的人群,夜间尿量会明显多于常人,增加了遗尿的风险。 二、神经系统相关因素 1. 脑部病变影响:脑部的一些病变会干扰排尿中枢的调控功能。像脑血管意外(如脑梗死、脑出血),会损伤脑部控制排尿的神经区域,使得神经信号传递出现障碍,导致排尿反射异常。例如,脑梗死累及到负责排尿调控的脑区时,就可能出现成人遗尿情况。脑肿瘤等病变也会对排尿中枢产生压迫或破坏作用,影响正常的排尿控制。 2. 脊髓病变作用:脊髓损伤会使脊髓对膀胱的控制功能受损。脊髓是连接脑部和膀胱的重要神经通路,脊髓损伤后,脊髓对膀胱的神经调控信号传递受阻,膀胱无法正常接收来自中枢的控制指令,进而引发遗尿。比如因意外导致脊髓损伤的成人,常出现排尿功能紊乱,包括遗尿现象。 三、心理因素相关影响 长期处于精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会影响神经系统对排尿的控制。当人处于紧张焦虑情绪时,神经系统的调节功能会受到干扰,可能导致膀胱和尿道的肌肉紧张度改变,影响正常排尿。例如,工作中面临高强度压力、生活中遭遇重大变故等情况,会通过心理因素引发成人遗尿,这种情况在一些职场人士或经历生活挫折的人群中较为常见。 四、生活方式及其他疾病相关因素 1. 生活方式影响:过量饮水,尤其是晚间大量饮水,以及饮用咖啡、浓茶等具有利尿作用的饮品,会使尿液生成量大幅增加,超出膀胱的正常容纳能力,容易引发遗尿。比如有些人习惯在睡前大量喝水,夜间就很容易出现尿床情况。 2. 其他疾病影响:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量升高,产生渗透性利尿作用,使得尿量增多,从而增加遗尿的可能性。泌尿系统疾病方面,尿路感染会引起膀胱黏膜刺激,导致膀胱频繁收缩,引发尿频、遗尿等症状;前列腺增生的成人,由于前列腺增大压迫尿道,影响尿液正常排出,也可能出现排尿功能紊乱进而导致遗尿。 对于成人遗尿,首先可通过调整生活方式来改善,如晚间限制饮水量、进行定时排尿训练等。若遗尿情况持续,应及时就医进行泌尿系统超声、尿动力学等检查以明确病因,并采取相应治疗。对于心理因素导致的遗尿,需注重心理调节,必要时寻求心理医生帮助;有神经系统疾病或其他基础疾病的成人,要在治疗原发疾病的基础上针对性处理排尿问题。

问题:女生尿频但是尿不多是为什么

女生尿频但尿不多的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有饮水及饮食、精神心理因素;病理性因素涵盖泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)、膀胱过度活动症、妊娠相关因素、间质性膀胱炎、糖尿病等,出现该症状需及时就医检查并采取相应治疗,日常要注意保持外阴清洁、多喝水、避免憋尿,妊娠期女性要定期产检。 一、生理性因素 (一)饮水及饮食因素 女生短时间内大量饮水,尤其是喝了很多利尿的饮品,像浓茶、咖啡等,会使尿量增加,同时也可能出现尿频但尿不多的情况。这是因为大量液体进入人体后,经过肾脏的滤过等过程,尿液生成增多,虽然每次尿量可能不多,但排尿次数会增加。例如,正常饮水情况下排尿次数相对稳定,若在短时间内饮用了500-1000毫升的浓茶,可能很快就会有频繁的尿意,每次尿量不多。 (二)精神心理因素 当女生处于高度紧张、焦虑的状态时,可能会出现尿频但尿不多的情况。这是由于精神心理因素影响了神经系统对排尿的调控。比如考试前紧张的女生,可能会频繁跑厕所,每次尿量很少。这是因为紧张情绪会导致交感神经兴奋,影响膀胱的功能,使得膀胱敏感性增加,即使膀胱内尿液不多也会产生尿意。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.膀胱炎:女性尿道短而宽,细菌容易逆行感染引起膀胱炎。除了尿频、尿不多外,还可能伴有尿急、尿痛,尿液可能会浑浊,有时可出现血尿。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱频繁收缩,产生尿意,而每次尿量不多。例如,大肠杆菌等细菌感染膀胱后,会引发炎症反应,使得膀胱的正常功能紊乱,出现上述症状。 2.尿道炎:尿道炎也会导致女生尿频但尿不多。病原体感染尿道后,尿道黏膜充血、水肿,刺激尿道产生尿意,同时炎症影响尿液的正常排出,使得每次尿量减少。患者可能还会有尿道烧灼感、尿道口红肿等表现。 (二)膀胱过度活动症 这是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,或存在不稳定性膀胱,多发生于女性。其发病机制可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等有关。例如,膀胱感觉神经的敏感性增高,即使膀胱内只有少量尿液,也会向大脑传递尿意信号,导致频繁排尿。 (三)妊娠相关因素 处于妊娠期的女生,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,从而出现尿频但尿不多的情况。一般在妊娠早期,增大的子宫还未超出盆腔时就可能开始压迫膀胱;到了妊娠中晚期,子宫增大更加明显,这种尿频症状可能会更明显。 (四)其他疾病 1.间质性膀胱炎:这是一种慢性非细菌性炎症性疾病,主要症状为尿频、尿急、膀胱区疼痛等,患者常频繁排尿,每次尿量不多。其病因尚不明确,可能与自身免疫、感染、神经源性因素等有关。 2.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,导致尿液中葡萄糖含量增高,引起渗透性利尿,同时高血糖也可能会影响神经系统对排尿的调控,从而出现尿频但尿不多的情况。此外,糖尿病患者容易合并泌尿系统感染,这也会加重尿频的症状。 如果女生出现尿频但尿不多的情况,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女生在日常生活中要注意保持外阴清洁,多喝水,避免憋尿,以减少泌尿系统感染等疾病的发生风险。对于妊娠期女性,要注意定期产检,关注自身和胎儿的健康状况。

问题:最近排尿颜色很黄是什么原因

尿液变黄的原因分为生理性和病理性。生理性原因有饮水过少致尿液浓缩变黄、饮食中摄入富含胡萝卜素食物致尿液变黄;病理性原因包括肝脏疾病致胆红素代谢异常使尿液变黄、泌尿系统疾病如尿道炎、膀胱炎致尿液变黄、发热性疾病致尿液浓缩变黄。发现尿液很黄时,若单纯黄且无不适可先增饮水观察,若持续发黄或伴不适需及时就医做相关检查并采取治疗措施。 一、生理性原因 (一)饮水过少 当人体饮水不足时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,尿液中的各种溶质浓度相对升高,从而导致尿液颜色变黄。例如,在炎热的天气下或者长时间未饮水的情况下,尿液浓缩,颜色就会明显变黄。不同年龄人群对此的反应可能有所不同,儿童由于新陈代谢相对较快且水分调节能力较弱,更易因饮水少出现尿液变黄;成年人如果长时间处于缺水状态,也会出现这种情况。生活方式上,如果日常活动量大、出汗多而又没有及时补充水分,也容易引发。 (二)饮食因素 某些食物摄入后可能会影响尿液颜色。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,胡萝卜素在体内代谢后可能通过尿液排出,使尿液呈现黄色。不同性别对此影响差异不大,但不同年龄人群对食物的代谢能力不同,儿童的消化系统和代谢系统发育尚未完全成熟,过多摄入这类食物后尿液变黄的情况可能更易出现。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 当肝脏发生病变时,如肝炎等,会影响胆红素的代谢。正常情况下,胆红素经过肝脏处理后会随胆汁排入肠道,当肝脏功能受损时,胆红素代谢异常,过多的胆红素会进入血液,通过尿液排出,导致尿液颜色变黄。不同年龄均可发病,儿童患肝炎可能与病毒感染等因素有关,成年人则可能因病毒性肝炎、药物性肝损伤等原因引发,男性和女性在肝脏疾病的易感性上没有明显的性别差异,但不同生活方式下患病风险不同,长期酗酒者患酒精性肝病进而影响胆红素代谢导致尿液变黄的风险较高。 (二)泌尿系统疾病 1.尿道炎:尿道受到细菌等病原体感染时,炎症刺激会导致尿道黏膜充血、水肿等,可能会出现尿液变黄的情况,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄均可发病,儿童可能因不注意个人卫生等原因引发,成年人则可能因不洁性生活等因素导致,男性和女性都可能患病,女性由于尿道短而直,相对更易患尿道炎。 2.膀胱炎:膀胱发生炎症时,也会影响尿液的性状,导致尿液颜色变黄,还可能出现排尿次数增多、下腹部疼痛等症状。不同年龄人群均可发病,儿童膀胱炎可能与泌尿系统发育不完善等有关,成年人则可能因细菌感染、结石等原因引起,男性和女性都有患病可能,女性发病率相对较高。 (三)其他疾病 如发热性疾病,当人体发热时,身体会通过皮肤和呼吸丢失较多水分,同时机体的代谢也会发生变化,肾脏为了维持体内的水盐平衡,会重吸收更多水分,使尿液浓缩,颜色变黄。不同年龄人群发热时都可能出现这种情况,儿童体温调节中枢不稳定,更易因感染等原因发热进而导致尿液变黄;成年人发热可能由感染性疾病(如肺炎、肾盂肾炎等)或非感染性疾病引起。 如果发现最近排尿颜色很黄,首先要观察是否有其他伴随症状,如是否伴有尿痛、尿频、发热、腹痛等。如果只是单纯尿液黄且没有其他不适,可先尝试增加饮水量,观察尿液颜色是否有改善。如果尿液持续发黄或者伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

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