主任何方方

何方方主任医师

北京协和医院妇产科

个人简介

简介:何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。

擅长疾病

试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

TA的回答

问题:怎么算怀孕周数

孕周计算可按末次月经或超声检查,月经周期规律者用末次月经公式(孕周=目前日期-末次月经第一天日期+1);月经不规律或忘末次月经则靠早孕期超声推算,孕6 - 8周依孕囊直径+30,孕7周后依胎芽长度+6.5,11 - 13+6周测头臀长,20周后用双顶径等修正,月经不规律早期需依早孕期超声校准孕周,孕中晚期超声是校准孕周金标准,月经不规律或有特殊病史者需频繁超声把控,超声无辐射且对产检项目安排重要 一、按末次月经日期计算 从最后一次月经的第一天开始算起,整个孕期约为40周。例如,末次月经首日为3月1日,那么到4月1日时,停经时间为4周,以此类推。公式为:孕周 = 目前日期 - 末次月经第一天日期 + 1。需注意,此方法适用于月经周期规律(通常28-30天)的女性,若月经周期不规律,则后续需结合超声检查修正。 二、通过超声检查推算 1. 早孕期超声:孕6-8周时,可根据孕囊直径(单位:毫米)推算,孕周≈孕囊直径 + 30;孕7周后,依据胎芽长度(单位:厘米)估算,孕周≈胎芽长度 + 6.5。例如,胎芽长1.5厘米,孕周约为1.5 + 6.5 = 8周。超声检查是早期精准确定孕周的重要手段,尤其适用于月经不规律或忘记末次月经时间的女性。 2. 中晚期超声:孕11-13+6周时,通过测量胎儿头臀长(CRL)来精确计算孕周;孕20周后,可根据双顶径、股骨长等指标进一步修正孕周,此时超声测得的孕周误差通常较小,能为孕期监测和分娩计划提供可靠依据。 三、特殊情况的孕周校准 若女性月经周期不规律(如周期时长波动超过7天),早期按末次月经算的孕周可能与实际孕周存在偏差,此时需以早孕期(孕12周内)的超声结果为准重新校准孕周。因为早孕期超声测量的孕囊、胎芽等指标受月经周期影响较小,能更准确反映胚胎发育实际情况,从而为后续产检、预产期推算等提供精准依据。 四、不同孕期阶段的计算重点 孕早期(孕12周内)主要依赖末次月经或早期超声确定孕周;孕中晚期(13周后)除超声监测外,还可结合宫高腹围等指标辅助判断,但超声仍是校准孕周的金标准。需注意,对于有特殊病史(如多胎妊娠、胚胎发育异常等)或月经周期极不规律的女性,更应频繁通过超声检查来精准把控孕周,保障孕期管理的科学性。 五、温馨提示 月经周期不规律的女性应尽早进行超声检查以明确孕周;孕期产检时需如实告知医生月经情况,以便医生综合判断孕周;超声检查无辐射风险,孕早期通过超声精准确定孕周对后续产检项目安排(如唐筛、大排畸等)的时间确定至关重要,能保障孕期保健措施的及时有效实施。

问题:经期最后有褐色分泌物的时候同房了会怀孕吗

经期最后有褐色分泌物时同房怀孕可能性相对低但有健康风险,女性生殖系统防御弱易感染,月经周期不规律者风险增,青春期及有妇科病史女性受影响更大,需重视并采取预防措施。 一、是否怀孕的判断依据 (一)女性排卵期与受孕可能性 女性的排卵期通常在下次月经前14天左右,卵子排出后可存活1-2天,精子进入女性生殖道后可存活2-3天。经期最后有褐色分泌物时,一般处于月经周期的较后期,此时通常不是排卵期,卵子排出的概率较低,所以怀孕的可能性相对较小,但不是绝对不会怀孕,因为存在个体差异,可能有额外排卵的情况。例如,有研究表明约有5%的女性会出现额外排卵现象,不过这种情况相对少见。 (二)月经周期不规律人群的特殊情况 对于月经周期不规律的女性,很难准确判断排卵期,经期最后有褐色分泌物时同房怀孕的风险可能会增加。因为月经周期不规律会导致排卵期紊乱,无法依据常规的月经周期来推算排卵期,卵子可能在非预期的时间排出,从而增加受孕几率。 二、经期最后有褐色分泌物同房后的健康风险 (一)对女性生殖系统的影响 经期最后有褐色分泌物时,女性的生殖系统防御能力相对较弱,此时同房容易引发感染。因为子宫颈口处于相对开放状态,细菌等病原体容易侵入,可能导致子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病。例如,相关临床研究显示,经期同房女性患盆腔炎的风险比非经期同房高出数倍。 (二)对男性的潜在影响 男性在女性经期最后有褐色分泌物时同房,可能会接触到含有细菌等病原体的分泌物,虽然男性感染的概率相对女性较低,但也可能引发尿道炎等泌尿系统感染问题。 三、特殊人群的注意事项 (一)青春期女性 青春期女性月经周期尚不稳定,经期最后有褐色分泌物时同房怀孕风险及健康风险更高。由于生殖系统还未完全发育成熟,感染后的恢复能力相对较弱,更容易受到感染的影响,可能会对今后的生殖健康产生不良影响,如影响输卵管功能等,进而影响未来的生育能力。所以青春期女性应避免在经期有褐色分泌物时同房,同时要加强自我保护意识,了解月经相关知识。 (二)有妇科病史女性 对于本身患有妇科疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症等的女性,经期最后有褐色分泌物时同房会加重病情。因为原有妇科疾病会使生殖系统处于较为脆弱的状态,同房时的刺激会进一步破坏局部环境,导致炎症加重,出现腹痛加剧、阴道分泌物异常增多等情况,严重影响疾病的治疗和康复,甚至可能导致病情反复发作。 总之,经期最后有褐色分泌物时同房怀孕可能性相对较低,但存在健康风险,尤其是对女性生殖系统的影响较大,不同人群需根据自身情况重视相关风险并采取相应的预防措施。

问题:排卵试纸阴性会怀孕吗

排卵试纸阴性不能直接判断是否怀孕。排卵试纸通过检测尿液中促黄体生成素(LH)水平判断是否接近排卵,而怀孕需检测人绒毛膜促性腺激素(HCG),两者检测指标不同。 一、排卵试纸阴性的核心含义: 排卵试纸阴性表示未检测到LH峰值,提示可能处于卵泡期(月经周期早期)、排卵后(LH峰值出现后)或个体激素水平波动导致假阴性,并不代表未怀孕。LH峰值通常出现在排卵前24-36小时,持续约24-48小时,无峰值不意味着无排卵,可能因检测时间不当(如错过LH高峰时段)或激素分泌异常(如多囊卵巢综合征患者可能出现LH水平持续异常)。 二、怀孕的科学诊断标准: 怀孕的确诊依赖HCG检测,血HCG在受精后7-10天可在血清中检测到,尿HCG在受精卵着床后约14天左右(即月经推迟1周内)可在尿液中检出。排卵试纸无法检测HCG,因此即使排卵试纸阴性,若HCG阳性仍提示怀孕,两者无直接关联。 三、关键影响因素与常见误区: 1. 激素分泌差异:LH由垂体分泌,调节卵泡成熟;HCG由胎盘滋养层细胞分泌,仅在妊娠后产生,两者生理周期和分泌机制完全独立。如排卵后LH迅速下降,试纸转为阴性,但HCG此时仍未升高,需通过HCG检测确认怀孕。 2. 年龄与卵巢功能:35岁以上女性卵巢储备功能下降,可能出现LH峰值不明显或提前衰退,导致试纸阴性,此时即使未检测到LH峰值,仍可能因卵子质量异常影响受孕,需结合基础体温、B超监测排卵。 3. 生活方式与疾病干扰:长期熬夜、精神压力大可能抑制LH分泌,导致试纸假阴性;甲状腺功能减退或亢进也可能影响激素平衡,出现LH波动。 四、特殊人群注意事项: 1. 备孕女性:若备孕超过1年未孕,需同步监测排卵试纸和血HCG,排除多囊卵巢综合征(LH/FSH比值异常)、输卵管阻塞等问题,避免仅凭排卵试纸阴性误判未怀孕。 2. 月经不规律者:经期紊乱女性应先通过B超监测卵泡发育,结合基础体温记录明确排卵时间,避免因LH检测时机不当导致假阴性。 3. 高龄(≥35岁)或有流产史女性:建议提前3个月进行孕前检查,包括性激素六项(含LH/FSH比值)和甲状腺功能,明确卵巢储备功能后再科学备孕。 五、正确判断与应对方法: 若月经推迟,建议使用早孕试纸连续检测2-3天(选择晨尿提高准确性);若试纸持续阴性,可在同房后10天左右检测血HCG(准确性高于尿HCG)。排除怀孕后,若排卵试纸阴性,可在医生指导下调整生活方式(规律作息、补充维生素D),必要时进行卵巢功能评估(如抗苗勒氏管激素AMH检测),明确是否存在排卵障碍。

问题:先兆流产什么症状

孕妇出现阴道出血、腹痛、腰背痛、妊娠物排出等类似先兆流产症状时需及时就医,相关表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,可通过超声检查、血孕酮及hCG测定等明确是否为先兆流产并采取相应措施。 表现情况:怀孕早期出现少量阴道出血,出血量一般少于月经量,颜色可为鲜红色、粉红色或褐色。 年龄因素:不同年龄段孕妇出现阴道出血的原因可能有所不同,比如育龄期有性生活史的女性首先要考虑妊娠相关情况,而青春期女性若出现类似情况可能有其他内分泌等方面原因,但本质都是先兆流产可能的出血表现。 生活方式:有过度劳累、剧烈运动等生活方式的孕妇更易出现阴道出血,因为这些情况可能影响子宫的稳定性。 病史:有过不良孕产史、有子宫畸形等病史的孕妇发生先兆流产阴道出血的风险相对较高。 腹痛 表现情况:可表现为下腹部隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微的腹部不适,有的则可能疼痛较为明显。 年龄因素:年龄较小的孕妇可能对疼痛的感知和表达与其他年龄段有所不同,而年龄较大的孕妇可能合并其他基础疾病,腹痛表现也会受影响。 生活方式:长期精神紧张、焦虑等不良生活方式可能会加重腹痛的感觉,而规律生活、心情舒畅的孕妇相对腹痛可能没那么明显。 病史:有盆腔炎等盆腔病史的孕妇发生先兆流产时腹痛可能更明显,因为盆腔原有炎症会影响子宫周围组织状态。 腰背痛 表现情况:孕妇会感觉下腰部及背部酸痛,有时疼痛可向会阴部放射。 年龄因素:随着年龄增长,脊柱等方面可能有一定退变,怀孕后腰背痛可能更明显,而年轻孕妇相对可能轻一些,但也不是绝对。 生活方式:长时间站立、久坐等不良姿势的生活方式会加重腰背痛,适当活动、保持正确姿势的孕妇腰背痛相对较轻。 病史:有腰椎间盘突出等病史的孕妇,怀孕后先兆流产时腰背痛会更易发作且可能加重原有病情。 妊娠物排出 表现情况:部分先兆流产孕妇可能会有妊娠囊等妊娠物排出体外,可表现为阴道排出白色肉样组织等。 年龄因素:不同年龄孕妇排出妊娠物后的身体反应可能不同,年轻孕妇身体恢复相对可能快一些,但也需关注恢复情况,高龄孕妇可能恢复相对慢且更需谨慎护理。 生活方式:排出妊娠物后若生活方式不健康,如过早劳累等,可能影响身体恢复,而合理休息、加强营养等健康生活方式利于身体恢复。 病史:有子宫粘连等病史的孕妇,妊娠物排出后可能面临子宫恢复不良等更多问题,需密切关注。 如果孕妇出现上述类似症状,应及时就医进行相关检查,如超声检查、血孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定等,以明确是否为先兆流产并采取相应措施。

问题:引产多了对身体有害吗

引产次数过多对身体有多方面潜在危害,包括生殖系统损伤风险增加(子宫和宫颈受损及相关不良妊娠风险)、感染相关风险升高(宫腔及其他部位感染及不良后果)、月经不调等内分泌紊乱问题(影响受孕)以及心理方面的影响(导致焦虑抑郁等),有引产需求者应谨慎并遵医嘱,有生育计划者应避免不必要引产并采取有效避孕措施。 生殖系统损伤风险增加 子宫损伤:多次引产会使子宫肌层受损,子宫壁变薄,可能导致子宫穿孔等严重并发症。例如,引产过程中子宫收缩过强或操作不当等情况,多次引产使子宫肌层反复受到刺激,发生穿孔的几率会升高。另外,子宫壁变薄还可能影响再次妊娠时的胚胎着床和发育,增加前置胎盘、胎盘植入等风险。前置胎盘可能导致孕期大量出血,危及母儿生命;胎盘植入会增加产后大出血的发生概率,严重时需要切除子宫。 宫颈损伤:引产过程中宫颈需要扩张,多次引产可导致宫颈口松弛、宫颈裂伤等。宫颈口松弛在再次妊娠时容易发生流产或早产,因为妊娠中晚期胎儿和羊水等的重量可能使松弛的宫颈无法维持妊娠的正常进行。 感染相关风险升高 宫腔感染:引产过程中可能发生宫腔操作,多次引产使宫腔感染的机会增加。细菌等病原体容易侵入宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等。宫腔感染如果治疗不及时,可能导致慢性盆腔痛、输卵管粘连堵塞等,进而影响受孕,导致继发性不孕。例如,盆腔炎性疾病后遗症可使输卵管粘连、梗阻,阻碍精子和卵子的结合,导致不孕。 其他部位感染:感染如果扩散,还可能引起全身感染等更严重的情况。比如败血症等,严重威胁女性的身体健康。 月经不调等内分泌紊乱问题 引产会对女性的内分泌系统产生影响,多次引产可能导致内分泌失调,引起月经不调,表现为月经量增多或减少、月经周期紊乱等。这是因为引产过程中激素水平的波动较大,多次引产使内分泌系统紊乱的程度加重。内分泌失调还可能影响女性的排卵功能,导致排卵异常,进而影响受孕。 心理方面的影响 多次引产对女性的心理也会造成一定影响。引产过程本身可能给女性带来身体和心理的双重创伤,多次经历引产可能导致女性出现焦虑、抑郁等心理问题。例如,担心再次引产对身体的伤害、担心未来的生育问题等,这些心理问题又可能进一步影响身体健康,形成恶性循环。 对于有引产需求的女性,应在医生的指导下谨慎考虑,充分评估风险。如果必须引产,要选择正规的医疗机构,术后注意休息和护理,促进身体恢复。对于有生育计划的女性,尽量避免不必要的引产,以保护自身的生殖健康。同时,在性生活中应采取有效的避孕措施,减少意外妊娠的发生,从而降低引产的次数。

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