北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
肾阴虚是中医常见证候类型，多因肾阴亏虚、阴液不足、虚热内生所致，典型症状主要涉及全身机能失调，以虚热内生及滋养功能减弱为特征，具体表现如下： 一、全身症状 1. 腰膝酸软：肾阴不足不能濡养骨骼及骨髓，表现为腰部及膝部持续性酸楚无力，活动后加重，阴雨天或劳累后症状明显，部分患者伴腰部隐痛、膝盖发软，影响日常活动耐力。 2. 头晕耳鸣：肾阴亏虚无法上充脑髓，脑窍失养则头晕，耳窍失润则耳鸣，多为高音调、持续性，活动后加重，休息后稍缓解，严重者可伴视物模糊、听力下降。 3. 五心烦热与潮热盗汗：五心烦热表现为两手心、足心及胸部自觉发热，夜间明显；潮热多为定时发作，如午后或夜间发热，伴面部烘热、烦躁不安；盗汗为夜间睡眠时不自觉出汗，醒后汗止，常伴口干、舌红少津。 二、生殖泌尿系统症状 1. 男子症状：肾阴亏虚致虚火扰动精室，可见遗精、滑精，部分患者伴早泄，或因虚火亢盛出现阳强易举（阴茎异常勃起但无性欲），严重者影响精液质量，表现为精子数量减少、活力下降。 2. 女子症状：肾阴不足影响冲任血海，可出现经量减少、经色偏红、经期缩短，或月经周期紊乱，部分患者伴经闭；绝经前后女性因阴血耗伤加重，易出现烘热汗出、失眠烦躁等类似更年期综合征表现，或因不孕就诊。 三、精神神经症状 1. 失眠多梦：肾阴亏虚致心火偏亢，心神失养，表现为入睡困难、多梦易醒、睡眠浅短，长期可致记忆力减退、注意力不集中，影响工作或学习效率，部分青少年因熬夜学习出现此症状时，需警惕学业压力诱发的肾阴虚。 2. 情绪异常：虚火扰心可致心烦易怒、焦虑不安，女性经期或更年期症状明显时，情绪波动与肾阴不足导致的阴阳失衡相关，部分患者伴情绪低落、抑郁倾向，需排查是否合并其他心理因素。 四、其他伴随症状 1. 二便异常：小便短黄、排尿时自觉尿道灼热感，大便干结（因阴液亏虚肠道失润），排便困难，部分患者伴肛门干燥、便血（阴血亏虚日久致肠道失养，大便摩擦黏膜出血）。 2. 口干咽燥：肾阴不足不能上润咽喉，表现为口干舌燥，饮水后仍觉口渴，晨起明显，伴咽部异物感、声音嘶哑，严重者吞咽时咽喉疼痛，需与慢性咽炎鉴别。 特殊人群需注意：中老年人群肾阴自然衰退，更易出现上述症状，日常应避免熬夜及过度劳累；青少年长期熬夜、学习压力大、缺乏运动易耗伤肾阴，出现腰膝酸软、记忆力下降，需调整作息及学习节奏；女性经期、孕期、哺乳期因阴血消耗多，易诱发肾阴虚，需加强滋阴养血；有高血压、糖尿病等慢性病史或长期服用激素类药物者，可能因药物或疾病导致阴液耗伤，需在医生指导下调理，避免自行服用温补药物加重阴虚。
中药服用时间需综合多方面因素确定，普通人群滋补类中药饭前1-2小时服，刺激胃的中药饭后30-60分钟服；儿童饭后1小时左右服；老年人多数饭后30分钟左右服，有胃肠道疾病者适当调整；解表类中药病邪初起轻时空腹或饭前服，胃肠道不适者饭后服；安神类中药睡前1-2小时服，胃肠弱人群可饭后服；活血化瘀类中药一般饭后服，急性瘀血紧急时遵医嘱调整，要综合中药类型和患者个体情况达最佳疗效减不良反应。 一、一般情况 （一）普通人群 对于普通人群，若服用的是滋补类中药，一般建议在饭前1-2小时服用，这样有利于药物的吸收；而对于一些对胃肠道有刺激的中药，通常建议在饭后30-60分钟服用，以减少药物对胃黏膜的刺激。例如，一些含有苦寒药物成分的中药，饭后服用可降低对胃的刺激风险。 （二）特殊人群 1.儿童：儿童的胃肠道功能发育尚未完善，一般建议在饭后1小时左右服用中药。因为儿童的胃容量较小，过早服药可能会引起呕吐等不适。同时，儿童的肝肾功能相对较弱，药物代谢较慢，所以在服药时间上更需要谨慎把握，以避免药物在体内蓄积。 2.老年人：老年人的消化功能可能会有所减退，对于大多数中药，也可选择在饭后30分钟左右服用。但如果老年人有胃肠道疾病，如慢性胃炎等，可能需要根据具体病情适当调整，比如病情较轻者可在饭后稍久些时间（如饭后60-90分钟）服用，以最大程度减少药物对胃肠道的不良影响。 二、不同类型中药的服用时间差异 （一）解表类中药 解表类中药多为辛散之品，作用是发汗解表，一般建议在病邪初起、病情较轻时，空腹或饭前服用，这样可以使药物更好地发挥发汗解表的作用，促使病邪从体表排出。但如果患者本身有胃肠道不适，也可选择在饭后稍作休息后服用，避免因药物的辛散作用刺激胃肠道而加重不适。 （二）安神类中药 安神类中药如用于治疗失眠等病症的中药，一般建议在睡前1-2小时服用。这样可以使药物在体内达到一定的浓度，更好地发挥安神助眠的作用。不过，对于一些本身胃肠道功能较弱的人群，可能需要在饭后服用，以减少对胃的刺激，同时不影响药物的安神效果。 （三）活血化瘀类中药 活血化瘀类中药对胃肠道有一定的影响，一般建议在饭后服用。例如一些具有活血通络作用的中药，饭后服用可减轻对胃黏膜的刺激，降低引起胃痛、恶心等不适的风险。但如果是急性瘀血病症，病情较为紧急时，也可根据具体情况适当调整服用时间，不过这种情况需要在医生的严格指导下进行。 总之，饭后多久吃中药需要综合考虑中药的类型、患者的个体情况（包括年龄、胃肠道功能等）来确定，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
常见补阳气祛湿健脾保健品含茯苓、白术等成分，可祛湿、增强脾胃运化及温补阳气，适用于长期伏案等脾虚湿困兼阳气不足者及虚寒体质伴脾胃运化欠佳等人群，多项实验及临床观察有一定科学依据，老年人、女性生理期、过敏体质有特殊要求，选择时要查成分等，需饭后服且不能替代健康生活方式，应配合规律作息等健康生活方式发挥作用 一、常见补阳气祛湿健脾保健品成分及作用 常见成分有茯苓、白术等。茯苓含茯苓多糖等成分，能通过调节机体水液代谢通路，促进体内多余水分排出，发挥祛湿作用，同时可作用于脾胃相关神经内分泌系统，增强脾胃运化功能；白术含挥发油等成分，可刺激胃肠黏膜，促进消化液分泌，帮助改善脾虚导致的消化不良、腹胀等问题，还能温补阳气，提升机体的阳气水平。 二、适用情况细分 1. 工作生活方式影响人群：长期伏案工作、缺乏运动且饮食偏油腻者，易出现脾虚湿困兼阳气不足，表现为精神萎靡、肢体沉重，这类人群可考虑合适的补阳气祛湿健脾保健品来调节身体状态。 2. 体质因素人群：本身属虚寒体质，同时有脾胃运化欠佳表现，如易腹泻、畏寒，且湿气较重的人群，保健品可辅助温补阳气、祛除体内湿气，改善整体体质。 三、科学验证情况 多项体外实验及临床小样本研究表明，含相关健脾祛湿补阳成分的保健品能提升脾虚模型动物的胃肠蠕动频率，增加胃黏膜血流量，从微观层面证实对脾胃功能有调理作用；在临床观察中，服用保健品的受试者在乏力、困倦等症状改善及湿气排出方面有一定效果，如部分受试者大便性状变得正常，精神状态有所提升，为其补阳气祛湿健脾作用提供了一定科学依据。 四、特殊人群具体要求 老年人：老年人各器官功能衰退，对保健品成分的代谢能力下降，服用前应咨询医生，因为不同老年人可能有不同基础疾病，需避免保健品与治疗基础疾病药物产生不良相互作用。 女性生理期：女性生理期时身体机能有变化，服用补阳气祛湿健脾保健品需谨慎，部分保健品可能影响气血运行，若有不适症状应停止服用并咨询专业人士。 过敏体质人群：若对保健品中的某些成分过敏，服用后可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒等，这类人群应仔细查看保健品成分，避免服用含有过敏成分的产品，若不确定可先进行过敏原测试后再决定是否使用。 五、合理使用建议 在选择补阳气祛湿健脾保健品时，要查看产品成分、正规批号等信息。一般建议在饭后半小时左右服用，以减少对胃肠的刺激。同时，不能将保健品替代正常的饮食调理和健康生活方式，如仍需保持规律作息、适度运动、合理饮食等，保健品应作为辅助手段，配合健康生活方式来更好地发挥补阳气祛湿健脾的作用。
阴虚火旺调理需从多方面进行，生活方式上要保证充足规律睡眠尤其子时进入深度睡眠、保持心态平和通过冥想瑜伽缓解压力焦虑；饮食上多摄入银耳百合雪梨等滋阴清热食物，避免辛辣刺激性及羊肉桂圆等温热性食物；中医调理可选取太溪三阴交针灸推拿，遵医嘱用知柏地黄丸等中药；儿童避免过度喂养高热量高脂肪食物要营养均衡，孕妇兼顾滋阴与胎儿安全选平和食材并在医师指导下，老年人适度柔和运动、饮食清淡滋阴。 一、生活方式调理 1.睡眠调节：保证充足且规律的睡眠，每晚应维持7~8小时的睡眠时长，因睡眠是机体修复阴液的重要时段，熬夜等不良睡眠习惯易耗伤阴液，加重阴虚火旺状况，尤其子时（23：00~1：00）是养肝血的关键时间，应尽量进入深度睡眠状态。 2.情绪管理：保持心态平和，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力与焦虑情绪，长期的情绪紧张、烦躁易怒等会影响肝脏疏泄功能，进而导致肝火内生，加重阴虚火旺表现。 二、饮食调理 1.适宜食物：多摄入滋阴清热类食物，例如银耳，每100克银耳中含有丰富的胶质等成分，具有滋阴润肺的功效，可炖煮食用；百合也是良好选择，其含有秋水仙碱等成分，能起到养阴清热作用，可煮粥或煲汤；雪梨富含水分及维生素，有生津润燥之效，可生食或炖煮川贝雪梨饮用。 2.禁忌食物：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这类食物易助火伤阴；也要减少温热性食物的摄取，像羊肉、桂圆等，以免加重体内虚火。 三、中医调理 1.针灸推拿：可选取太溪穴，该穴位为肾经原穴，按摩或针刺太溪穴能补肾阴，缓解阴虚火旺引起的腰膝酸软等症状；三阴交穴是肝、脾、肾三经交会穴，针刺三阴交穴有助于调理三阴经气血，起到滋阴降火作用，可由专业医师进行操作。 2.中药调理：需在中医医师辨证论治下合理使用中药，例如知柏地黄丸，其由知母、黄柏、熟地黄等药物组成，具有滋阴降火功效，适用于阴虚火旺所致的潮热盗汗、口干咽痛等症状，但儿童等特殊人群使用需谨慎评估。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：避免过度喂养高热量、高脂肪食物，以防积热化火损伤阴液，日常饮食应注重荤素搭配、粗细粮结合，保证营养均衡且不过食温热之品。 2.孕妇：调理时要兼顾滋阴与胎儿安全，避免使用过于寒凉的药物或食物损伤胎儿，可选择较为平和的滋阴食材，如银耳、山药等，且需在妇产科医师及中医师共同指导下进行调理。 3.老年人：适度进行柔和的运动，如太极拳、八段锦等，避免过度劳累耗伤正气进而加重阴虚，运动强度以身体微微汗出为宜，同时饮食上遵循清淡滋阴原则，可适当食用黑芝麻、桑葚等滋阴食物。
脚凉可能由多种因素引起，环境因素如寒冷环境会使外周血管收缩致脚部血液循环不畅；生理因素包括血液循环不良（血管问题、心脏功能不全）、激素水平变化；疾病因素有贫血、甲状腺功能减退；生活方式因素涉及缺乏运动、饮食不均衡，这些因素均可导致脚部出现脚凉情况。 生理因素 血液循环不良 血管问题：某些血管性疾病会影响脚部的血液循环。例如，动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，导致血液流动受阻，脚部得不到充足的血液供应就会发凉。对于有吸烟史的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，增加动脉硬化的发生风险，进而更容易出现脚凉。 心脏功能不全：心脏是血液循环的动力器官，如果心脏功能不全，心脏泵血功能减弱，就会使全身血液循环量减少，脚部的血液灌注也会相应减少，引起脚凉。老年人患冠心病等心脏疾病的概率较高，心脏功能相对较弱，更容易出现这种情况。 激素水平变化：女性在经期、孕期或更年期时，体内激素水平会发生变化。例如，经期时雌激素水平波动，可能会影响血管的舒缩功能；孕期女性身体负担加重，激素变化及子宫增大压迫血管等因素可能导致血液循环改变；更年期女性雌激素分泌减少，也会影响血管的正常功能，这些都可能导致脚凉。 疾病因素 贫血：贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量减少，血液携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足。脚部组织因为缺血缺氧就会出现发凉的情况。例如缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成而引起贫血。青少年女性如果节食减肥，容易发生缺铁性贫血，从而出现脚凉等症状。 甲状腺功能减退：甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，提高产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体新陈代谢率降低，产热不足，就会出现怕冷、脚凉等表现。这种情况在中年女性中相对较为常见，患者还可能伴有乏力、嗜睡、体重增加等其他症状。 生活方式因素 缺乏运动：长期缺乏运动的人，血液循环速度较慢，身体的新陈代谢也相对缓慢，脚部肌肉活动少，血液循环得不到有效促进，容易出现脚凉。办公室人群长时间坐着工作，缺乏运动，是脚凉的高发人群。儿童如果运动量不足，也可能影响血液循环导致脚凉。 饮食不均衡：如果日常饮食中摄入的热量不足，身体没有足够的能量来维持正常的体温，就可能出现脚凉。例如，一些人为了减肥过度节食，导致营养摄入不均衡，热量摄入不足。另外，缺乏某些营养素也可能影响血液循环，如缺乏维生素B12等，会影响神经系统和血液系统功能，间接导致脚部血液循环异常而脚凉。