北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
中医治疗子宫肌瘤有多种方法，中药内服辨证论治，针灸分体针和耳针可调节气血经络等，推拿按摩促进腹部气血运行，还有中药灌肠、外敷等外治法，中医治疗适用于肌瘤小、症状轻或作辅助，对肌瘤大、症状重或恶变倾向者需西医治疗，治疗中要观察病情、个体化制定方案，如考虑生育需求或绝经后情况等。 一、中药内服 中医会根据子宫肌瘤患者的不同证型进行辨证论治给药。例如气滞血瘀型，常见症状为小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按等，常用膈下逐瘀汤加减，以起到活血化瘀、行气止痛的作用；痰湿瘀阻型，表现为下腹部包块，按之不坚，形体肥胖，胸脘痞闷等，多采用苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减，有化痰除湿、活血消癥之功；肾虚血瘀型，可见下腹部包块，月经量多或少，经色紫黯有块，婚久不孕等，常以补肾活血汤加减，达到补肾活血、消癥散结之效。现代药理学研究也发现，一些中药成分具有抑制肌瘤细胞增殖、诱导肌瘤细胞凋亡、改善子宫血液循环等作用来发挥治疗子宫肌瘤的效果。 二、针灸治疗 1.体针：选取关元、气海、血海、三阴交、子宫等穴位。关元、气海可补益元气，血海、三阴交能活血化瘀，子宫穴为经外奇穴，专门针对子宫病症。通过针刺这些穴位，起到调节气血、疏通经络、消散癥结的作用。不同证型可适当配伍其他穴位，如气滞血瘀型加太冲、膈俞，痰湿瘀阻型加丰隆、中脘，肾虚血瘀型加肾俞、太溪等。 2.耳针：选择子宫、内分泌、肝、肾等耳穴。通过耳穴埋豆或针刺耳穴的方法，调节机体的内分泌功能和脏腑气血，从而影响子宫肌瘤的生长。耳针治疗可以作为辅助疗法与其他治疗方法配合使用。 三、推拿按摩 特定的推拿按摩手法可以促进腹部气血运行，帮助消散瘀血。例如，在小腹部进行轻柔的揉按、摩腹等操作，但需要由专业的推拿医师进行操作，根据患者的具体病情和体质调整手法力度和操作部位，避免因手法不当对患者造成不良影响。对于一些体质较弱、病情较重的患者，推拿按摩需谨慎实施，要充分考虑患者的身体承受能力。 四、中医外治法 1.中药灌肠：将具有活血化瘀、消癥散结作用的中药煎剂通过灌肠的方式，使药物直接作用于盆腔，改善盆腔局部的血液循环，减轻盆腔充血，抑制肌瘤的生长。中药灌肠需要注意灌肠液的温度、浓度、灌肠速度等，避免引起患者不适，尤其是对于有肠道疾病或体质虚弱的患者，要格外注意操作过程中的细节，确保安全。 2.中药外敷：将中药制成膏剂或散剂，外敷于下腹部关元、气海等穴位，借助药物的渗透作用，达到消散肌瘤的目的。中药外敷要注意药物对皮肤的刺激性，对于皮肤敏感的患者需提前进行皮肤测试，防止出现过敏等不良反应。 需要注意的是，中医治疗子宫肌瘤通常是作为综合治疗的一部分，适用于肌瘤较小、症状较轻的患者，或者作为手术、西药治疗的辅助手段。对于肌瘤较大、症状严重或有恶变倾向的患者，应及时采取手术等相应的西医治疗措施。在进行中医治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，根据病情及时调整治疗方案。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在接受中医治疗时，都需要医生充分评估个体情况，制定个性化的治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。例如，对于年轻有生育需求的女性，在选择中医治疗时要考虑治疗对生育功能的影响；对于绝经后女性出现的子宫肌瘤，也要综合评估其病情进展情况来选择合适的治疗方式。
肉苁蓉具有补肾阳、润肠通便、调节免疫系统的功效，其食用方法有煲汤、煮粥、泡酒等，煲汤可与羊肉搭配适合阳虚体质人群；煮粥简便适合中老年人；泡酒对成年男性肾阳虚有一定作用但需注意适用人群限制。 一、肉苁蓉的功效与作用 （一）补肾阳 1.对生殖系统的影响：肉苁蓉能提高性功能，其作用机制可能与调节性激素水平有关。研究表明，肉苁蓉可以增加垂体促性腺激素分泌，从而促进性腺功能。对于男性肾阳虚导致的阳痿、早泄等有一定的改善作用，从临床研究来看，部分肾阳虚患者服用肉苁蓉后，性功能相关指标有所改善。对于女性肾阳虚引起的月经不调、不孕等也有一定调理作用，通过调节内分泌，改善生殖系统的功能状态。 2.对骨骼的作用：肉苁蓉对骨骼有保护作用，能通过影响骨代谢相关因子来维持骨密度。它可以促进成骨细胞的活性，抑制破骨细胞的过度分化，对于骨质疏松症有一定的预防和辅助治疗作用。尤其是中老年人群，随着年龄增长，肾阳虚可能导致骨质疏松风险增加，肉苁蓉通过补肾阳的作用来维护骨骼健康。 （二）润肠通便 1.增加肠道水分：肉苁蓉能增加肠道内的水分含量，其有效成分可以刺激肠道黏液分泌，使粪便变得柔软，易于排出。研究发现，肉苁蓉中的某些多糖成分可以调节肠道黏膜的水盐代谢，增加肠道内的湿度，改善便秘症状。对于老年人常见的虚性便秘，由于老年人多存在肾阳虚衰，肠道推动无力，肉苁蓉通过补肾阳来促进肠道蠕动，达到润肠通便的效果。 （三）调节免疫系统 1.增强免疫细胞活性：肉苁蓉可以提高机体的免疫功能，它能增强巨噬细胞的吞噬能力，促进淋巴细胞的转化等。研究显示，肉苁蓉中的多种成分能够调节免疫细胞的活性，对于免疫力低下的人群，如长期患病、年老体弱的人，服用肉苁蓉有助于增强机体的抗病能力。 二、肉苁蓉的食用方法 （一）煲汤 1.食材搭配：可以将肉苁蓉与羊肉一起煲汤。取适量肉苁蓉，洗净后与羊肉块、姜片、葱段等一起放入锅中，加入适量清水。羊肉具有温补的作用，与肉苁蓉搭配，既能发挥肉苁蓉的补肾阳等功效，又能利用羊肉的温补特性，适合阳虚体质的人食用。一般炖煮1-2小时，直至羊肉熟透，喝汤吃肉。 2.适用人群：适合肾阳虚、畏寒怕冷、腰膝酸软的人群食用。对于女性宫寒、男性肾阳不足导致的身体虚寒状况有一定的调理作用，但孕妇应谨慎食用，因为羊肉性温，孕妇过量食用可能会引起不适。 （二）煮粥 1.制作方法：将肉苁蓉先煎取汁，然后与大米一起煮粥。例如，取肉苁蓉10-15克，加水煎煮20-30分钟，滤取药液，再将大米100克放入药液中煮粥，待粥熟时，可根据个人口味加入适量冰糖调味。这种食用方法比较简便，适合日常养生食用。 2.适用人群：一般人群均可食用，尤其适合中老年人。对于有便秘困扰的中老年人，煮粥食用肉苁蓉可以起到润肠通便的作用，但糖尿病患者在煮粥时要注意控制冰糖的用量，避免血糖升高。 （三）泡酒 1.配方及泡制：取肉苁蓉30克，白酒500毫升。将肉苁蓉洗净切碎，放入白酒瓶中，密封浸泡15-20天，期间偶尔晃动一下瓶子，使药物成分充分溶出。 2.饮用方法：每日饮用1-2次，每次10-15毫升。适合成年男性肾阳虚导致的性功能减退等情况，但饮酒过敏者、肝病患者等不宜饮用。同时，青少年禁止饮用，因为酒精对青少年身体发育有不良影响。
中医针灸对前列腺炎有一定作用，其作用机制是调节机体气血、经络及脏腑功能，影响神经-内分泌-免疫调节网络；临床效果表现为缓解尿频、尿急、尿痛及会阴部坠胀疼痛等症状，还能影响前列腺液常规指标；治疗时需注意正规操作及患者保持良好生活习惯，特殊人群如儿童、孕妇、老年人针灸治疗有不同注意事项。 一、针灸对前列腺炎的作用机制 针灸治疗前列腺炎主要通过调节机体的气血、经络及脏腑功能来发挥作用。从经络角度看，人体的经络与前列腺存在一定关联，针灸特定穴位可起到疏通经络、调和气血的作用。例如，刺激关元、气海等穴位，能够调节下焦的气血运行，改善前列腺局部的气血瘀滞状况。现代研究表明，针灸可以影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络。针灸刺激能够激活神经系统释放内啡肽等神经递质，内啡肽具有抗炎、镇痛等作用，有助于缓解前列腺炎引起的疼痛和炎症反应；同时，还可以调节内分泌系统，影响前列腺液的分泌和排出，改善前列腺的局部环境。 二、针灸治疗前列腺炎的临床效果 1.缓解症状方面 多项临床研究显示，针灸对于前列腺炎引起的尿频、尿急、尿痛等症状有一定的改善作用。在一些小规模的对照研究中，接受针灸治疗的前列腺炎患者，其尿频、尿急的发作频率明显降低，尿痛症状也有所减轻。例如，有研究对部分慢性前列腺炎患者进行针灸治疗，经过一段时间的治疗后，患者的排尿不适症状评分较治疗前有显著下降。 对于会阴部坠胀、疼痛等症状，针灸也表现出一定的疗效。通过刺激相关穴位，能够改善前列腺周围组织的血液循环，减轻局部的肿胀和疼痛，提高患者的生活质量。 2.对前列腺液常规指标的影响 部分研究观察了针灸治疗前后前列腺液常规指标的变化。结果发现，针灸可以使前列腺液中的白细胞数量有所减少，PH值趋于正常，卵磷脂小体的数量有所增加。这表明针灸在一定程度上能够改善前列腺的炎症状态，调节前列腺液的成分，促进前列腺的恢复。不过，针灸对前列腺液指标的改善效果可能因前列腺炎的类型（如急性前列腺炎和慢性前列腺炎）而有所不同，一般来说，对慢性前列腺炎的调节作用相对更为明显。 三、针灸治疗前列腺炎的注意事项及特殊人群考虑 1.一般注意事项 针灸治疗前列腺炎需要选择正规的医疗机构和有资质的针灸医生进行操作。针灸治疗时要注意无菌操作，避免引起感染等并发症。同时，患者在针灸治疗期间要注意保持良好的生活习惯，避免久坐、熬夜、饮酒等不良生活方式，这些不良生活方式可能会影响针灸治疗的效果，加重前列腺炎的病情。 2.特殊人群 儿童：儿童患前列腺炎相对较少，但如果发生，针灸治疗时要特别谨慎。儿童的皮肤较为娇嫩，针灸操作时要更加轻柔，选择合适的穴位和刺激强度。同时，要充分考虑儿童的心理状态，尽量减少儿童在针灸过程中的恐惧和不适。 孕妇：孕妇属于特殊人群，一般不建议进行针灸治疗前列腺炎。因为某些穴位的刺激可能会引起子宫收缩，增加流产的风险。对于孕妇合并前列腺炎的情况，需要采用其他更为安全的治疗方法，如通过调整生活方式、物理治疗等进行干预。 老年人：老年人患前列腺炎时，在针灸治疗过程中要密切关注其身体反应。老年人的机体功能相对较弱，针灸刺激的强度和时间要适当调整。同时，要结合老年人的基础疾病情况，如是否合并心血管疾病等，综合考虑针灸治疗的安全性和可行性。
富含维生素的蔬菜水果有柑橘类水果含维生素C助肝抵御自由基损伤不同年龄段摄入量不同菠菜含多种维生素尤其维生素A对肝上皮组织重要一般人群可纳入饮食胃肠病者注意烹饪方式；富含优质蛋白的食物有鱼类是优质蛋白良好来源含易于吸收的蛋白及有益肝健康的不饱和脂肪酸不同年龄人群可按需选择豆制品含植物蛋白助肝修复再生痛风者需控豆制品中嘌呤摄入；富含膳食纤维的食物有燕麦是富含膳食纤维谷物助肠道蠕动减轻肝解毒负担糖尿病者选无糖燕麦西兰花富含膳食纤维可清炒凉拌等儿童可切碎烹饪助肠道健康间接护肝。 一、富含维生素的蔬菜水果 1.柑橘类水果：柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C，研究表明，维生素C具有抗氧化作用，能够帮助肝脏抵御自由基的损伤。例如，橙子中每100克含维生素C约33毫克，适量食用柑橘类水果有助于维持肝脏正常代谢功能。对于不同年龄段的人群，一般成年人每天摄入200-300克柑橘类水果较为适宜；儿童由于食量较小，可根据年龄适当减少摄入量，一般建议每天50-150克。 2.菠菜：菠菜是一种富含多种维生素和矿物质的蔬菜，其中含有维生素A、维生素C等。维生素A对肝脏上皮组织的正常生长和维持有重要作用，菠菜中每100克含维生素A约487微克视黄醇当量。一般人群可以将菠菜纳入日常饮食，可清炒、煮汤等，烹饪时尽量缩短时间以保留营养成分。对于有胃肠道疾病的人群，食用菠菜时需注意烹饪方式，避免加重胃肠道负担，可选择软烂的烹饪方法。 二、富含优质蛋白的食物 1.鱼类：鱼类是优质蛋白的良好来源，如鲈鱼、鲫鱼等。鱼类富含的蛋白质易于被人体吸收利用，其中鲈鱼每100克含蛋白质约18.6克。鱼类中的不饱和脂肪酸对肝脏健康也有一定益处，能够帮助降低血液中胆固醇水平，减轻肝脏代谢脂肪的负担。不同年龄的人群可根据自身情况选择合适的鱼类，一般成年人每周可食用2-3次鱼类，每次摄入量约150-200克；儿童可适当食用，如鲫鱼豆腐汤等，有助于儿童的生长发育，但要注意避免鱼刺卡喉。对于有过敏史的人群，食用鱼类需谨慎，先少量尝试，观察有无过敏反应。 2.豆制品：豆制品包括豆腐、豆浆等，豆腐每100克含蛋白质约8.1克，豆浆也是优质植物蛋白的来源。豆制品中的植物蛋白有助于维持肝脏细胞的修复和再生。一般人群可经常食用豆制品，如每天喝200-300毫升豆浆，或食用100-150克豆腐。对于痛风患者，由于豆制品中含有一定量的嘌呤，需控制摄入量，避免诱发痛风发作。 三、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦是一种富含膳食纤维的谷物，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克。膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助排出体内毒素，减轻肝脏的解毒负担。成年人每天可摄入30-50克燕麦，可煮成燕麦粥食用。对于糖尿病患者，选择燕麦时要注意选择无糖燕麦，因为燕麦中的膳食纤维有助于延缓血糖上升速度，但要注意控制摄入量，根据自身血糖情况合理搭配饮食。 2.西兰花：西兰花富含膳食纤维，同时还含有多种维生素和矿物质。每100克西兰花含膳食纤维约1.6克。西兰花可以清炒、凉拌等，一般人群每次食用量可在100-150克左右。对于儿童，西兰花可以切碎后烹饪，便于咀嚼和消化，有助于儿童获取膳食纤维，促进肠道健康，进而间接对肝脏起到保护作用。
三七粉饭前吃适合胃肠功能较好及特定病情需快速起效人群，但胃肠功能弱、服其他刺激胃肠药者宜饭后吃；儿童需遵医嘱慎服且多倾向饭后，中老年视自身胃肠情况选择；需综合自身胃肠道等情况考量，关注服用反应，及时调整以发挥药效、减少不良反应。 一、三七粉饭前吃的情况 （一）部分胃肠功能较好人群 对于胃肠功能正常，且没有明显胃肠道不适的人群，饭前服用三七粉可能有一定优势。从药物吸收角度来看，饭前胃内基本排空，药物能较快通过胃进入肠道，有利于药物的吸收。例如一些药理学研究表明，药物在空腹状态下的吸收速率可能相对较快，三七粉中的有效成分能更迅速地被人体摄取，从而更快地发挥其活血、止血等相关功效。不过，这也需要根据个人的具体感受来调整，如果在饭前服用后出现胃部不适，如轻微的胃胀、胃痛等，就需要考虑调整服用时间。 （二）特定病情需求 某些病情需要三七粉较快发挥作用时，可能会选择饭前服用。比如一些急性的瘀血阻滞导致的疼痛等情况，希望药物能快速起效来缓解症状，此时饭前服用可能更符合治疗的时机要求。但这并不是绝对的，还需要结合个体的整体状况来综合判断。 二、三七粉饭后吃的情况 （一）胃肠功能较弱人群 对于本身胃肠功能较弱，如存在慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群，饭后服用三七粉相对更合适。因为食物可以在一定程度上保护胃黏膜，减少药物对胃黏膜的直接刺激。有临床观察发现，饭后服用三七粉能明显降低药物引起胃部不适的发生率。例如一些患有胃溃疡的患者，在饭后服用三七粉后，胃肠道的不良反应明显减少，这是因为食物中和了部分胃酸，缓冲了药物对胃黏膜的刺激。 （二）避免药物相互作用影响 如果同时在服用其他对胃肠道有刺激的药物，为了避免三七粉与这些药物叠加对胃肠道的刺激，也可以选择饭后服用。比如正在服用非甾体类抗炎药的患者，饭后服用三七粉可以降低胃肠道不适的发生风险，因为饭后胃肠道内有食物存在，能减轻药物对胃黏膜的损伤。 三、不同年龄人群的注意事项 （一）儿童人群 儿童由于胃肠道发育尚未完全成熟，一般不建议自行服用三七粉。如果有相关适应证需要服用，必须在医生的严格指导下进行，且服用时间通常会根据儿童的胃肠耐受情况来谨慎选择，一般倾向于在饭后服用，以最大程度减少对儿童胃肠道的潜在刺激，但具体还需根据儿童个体的身体状况由医生综合判断。 （二）中老年人群 中老年人群可能本身胃肠道功能有所减退，在服用三七粉时，更要关注自身胃肠道的反应。如果平时胃肠道较为敏感，那么饭后服用可能是更稳妥的选择；而如果胃肠道功能相对较好，且病情需要，饭前服用在医生评估允许的情况下也可以考虑，但同样需要密切观察服用后的反应。 四、综合考量与个体调整 每个人的身体状况不同，包括胃肠道功能、基础病史等，所以在决定三七粉是饭前吃还是饭后吃时，需要综合多方面因素来考虑。首先要了解自己的胃肠道基本情况，如果有任何胃肠道相关的病史，如胃炎、溃疡等，优先考虑饭后服用；如果胃肠功能正常，可根据病情需要和服用后的感受来调整。同时，在服用过程中要密切关注自身的反应，如是否有胃痛、胃胀、恶心等不适症状，如果出现不适，应及时调整服用时间或咨询医生，以找到最适合自己的服用方式，从而更好地发挥三七粉的药效，同时减少可能出现的不良反应。