北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
宫寒可能通过影响子宫及盆腔血液循环、内分泌功能或生殖器官结构，间接导致受孕困难，科学干预需结合病因排查、非药物调整及必要的医学治疗。 一、明确病因诊断，区分功能性与器质性问题 1. 现代医学视角下，宫寒相关症状可能对应盆腔血液循环障碍、内分泌紊乱或慢性炎症等。需通过检查排除器质性病变：性激素六项（评估卵巢功能，排查多囊卵巢综合征等）、妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备）、输卵管造影（评估输卵管通畅性）、甲状腺功能检查（甲状腺异常可能影响月经周期）。 二、优先非药物干预，改善生殖内环境 1. 保暖与饮食调整：避免生冷饮食（如冰饮、刺身）及腹部受凉，经期可用40℃左右暖水袋热敷下腹部，促进盆腔血流；增加温热食物（如生姜、红枣）摄入，减少血管收缩。 2. 适度运动：每周3-5次有氧运动（快走、瑜伽、游泳），每次30分钟，改善全身代谢及盆腔微循环；避免剧烈运动（如马拉松），以免过度疲劳影响激素平衡。 3. 规律作息与减压：23点前入睡，保证7-8小时睡眠；通过冥想、深呼吸训练控制压力，降低皮质醇升高对内分泌的干扰。 三、针对性医学干预，控制基础疾病 1. 内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者可在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬）调节卵泡发育，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。 2. 慢性盆腔炎症：明确病原体后使用抗生素（如甲硝唑、头孢类）控制感染，配合盆腔理疗（如低频脉冲电刺激）促进炎症吸收。 3. 子宫内膜异位症：使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜生长，严重者需腹腔镜手术清除病灶。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性（20-35岁）：优先通过生活方式调整改善，避免长期服用寒凉中药；备孕前3个月补充叶酸（0.4mg/日），降低胎儿神经管畸形风险。 2. 高龄女性（≥35岁）：同步检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，若合并宫寒症状，建议3-6个月内完成生育力评估，必要时咨询生殖医学专家。 3. 有盆腔炎病史者：备孕期间避免经期性生活，减少宫腔操作（如人流），出现发热、下腹痛时及时就医，防止炎症复发导致输卵管堵塞。 五、长期健康管理与中医辅助 1. 中医调理：在中医师指导下艾灸关元、气海等穴位（每次15-20分钟），或使用艾叶、生姜煮水热敷腹部，改善局部血液循环，但需避免自行服用活血化瘀类中药（如红花）。 2. 心理干预：不孕相关焦虑可能导致内分泌轴紊乱，建议通过心理咨询、家庭支持缓解情绪压力，必要时寻求生殖心理专科帮助。 3. 定期监测：每3个月妇科超声监测卵泡发育，每月基础体温记录，备孕6个月未孕时及时复诊，避免延误干预时机。
早泄在中医理论中多与肾虚相关，肾阴虚与肾阳虚的鉴别需从症状表现、伴随特征及舌脉等维度综合判断。肾阴虚以虚热为核心，表现为五心烦热、潮热盗汗、早泄伴心烦；肾阳虚以虚寒为主，表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、早泄伴射精无力。两者需结合具体症状与个体差异精准辨证。 1. 症状表现差异 ① 肾阴虚典型症状：常伴随五心烦热（手心、足心自觉发热）、潮热盗汗（夜间睡眠时出汗，醒后汗止）、口干咽燥、失眠多梦、遗精滑精，早泄多表现为射精过快、性欲偏亢，同时伴有心烦急躁、小便短黄。 ② 肾阳虚典型症状：以畏寒肢冷为显著特点，尤其腰以下部位怕冷明显，腰膝冷痛、精神萎靡、夜尿清长（夜间尿量增多、颜色浅），早泄常伴随射精无力、性欲减退，部分可合并阳痿，同时有面色白、大便溏薄等虚寒表现。 2. 伴随症状与病程特点 ① 肾阴虚病程中多因熬夜、频繁手淫、情志郁怒或热病后阴液耗伤，伴随阴虚内热表现，如长期便秘、舌面少津，症状逐渐加重且虚热特征明显。 ② 肾阳虚病程常与先天不足、长期劳累、过食生冷或慢性疾病耗气伤阳相关，伴随寒象持续，如遇冷加重、冬季症状明显，可能出现性功能减退（如阳痿）更突出，病程较长时可兼见五更泄泻（黎明前腹泻）。 3. 舌象与脉象特征 ① 肾阴虚舌象：舌红少苔或无苔，舌面干燥少津，舌体偏瘦；脉象多为细数（脉搏细而跳动快）。 ② 肾阳虚舌象：舌体胖大、边有齿痕，苔白滑（舌苔湿润多水）；脉象沉细无力（脉搏深按才明显，且力量弱）。 4. 年龄与生活方式影响 ① 青壮年（20-40岁）：肾阴虚可能因长期熬夜、精神压力大（如职场竞争）、频繁性生活或手淫导致，虚热症状突出；肾阳虚则较少见，若出现多与先天不足或长期久坐、缺乏运动有关。 ② 中老年（40岁以上）：肾阳虚比例较高，常因慢性疾病（如高血压、糖尿病）或年龄增长致阳气渐衰，伴随夜尿增多、腰膝冷感；若伴随早泄，需优先排查血管病变等器质性因素。 5. 特殊人群应对建议 ① 合并慢性疾病者：如糖尿病、高血压患者若出现早泄，需先控制原发病，避免盲目补肾，可在医生指导下结合生活方式调整（如规律作息、低GI饮食）改善症状。 ② 青少年（18岁以下）：早泄多与初次性生活紧张、心理因素或手淫习惯有关，极少单纯肾阴虚，建议优先心理疏导，减少刺激性信息接触，避免长期熬夜，必要时就医排查是否存在生殖系统发育异常。 ③ 备孕人群：肾阳虚者若计划备孕，可适度食用温热食物（如山药、核桃），同时避免生冷饮食，改善体质后再行备孕；肾阴虚者需在医生指导下调理，避免过度滋阴影响脾胃功能。
说话没力气可能是多种病症的表现，包括神经系统、呼吸系统、心脏、代谢、肌肉、药物、情绪等方面的问题，具体原因需要就医进行全面的身体检查和评估。 1.神经系统问题：脑部、神经或肌肉疾病可能影响言语肌肉的功能，导致说话没力气。例如，脑卒中、帕金森病、重症肌无力等。 2.呼吸系统问题：肺部疾病、气道问题或呼吸肌无力可能导致呼吸不足，从而影响说话的力度。常见的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。 3.心脏问题：心脏疾病可能导致氧气供应不足，影响身体各部位的功能，包括说话。心力衰竭、心律失常等心脏问题可能导致说话没力气。 4.代谢紊乱：甲状腺功能减退、低血糖等代谢性疾病可能影响身体的能量产生和神经系统功能，导致说话没力气。 5.肌肉无力：肌肉疾病或神经肌肉接头疾病如肌营养不良症、重症肌无力等可能导致肌肉无力，包括说话时的力气不足。 6.药物副作用：某些药物可能导致肌肉无力、言语不清等副作用。如果正在服用某种药物，应咨询医生是否与这些症状有关。 7.情绪问题：焦虑、抑郁等情绪问题可能影响身体的自主神经系统功能，包括呼吸和言语的控制，导致说话没力气。 8.其他原因：贫血、营养不良、过度疲劳、睡眠呼吸暂停综合征等也可能导致说话没力气。 如果出现说话没力气的症状，应及时就医，进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。以下是一些建议： 1.就医：咨询医生，进行详细的身体检查和评估。医生可能会进行神经系统检查、心肺功能检查、血液检查等，以确定病因。 2.遵循医生的建议：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。这可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或其他治疗方法。务必遵循医生的建议进行治疗。 3.注意休息和营养：保持充足的睡眠，合理饮食，摄入足够的营养，有助于身体恢复。 4.管理情绪：如果情绪问题是导致说话没力气的原因之一，寻求心理咨询或心理治疗可能有所帮助。 5.避免诱因：尽量避免导致症状加重的因素，如过度疲劳、紧张、寒冷等。 6.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。 需要注意的是，不同年龄段、性别和健康状况的人，说话没力气的原因可能不同。例如，老年人可能更容易出现神经系统和心血管方面的问题，而孕妇可能需要特别关注胎儿的健康。此外，某些疾病在特定人群中可能更为常见，如重症肌无力在年轻人中较为多见。 因此，如果出现说话没力气的症状，尤其是伴有其他不适或症状持续不缓解，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等，有助于预防和改善许多健康问题。
气虚血虚调理以非药物干预为核心，通过营养支持、生活方式调整、中医辨证干预及基础疾病管理实现，关键依赖气血生成原料充足摄入、代谢状态优化及病因控制。 一、营养支持 1. 关键营养素补充：铁、维生素B12、叶酸及蛋白质为气血生成核心原料。《柳叶刀》研究显示，铁剂可提升缺铁性贫血患者血红蛋白水平15-20g/L（以12岁以上女性为例）；维生素B12缺乏人群补充后红细胞计数平均提升10%-15%。 2. 饮食结构优化：推荐摄入红肉（瘦肉、牛肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、深色蔬菜（菠菜、苋菜）、豆类（黄豆、黑豆）及富含维生素C的水果（柑橘、猕猴桃）。 3. 特殊人群调整：婴幼儿辅食添加高铁米粉、蛋黄泥；孕妇每日铁摄入量需增加至24mg（孕中期），需遵医嘱补充铁剂；老年人优先选择易消化的红肉泥、蛋白粉，避免长期素食。 二、生活方式干预 1. 规律作息：23点前入睡可减少阴血暗耗，《黄帝内经》记载“人卧则血归于肝”，现代医学研究证实睡眠不足会使促红细胞生成素分泌减少10%-15%。 2. 适度运动：八段锦“双手托天理三焦”动作可促进气血循环，每周3次，每次20分钟可提升气血运行效率；太极拳运动对气血两虚人群平衡心率、改善疲劳感有临床验证。 3. 情绪管理：长期焦虑抑郁会激活交感神经，导致血管收缩、消化液分泌减少，建议采用正念冥想（每日10分钟）调节自主神经。 三、中医辨证调理 1. 气虚为主：可选用黄芪、党参等药材，相关研究显示黄芪多糖能增强免疫细胞活性，改善气虚症状。 2. 血虚为主：当归、白芍等药材可促进造血干细胞增殖，《中药大辞典》记载当归能提升骨髓造血功能。 3. 艾灸与穴位按摩：艾灸足三里（外膝下3寸）可调节脾胃功能，改善气血生化源头；按揉血海穴（屈膝髌骨内上缘上2寸）可促进血液循环。 四、基础疾病管理 1. 贫血筛查：血常规检查中血红蛋白＜110g/L（女性）需进一步排查缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，铁蛋白＜20μg/L提示铁储备不足。 2. 慢性病控制：糖尿病患者需监测糖化血红蛋白，避免高血糖损伤微血管影响营养运输；慢性肾病患者需控制尿蛋白，避免促红细胞生成素分泌不足。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免过度节食或单一母乳喂养，4个月后添加含铁辅食，定期监测血常规（6、9、12月龄）。 2. 孕妇：妊娠中晚期贫血发生率达15%-20%，应在16周、28周、36周进行血常规筛查，遵医嘱补充铁剂（如硫酸亚铁）。 3. 老年人：消化功能减退者可服用复合维生素B族改善吸收，避免过量摄入动物肝脏（每周1-2次，每次50g）以防血脂异常。
舌苔黄腻伴随齿痕舌同时出现，通常提示体内存在湿热与脾虚湿盛并存的病理状态，中医多从脾胃湿热或脾虚湿盛辨证，现代医学则可能与胃肠功能紊乱、肝胆疾病等相关。 1. 舌苔黄腻的中医病理意义：黄腻苔是热邪与湿邪共同作用的典型舌象表现。黄苔主热证，热邪熏蒸使舌苔呈现黄色，热势越重颜色越深；腻苔主湿邪，湿邪黏滞、阻碍气机，使舌苔质地黏腻。二者结合提示湿热互结，常见于脾胃或肝胆湿热证，多因饮食辛辣油腻、情志不畅致湿热内生，或外感湿热之邪侵犯脾胃。 2. 齿痕舌的中医病理意义：齿痕舌多因舌体胖大受牙齿挤压形成，胖大舌的本质是水湿内停。中医认为舌为脾之外候，脾虚不能运化水湿，湿邪内蕴致舌体肿胀，牙齿压迫形成齿痕。《辨舌指南》记载“舌胖而边有齿痕，多属脾虚湿盛”，现代临床研究也证实，脾虚证患者中约72.5%可见齿痕舌，提示脾虚是齿痕舌的核心病机。 3. 两者并见的常见证型：①脾胃湿热证：湿热蕴结脾胃，湿遏热伏，既见黄腻苔（热+湿），又因脾虚无力运化水湿致舌体胖大出现齿痕，伴随脘腹胀满、口苦口黏、大便黏滞不爽等症状，多见于长期饮食不节、嗜食辛辣者。②脾虚湿盛兼热证：脾虚为本，湿邪为标，湿郁日久化热，形成“脾虚湿盛”与“湿热”共存，表现为舌体胖大、齿痕舌，苔黄腻，伴随食欲不振、神疲乏力、大便溏薄、小便短黄等，常见于慢性疲劳综合征或长期慢性病患者。 4. 西医相关潜在病因：西医视角下，舌苔异常可能与消化系统功能紊乱相关。如慢性胃肠炎患者因胃肠黏膜受损，消化吸收障碍致舌苔厚腻；肝胆疾病（如慢性肝炎、胆囊炎）影响胆汁排泄，湿热内蕴可通过舌象反映；肥胖、代谢综合征患者因脂肪代谢异常，可能伴随舌苔黄腻；口腔卫生不佳（如牙菌斑堆积）、龋齿、牙周炎等也会导致舌苔黏腻变色。此外，长期使用广谱抗生素可能破坏口腔菌群平衡，诱发舌苔异常。 5. 调理建议与特殊人群注意事项：①优先非药物干预：饮食需清淡，避免辛辣、甜腻、生冷食物，可食用山药、薏米、冬瓜等健脾利湿食材；规律作息，避免熬夜（熬夜易生虚火加重湿热）；适度运动（如八段锦、快走）促进脾胃运化；每日早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔清洁。②特殊人群提示：儿童脾胃功能尚未完善，需避免生冷食物，可通过捏脊、按摩足三里穴调理；孕妇需在中医师指导下用药，以防影响胎儿；老年人消化功能减退，建议少食多餐，避免暴饮暴食，减少油腻食物摄入；慢性病患者（如糖尿病、肝病）需定期监测血糖、肝功能，避免湿热加重诱发并发症。③就医指征：若出现持续腹痛、黄疸、体重短期内明显下降、长期腹泻或便秘，应及时就诊，通过肝功能、胃肠镜等检查排除器质性疾病。