北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
核桃营养丰富但过量食用有不良影响，其含高油脂和热量，过量食用会致消化方面问题、热量摄入过多。不同人群食用需注意量，儿童、成年人、老年人因自身情况不同食用量有别，要合理控制核桃食用量避免不良影响。 一、核桃过量食用可能引发的身体不适情况 1.消化方面 核桃含有较高的油脂，每100克核桃中脂肪含量约为58.8克。如果食用过多核桃，大量的油脂摄入可能会加重胃肠道负担，引起消化不良，出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。例如，健康成年人如果一次性大量食用核桃，胃肠道无法及时消化吸收如此多的油脂，就可能导致胃肠功能紊乱。对于儿童来说，由于其胃肠道发育尚未完全成熟，过量食用核桃更容易出现消化不良的情况，因为儿童的消化酶分泌相对较少，对油脂的消化能力较弱。 2.热量摄入过多 核桃热量较高，每100克核桃约含646千卡热量。过量食用核桃会使热量摄入超标，如果不能及时通过运动等方式消耗这些多余的热量，多余的热量会转化为脂肪堆积在体内，可能会导致体重增加。对于本身有肥胖倾向或者正在控制体重的人群，如超重的成年人，过量食用核桃会影响体重管理目标的实现；对于儿童，如果长期过量食用核桃导致体重过快增长，可能会增加未来患肥胖相关疾病的风险，如高血压、糖尿病等。 二、不同人群食用核桃需注意的点 1.儿童 儿童的消化系统和代谢功能还不完善。一般建议3-6岁儿童每天食用核桃不宜超过3-5颗，6岁以上儿童每天可适当增加到5-10颗左右。因为儿童过量食用核桃除了可能出现消化不良、热量摄入过多导致肥胖外，还可能因为核桃中的油脂等成分影响其他食物的摄入，导致膳食结构不均衡。例如，儿童如果在饭前大量吃核桃，可能会影响正餐的食欲，造成主食、蔬菜等其他营养物质摄入不足，长此以往会影响儿童的生长发育，因为儿童生长发育需要全面均衡的营养，不仅仅依赖核桃中的营养成分。 2.成年人 成年人如果本身胃肠道功能较弱，或者有高脂血症等代谢性疾病，食用核桃更要控制量。有高脂血症的成年人，每天食用核桃的量最好控制在10克以内，因为核桃中的脂肪含量较高，过多食用可能会使血脂进一步升高，加重病情。而胃肠道功能较弱的成年人，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的人，过量食用核桃可能会刺激胃肠道，诱发或加重胃部不适症状。 3.老年人 老年人的消化功能逐渐衰退，而且很多老年人可能伴有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。对于患有心血管疾病的老年人，过量食用核桃会增加血液中脂肪的含量，不利于心血管疾病的控制，每天食用核桃的量建议在10-15克左右。对于患有糖尿病的老年人，由于核桃中的碳水化合物等成分在体内代谢后也会影响血糖水平，所以也要严格控制食用量，避免血糖波动过大。 总体而言，核桃本身适量食用是有益健康的，但过量食用可能会带来一些身体上的不适情况，不同人群要根据自身情况合理控制核桃的食用量，以避免可能出现的不良影响。
生白术与炒白术在炮制方法、药性功效及临床应用上均有区别。生白术性偏温燥，具健脾、益气、燥湿利水等功效，用于水肿、自汗等，阴津亏虚等慎用；炒白术燥性减弱，健脾止泻作用增强，适用于脾胃虚弱大便溏薄等，如脾虚泄泻、妊娠恶阻等，小儿脾虚泄泻用炒白术更温和但需遵医嘱。 一、炮制方法差异 生白术：是将白术原药材除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥而成，其性状保留了白术原有的自然状态。 炒白术：是取生白术片，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面微黄色，取出晾凉。炒制过程改变了白术的性状和部分药性。 二、药性功效区别 生白术： 药性：生白术性偏温燥，味甘、苦。 功效：具有健脾、益气、燥湿利水等功效，常用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗等。例如，《神农本草经》记载其“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食”，现代研究也表明生白术在促进胃肠蠕动、调节免疫等方面有一定作用，但因其性燥，对于阴津亏虚者使用需谨慎，比如阴虚火旺且有口干、舌红少苔等表现的人群，使用生白术可能会加重阴液耗伤。 炒白术： 药性：炒白术经过炒制后，药性相对缓和，燥性减弱。 功效：健脾止泻的作用增强，更适用于脾胃虚弱，运化失常，大便溏薄等情况。炒白术对于一些脾胃虚弱且有腹泻症状的人群更为适宜，比如老年人群若因脾胃功能减退出现腹泻，在辨证为脾虚泄泻时，炒白术相对生白术更适合，因为其燥性减轻，不容易进一步耗伤津液。 三、临床应用区别 生白术： 在水肿治疗中：对于水湿内停引起的水肿，尤其是偏于体质不虚，水湿壅盛的情况，生白术可以发挥燥湿利水的作用，配合其他利水渗湿药物使用，如与茯苓、泽泻等同用治疗肾炎水肿等。但对于体质虚弱，尤其是气阴两虚伴有水肿的患者，使用生白术需要谨慎评估，因为其燥湿作用可能会进一步损伤气阴。 在自汗治疗中：对于表虚自汗，生白术可以配合黄芪等药物，增强固表止汗的作用，如玉屏风散中用生白术与黄芪、防风配伍治疗表虚自汗。但对于有实热汗出的患者，使用生白术可能不合适，因为其性温，会助热，加重实热症状。 炒白术： 在脾虚泄泻治疗中：常用于脾胃虚弱导致的慢性腹泻，比如一些慢性肠炎患者，中医辨证为脾虚泄泻，出现大便稀溏、消化不良、乏力等症状时，炒白术能更好地发挥健脾止泻的功效，常与党参、茯苓、山药等健脾药物同用。对于小儿患者，若因脾胃虚弱出现腹泻，使用炒白术需根据小儿的具体体质情况，小儿脾胃功能相对娇嫩，炒白术相对生白术更温和，更适合用于小儿脾虚泄泻，但也需在医生指导下合理应用，根据小儿的年龄、病情轻重等调整用量等。 在妊娠恶阻中：对于妊娠期间脾胃虚弱出现的恶阻，表现为呕吐清水、倦怠乏力等，炒白术也有一定应用，配合其他和胃止呕药物使用，相对生白术更适宜，因为其燥性减轻，不会过度耗伤孕妇的正气，但仍需严格遵循中医辨证论治原则，根据孕妇的个体情况进行配伍应用。
早上喝蜂蜜水可能更适合多数健康人群补充水分、促进肠道蠕动与提供能量，晚上饮用需谨慎，尤其需控制摄入量并注意口腔清洁，避免糖分积累与龋齿风险。 一、从生理代谢角度的早晚差异 1. 早晨饮用的优势：夜间睡眠期间人体通过呼吸、出汗等丢失约500ml水分，晨起时饮用蜂蜜水可快速补充体液，恢复血容量。同时，蜂蜜中的葡萄糖和果糖能刺激胰岛素分泌，快速缓解晨起低血糖状态，为上午活动提供能量。此外，果糖在肠道内的吸收速度较慢，可促进肠道蠕动，对习惯性便秘人群有辅助改善作用。但需注意，空腹饮用高浓度蜂蜜水可能刺激胃酸分泌，尤其对胃溃疡患者需谨慎。 2. 夜间饮用的代谢风险：夜间人体代谢速率下降，胰岛素敏感性降低，摄入的糖分（尤其是葡萄糖）易转化为脂肪储存，长期可能增加肥胖风险。若饮用后未及时清洁口腔，蜂蜜中的糖分残留会为口腔细菌提供能量，产生酸性物质腐蚀牙釉质，增加龋齿发生概率。此外，蜂蜜水的渗透压可能导致部分人群出现夜间口渴，影响睡眠质量。 二、特殊人群的饮用禁忌与建议 1. 糖尿病患者：无论早晚均不建议饮用蜂蜜水，因蜂蜜中葡萄糖和果糖占比约70%，升糖指数（GI值）约73，饮用后30分钟内血糖会快速升高，可能诱发血糖波动，增加糖尿病并发症风险。 2. 1岁以下婴幼儿：禁止食用蜂蜜，因蜂蜜可能被肉毒杆菌污染，婴幼儿肠道菌群尚未建立，肉毒杆菌易在肠道内繁殖并产生肉毒素，引发中毒反应，表现为便秘、进食困难、呼吸异常等严重症状。 3. 孕妇与哺乳期女性：需严格控制摄入量，每日不超过10g（约1汤匙），且建议晨起饮用，避免夜间糖分摄入影响睡眠。同时，孕妇若有妊娠糖尿病或孕期血糖偏高，应避免饮用。 4. 肠胃敏感人群：早晨空腹饮用可能刺激胃酸分泌，加重胃炎、胃溃疡症状，建议餐后1小时饮用，且选择低浓度蜂蜜水（100ml水加3g蜂蜜）。 三、科学饮用的关键原则 1. 水温控制：蜂蜜中含有的淀粉酶、转化酶等活性物质在60℃以上会失活，建议使用40℃以下温水冲泡，既能保留营养成分，又避免高温烫伤口腔黏膜。 2. 适量摄入：健康成人每日蜂蜜摄入量应控制在50g以内（约5汤匙），早晚分饮时每次不超过25g，过量可能导致热量超标或果糖吸收不良引发腹泻。 3. 口腔清洁：饮用后需立即用清水漱口，或刷牙清洁口腔，减少糖分残留，降低龋齿风险。 四、不同生活方式下的适配选择 1. 运动人群：早晨饮用蜂蜜水可快速补充能量，缓解运动前低血糖；运动后1小时内饮用，能补充流失的糖分与水分，促进身体恢复。 2. 久坐办公人群：早晨饮用可预防便秘，改善肠道蠕动功能，减少久坐带来的消化问题；避免夜间饮用，防止久坐时糖分未被消耗转化为脂肪堆积。 3. 口腔护理不佳者：无论早晚，饮用后需立即清洁口腔，或在饮用后半小时内食用少量无糖口香糖，促进唾液分泌，中和口腔酸性。
炒白术具健脾益气功效，可改善脾虚致倦怠乏力等症；有燥湿利水作用，能调理脾虚湿盛引起的水肿、痰饮；有止汗功效，缓解脾虚导致的自汗；对脾虚气弱引起的胎动不安有辅助调理效果；还能调节消化系统，促进胃肠蠕动、改善消化不良等，同时儿童非必要不建议用，脾胃虚寒严重或有基础疾病者用前咨询医生，孕妇严格遵专业医师指导 一、健脾益气功效 炒白术具有显著的健脾益气作用，从现代药理学研究来看，其有效成分能调节机体的能量代谢与物质代谢相关通路，增强脾胃运化功能。对于因脾虚导致的倦怠乏力、食欲不振等症状有改善作用，相关研究显示，脾虚模型动物经炒白术干预后，机体的营养物质吸收利用能力有所提升，体现出对脾胃气血生化的促进作用，尤其在长期饮食不规律、过度劳累等生活方式导致脾虚的人群中，可通过调节脾胃功能来改善身体状态。 二、燥湿利水作用 在燥湿利水方面，炒白术能通过影响水液代谢相关的脏腑功能来发挥作用。它可调节肾脏对水液的重吸收以及脾胃对水湿的运化，对于脾虚湿盛引起的水肿、痰饮等病症有调理功效。例如，临床观察发现，对于脾虚湿阻导致的肢体浮肿患者，经炒白术治疗后，水肿情况有所减轻，这是因为其能促进水湿的排泄，恢复水液代谢的平衡，像长期处于潮湿环境、饮食偏嗜肥甘厚味等导致脾虚湿盛的人群，可借助炒白术的燥湿利水作用改善水湿内停状况。 三、止汗功效 炒白术具有止汗作用，主要针对脾虚引起的自汗等情况。其机制可能与调节机体的植物神经功能及气血阴阳平衡有关。研究表明，它能使机体紊乱的汗液分泌调节机制趋于正常，对于脾胃气虚、卫外不固导致的自汗症状有缓解作用。比如一些体质虚弱、经常自汗的人群，尤其是因长期劳累、饮食不节损伤脾胃进而出现自汗的个体，炒白术可通过健脾益气来固表止汗。 四、安胎作用 对于脾虚气弱引起的胎动不安有一定辅助调理效果，其作用可能与调节妊娠期间母体的气血运行及子宫内环境有关。相关药理研究发现，炒白术能在一定程度上稳定妊娠状态，为胎儿的生长发育提供良好的母体环境。但孕妇使用时需在专业医师指导下，因为个体差异较大，要根据孕妇的具体体质、妊娠情况等综合判断，避免不当使用对妊娠产生不良影响。 五、对消化系统的调节 炒白术能促进胃肠蠕动，改善脾胃运化功能，缓解消化不良等问题。它可通过影响胃肠激素的分泌、调节胃肠平滑肌的运动来实现。对于因脾胃功能不佳导致的腹胀、腹泻等消化系统不适症状有改善作用，像长期饮食不规律、精神压力大等导致胃肠功能紊乱的人群，炒白术能帮助恢复胃肠正常的消化吸收功能。对于特殊人群，儿童非必要不建议使用炒白术，因其消化系统发育尚未完善，对药物的耐受性和反应与成人不同；有脾胃虚寒较严重病史或其他基础疾病的人群，使用前应咨询医生，防止与其他药物发生不良相互作用，孕妇使用时需严格遵循专业医师的指导，依据个体实际情况权衡利弊。
中医理论中的“上火”在部分情况下可能伴随体温升高，现代医学视角下“上火”本身不直接导致体温升高，体温波动需结合病理因素与特殊人群特点综合判断。 一、中医理论中的“上火”与体温关系 1. 实火类型的可能表现：如外感风热、胃火亢盛等，可因热邪侵袭或体内实热积聚导致体温升高。《中医杂志》研究显示，部分实热证患者（如急性扁桃体炎、流感初期）存在腋下体温37.5~38.5℃的发热症状，此类发热常伴随咽痛、便秘等“上火”表现，此时体温升高与病原体感染直接相关，“上火”是热邪侵袭或脏腑功能失调的综合表现，非独立致病因素。 2. 虚火类型的可能表现：如阴虚火旺，多因体内阴液不足导致虚热内生，临床可见低热（37.3~37.5℃）、盗汗、口干等症状。阴虚体质者因阴阳失衡，虚火扰动可引起体温波动，但此类低热通常无明确感染源，现代医学认为可能与自主神经功能紊乱有关，需结合滋阴清热调理（如食用百合、银耳），但需注意与病理性低热（如结核）鉴别。 二、现代医学视角下的体温调节机制 1. 体温升高的病理本质：腋下体温≥37.3℃定义为发热，由致热原（如细菌内毒素、病毒）刺激下丘脑体温调节中枢，使调定点上移（如正常37℃→39℃），导致产热增加、散热减少。“上火”若伴随感染（如细菌感染）或炎症反应，可能继发体温升高，此时“上火”症状是感染后的热症表现，而非“上火”独立作用。 2. 非感染性“上火”的体温影响：长期熬夜、饮食辛辣、情绪焦虑等生活方式因素引发的“上火”症状（如口腔溃疡、咽喉不适），通常不直接导致体温升高。《中国全科医学》研究显示，此类情况通过补充水分、规律作息等非药物干预可缓解，若出现体温波动需警惕脱水或隐匿性感染（如尿路感染）。 三、特殊人群的体温变化特点 1. 婴幼儿：体温调节中枢发育不完善，“上火”时因饮水不足或环境闷热易出现暂时性体温升高（37.5℃左右），需优先补充水分、减少衣物，避免过度捂热导致脱水热；3岁以下儿童避免自行使用退烧药，若体温≥38.5℃或持续超24小时需就医。 2. 老年人：基础代谢率低，“上火”症状常表现为口干、失眠等，体温升高多不明显（37.3℃以下），若出现不明原因发热需排查感染（如肺炎、尿路感染）或肿瘤等潜在疾病，建议及时测量血常规及炎症指标。 3. 女性生理期：黄体期基础体温可升高0.3~0.5℃，若伴随“上火”症状（如咽痛），需注意区分生理性体温波动与病理性发热，避免因体温略升过度服用清热药物。 四、非药物干预与科学应对原则 1. 优先通过补水、清淡饮食、规律作息缓解“上火”症状，如饮用菊花、金银花茶（无糖尿病者），避免辛辣刺激食物；2. 若体温持续≥37.5℃或伴随头痛、呼吸困难等，需及时就医，排查感染或其他器质性病变，儿童避免自行使用退烧药，建议优先物理降温。