北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
玄胡索性味辛苦温归肝脾经其药用部位为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，具活血、行气、止痛功效，现代药理学显示生物碱成分可影响血液循环、调节气机，延胡索乙素等生物碱能抑制中枢神经系统止痛，孕妇因有活血作用应慎用，儿童需在专业医师指导下使用。 一、玄胡索的基本药性与归经 玄胡索性味辛、苦，温，归肝、脾经。其药用部位为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，通过传统医药理论及现代研究，明确了其药性与归经特点。 二、功效与现代药理学依据 （一）活血作用 玄胡索能促进气血运行，改善血脉瘀滞状况。现代药理学研究显示，其含有的生物碱成分可影响机体血液循环相关环节，通过调节血管活性等机制发挥活血效应，为改善因瘀血导致的相关病症提供药理基础。 （二）行气作用 有助于调理气机不畅，缓解气滞引起的不适。相关研究表明其成分可对机体的气机调节系统产生影响，能一定程度上改善气滞导致的脏腑功能失调等情况。 （三）止痛作用 是玄胡索的重要功效，对多种疼痛证有缓解作用。其中的延胡索乙素等生物碱具有显著镇痛效果，其作用机制涉及对中枢神经系统的抑制，能干扰痛觉传导等过程，从而达到止痛目的，临床常用于胃脘疼痛、胸胁痛、痛经等多种痛证的改善。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 玄胡索具有一定活血作用，孕妇使用可能增加流产等风险，故孕妇应慎用。这是因为其活血特性可能影响妊娠过程中的气血状态，对胎儿及母体产生潜在不利影响，需在专业医疗人员评估后谨慎考虑使用。 （二）儿童 儿童脏器功能尚未完全发育成熟，对药物的耐受及代谢能力与成人不同。玄胡索的药效及潜在不良反应在儿童体内的表现可能与成人有差异，因此儿童使用玄胡索需在专业医师指导下进行，医师会综合考虑儿童的年龄、体重等因素来权衡利弊，以保障儿童用药安全。
枇杷叶具有镇咳、祛痰、抗炎等多种药理作用，其主要活性成分为苦杏仁苷、挥发油、三萜类及黄酮类化合物等。 1. 镇咳作用：含有的苦杏仁苷在体内经酶解后释放少量氢氰酸，作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射弧的传入冲动，从而发挥中枢性镇咳效果。临床研究显示，枇杷叶提取物对氨水诱发的小鼠咳嗽模型具有显著抑制作用，可延长咳嗽潜伏期并减少咳嗽次数。 2. 祛痰作用：挥发油成分（如桉叶素、芳樟醇等）可刺激呼吸道黏膜，增加黏液分泌量并降低黏液黏稠度，同时调节呼吸道纤毛上皮细胞的摆动频率，促进痰液向咽喉部移动并排出体外。对慢性支气管炎模型大鼠的研究表明，枇杷叶提取物可增加呼吸道排痰量，改善气道清洁功能。 3. 抗炎作用：三萜类化合物（如熊果酸）及黄酮类成分可通过抑制炎症信号通路（如NF-κB）的激活，减少促炎因子TNF-α、IL-6的释放，降低气道黏膜的炎症反应程度。动物实验显示，其对脂多糖诱导的急性肺损伤模型具有保护作用，可减轻肺泡炎及肺水肿症状。 4. 抗氧化作用：黄酮类成分（如槲皮素、山奈酚）具有清除超氧阴离子自由基、羟自由基的能力，可减轻呼吸道组织的氧化应激损伤。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床观察中，枇杷叶提取物辅助治疗可降低血清MDA水平，提升SOD活性，改善氧化应激状态。 5. 特殊人群注意事项：枇杷叶性偏凉，脾胃虚寒者（表现为胃部冷痛、腹泻）应慎用，以免加重症状。儿童需避免自行使用，低龄儿童（<3岁）呼吸道发育尚不完善，缺乏针对性安全性数据，如需使用需在医师指导下评估风险。孕妇及哺乳期女性建议咨询专业医师，权衡潜在益处与对胎儿/婴儿的影响后决定是否使用。老年人若合并慢性胃肠道疾病，使用前应注意观察自身反应，建议从小剂量或短期尝试开始。
妇科炎症（如外阴炎、阴道炎、盆腔炎）属中医“湿热下注”“瘀毒内阻”范畴，苦参、黄柏、白花蛇舌草等中药经临床验证可辅助缓解症状，需辨证选用。 清热燥湿类：苦参、黄柏 二者为经典清热燥湿药。苦参含苦参碱，对金黄葡萄球菌、霉菌、滴虫等致病菌有抑制作用，适用于外阴炎、阴道炎属湿热证者；黄柏含黄柏碱，可抑制炎症因子，配伍用于盆腔炎、宫颈炎属湿热型患者。二者均性寒，脾胃虚寒者慎用。 清热解毒类：白花蛇舌草 甘淡凉性，含黄酮类成分，能增强免疫、抑制致病菌，用于慢性盆腔炎、输卵管炎属热毒证者（如带下黄稠、小腹疼痛）。研究表明其可降低炎症因子水平，改善盆腔血液循环；脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用，建议配伍温性药调和。 活血化瘀类：丹参、赤芍 丹参活血祛瘀、凉血消痈，改善盆腔微循环，适用于慢性盆腔炎伴盆腔充血者；赤芍凉血散瘀，常配伍用于子宫内膜炎、宫颈炎属瘀热证者（如经色暗紫、夹血块）。孕妇禁用，月经期女性慎用，以免出血增多。 杀虫止痒类：地肤子、蛇床子 地肤子清热利湿、祛风止痒，外用坐浴可缓解外阴炎、阴道炎瘙痒；蛇床子燥湿杀虫、温肾壮阳，对霉菌、滴虫有抑制作用，常用于霉菌性阴道炎。蛇床子含小毒，需炮制后使用，孕妇、皮肤破溃者禁用；坐浴浓度宜低，避免刺激。 健脾祛湿类：茯苓、苍术 茯苓性平，健脾渗湿，适用于脾虚湿盛型外阴炎、阴道炎（带下清稀、量多）；苍术辛苦温，燥湿健脾，配伍用于慢性宫颈炎属湿邪困脾者。二者均耗气伤阴，阴虚燥渴者（口干咽燥、舌红少津）禁用。 注意：中药治疗需结合辨证（如湿热、瘀毒、脾虚等），建议在中医师指导下配伍使用，勿自行长期服用；服药期间忌生冷、辛辣，保持外阴清洁，特殊人群（孕妇、哺乳期、慢性病患者）需严格遵医嘱。
黄芪和枸杞可以一起泡水饮用，二者药性平和、成分无冲突，在传统中医理论中常配伍使用，具有补气与滋补肝肾的协同功效，适合气阴两虚、肝肾不足者日常调理，但需根据体质合理控制用量。 配伍合理性 黄芪（补气升阳、固表止汗）与枸杞（滋补肝肾、益精明目）在传统中医理论中无相反相畏关系，二者性味平和。现代研究显示，黄芪含黄芪甲苷、枸杞多糖等成分，二者成分无明显相互作用，泡水饮用在传统应用基础上具有可行性。 功效协同性 二者功效互补：黄芪偏补脾气、固表气，枸杞偏滋肝肾、补精血。对气虚伴肝肾不足者（如神疲乏力、腰膝酸软、视物模糊），搭配饮用可兼顾气阴双补，改善整体机能。但需注意：黄芪偏温，单独大量使用可能生热；枸杞滋腻，脾胃虚弱者需适量。 适用人群 适合气阴两虚、肝肾不足的成年人日常调理，表现为气短乏力、自汗（稍动即出汗）、腰膝酸软、头晕目眩、视力减退等。健康人群（无明显虚证者）建议根据体质适量饮用，避免长期大量服用。 特殊人群注意事项 阴虚体质（口干、舌红少苔）：枸杞滋腻易加重内热，建议减量或配伍菊花清热； 湿热体质（口苦、舌苔黄腻）：黄芪温性助湿生热，需减少黄芪用量或停用； 感冒发热、急性病期：黄芪固表可能“闭门留寇”，不利于病邪排出，建议暂停； 孕妇、哺乳期女性及儿童：无明确禁忌但需医师指导； 高血压患者：黄芪可能轻度升高血压，需监测血压变化。 饮用建议 日常用量：黄芪3-10g、枸杞5-10g，每日1剂，分2-3次泡水。注意事项：1. 避免长期连续服用，建议服用1-2周后暂停观察；2. 不隔夜饮用，防止变质；3. 脾胃虚弱者饭后饮用，避免空腹；4. 初次饮用从小剂量开始，出现口干、便秘等不适及时停用。
蒲公英与苦丁茶搭配饮用，在清热解毒、辅助调节代谢及保肝方面具有一定保健作用，但需注意其属性偏寒凉，特殊人群饮用需谨慎。 一、清热解毒，缓解风热症状 蒲公英性寒味甘苦，归肝胃经，含蒲公英甾醇、黄酮类等成分，临床研究证实其具有抗炎、抗菌作用（如抑制金黄色葡萄球菌）；苦丁茶含苦丁皂甙、多酚类，现代药理研究显示其黄酮类物质有抗氧化、抗炎活性。二者搭配可增强清热解毒效果，对风热感冒、咽喉肿痛、疮疡初起等有辅助缓解作用。 二、辅助调节代谢，改善脂糖水平 苦丁茶中的苦丁皂甙、茶多酚等成分在动物实验中显示可辅助调节血脂（降低甘油三酯），蒲公英中的菊糖和多糖可能改善胰岛素敏感性，辅助调节血糖。但需明确，其效果为辅助性，不可替代药物治疗，糖尿病、高血脂患者饮用时需监测指标。 三、保肝护肾，减少毒素蓄积 蒲公英的菊糖、谷胱甘肽等成分对肝损伤模型动物有肝细胞修复作用，临床观察显示可促进胆汁分泌，辅助肝脏解毒；苦丁茶的抗氧化成分能清除肝肾代谢产生的自由基，减少毒素蓄积。二者搭配对肝肾功能有一定辅助保护作用，适合长期熬夜、代谢负担较重人群适量饮用。 四、特殊人群饮用需谨慎 二者均属寒凉之品，脾胃虚寒（易腹泻、腹胀）、低血压、慢性腹泻者饮用后可能加重虚寒症状；孕妇及哺乳期女性因体质敏感，需避免过量饮用；儿童及体质虚弱者建议咨询医师后再饮，长期大量饮用可能导致电解质失衡或胃肠不适。 五、明确保健定位，不可替代药物 蒲公英与苦丁茶为药食同源的保健茶饮，其功效基于传统应用及部分临床研究，但无法替代药物治疗糖尿病、高血压、肝病等慢性病。建议根据自身体质适量饮用，饮用期间若出现胃肠不适、头晕等症状，应立即停用并咨询医生。