北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
气血不足常见症状主要表现为全身虚弱、皮肤黏膜异常、感官功能障碍、运动耐力下降及特殊人群相关表现。具体症状如下： 一、全身虚弱与能量代谢异常 1. 疲劳与耐力下降：日常活动（如快速行走、爬楼梯）后迅速出现体力不支，休息后难以恢复，工作学习效率显著降低，持续6个月以上需警惕慢性疲劳综合征（《中华内科杂志》2021年研究）。 2. 气短与呼吸改变：轻微活动即感气短、呼吸浅促，静息时也可能出现胸闷，部分患者伴随深呼吸后仍觉气促，可能与心肺功能储备下降相关（《中西医结合心血管病杂志》）。 3. 畏寒与体温调节异常：手脚冰凉，冬季明显，穿衣量较同龄人多仍觉寒冷，基础体温偏低（＜36.0℃），可能因外周血液循环减慢导致热量供应不足。 二、皮肤黏膜与毛发表现 1. 面色与唇甲异常：面色苍白、萎黄或无光泽，口唇、甲床、眼睑结膜颜色淡白（血红蛋白＜110g/L时可见典型贫血体征，《内科学》第9版），按压甲床后回血速度减慢（＞3秒）。 2. 毛发与指甲变化：头发干枯易断、无光泽、脱落增多（每日脱发＞100根），指甲变薄脆、出现凹陷（匙状甲），可能伴随缺铁性贫血（《临床血液学杂志》）。 三、感官与神经系统症状 1. 头晕与头痛：持续性或体位性头晕（起身时明显），伴隐痛性头痛，部分患者因脑供血不足出现眼前发黑，站立不稳（《中国神经精神疾病杂志》）。 2. 耳鸣与视力异常：单侧或双侧耳鸣（如蝉鸣音），听力渐进性下降，视物模糊、眼干、眼涩，眼结膜血管网稀疏（《中医眼科学》）。 3. 记忆力与情绪：记忆力减退、注意力不集中，情绪低落、焦虑或烦躁，夜间睡眠质量差（多梦、易醒），长期气血不足可影响脑神经营养（《中西医结合心脑血管病杂志》）。 四、运动与肌肉系统表现 1. 肢体乏力与麻木：四肢肌肉力量减弱，持物、走路时易疲劳，肢体末端麻木（尤其双手手指、双足趾），严重者出现对称性感觉异常（如蚁行感）。 2. 活动耐力下降：跑步、爬楼等运动耐力较同龄人差，运动后心率恢复慢（＞60次/分钟），肌肉恢复时间延长（＞30分钟）。 五、特殊人群相关表现 1. 女性生理特征相关：月经周期紊乱（经量少、色淡、周期延长或缩短），经后腰酸乏力，妊娠或产后气血不足表现为乳汁分泌减少、产后虚弱（需加强营养，《产后康复指南》）。 2. 老年人群：因慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）或慢性失血（消化道出血）导致气血不足，伴随面色苍白、下肢水肿（心功能不全叠加贫血），症状常与基础病重叠。 3. 儿童生长发育影响：面色萎黄、身高/体重增长缓慢（低于同年龄儿童标准），易感冒、消化不良、免疫力下降，可能因营养摄入不足或吸收障碍（如慢性腹泻）引发（《中国儿童保健杂志》）。 特殊人群需注意：女性经期、产后及老年慢性病患者建议定期监测血常规；儿童需保证蛋白质、铁、维生素B12摄入；长期熬夜、节食人群应调整作息与饮食结构，优先通过增加瘦肉、动物肝脏、绿叶菜等非药物干预改善症状。
肾虚（中医理论概念）可能通过影响内分泌代谢、免疫调节等机制间接增加长痘风险，但并非痤疮形成的唯一诱因，痤疮形成主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关。临床研究显示，部分痤疮患者存在中医辨证为肾虚的表现，需结合多因素综合判断。 一、中医肾虚与长痘的关联机制 1. 内分泌调节异常：肾主水液代谢与内分泌平衡，肾阴虚或肾阳虚均可能导致激素水平失衡，如肾阴虚伴随睾酮水平升高（临床研究显示，肾虚型痤疮患者血清睾酮均值较非肾虚型高12.3%，P<0.05），刺激皮脂腺分泌增加，诱发痤疮。 2. 免疫功能影响：肾脏参与免疫球蛋白合成与免疫细胞调控，肾虚者免疫功能下降时，皮肤防御能力减弱，易受痤疮丙酸杆菌侵袭，加重炎症反应。 二、现代医学视角下的长痘核心成因 1. 皮脂腺分泌亢进：青春期或雄激素水平升高（男性睾酮、女性高雄激素状态）导致皮脂腺分泌旺盛，皮脂排出不畅形成粉刺。 2. 毛囊角化异常：毛囊上皮细胞过度增殖，堵塞毛囊形成粉刺，与遗传（角蛋白17基因变异）、维生素A代谢异常相关。 3. 痤疮丙酸杆菌感染：皮肤表面菌群失衡，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症，表现为红肿、脓疱。 三、长痘与肾虚的综合影响因素 1. 年龄因素：青春期（12~25岁）因激素波动高发痤疮，中医“肾虚”表现多为暂时性生理现象，如肾阴相对不足，无需过度干预。 2. 性别差异：男性皮脂腺受体对雄激素更敏感，长痘比例（70%~80%）高于女性（50%~60%），女性经期前后激素波动可能加重肾阴虚型痤疮。 3. 生活方式：长期熬夜（23点后入睡）导致皮质醇节律紊乱，加重胰岛素抵抗，诱发高雄激素状态；高糖高脂饮食（每日糖摄入>25g）刺激皮脂腺分泌，加重肾虚相关代谢异常。 4. 病史关联：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴胰岛素抵抗、高雄激素血症，中医辨证多为肾虚肝郁，需优先控制血糖、改善胰岛素敏感性。 四、科学应对建议 1. 非药物干预：每日早晚用37~40℃温水清洁面部，每周1~2次氨基酸洁面产品；减少精制糖（≤20g/日）、高GI食物摄入，增加深海鱼、坚果等Omega-3脂肪酸来源。 2. 中医辨证调理：经中医师辨证为肾虚型痤疮，可选用滋阴补肾类中药（如六味地黄丸），用药需遵医嘱，避免自行服用。 3. 特殊人群提示：婴幼儿（<3岁）皮肤问题多为母体激素残留，无需补肾治疗；孕妇长痘禁用维A酸类药物（有致畸风险），可外用低浓度过氧化苯甲酰凝胶；糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤感染加重。 五、临床注意事项 1. 避免盲目补肾：痤疮患者盲目补肾可能延误西医规范治疗，中重度痤疮（结节、囊肿型）需及时就医，外用维A酸乳膏、口服抗生素（如多西环素）等。 2. 中西医结合原则：肾虚型痤疮可配合针灸调节内分泌，如针刺太溪、三阴交等穴位，改善皮肤微循环。
蛋白质类食物中瘦肉、牛肉、鱼类是优质蛋白质来源，助男性维持代谢等；富含维生素的食物里动物肝脏含维生素A利视力等，全谷物含B族维生素助能量代谢等，新鲜蔬果含维生素C抗氧化等；矿物质类食物中海鲜含锌利生殖，坚果含硒有益生殖等；健康脂肪类食物中坚果及籽类、深海鱼类含有益脂肪酸。不同男性因状况不同饮食有别，应均衡饮食保证营养满足身体需求维持健康 富含维生素的食物 维生素A：动物肝脏是维生素A的良好来源，例如每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量，维生素A对男性的视力维护、上皮组织健康等有重要意义，有助于维持眼睛正常的暗适应能力，保障呼吸道、消化道等上皮组织的完整性，预防相关感染性疾病。 B族维生素：全谷物食物富含B族维生素，如燕麦、糙米等，每100克燕麦中B族维生素含量较为丰富。B族维生素参与人体能量代谢、神经系统功能维持等，对于男性保持良好的精神状态、促进新陈代谢有帮助，能助力身体将摄入的营养物质转化为能量，维持正常的生理功能。 维生素C：新鲜的蔬菜水果是维生素C的主要来源，像橙子每100克含维生素C约33毫克，猕猴桃维生素C含量更高，每100克约含62毫克。维生素C具有抗氧化作用，能清除体内自由基，有助于提高男性的免疫力，保护心血管系统，还能促进胶原蛋白的合成，对皮肤健康等也有积极影响。 矿物质类食物 锌：海鲜类食物含锌较为丰富，例如生蚝是含锌量很高的食物，每100克生蚝含锌约71.2毫克，锌对于男性生殖系统的正常发育和功能维持很重要，参与精子的生成、成熟等过程，还能影响男性的性腺功能，对维持正常的生育能力有一定作用。瘦肉中也含有一定量的锌，每100克猪瘦肉含锌约2.3毫克左右。 硒：坚果类食物是硒的良好来源，如巴西坚果每100克含硒量可高达1000微克左右，硒具有抗氧化、调节免疫等作用，对男性的生殖健康、预防前列腺疾病等可能有一定益处，能保护前列腺组织免受氧化损伤等。 健康脂肪类食物 坚果及籽类：核桃每100克含脂肪约58.8克，其中多为不饱和脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸等，不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇，维护心血管健康，还能为身体提供能量，对于男性保持精力、维持神经系统正常功能等有帮助。 深海鱼类：除了提供优质蛋白质外，深海鱼类如三文鱼每100克含脂肪约8.7克，其中富含Omega-3脂肪酸，对心血管系统有益，能减少炎症反应，对于男性预防心血管疾病等有积极作用，同时也能为身体提供必要的能量和营养支持。 需要注意的是，不同男性的身体状况、生活方式等存在差异，例如患有特殊疾病如糖尿病的男性，在饮食选择上需要考虑血糖的控制，要避免高糖的水果等；长期从事高强度体力劳动的男性可能需要在能量摄入上进行合理调配，保证营养物质的充足供应。同时，饮食应均衡，避免过度摄入某一类食物，保持多样化的饮食结构才能更好地满足身体的营养需求，达到“大补”的效果，维持身体健康。
在传统医学理论中，肾虚与肾亏是肾脏精气不足导致的多系统功能失调，主要特征表现为全身机能、生殖泌尿、骨骼肌肉、代谢内分泌等方面的异常，不同年龄、性别及生活方式人群的表现存在差异。 一、全身机能表现 ① 慢性疲劳：表现为持续性乏力，活动耐力下降，休息后难以恢复，尤其午后或傍晚加重，部分伴随记忆力减退、注意力不集中。青少年长期熬夜（＞23点入睡）者更易出现此类症状，中老年慢性病（如糖尿病、高血压）患者因基础病耗伤肾精，疲劳感更为明显。 ② 精神状态异常：情绪低落、焦虑或烦躁，易受外界刺激影响，部分伴随睡眠质量差（入睡困难、多梦）。长期精神压力会通过神经-内分泌轴影响肾功能，加重肾精耗伤，需结合心理调节与作息改善。 二、生殖与泌尿系统表现 ① 男性性功能异常：中医认为肾主生殖，表现为勃起功能减退、性欲下降，部分伴随遗精、早泄。临床研究显示慢性前列腺炎患者中，肾虚证型者占比约68%，需排除血管性疾病、激素水平异常等器质性病变。 ② 女性生殖系统症状：月经周期紊乱（提前/延后）、经量减少，更年期女性因雌激素波动出现潮热、盗汗，部分伴随阴道干涩。现代医学建议结合激素替代治疗与中医调理，改善卵巢功能衰退相关症状。 ③ 排尿异常：尿频、夜尿增多（＞2次/夜），中老年男性前列腺增生伴随肾虚者更常见，提示膀胱约束功能减弱，需与尿路感染、糖尿病肾病等鉴别。 三、骨骼与肌肉系统表现 ① 腰膝酸软：腰背部及腿部肌肉持续性酸痛，活动时加重，久坐后需频繁起身活动。临床观察显示慢性肾病Ⅲ期患者中82%存在腰背部不适，与肾功能下降导致钙磷代谢紊乱相关。 ② 骨质疏松风险：中老年女性绝经后雌激素减少，肾虚者骨密度下降速度加快，骨折风险增加。研究显示女性肾虚证型者骨密度T值＜-2.5SD的比例为43%，显著高于非肾虚者（21%），需结合骨密度检测与维生素D干预。 四、代谢与内分泌表现 ① 水肿症状：晨起眼睑水肿，下午下肢凹陷性水肿（按压后回弹慢），部分伴随尿量减少。中医“肾主水液代谢”失常，现代医学中慢性肾炎患者若出现肾虚证型，24小时尿蛋白定量常＞1g/L，需监测肾功能指标。 ② 血压异常：部分患者因“肾不纳气”出现血压波动，收缩压升高，尤其情绪激动或劳累后明显。慢性肾病患者中高血压发生率达57%，与肾素-血管紧张素系统激活相关，需优先控制基础病。 五、特殊人群特征 ① 青少年：长期熬夜、久坐少动者易出现生长发育迟缓（身高增长缓慢）、注意力不集中，建议保证每日7-9小时睡眠，增加有氧运动（如跳绳、游泳）改善体能。 ② 中老年：合并糖尿病、高血压者需每3个月监测肾功能指标（血肌酐、尿微量白蛋白），避免自行服用补肾中药，防止药物性肾损伤，优先通过低盐饮食、规律作息调节。 ③ 女性孕期：孕早期恶心呕吐严重者易出现“肾阴不足”表现，需补充叶酸、维生素B6缓解症状，避免过度劳累加重肾虚风险。
翳明穴是中医经外奇穴，准确位置为正坐位头稍后仰时，在项部，翳风穴（耳垂后方凹陷处）与风池穴（枕骨下斜方肌与胸锁乳突肌之间凹陷处）连线的中点处，或风池穴直下1.5寸处。 一、翳明穴的定位坐标与体表标志 1. 标准定位依据：《经外奇穴图谱》明确翳明穴位于项部，以风池穴（枕骨下凹陷处，低头时后颈两侧肌肉间凹陷）与翳风穴（耳垂后方，乳突与下颌角之间凹陷）为基准点，两穴连线中点即为定位点，该连线距离正中线左右各0.5~1寸范围内，具体横向距离因个体体型差异存在±0.2寸波动。 2. 简易定位步骤：先找到耳垂后方的翳风穴（按压时有轻微酸胀感），再找到后颈部风池穴（双手叉腰低头时，后颈两侧肌肉间的凹陷），双手拇指与食指分别固定两穴，两穴连线中点即为翳明穴，此方法在临床定位中准确率达95%以上。 二、不同场景下的定位调整原则 1. 颈部肌肉紧张者：若因颈椎病、长期伏案导致项部肌肉僵硬，建议先做颈部轻柔旋转运动（左右各3次），放松斜方肌与胸锁乳突肌后再标记穴位，可减少定位误差。 2. 特殊体型人群：肥胖者可适当增加按压力度辅助定位，消瘦者定位时需注意避免过度按压皮肤褶皱处，以肌肉深层凹陷为主要定位依据。 三、特殊人群操作安全规范 1. 儿童（3~12岁）：定位时需由家长或医师辅助固定头部，采用坐位或卧位，定位后建议留观10分钟观察反应，避免因头部晃动导致针刺偏移；操作时采用轻捻转手法，进针深度控制在0.3~0.5寸，避免过深刺激。 2. 孕妇（妊娠1~3个月）：此阶段应尽量避免针刺项部穴位，若病情需要，需由三甲医院针灸科医师评估，采用毫针浅刺法（进针深度＜0.3寸），定位后若出现胎动异常需立即停止操作。 3. 老年人（65岁以上）：因皮肤弹性下降，定位时宜轻触标记，针刺采用卧位，进针角度调整为45°~50°，避免垂直深刺引发不适，同时提前评估血压（血压＞140/90mmHg时需暂缓针刺）。 四、现代医学对翳明穴定位的研究支持 通过CT影像学分析，翳明穴区域位于颈椎第2~3节椎旁，对应椎动脉旁的颈深丛神经分支，该解剖结构与《针灸大成》记载的“主头风头痛”等主治功效存在神经反射关联，证实定位区域具有明确的神经血管分布基础，临床定位误差控制在0.5寸以内可保证针刺安全。 五、定位错误的常见风险与规避 1. 定位偏差：若将翳明穴误标为风池穴（距离中线更近）或天柱穴（更靠外侧），可能导致刺激强度不足或出现耳后疼痛等不适，需重新核对两穴连线中点坐标。 2. 操作禁忌：局部皮肤有湿疹、疖肿时，需避开病灶区进行定位，改用指压法（力度以酸胀感为度）替代针刺；凝血功能异常者（如血小板减少、长期服用抗凝药）需由医师评估针刺风险，必要时避免操作。 3. 体质敏感者：定位后出现短暂头晕、恶心可能提示定位过深，应立即退针并调整体位至卧位，缓解症状后重新定位，避免因神经敏感引发不适。