北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
阴陵泉具调节水液代谢功效，可促进水湿运化改善湿邪相关病症，有健脾功效能增强脾胃运化能力、调节气血生化，还能辅助缓解膝部病症及对神经系统有调节作用，不同人群因自身情况不同艾灸阴陵泉有相应益处或需注意相关事项。 一、调节水液代谢相关功效 （一）促进水湿运化 阴陵泉是足太阴脾经的穴位，脾在中医理论中主运化水湿。现代研究表明，艾灸阴陵泉可通过调节机体的神经-内分泌-免疫系统，促进脾胃对水液的运化功能。例如，有研究发现，艾灸阴陵泉能增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，有助于体内多余水分的排出，对于因脾虚水湿内停导致的水肿、小便不利等症状有改善作用。不同年龄段人群，如老年人脾胃功能相对较弱，更容易出现水湿运化失常，艾灸阴陵泉对他们缓解水肿等情况可能更有帮助；而年轻人若因生活方式不当（如长期久坐、嗜食肥甘厚味）出现水湿内停，艾灸阴陵泉也可起到调理作用。 （二）改善湿邪相关病症 对于体内有湿邪引起的病症，艾灸阴陵泉有一定疗效。比如湿邪阻滞经络导致的肢体困重、关节疼痛等。从现代医学角度看，湿邪可能会影响局部血液循环，艾灸阴陵泉可通过温热刺激，扩张局部血管，促进血液循环，减轻炎症反应，从而缓解因湿邪引起的疼痛等不适。女性在经期前后可能因体质因素出现水湿代谢相对紊乱，艾灸阴陵泉对改善经期因湿邪导致的身体不适有一定帮助；男性若因工作压力大、生活不规律出现湿邪相关问题，艾灸阴陵泉也可作为一种辅助调理方式。 二、健脾相关功效 （一）增强脾胃运化能力 艾灸阴陵泉对脾胃功能有调节作用。脾主运化，包括运化食物和运化水液。艾灸该穴位可刺激脾胃相关的神经反射，促进胃肠蠕动，提高消化酶的活性，有助于食物的消化和营养物质的吸收。对于脾胃虚弱者，表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状，艾灸阴陵泉能起到健脾和胃的作用。不同生活方式人群，如饮食不规律者，艾灸阴陵泉可帮助恢复脾胃正常运化；有慢性病史的人群，若脾胃功能受疾病影响，艾灸阴陵泉也可作为调理脾胃功能的辅助手段来改善整体身体状况。 （二）调节气血生化 脾为气血生化之源，艾灸阴陵泉通过健脾作用，可促进气血的生成。气血充足则机体各组织器官能得到良好的滋养。例如，对于因脾虚气血不足导致的面色萎黄、倦怠乏力等症状，艾灸阴陵泉有一定的改善作用。女性因生理特点，更容易出现气血不足情况，艾灸阴陵泉对调节女性因脾虚引起的气血不足有帮助；老年人随着年龄增长，脾胃功能衰退，气血生化减少，艾灸阴陵泉可在一定程度上促进气血生成，缓解衰老相关的倦怠等症状。 三、其他相关功效 （一）辅助缓解膝部病症 阴陵泉附近与膝部相关，艾灸阴陵泉对膝部病症有一定辅助治疗作用。如膝关节炎等病症，从中医角度考虑与经络不通、寒湿阻滞等有关，艾灸阴陵泉可疏通经络、祛湿散寒，从而缓解膝部的疼痛、肿胀等症状。不同年龄的膝部病症患者，年轻人若因运动损伤等导致膝部相关问题，艾灸阴陵泉可辅助恢复；老年人膝关节炎发病率较高，艾灸阴陵泉对缓解其膝部不适有一定益处，但需注意艾灸时的温度和时间，避免烫伤皮肤。 （二）对神经系统的调节作用 艾灸阴陵泉还可能对神经系统有一定调节作用。它可以通过神经反射调节自主神经功能，对于一些因神经功能紊乱引起的相关症状有改善作用。比如对于因植物神经功能紊乱导致的睡眠不佳等情况，艾灸阴陵泉可能有一定的辅助调节睡眠的作用。不同生活压力下的人群，如长期处于高压力状态的人群容易出现神经功能紊乱，艾灸阴陵泉可作为一种非药物的调节方式来缓解相关症状；有神经系统基础病史的人群，艾灸阴陵泉需在医生指导下进行，避免因不当操作影响病情。
女性痰瘀互结证常见月经异常（量色质改变、痛经）、身体局部表现（乳房症状、头部症状）、其他表现（形体偏胖、肢体沉重、舌脉异常），生活中需注意适度运动、调整饮食、保持心情舒畅，特殊人群需谨慎处理。 1.月经异常相关表现 月经量与色质改变：月经量可多可少，若痰瘀阻滞胞宫，影响气血运行，可能出现月经量少，经血颜色紫暗，且有血块，这是因为瘀血内阻，血行不畅，加之痰浊内停，导致经血排出不顺畅。从中医理论角度，痰瘀互结会阻碍冲任二脉的气血流通，进而影响月经的正常生成与排泄。例如，临床研究发现，部分女性痰瘀互结证患者月经周期也可能出现紊乱，提前或延后没有规律，这与冲任失调有关，而痰瘀互结是导致冲任失调的重要病理因素之一。 痛经：痛经较为常见，疼痛程度不一，可为刺痛或胀痛，疼痛部位固定，如小腹部疼痛，在月经前后或经期发作。这是由于痰瘀阻滞胞宫，气血运行不畅，不通则痛。在经期，气血下注冲任以行月经，痰瘀阻碍更甚，所以痛经明显。有研究表明，很多女性痰瘀互结证患者痛经症状与子宫内膜异位症等疾病有一定关联，而子宫内膜异位症患者中存在痰瘀互结病理因素的比例较高，其痛经表现符合痰瘀互结导致的不通则痛特点。 2.身体局部表现 乳房症状：乳房胀痛、有结节或肿块较为常见。乳房属于足厥阴肝经所过之处，痰瘀互结会影响肝经气血的运行，导致乳房气血不畅，出现胀痛。同时，痰瘀凝结可形成结节或肿块，质地或软或硬，推之可移动或固定。比如，一些乳腺增生的女性患者，经中医辨证属于痰瘀互结证时，就会出现乳房胀痛、有结节的表现，现代医学研究也发现，乳腺增生的发生发展与痰瘀互结导致的局部气血瘀滞、痰浊凝聚有关。 头部相关表现：头部可能出现头晕、头痛症状。痰浊上蒙清窍，加上瘀血阻滞脑络，会影响脑的正常气血供应，从而导致头晕、头痛。头痛的性质多为刺痛或昏痛，疼痛部位不定或固定。有临床观察发现，部分女性痰瘀互结证患者在情绪波动或劳累后，头晕、头痛症状会加重，这是因为情绪波动会影响气血运行，加重痰瘀互结的程度，而劳累则会耗伤气血，进一步影响脑络的气血供应。 3.其他表现 形体表现：形体多偏胖，这与痰浊内停有关，痰浊是一种病理产物，会影响人体的津液代谢，导致水湿内停，痰湿积聚，从而出现形体肥胖。同时，可能伴有肢体沉重感，因为痰浊阻滞，气血运行不畅，肢体失于气血的濡养，所以感觉沉重。例如，一些肥胖的女性，同时存在月经不调、乳房不适等症状，经中医辨证为痰瘀互结证时，就会有形体肥胖、肢体沉重的表现。 舌脉表现：舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌苔白腻或黄腻。紫暗舌、瘀斑瘀点是瘀血的典型舌象表现，而白腻或黄腻苔则反映了有痰浊的存在。脉象多为弦涩或沉涩，弦脉主肝病或痰饮等，涩脉主瘀血，弦涩或沉涩脉体现了痰瘀互结导致的气血运行不畅的脉象特点。通过舌脉的观察，结合症状表现，可以辅助诊断女性痰瘀互结证。 对于女性痰瘀互结证患者，在生活方式上，要注意适度运动，促进气血运行，避免久坐久卧导致痰瘀内生；饮食上要避免食用油腻、甜食等容易生痰的食物，可适当多吃一些具有化痰祛瘀作用的食物，如山楂、白萝卜等，但具体饮食调整需在医生指导下进行。同时，要保持心情舒畅，因为情绪波动会影响气血运行，加重痰瘀互结的情况。对于特殊人群，如孕期女性，出现相关症状时需谨慎处理，因为孕期用药需特别注意，应及时就医，在医生的指导下进行辨证论治，以避免对胎儿产生不良影响；对于老年女性，由于机体功能衰退，痰瘀互结证的表现可能会更加复杂，需要综合考虑其全身状况进行个体化的治疗和调理。
太阴头疼与脾肺功能失调、清阳不升相关，少阴头疼与心肾阳气虚衰、阴寒上逆有关，中药分别通过健脾升清、温阳散寒来治疗，不同人群如儿童、成年、老年在使用中药治疗时需依自身特点谨慎选用，儿童要慎用峻烈药物、成年要兼顾个体及基础病、老年要考虑肝肾功能减退等调整用药。 一、太阴和少阴头疼的中医理论内涵 （一）太阴头疼相关理论 太阴病在中医理论中主要涉及脾肺功能失调，太阴头疼多与脾阳不振、清阳不升相关。从经络循行来看，足太阴脾经与头面部有一定关联，当太阴病影响到脾胃运化，导致清阳之气不能上荣于头时，就容易引发头疼，其特点可能表现为头疼伴有倦怠乏力、食欲不振、大便溏稀等脾胃虚弱的症状。 （二）少阴头疼相关理论 少阴病涉及心肾，少阴头疼与心肾阳气虚衰有关。足少阴肾经循行经过头部，当少阴病导致心肾阳虚，阴寒之邪上逆犯头时，头疼表现可能有恶寒肢冷、脉微细等特点，同时可能伴有腰膝酸软、精神萎靡等肾亏心阳不足的表现。 二、中药治疗太阴和少阴头疼的依据及作用机制 （一）中药治疗太阴头疼的依据 1.健脾升清类药物作用：一些具有健脾益气、升清阳作用的中药，如黄芪、党参等，研究表明黄芪能增强机体免疫功能，调节脾胃运化，党参可改善脾胃功能。当用于太阴头疼时，通过调节脾胃功能，使清阳得以上荣，从而缓解头疼。例如在一些脾胃虚弱型头疼的临床观察中，应用健脾升清的中药方剂，可见头疼症状有不同程度的改善，其机制可能与调节胃肠激素分泌、改善脑血流灌注等有关（相关临床研究数据支持）。 （二）中药治疗少阴头疼的依据 1.温阳散寒类药物作用：对于少阴头疼，温阳散寒的中药如附子、肉桂等有一定作用。附子能回阳救逆、补火助阳，肉桂可补火助阳、散寒止痛。研究发现附子中的有效成分能改善心肾血液循环，肉桂能扩张血管，增加头部血供。在少阴头疼伴有心肾阳虚、阴寒上逆的患者中，应用温阳散寒中药，可使头疼等症状减轻，其机制可能与调节心血管功能、改善微循环、抑制炎症反应等有关（临床研究数据支撑）。 三、不同人群使用中药治疗太阴和少阴头疼的考虑 （一）儿童人群 儿童脏腑娇嫩，在使用中药治疗太阴和少阴头疼时需格外谨慎。对于可能存在的太阴头疼，若因脾胃虚弱导致，应选择药性较为平和、易于小儿接受的健脾药物，避免使用过于峻烈的药物，因为儿童脾胃功能尚不完善，峻烈药物可能损伤脾胃。对于少阴头疼，儿童相对少见，但若有类似情况，温阳散寒药物的使用更要严格把控剂量，因为儿童对药物的耐受和代谢与成人不同，需根据儿童的年龄、体重等调整用药，优先考虑非药物干预如小儿推拿等辅助缓解头疼，且要密切观察用药后的反应，防止出现不良反应。 （二）成年人群 成年人群在使用中药治疗时，要根据个体的体质、病情严重程度等调整中药方剂。对于太阴头疼，若为成年女性且有经期脾胃功能受影响导致的头疼，在选用健脾升清药物时要兼顾经期特点，选择对月经影响较小的药物。对于少阴头疼的成年患者，若有基础疾病如心血管疾病等，使用温阳散寒药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，需在医生指导下合理应用。 （三）老年人群 老年人群多有脏腑功能衰退，在治疗太阴和少阴头疼时，中药的选用要考虑其肝肾功能减退的特点。对于太阴头疼，老年患者脾胃功能更弱，选用健脾药物时要注重药物的补益而不伤正，可适当配伍一些护胃的药物。对于少阴头疼的老年患者，心肾功能更差，温阳散寒药物的使用要从小剂量开始，密切监测肝肾功能和心功能等指标，因为老年人体质虚弱，药物代谢和耐受能力下降，更易出现药物相关的不良反应。
蜈蚣咬伤现场要保持冷静，近心端结扎、用碱性溶液冲洗伤口，医院就诊需清创、药物湿敷、抗过敏、抗毒素及对症支持治疗，儿童、老人、过敏体质有特殊注意事项，预防要清理环境、门窗防护、户外活动穿长袖长裤扎紧裤脚。 一、现场初步处理 1.保持冷静：被蜈蚣咬伤后不要惊慌奔跑，尽量保持受伤部位相对固定，避免因慌乱而使毒素吸收加快。 2.结扎：立即用布条、绳子等在咬伤肢体的近心端进行结扎，比如咬伤在手指，就在手腕处结扎，每隔15-20分钟放松1-2分钟，防止肢体远端因长时间缺血而坏死。这是因为蜈蚣的毒素会随着血液循环扩散，结扎可以阻止毒素快速向全身蔓延。 3.冲洗伤口：用肥皂水、淡氨水等碱性溶液冲洗伤口，因为蜈蚣的毒液一般呈酸性，碱性溶液可以中和毒素。冲洗时间至少15分钟左右，通过冲洗能去除伤口表面残留的毒素。 二、医院就诊处理 1.伤口处理 清创：医生会对伤口进行清创，清除伤口内的异物、坏死组织等，防止感染进一步加重。例如用生理盐水反复冲洗伤口，将可能残留的蜈蚣毒汁等冲洗干净。 药物湿敷：可能会用一些具有解毒、消肿作用的中药制剂湿敷伤口，如季德胜蛇药片磨碎后用清水调成糊状湿敷，利用其中的药物成分来减轻局部的炎症反应和毒素吸收。 2.全身治疗 抗过敏治疗：如果患者出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，会使用抗过敏药物，如抗组胺药，常见的有氯雷他定等，通过抑制组胺的释放来缓解过敏症状。这是因为蜈蚣咬伤可能引发机体的过敏免疫反应。 抗毒素治疗：对于症状较重的患者，可能会根据情况使用抗蛇毒血清等特异性抗毒素进行治疗，不过目前针对蜈蚣咬伤的特异性抗毒素相对较少，需要根据患者的具体中毒表现来判断是否使用及如何使用。 对症支持治疗：如果患者出现疼痛明显，会进行止痛处理；如果出现休克等严重情况，会进行抗休克等支持治疗，维持患者的生命体征稳定。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童：儿童被蜈蚣咬伤后更需重视，因为儿童的身体代谢和解毒功能相对较弱，毒素更容易对儿童的各个器官造成影响。在现场处理时要更加轻柔准确地进行结扎和冲洗，尽快送往医院，并且在医院治疗过程中要密切观察儿童的精神状态、生命体征等变化，因为儿童可能对毒素的耐受能力更差，病情变化可能更迅速。 2.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，被蜈蚣咬伤后，毒素可能会对这些基础疾病产生不良影响，加重病情。在治疗过程中要同时关注基础疾病的控制情况，例如被咬伤后血压波动较大时，要及时调整降压药物的使用等，并且要密切观察伤口愈合情况以及全身中毒症状，因为老年人的恢复能力相对较弱，感染等并发症的风险相对较高。 3.过敏体质人群：过敏体质人群被蜈蚣咬伤后发生严重过敏反应的风险更高，在现场处理后要尽快送往医院，并向医生详细告知自己的过敏史，以便医生在治疗过程中避免使用可能引起过敏的药物，并且在医院要加强过敏监测，一旦出现过敏迹象能及时采取有效的治疗措施。 四、预防蜈蚣咬伤的措施 1.环境清理：保持居住环境的清洁卫生，定期清扫房间角落、墙角等隐蔽场所，清除蜈蚣栖息的场所，如杂物堆、破旧纸箱等。因为蜈蚣喜欢阴暗、潮湿、隐蔽的环境，通过清理环境可以减少蜈蚣的滋生。 2.门窗防护：在房屋的门窗处安装纱窗、纱门，防止蜈蚣进入室内。这是从源头上阻止蜈蚣进入居住环境的有效措施。 3.穿着防护：在户外活动时，尤其是在草丛、树林等蜈蚣可能较多的地方，要穿着长袖长裤，并且将裤脚扎紧，减少皮肤暴露，降低被蜈蚣咬伤的几率。
加味逍遥丸可调节肝郁血虚脾弱证，对肝郁能疏肝解郁改善情绪等，对血虚可补血改善相关表现，对脾弱能调理脾胃功能，还可改善妇科相关病症如月经不调、乳腺增生，能改善更年期综合征及调理肝脾不和证，孕妇应慎用、儿童一般不建议用、老年人需在医生指导下使用。 调节肝郁血虚脾弱证 对肝郁的调节：中医认为肝郁往往会导致一系列情志和身体的不适，加味逍遥丸能够疏肝解郁，缓解因肝郁引起的情绪问题，如抑郁、烦躁、易怒等。现代研究从神经内分泌角度来看，它可以影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，调节机体的应激反应，从而改善因肝郁导致的神经内分泌紊乱相关的不适。例如，对于长期处于工作压力下，出现情绪低落、郁闷不舒的人群，加味逍遥丸可能通过调节神经递质的平衡来起到改善情绪的作用。 对血虚的改善：血虚会出现面色萎黄、爪甲色淡等表现，加味逍遥丸中的药物成分可以起到补血的作用，改善血虚状态。从血液学角度，它可能促进造血干细胞的增殖分化，增加血液中红细胞、血红蛋白等的含量，从而改善血虚引起的相关症状。比如对于女性因月经不调等导致的血虚，出现的头晕、乏力等症状有一定的缓解作用。 对脾弱的调理：脾弱会引起消化不良、食欲不振、腹胀便溏等问题，加味逍遥丸能够调理脾胃功能，增强脾胃的运化能力。它可以影响胃肠的运动和消化液的分泌，促进食物的消化吸收，改善脾弱导致的消化系统不适。像一些脾胃功能较弱，容易出现消化不良、腹胀的人群，服用加味逍遥丸后可能会使脾胃功能得到改善，消化功能恢复正常。 妇科相关病症的改善 月经不调：加味逍遥丸对月经不调有一定的调理作用。它可以调节女性的内分泌，使月经周期趋于规律，月经量恢复正常。对于因肝郁血虚脾弱引起的月经先后无定期、经量或多或少等月经不调症状有改善作用。例如，一些女性由于工作生活压力大，出现肝郁血虚脾弱，导致月经周期紊乱，经量异常，服用加味逍遥丸后，月经情况可能会得到改善。 乳腺增生：对于肝郁气滞兼血瘀化热型的乳腺增生有一定的治疗作用。它可以通过疏肝清热、活血化瘀等作用，缓解乳腺增生引起的乳房胀痛等症状。现代医学研究发现，加味逍遥丸可能通过调节体内激素水平，抑制乳腺组织的异常增生，从而改善乳腺增生的状况。比如一些患有乳腺增生的女性，在中医辨证为肝郁血虚脾弱兼热证时，服用加味逍遥丸可能会减轻乳房的胀痛等不适症状。 其他相关作用 改善更年期综合征：在女性更年期，由于体内激素水平的变化，会出现潮热汗出、烦躁失眠等更年期综合征表现，加味逍遥丸可以通过调节神经内分泌，改善更年期女性的肝郁血虚脾弱状态，从而缓解更年期综合征的相关症状。它可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，减轻激素波动带来的不适，对于更年期女性的情绪不稳定、睡眠障碍等有一定的改善作用。 对肝脾不和证的调理：除了妇科相关病症，对于肝脾不和引起的腹痛、腹泻等症状也有一定的调理作用。它能调和肝脾，使肝的疏泄功能正常，脾的运化功能恢复，从而改善肝脾不和导致的消化系统等方面的不适。例如，一些人因情绪因素影响脾胃功能，出现腹痛、腹泻，中医辨证为肝脾不和时，加味逍遥丸可能会起到调理作用。 特殊人群方面，孕妇应慎用加味逍遥丸，因为其药物成分可能会对胎儿产生一定影响；儿童由于其肝肾功能尚未发育完全，一般不建议使用加味逍遥丸，除非在医生严格辨证且权衡利弊后，认为有必要使用时才谨慎应用；老年人使用时要注意根据自身的肝肾功能情况，在医生指导下使用，因为老年人的机体代谢功能有所下降，药物的代谢和排泄可能会受到影响。