北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便等功效，但也有用药禁忌，不宜与抗凝、抗血小板药物及温热性药物同用过多，孕妇、月经过多者、脾胃虚寒者及过敏体质者需慎用。 一、当归的功效作用 1.补血活血 补血：当归能促进血红蛋白及红细胞的生成，可用于治疗血虚引起的面色萎黄、眩晕心悸等症。有研究表明，当归中的阿魏酸等成分能通过多种途径影响造血系统，增加血细胞数量。例如，在一些动物实验中发现，当归可使贫血动物的红细胞、血红蛋白等指标得到改善。 活血：当归具有活血散瘀的作用，对于瘀血阻滞引起的经闭、痛经等有较好的疗效。其活血作用与促进血液循环、改善微循环有关。比如，当归能够扩张血管，改善局部组织的血液供应，有助于瘀血的消散。 2.调经止痛 调理月经：常用于月经不调、经闭痛经等妇科疾病。当归对子宫平滑肌有双向调节作用，既能对抗垂体后叶素引起的子宫兴奋，又能兴奋子宫，使子宫收缩加强。这种双向调节作用有助于调整月经周期和缓解月经相关不适。 缓解疼痛：对于血虚、血瘀引起的各种疼痛，如头痛、腹痛等有一定的缓解作用。其止痛机制可能与抑制炎症介质释放、调节神经递质等有关。例如，当归中的某些成分可以通过影响疼痛相关的神经传导和炎症反应来减轻疼痛。 3.润肠通便 当归含有丰富的油脂，能润滑肠道，促进排便，可用于血虚肠燥引起的便秘。其润肠作用是通过增加肠道内容物的润滑性，促进肠道蠕动来实现的。 二、当归的禁忌 1.用药禁忌 不宜与某些药物同用：当归不宜与抗凝、抗血小板药物同用，如阿司匹林、华法林等，因为当归有一定的抗血小板聚集作用，同时使用可能增加出血风险。此外，当归也不宜与温热性药物同用过多，以免加重体内热象。 2.特殊人群注意事项 孕妇：孕妇应慎用当归，尤其是在孕早期。因为当归有一定的活血作用，可能会刺激子宫收缩，增加流产的风险。但在孕中晚期，若有医生的指导，根据具体病情权衡利弊后可谨慎使用。 月经过多者：月经过多的女性不宜大量使用当归，以免导致经量进一步增多，引起贫血等问题。 脾胃虚寒者：脾胃虚寒、大便溏泄者要慎用当归。因为当归性温，大量使用可能会加重脾胃虚寒的症状，导致消化不良、腹泻等情况加重。 过敏体质者：过敏体质者使用当归可能会发生过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等。在使用当归前，若有过敏史应特别谨慎，使用过程中要密切观察自身反应，一旦出现过敏症状应立即停药并就医。
中气下陷常见脏器脱垂相关症状如胃下垂、子宫脱垂、脱肛，有全身虚弱表现如气短乏力、头晕目眩、自汗，还有消化系统相关症状如腹胀便溏。 胃下垂：多见于体型瘦长、久病体虚者，主要表现为腹胀，食后加重，平卧时减轻，同时可伴有恶心、呕吐、嗳气等症状。这是因为中气下陷导致脾胃升清功能失常，胃的位置下移，受纳和腐熟水谷的功能受到影响。例如，一些长期患有慢性疾病、体质虚弱的中老年女性更容易出现胃下垂相关表现，由于身体气血不足，中气虚弱，无法维持胃正常的解剖位置。 子宫脱垂：常见于多产、产后过早体力劳动的女性，主要症状为自觉有块状物自阴道脱出，轻者平卧可自行还纳，重者不能还纳，伴有腰酸、小腹下坠感，在劳累后症状加重。这是由于中气下陷，不能固摄胞宫，导致胞宫下垂。比如，经历多次分娩的女性，身体元气耗损，中气不足，容易出现子宫脱垂情况。 脱肛：即直肠脱垂，多见于小儿、老年人及久泻久痢者，表现为大便时直肠黏膜脱出，初起可自行回纳，重者需用手推回，伴有肛门坠胀感，排便不尽感等。小儿中气未充，老年人脏腑功能衰退，久泻久痢者脾胃受损，中气下陷，导致肛门括约肌功能失调，直肠失去固摄而脱出。 全身虚弱表现 气短乏力：患者常感觉气短，活动后加重，四肢倦怠，身体虚弱无力，不愿意多活动。这是因为中气是推动人体气血运行、维持脏腑功能活动的重要力量，中气下陷则推动无力，气血不能充分滋养机体，所以出现气短乏力症状。例如，一些慢性消耗性疾病患者，长期中气下陷，会持续存在气短乏力表现。 头晕目眩：由于清阳不升，头目失于清阳的滋养，可出现头晕目眩，尤其在站立、活动时容易加重。比如，中气下陷的女性在经期或产后，可能会因为气血流失，中气更虚，而出现头晕目眩症状，这是因为清阳不能上荣头目所致。 自汗：患者常出现自汗，以活动后明显，这是因为中气下陷，不能固摄肌表，导致腠理不密，汗液外泄。比如，体质虚弱的儿童如果存在中气下陷情况，在日常活动中就容易出现自汗现象，因为儿童脏腑娇嫩，中气不足时更易出现肌表不固。 消化系统相关症状 腹胀便溏：表现为腹部胀满，大便稀溏，质地稀薄，次数增多。这是由于中气下陷影响脾胃的运化功能，脾胃不能正常腐熟水谷、运化水湿，导致水湿内停，清浊不分，出现腹胀便溏。例如，一些患有慢性肠炎的患者，若存在中气下陷情况，就会经常出现腹胀便溏，因为肠道功能受中气影响，运化失常。
瘀血体质调理以改善气血运行、促进血液循环为核心，需结合饮食、运动、中医干预及生活习惯调整，优先采用非药物方法，必要时配合专业中医师辨证的中药调理。 一、饮食调理 推荐食物：全谷物（燕麦~糙米）、活血化瘀食材（山楂、黑木耳、洋葱）、深海鱼（三文鱼~沙丁鱼，含Omega-3脂肪酸）、深色蔬菜（菠菜~紫甘蓝）。这些食物通过调节血脂代谢、改善血管微循环发挥作用，其中黑木耳含腺苷成分，可抑制血小板聚集，研究表明长期食用（每周2~3次）能降低血液黏稠度10%~15%。 禁忌食物：高盐高脂饮食（每日盐摄入＜5g）、生冷寒凉食物（冰饮~西瓜），此类饮食易加重血液黏稠度或阻碍气血运行，临床观察显示长期食用生冷食物者血液流速较正常饮食者慢8%~12%。 二、运动干预 有氧运动：快走~慢跑、游泳（每次30~60分钟，每周3~5次），《中国居民膳食指南》建议中等强度有氧运动可使外周血液循环改善20%，尤其适合瘀血体质者调节血管弹性。 导引术：八段锦“双手托天理三焦”“双手攀足固肾腰”等动作，通过舒展肌肉群促进气血流通，临床研究证实每日练习15~20分钟可改善肢体末端血液循环。 三、中医体质调理 体质辨识：需由中医师通过舌象（紫暗舌~舌底青筋明显）、脉象（涩脉）及症状（疼痛固定不移~皮肤瘀斑）辨证，不可自行判断体质类型，错误调理可能加重气血瘀滞。 中药辅助：气滞血瘀证可在医师指导下使用丹参~川芎等活血化瘀中药（仅说明药物名称），需严格遵医嘱，避免与抗凝药物同用，以免增加出血风险。 四、生活习惯调整 作息规律：23点前入睡，保证7~8小时睡眠，夜间肝血疏泄功能正常可减少血液瘀滞，睡眠不足者血液黏稠度较规律睡眠者升高18%。 情绪管理：压力大者可通过冥想（每日10~15分钟）调节交感神经，降低血液黏稠度，临床观察显示情绪平稳者血液流速较焦虑状态者快12%~15%。 五、特殊人群注意事项 孕妇及经期女性：经期避免剧烈运动，减少山楂等活血食物摄入，防止出血异常；孕妇禁用活血化瘀中药，以防胎动不安。 老年人群：运动以太极拳~散步为主，每次20~30分钟，避免突然起身，预防心脑血管意外，80岁以上老人建议每日10~15分钟慢走。 儿童：不建议使用中药调理，以均衡饮食（每日1~2种深色蔬菜）、户外活动（每日1小时）为主促进气血自然运行，避免过度肥胖影响血液循环。
金匮肾气丸是否适用于手淫过度导致的肾虚，需结合中医辨证及现代医学视角综合判断。金匮肾气丸主要针对肾阳虚证，若“手淫过度”导致的肾虚表现为明显肾阳虚症状（如腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多等），且经中医师辨证确认为肾阳虚型，可在医嘱下使用。但“手淫过度”与中医“肾虚”的关联需谨慎判断，现代医学中“手淫”本身并非导致肾虚的直接病因，过度手淫可能引起身体疲劳、精神紧张等，在中医理论中可能归为肾虚范畴，但需明确辨证类型。 一、金匮肾气丸的适用范围：金匮肾气丸源于《金匮要略》，含附子、桂枝、熟地黄等中药，具有温补肾阳的功效。《中国药典》明确其用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等肾阳虚症状。现代药理研究显示，其可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善肾脏血流灌注，缓解肾阳虚相关症状。 二、“手淫过度”与中医“肾虚”的关系：中医认为，长期过度手淫可能耗伤肾精，若耗伤日久致肾阳不足（肾阳虚），或肾阴亏虚（肾阴虚），需根据症状辨证。现代医学研究指出，过度手淫可能导致生殖器官局部充血、疲劳感、焦虑等，但这些症状与中医“肾虚”并非完全对应，需结合临床症状（如舌苔、脉象）判断证型，不可盲目归因。 三、辨证使用原则：金匮肾气丸仅适用于肾阳虚证，肾阴虚证（如潮热盗汗、口干舌燥）禁用，可能加重症状。临床需由中医师结合病史、症状综合判断，如年轻人若表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多，可能属肾阳虚；若伴随潮热、盗汗、口干，则可能属肾阴虚，需选用六味地黄丸等药物，盲目使用可能无效甚至加重不适。 四、非药物干预的优先性：中医强调“治未病”，优先通过非药物方式调整。规律作息（避免熬夜）、适度运动（如八段锦、太极拳）可改善身体机能；合理饮食（减少生冷寒凉食物，适当食用山药、核桃等）可辅助调理；心理疏导（缓解焦虑、减少手淫频率）对青少年及年轻人群尤为重要。多数轻症通过非药物干预可缓解，无需依赖药物。 五、特殊人群注意事项：儿童青少年（18岁以下）需避免使用中成药，过度手淫可能与心理发育异常或行为问题相关，应优先心理疏导及行为干预（如培养兴趣爱好转移注意力）；成年女性因月经周期、内分泌特点，肾阳虚症状可能与男性表现不同，需经中医师辨证后用药；高血压、糖尿病、心脏病患者慎用，因金匮肾气丸含附子，可能影响血压、血糖控制，需咨询医师；孕妇及哺乳期女性禁忌明确，需遵医嘱。
多种食材可补脾，粳米具补中益气、养胃和脾之功，糖尿病患者需控量；山药能调节胃肠、改善脾胃虚弱致食欲不佳等问题，湿热实邪者不宜多食；黄豆有健脾宽中、润燥消水作用，胃肠功能弱者饮用需适量；红枣可补脾和胃，糖尿病患者慎食；牛肉能补脾胃、益气血，湿热内盛者不宜多吃，儿童、老年人、女性、慢性脾胃疾病人群食用补脾食物各有相应注意事项 一、谷物类食材补脾 粳米是不错的补脾谷物，《本草备要》记载其“补中益气，养胃和脾”。日常可将粳米煮成粥，对于脾胃虚弱、消化不良者较为适宜。一般人群均可食用粳米补脾，但糖尿病患者需控制摄入量，因其升糖指数相对较高。 二、蔬菜类食材补脾 山药是典型的补脾蔬菜，现代药理学研究表明，山药含有多种营养素，能调节胃肠功能，促进消化吸收，可改善脾胃虚弱引起的食欲不佳等问题。一般人群均可食用山药，尤其适合脾胃虚弱者，但如有湿热实邪者不宜多食，以免加重体内湿热之症。 三、豆类食材补脾 黄豆具有健脾宽中、润燥消水的作用，可做成豆浆饮用。不过胃肠功能较弱者饮用黄豆浆时需注意适量，因为黄豆不易消化，过量饮用可能引起腹胀等不适。一般人群均可食用黄豆，但要根据自身消化情况调整饮用量。 四、水果类食材补脾 红枣能补脾和胃，《医学入门》提到红枣“治脾胃虚弱，食少便溏”。可直接食用红枣或用其煮粥、煲汤。但糖尿病患者需谨慎食用红枣，因其含糖量较高，过量食用可能影响血糖控制。一般人群适量食用红枣可起到补脾作用，但要注意控制量。 五、肉类食材补脾 牛肉有补脾胃、益气血的功效，《韩氏医通》记载牛肉能“补脾胃，益气盘”。一般人群均可适量食用牛肉来补脾，但湿热内盛者不宜多吃，否则可能加重体内湿热表现。不同人群方面，儿童脾胃功能未完全发育成熟，可适当食用山药粥等温和补脾食物，且需烹饪得软烂易消化，便于儿童消化吸收；老年人脾胃功能逐渐衰退，可选择粳米粥、山药炖排骨等补脾食物，同时要注意饮食规律，少食多餐，减轻脾胃消化负担；女性若因气血不足导致脾胃虚弱，可适当多吃红枣、桂圆等补脾养血食物，但需根据自身体质调整食用量，比如体质偏热者要避免过多食用温热性的补脾食物；有慢性脾胃疾病如胃溃疡等的人群，选择补脾食物时需更谨慎，例如胃溃疡患者食用山药时要注意烹饪方式，避免采用过于刺激的做法，应在医生指导下合理搭配饮食以辅助补脾，确保饮食不会加重脾胃的不适症状。