首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
内科学急危重症的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
挂完头孢第二天喝酒可能引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、恶心呕吐、心悸胸闷等症状，严重时可导致呼吸困难、血压下降甚至休克。 一 双硫仑样反应的发生机制与风险特点 1 反应机制：头孢类药物（尤其是含甲硫四氮唑侧链的品种，如头孢哌酮、头孢曲松等）会抑制肝脏乙醛脱氢酶活性，使酒精代谢产物乙醛无法正常分解，蓄积后引发血管扩张、交感神经兴奋，导致头晕、心悸等症状。 2 风险特点：饮酒后10-30分钟内可能出现症状，表现为面部及颈部皮肤潮红、眼结膜充血、恶心呕吐、胸闷气短、心率加快等；严重时可出现血压下降、意识模糊，甚至过敏性休克。头孢与酒精作用的关键窗口期为用药期间至停药后72小时内，第二天饮酒处于高风险阶段。 二 症状判断与自我鉴别 1 症状特征：双硫仑样反应与普通醉酒症状不同，前者以全身皮肤潮红、眼结膜充血为典型表现，醉酒者通常伴随嗜睡、行为异常；后者可能出现心率缓慢、呼吸抑制等。 2 时间关联：若饮酒后1小时内出现上述症状，且近期有头孢类药物使用史（尤其是24小时内），需高度怀疑双硫仑样反应。 三 紧急处理措施 1 立即停止饮酒，保持安静休息，避免活动加重心脏负担；多饮温水促进乙醛代谢，可适当饮用蜂蜜水或果汁补充糖分。 2 若症状轻微（如轻度头晕、恶心），可居家观察，多数患者在1-2小时内症状逐渐缓解；若出现胸闷、呼吸困难、血压下降，需立即拨打急救电话或前往急诊，必要时给予吸氧、抗过敏等对症治疗。 四 特殊人群注意事项 1 儿童：低龄儿童（＜12岁）肝肾功能尚未发育完全，双硫仑样反应症状更显著，需严格禁止使用头孢期间及停药后7天内接触酒精，包括含酒精的食物（如酒心巧克力）。 2 孕妇：头孢类药物可能通过胎盘影响胎儿，双硫仑样反应可能导致孕妇循环系统紊乱，增加胎儿缺氧风险，孕期用药期间及停药后7天内必须严格禁酒。 3 心血管疾病患者：本身存在心功能不全或高血压者，双硫仑样反应可能诱发心律失常、急性心衰，需提前告知医生病史，用药期间及停药后7天内避免饮酒。 4 长期饮酒者：长期饮酒者体内乙醛脱氢酶活性可能降低，即使少量酒精也可能诱发严重反应，需更严格控制饮酒行为。 五 预防措施 1 用药期间及停药后7天内严禁饮酒，避免接触含酒精的药物（如藿香正气水）、食物（如醉虾醉蟹）及外用消毒剂。 2 就诊时主动告知医生酒精接触史及过敏史，医生开具头孢类药物时会明确提示禁酒要求，患者需严格遵守。
戒指戴上手指头肿了取不下来时，可先尝试冷敷消肿法（通过冷敷使手指局部血管收缩减轻肿胀）、涂抹润滑剂法（用肥皂水、婴儿油等减小戒指与手指皮肤间摩擦力来取戒）、逐渐减压法（用弹性较小细绳从戒指下方向手指根部缠绕逐渐减压取戒），若这些方法不行或手指出现明显疼痛加剧等血液循环障碍表现则应立即就医，儿童手指卡住更要及时就医，老年人有基础疾病卡住也应尽快就医。 一、冷敷消肿法 原理：通过冷敷使手指局部血管收缩，减少血液渗出，从而减轻肿胀。可以用冰袋或冷毛巾包裹后敷在戒指卡住的手指上，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复一次。例如有研究表明，短期局部冷敷能够有效缓解因软组织受压引起的早期肿胀情况。 适用人群：一般人群均可采用，儿童操作时需由成人协助，避免冻伤，可选择用毛巾包裹冰袋后再进行冷敷。 二、涂抹润滑剂法 原理：使用润滑剂可以减小戒指与手指皮肤之间的摩擦力，便于将戒指取下。可以选择的润滑剂有肥皂水、婴儿油等。将润滑剂均匀涂抹在戒指周围的手指皮肤上，然后尝试慢慢转动戒指将其取下。例如肥皂水能够起到一定的润滑作用，实验发现其可以降低物体表面间的摩擦系数，有助于戒指的取出。 适用人群：一般人群适用，儿童使用婴儿油等温和润滑剂时要注意避免误入眼鼻等部位。 三、逐渐减压法 原理：如果肿胀不是特别严重，可以尝试用弹性较小的细绳等物品，从戒指下方开始，慢慢向手指根部方向缠绕，逐渐减小戒指对手指的压力，同时不断尝试转动戒指看是否能取下。但要注意缠绕细绳的力度，避免过度影响手指血液循环。 适用人群：一般人群，儿童操作时要特别小心，避免细绳缠绕过紧影响儿童手指血液循环，若操作困难应及时寻求专业人员帮助。 四、及时就医法 情况判断：如果通过上述方法都无法将戒指取下，或者手指出现明显的疼痛加剧、皮肤发紫、麻木等血液循环障碍的表现时，应立即前往医院就诊。医生会采用专业的工具，如戒指剪等安全地将戒指取下，必要时可能会进行局部麻醉等操作来帮助取下戒指。 特殊人群：对于儿童手指戒指卡住的情况，家长更应及时带孩子就医，因为儿童手指发育尚未完全，长时间戒指卡住可能会对手指造成更严重的损伤，如影响骨骼发育等；对于老年人，如果本身有糖尿病等基础疾病，手指肿胀后戒指卡住更易导致局部感染等并发症，应尽快就医处理。 如果戒指戴上手指头肿了取不下来，可先尝试上述非就医的方法，若无法解决或出现严重情况需及时就医。
食物中毒后可先尝试催吐（误食不久且清醒者适用，幼儿等特殊人群不建议自行催吐应尽快就医）、饮用适量温水或盐水（中毒症状严重时不适合大量饮水需及时就医，儿童等特殊人群要控制饮用量防呛咳）、食用富含维生素的食物（新鲜水果和绿叶蔬菜可辅助但不能替代专业治疗，食用因农药等中毒食物仅靠吃绿叶蔬菜不够需就医，幼儿要将蔬菜切碎煮烂），若症状严重如剧烈呕吐、腹泻不止、头晕乏力、口唇发紫等应立即就医，医生会根据具体中毒物质进行针对性治疗如洗胃、导泻、使用解毒药物等，老人、儿童、孕妇等特殊人群更要尽快就医以防中毒加重危及生命。 一、催吐（适用于误食不久且清醒者） 如果误食食物中毒物质不久，且意识清醒，可尝试用手指或压舌板刺激咽喉部位催吐，通过呕吐排出部分有毒物质，但要注意避免误吸。不过对于幼儿等特殊人群，不建议自行催吐，应尽快就医。 二、饮用适量温水或盐水 可以饮用一些温水，每次少量，多次饮用，以帮助稀释胃肠道内的有毒物质，促进排泄；也可以喝淡盐水，大约每500毫升水加3-5克盐，适量饮用有助于补充因呕吐、腹泻等可能导致的电解质丢失，但如果中毒症状严重，如出现频繁呕吐、剧烈腹痛等情况，就不适合再大量饮水了，需及时就医。对于儿童等特殊人群，要控制饮用量，防止引发呛咳等危险。 三、食用富含维生素的食物 1.新鲜水果：比如苹果、橙子等，富含维生素C等营养成分，维生素C可能在一定程度上对部分毒素有辅助解毒作用，但这只是辅助措施，不能替代专业治疗。像橙子每100克大约含维生素C33毫克左右，适当食用可以为身体补充营养。不过对于有糖尿病等基础疾病的特殊人群，要注意选择低糖的水果品种，并控制食用量。 2.绿叶蔬菜：例如菠菜、生菜等，含有丰富的维生素、矿物质等，能为机体提供营养支持，帮助维持身体正常代谢，辅助身体排出毒素。但如果是食用了因农药等中毒的食物，仅靠吃绿叶蔬菜是不够的，必须就医处理。对于幼儿，要注意将蔬菜切碎煮烂，便于消化吸收。 四、就医治疗 如果食物中毒症状较为严重，如出现剧烈呕吐、腹泻不止、头晕、乏力、口唇发紫等情况，应立即前往医院就诊，医生会根据具体中毒物质进行针对性的治疗，可能会采取洗胃、导泻、使用解毒药物等专业措施。例如误食重金属中毒可能需要使用络合剂等进行治疗，这是非常关键的环节，不能延误，尤其是老人、儿童、孕妇等特殊人群，更要尽快就医，以免中毒情况加重危及生命。
中暑是高温环境下人体体温调节失衡引发的急性热损伤，典型症状为高热、脱水及器官功能障碍，处理需遵循“快速降温、科学补水、监测病情”原则，重症者需立即送医。 中暑类型与症状分级 先兆中暑：头晕、乏力、心悸、口渴，体温正常或略高（37.5-38℃），及时干预可恢复。 轻症中暑：面色潮红/苍白、大量出汗、肌肉痉挛、体温38-40℃，伴恶心呕吐。 重症中暑（热射病）：高热＞40℃、无汗、意识模糊/昏迷，可伴多器官衰竭（肝肾功能损伤），死亡率高。 紧急处理核心步骤 脱离高温环境：立即移至阴凉通风处，解开紧身衣物，暴露颈部、腋窝等大血管区域。 物理降温：冰袋冷敷颈、腋、腹股沟，或用风扇加速体表散热；禁用酒精擦身（致血管收缩）。 科学补水：口服淡盐水/运动饮料（含电解质），每次100-150ml，少量多次，避免纯清水（加重电解质紊乱）。 监测与就医：每10分钟复测体温，若持续超40℃或意识障碍，立即拨打急救电话。 特殊人群注意事项 老年人（≥65岁）：散热功能弱、代谢差，建议居家备空调，随身携带硝酸甘油（心脑血管病者）。 婴幼儿：避免正午户外活动，每30分钟喂5-10ml温水，衣着宽松棉质，勿长时间包裹襁褓。 慢性病患者：高血压/糖尿病者需控制室内温度（26-28℃），随身携带降压药，避免利尿剂过量。 孕妇：减少高温暴露，午间休息取左侧卧位，出现头晕立即坐下并冷敷太阳穴。 日常预防五要点 避高温时段：10:00-16:00减少外出，外出时戴宽檐帽+冰丝防晒衣。 规律补水：每日饮水1500-2000ml，晨起空腹喝300ml淡盐水，运动时每15分钟补100ml电解质饮料。 优化环境：空调温度设26-28℃，每2小时开窗换气，室内放置湿毛巾降温。 饮食调理：多吃绿豆汤、冬瓜汤等清热食物，补充钾（香蕉）、钠（淡菜）等电解质。 健康管理：高血压、糖尿病患者定期监测血压/血糖，高温天避免熬夜，保证休息。 药物使用原则 对症用药：轻症中暑可服藿香正气水（酒精过敏者禁用），高热时短期用布洛芬（12岁以下遵医嘱）。 重症处理：需医疗干预，如利尿剂（呋塞米）、血管活性药物（多巴胺）等，均需医生开具处方。 禁用误区：不可滥用阿司匹林（可能加重脱水），重症中暑忌自行服用复方感冒药。
吃咽炎药后喝酒存在危险，主要因药物与酒精代谢存在相互作用，可能引发双硫仑样反应、肝肾功能负担加重等健康风险。 1.药物类型差异导致风险程度不同。头孢菌素类抗生素、甲硝唑等抗菌药物与酒精同服会引发双硫仑样反应，因药物抑制乙醛脱氢酶活性，使酒精代谢中间产物乙醛蓄积，表现为面部潮红、眼结膜充血、头晕、恶心、呕吐，严重时血压下降、呼吸困难甚至休克。非甾体抗炎药类咽炎药可能加重胃肠道刺激，酒精与药物叠加可能引发胃黏膜损伤、溃疡或出血。清热解毒类中成药因成分复杂，可能影响药物吸收速度或肝脏代谢酶活性，增加不良反应风险。 2.酒精与药物代谢存在酶系统竞争。酒精在肝脏通过乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶分解为乙酸。多数咽炎药如大环内酯类（如红霉素）、磺胺类等经肝脏代谢，可能与酒精竞争乙醛脱氢酶，导致乙醛在体内蓄积，引发中毒反应。同时，药物代谢产物可能增加肝脏代谢负担，酒精进一步加重代谢压力，长期联用可能导致肝损伤，尤其对肝功能不全者风险更高。 3.多器官负担叠加增加健康风险。肝脏同时代谢药物和酒精，双重代谢压力可能导致肝细胞受损，转氨酶升高，严重时发展为药物性肝炎。酒精刺激胃黏膜分泌胃酸，药物（如抗生素）可能破坏肠道菌群平衡，两者共同作用易引发胃炎、胃溃疡，出现呕血、黑便等症状。肾脏在排泄药物和酒精代谢产物时，代谢负担加重，可能影响肾功能，对有肾病基础的患者更危险。 4.特殊人群风险显著升高。儿童及青少年肝肾功能尚未成熟，代谢能力弱，饮酒后药物与酒精相互作用可能导致严重反应，且低龄儿童禁用成人药物，需格外警惕。孕妇或哺乳期女性饮酒后，酒精可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育，药物也可能增加致畸风险。老年人因代谢能力下降，合并高血压、糖尿病等基础疾病时，风险叠加，可能诱发心脑血管意外。有肝病、胃病、肾病等基础疾病者，器官功能储备不足，不良反应发生率更高且恢复慢。 5.风险防范应优先采取非药物干预。咽炎发作时，可通过多饮温水、温盐水漱口、含服润喉糖等非药物方式缓解症状，减少药物依赖。服用咽炎药期间，需严格禁止饮酒，包括含酒精的饮料、食物。用药前咨询医生或药师，明确药物禁忌（如头孢类用药期间及停药后7天内禁酒）。若不慎饮酒后出现不适症状，如心慌、呼吸困难、皮疹等，应立即就医，避免延误治疗。选择成分简单、肝毒性低的咽炎药，减少代谢负担。