首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
内科学急危重症的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
突然肚子疼可能由多种原因引起，需结合疼痛部位、持续时间、伴随症状及个人情况判断。以下是关键分类及应对建议： 一、急性胃肠痉挛 多因饮食不当（如生冷、辛辣刺激）、腹部受凉或情绪紧张诱发，疼痛集中于脐周，呈阵发性绞痛，可能伴恶心、呕吐。建议立即热敷腹部，轻柔按摩，避免进食刺激性食物，症状持续不缓解需就医。 二、急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹，伴发热、恶心。若疼痛剧烈或伴高热，需紧急就医，避免延误治疗。 三、胆囊炎/胆石症 右上腹疼痛，可放射至右肩，常因油腻饮食诱发，伴恶心、发热。需低脂饮食，及时就医明确诊断，必要时药物或手术治疗。 四、泌尿系统结石 疼痛剧烈，可向腰背部或会阴部放射，伴血尿或排尿困难。建议多饮水，避免剧烈运动，及时就医通过影像学检查定位结石并治疗。 特殊人群提示：儿童腹痛需警惕肠套叠、急性肠系膜淋巴结炎，老人需注意急性心梗（少数表现为上腹不适），孕妇腹痛可能与流产、早产相关，均需优先就医排查。
氧中毒的症状因暴露氧浓度和时间不同分为急性和慢性两类。急性氧中毒发生在高浓度氧（>60%）暴露数分钟至数小时内，表现为面部肌肉抽搐、呼吸困难、恶心呕吐等；慢性氧中毒则在长期高浓度氧（如>50%持续数天）后出现，主要为肺纤维化、肺功能下降及视力损伤。 急性氧中毒：常见于高压氧治疗或潜水时快速减压不当，早期症状包括面部肌肉颤动、胸部压迫感及咳嗽，严重时可发展为惊厥或呼吸衰竭。 慢性氧中毒：多见于长期氧疗患者，肺部表现为肺泡炎、纤维化，患者出现进行性呼吸困难、干咳；眼部晶状体后纤维增生，影响婴幼儿视力发育，需严格控制氧疗时长和浓度。 特殊人群注意事项：早产儿视网膜病变风险高，需严格遵循氧疗规范；慢性阻塞性肺疾病患者长期高氧暴露可能加重通气障碍，需监测血氧饱和度；潜水员应接受减压病预防训练，避免快速减压导致的氧中毒风险。 预防与应对：控制氧疗浓度（成人<60%，早产儿<40%），采用间歇吸氧；出现症状立即降低氧浓度，必要时转诊呼吸科或高压氧科调整治疗方案。
输液空气栓塞的临床表现因空气量和注入速度而异，少量空气（<10ml）通常无明显症状，多数患者在发生后5~15分钟内出现胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状，严重时可迅速发展为急性心力衰竭、休克甚至死亡。 少量空气栓塞（<10ml）：多无明显症状，部分患者可能感到轻微胸闷，通常可自行吸收，无长期后遗症。 中等量空气栓塞（10~100ml）：常见症状包括突发呼吸困难、剧烈咳嗽、血压下降、心率加快，部分患者出现面色苍白、四肢湿冷，需立即处理。 大量空气栓塞（>100ml）：空气进入右心后阻塞肺动脉入口，导致急性右心衰竭，患者迅速出现意识丧失、心跳呼吸骤停，死亡率极高，需紧急抢救。 特殊人群注意事项：婴幼儿因心肺功能较弱，即使少量空气也可能引发严重反应；老年人或合并心脏病、肺部疾病者，症状可能提前出现且恢复较慢，输液时需密切观察。 预防措施：输液前严格排尽管道空气，输液过程中保持液面高于导管入口，避免液体耗尽；输液后及时更换输液瓶，确保无气泡残留。
急救包扎伤口的方法和步骤需根据伤口类型（如开放性/闭合性）、位置（如四肢/躯干）及严重程度（如轻微擦伤/深度割伤）选择，核心步骤包括清洁、止血、覆盖、固定，特殊情况需额外处理。 一、清洁伤口 先用生理盐水冲洗伤口，去除异物和污垢，避免使用酒精等刺激性液体，尤其婴幼儿皮肤娇嫩，需用温和清洁液。 二、止血处理 小伤口可直接压迫止血，持续按压5-10分钟；若出血量大，用无菌纱布加压包扎，抬高伤肢至心脏水平以上，糖尿病患者需注意伤口感染风险。 三、覆盖保护 用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，保持湿润环境促进愈合，避免伤口直接接触空气或污染物，过敏体质者需选择低敏敷料。 四、固定与观察 包扎后用绷带固定，松紧适度（以不影响血液循环为宜），注意观察伤口渗血、红肿等情况，若出现异常需及时就医。 特殊人群提示 婴幼儿避免使用刺激性消毒剂，建议家长提前学习基础包扎知识；老年人皮肤松弛，包扎时需轻柔，避免过度牵拉；孕妇腹部伤口需特殊保护，避免压迫胎儿。
吃东西呛到气管后持续咳嗽，可能是异物未排出或气道黏膜受刺激，需立即采取海姆立克法（成人/儿童不同操作），若异物未排出、出现呼吸困难或咳嗽超5分钟，应尽快就医。 异物嵌顿在气管时，立即实施海姆立克法：成人站于患者背后，双臂环抱腹部，一手握拳抵住上腹部，另一手抓住拳头快速向内向上冲击；儿童采用拍背+胸部冲击结合，婴儿则用两指按压两乳头连线中点下方5次，交替进行。 异物进入小气道（如支气管），若患者能咳嗽，可鼓励其继续咳嗽；若咳嗽无力，需尽快送医，通过支气管镜取出异物，避免感染或肺不张。 老年人群（尤其是吞咽功能减退者），呛咳后需观察24小时，若咳嗽加重、发热或咳痰带血，提示可能有继发感染，应及时就诊。 儿童（1岁以下），发生呛咳时，优先采用5次背部叩击+5次胸部按压，避免拍打颈部，若异物排出仍持续咳嗽，需排查是否有食物残留。 长期卧床或吞咽障碍患者，应调整饮食质地（如软食、糊状），喂食时保持半坐卧位，避免分心，必要时使用增稠剂或鼻饲，降低呛咳风险。