首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
内科学急危重症的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
身体虚脱时首先要及时补充水分和电解质可饮用含适量糖分和电解质的饮品儿童选适合年龄段的口服补液盐老年人补电解质要少量多次，然后适当休息找安静舒适通风良好处休息儿童保证环境安全老年人注意床垫软硬度，接着补充能量吃含糖食物如糖果巧克力等儿童注意食物安全特殊人群谨慎选择，若初步补救无改善或情况严重如意识模糊等应及时就医医生会检查并采取如静脉输液等治疗儿童就医要告知发病前后情况老年人要告知既往病史。 一、及时补充水分和电解质 身体虚脱往往是由于大量失水、失钠等导致电解质紊乱引起的，所以首先要快速补充水分和电解质。可以饮用含有适量糖分和电解质的饮品，如口服补液盐溶液，它能模拟人体体液成分，快速补充水分和丢失的钠、钾等电解质，帮助恢复体内的水电解质平衡。对于儿童来说，要选择适合儿童年龄段的口服补液盐，按照说明书正确冲调饮用；老年人身体机能相对较弱，补充电解质时要注意速度不宜过快，少量多次饮用，避免加重心脏等器官的负担。 二、适当休息 找一个安静、舒适、通风良好的地方躺下来或坐下来休息，让身体处于放松状态，减少能量消耗，有助于身体恢复。如果是在户外出现虚脱情况，要尽快转移到阴凉处休息。儿童在休息时要保证环境安全，避免受到磕碰等；老年人休息时要注意床垫的软硬度是否合适，保证休息质量。 三、补充能量 身体虚脱时往往能量储备不足，适当补充能量可以快速改善状况。可以吃一些含糖的食物，如糖果、巧克力等，快速为身体提供糖分，转化为能量。但要注意选择合适的食物，儿童不宜食用过硬、过大的糖果，防止噎呛；糖尿病患者等特殊人群要谨慎选择含糖食物，避免引起血糖波动过大。也可以喝一些果汁，但要注意果汁的浓度，避免过浓加重肠胃负担。 四、就医评估 如果通过以上初步补救措施后身体虚脱的状况没有明显改善，或者虚脱情况比较严重，如出现意识模糊、持续呕吐、大量出汗不止等情况，应及时就医。医生会进行进一步的检查，如血常规、电解质检测等，以明确虚脱的具体原因，并采取相应的治疗措施，比如可能会通过静脉输液的方式快速补充水分、电解质和能量等。对于儿童，就医时要详细向医生告知发病前后的情况，包括饮食、活动等；老年人则要告知既往病史等相关信息，以便医生准确判断病情并进行恰当的治疗。
头晕耳鸣可能是食物中毒的症状之一，但需结合具体表现综合判断，并非所有头晕耳鸣均由食物中毒引起。 1. 食物中毒引发头晕耳鸣的机制：食物中毒常由细菌（如沙门氏菌、肉毒杆菌）、毒素（如黄曲霉毒素）或化学物质（如重金属）等导致，这些有害物质可通过影响神经系统或血液循环引发头晕耳鸣。例如，肉毒杆菌毒素会抑制神经递质释放，影响前庭神经和听觉神经功能；重金属（如铅、汞）可损伤内耳毛细胞或听神经，导致耳鸣及平衡障碍。 2. 食物中毒的典型伴随症状：除头晕耳鸣外，常伴随呕吐、腹泻、腹痛、恶心等胃肠道症状，严重时出现发热、脱水、意识模糊。不同毒素表现差异显著，如肉毒杆菌中毒可能先出现视力模糊、眼睑下垂，随后发展为头晕、耳鸣；重金属中毒可能伴随口腔金属味、皮肤黏膜异常色素沉着。 3. 头晕耳鸣的其他常见原因：内耳疾病（梅尼埃病常伴波动性听力下降、耳鸣；耳石症多因体位变化诱发短暂眩晕）、耳部感染（中耳炎可能伴随耳痛、流脓）、神经系统问题（脑供血不足多有体位性头晕，偏头痛先兆可表现为单侧耳鸣、视觉异常）、心血管疾病（低血压患者起身时头晕加重，心律失常可能伴耳鸣）、药物副作用（某些氨基糖苷类抗生素可能损伤听神经）、精神心理因素（焦虑症患者常因自主神经紊乱出现持续性耳鸣、头晕）、贫血（缺铁性贫血因脑缺氧引发头晕，耳鸣多为低频持续性）。 4. 特殊人群的风险与注意事项：儿童肝肾功能尚未发育成熟，对毒素耐受性差，食物中毒后易快速进展为脱水、电解质紊乱；老年人因基础疾病（高血压、糖尿病）多，毒素可能加重心脑血管负担，诱发脑梗死或心肌缺血；孕妇因激素变化及代谢差异，对毒素更敏感，且需避免毒素通过胎盘影响胎儿；慢性病患者（如慢性肾病、肝病）解毒能力弱，食物中毒可能导致多器官功能损害。 5. 应对建议：若怀疑食物中毒，立即停止食用可疑食物，少量多次补充淡盐水或口服补液盐防止脱水，意识清醒者可进行催吐（儿童需由成人协助，避免误吸）；非药物干预包括安静休息、避免强光噪音刺激、清淡饮食（如米粥、面条）；症状持续或加重时，需尽快就医明确病因，由医生评估是否使用药物（如抗生素、止吐药）；低龄儿童禁用刺激性催吐方式，孕妇需在医生指导下处理，避免自行用药对胎儿造成影响。
被蚂蚁叮咬后，应立即用清水或肥皂水清洁叮咬部位，避免搔抓；若局部仅轻微红肿瘙痒，可冷敷或外用炉甘石洗剂缓解；若出现皮疹扩散、呼吸困难等全身症状，需立即就医；特殊人群需优先非药物干预并及时咨询医生；日常应注意环境清洁与个人防护。 一、立即处理措施： 1. 清洁叮咬部位：用流动清水或肥皂水彻底冲洗叮咬处1-2分钟，去除蚂蚁唾液残留及污染物，降低感染风险。 2. 避免刺激：禁止挤压、搔抓，以防加重局部组织损伤或引发感染，同时减少组胺释放导致的瘙痒感加剧。 二、局部症状处理： 1. 轻微症状（红肿、瘙痒）：采用冷敷（用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布敷于患处，每次15-20分钟，每日数次），通过低温收缩血管减轻炎症反应；若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂涂抹，其具有收敛止痒作用，适用于无皮肤破损情况。 2. 明显红肿或轻度疼痛：可在医生指导下外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），此类药物能快速减轻局部炎症反应，但需注意避免长期大面积使用。 三、全身过敏反应应对： 若叮咬后出现皮疹扩散至全身、面部/咽喉肿胀、呼吸困难、头晕、恶心等症状，提示可能发生全身过敏反应，需立即前往医院急诊科，切勿自行使用药物。医生可能根据情况给予抗组胺药或肾上腺素等急救处理，此类反应虽少见但需紧急干预。 四、特殊人群注意事项： 1. 婴幼儿：皮肤屏障功能尚未成熟，需避免使用刺激性药物，优先采用冷敷和炉甘石洗剂；若叮咬后红肿范围超过5cm或持续24小时无缓解，应及时就医，由医生评估是否需进一步处理。 2. 孕妇：孕期用药需谨慎，优先通过清洁和冷敷缓解症状，若症状严重需在妇产科医生指导下使用药物，避免自行用药。 3. 过敏体质或有昆虫叮咬过敏史者：需随身携带抗组胺药（如氯雷他定，需遵医嘱），被叮咬后密切观察1小时内症状变化，若出现瘙痒加重或轻微皮疹扩散，可及时服用，若症状无改善或加重需立即就医。 五、预防措施： 日常在蚂蚁易出没区域（如草丛、厨房）活动时，建议穿着长袖长裤、浅色衣物，避免皮肤直接暴露；可使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂涂抹皮肤或衣物，降低蚂蚁叮咬概率；保持居住环境清洁，及时清理食物残渣，封堵蚂蚁可能的入侵通道，减少蚂蚁聚集。
心源性晕厥主要由心脏结构或功能异常导致脑供血不足引发，其核心原因可分为以下五类： 一、缓慢性心律失常 包括病态窦房结综合征（窦房结电活动障碍致心率持续＜50次/分钟）、二度及以上房室传导阻滞（房室结传导中断致心室率显著减慢）。老年人群因心肌纤维化发生率高，此类心律失常风险增加，长期高血压、糖尿病或冠心病病史者更易并发。女性患者因雌激素对心肌电稳定性的保护作用，发生率较男性低，但围绝经期后因激素波动风险升高。 二、快速性心律失常 以室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）为主，多因心肌缺血、遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）或电解质紊乱诱发。年轻人群中若有猝死家族史，需警惕遗传性心律失常风险，男性因心肌离子通道基因突变（如SCN5A突变）发生率更高。长期吸烟、酗酒或滥用咖啡因者，心肌电活动稳定性下降，室速/室颤诱发风险增加。 三、心脏流出道梗阻 梗阻性肥厚型心肌病最常见，室间隔肥厚或主动脉瓣上狭窄致左心室射血阻力骤增，收缩期心输出量下降＞50%，脑供血不足。年轻男性（40岁以下）因遗传突变（如MYH7基因）发病率较高，剧烈运动时心肌收缩增强，梗阻加重，症状更显著。长期高强度竞技运动者需筛查该疾病，避免过度负荷诱发晕厥。 四、急性心肌缺血/梗死 冠心病患者冠状动脉狭窄基础上，急性心肌梗死时左心室收缩功能障碍、低血压及恶性心律失常共同作用。中年人群（40-60岁）因高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟史累积风险高，男性因动脉粥样硬化进展更快，发病率较女性高2-3倍。发作前常伴胸骨后压榨性疼痛、冷汗等前驱症状，需紧急干预。 五、其他心脏结构异常 主动脉瓣狭窄（老年退行性或风湿性）致左心室射血阻力增加，每搏输出量减少，脑供血不足。急性心包填塞（创伤、感染或肿瘤致心包积液压迫心脏）时心输出量锐减，伴颈静脉怒张、血压下降。心腔内血栓或赘生物（感染性心内膜炎）脱落阻塞脑供血动脉分支，多见于瓣膜病或长期抗凝不足患者。 心源性晕厥需结合心电图、心脏超声、冠脉造影等检查明确病因，高危人群（如晕厥伴胸痛、黑矇、家族猝死史）应立即就医，优先非药物干预（如避免剧烈运动、控制基础疾病），老年患者及儿童需警惕不同病因差异。
酒精进入人体后，经肝脏代谢为乙醛，乙醛具有扩张脑血管、增加血管通透性及刺激神经末梢的作用，同时酒精利尿作用导致脱水与电解质失衡，引发头疼头晕。缓解需从促进代谢、补充流失成分、改善循环及特殊人群干预四方面入手。 1. 补充水分与电解质：酒精利尿作用使体内水分流失约100-200ml/h，伴随钠、钾等电解质丢失，导致血浆渗透压变化。建议优先饮用温水（30-40℃）或含钠电解质饮料（如口服补液盐），单次补水100-200ml，间隔15-20分钟，总量控制在500-1000ml。老年人群因代谢储备功能下降，补水需分次缓慢进行，避免短时间大量饮水加重心脏负担；糖尿病患者应选择无糖电解质饮料，防止血糖波动。 2. 促进酒精代谢：肝脏通过乙醇脱氢酶与乙醛脱氢酶代谢酒精，乙醛脱氢酶活性不足是关键诱因。维生素B族（尤其是维生素B1、B6）可增强乙醛脱氢酶活性，临床研究显示补充复合B族维生素（每日10-20mg）能缩短酒精代谢半衰期约30%。蛋白质与碳水化合物可提供代谢所需底物，建议饮用温牛奶（含乳清蛋白）或食用全麦面包（低GI碳水），肝病患者应避免高蛋白饮食，以防氨代谢负担加重。 3. 缓解脑血管扩张与炎症反应：酒精扩张脑血管引发搏动性头痛，局部炎症因子（如P物质）水平升高。冷敷太阳穴或额头（温度维持15-20℃）可收缩血管，降低局部血流速度。非甾体抗炎药（如布洛芬）虽能缓解疼痛，但可能刺激胃黏膜，胃溃疡患者禁用；儿童、孕妇及哺乳期女性绝对禁止使用，以免引发肝肾功能损伤。 4. 保证休息与睡眠节律：睡眠时身体进入修复状态，肝脏代谢酶活性升高。建议采取半卧位（头部抬高15°-30°），减少颅内压波动。避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，其利尿作用会加重脱水；饮用温蜂蜜水（100ml蜂蜜+500ml温水）可提供果糖，促进肝脏代谢。 5. 特殊人群注意事项：儿童（<18岁）禁止接触酒精，若误饮需立即催吐并就医；孕妇酒精暴露可能导致胎儿乙醇综合征，需立即停止饮酒并监测胎动；肝病患者（如乙肝、脂肪肝）应优先选择口服补液盐，避免自行使用保肝药物；高血压患者补水需监测血压变化，避免因血容量快速增加导致血压骤升。