主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介：程东峰，男，医学博士，副主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任，中华医学会会员、中国抗癌协会会员，中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员，中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员，《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官，2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者，德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖，2011年度“瑞金医院先进员工”称号，2013年上海市科学技术一等奖，2014年教育部科学技术进步一等奖，2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗，术后并发症治疗。

TA的回答

问题：下腹部痛是什么病导致的

下腹部痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病引起，急性发作或慢性持续均需关注，具体病因需结合伴随症状（如腹泻、尿频、月经异常等）和检查结果判断，切勿自行用药。 一、消化系统疾病：常见病因包括急性胃肠炎（饮食不洁后突发腹痛、腹泻）、肠易激综合征（与情绪压力相关，排便后疼痛缓解）、急性阑尾炎（初期中上腹或脐周痛，逐渐转移至右下腹）、肠梗阻（停止排气排便，伴呕吐）。儿童需警惕肠套叠（哭闹、果酱样便），老年人症状可能不典型，需结合影像学检查排除肠道肿瘤。 二、泌尿系统疾病：如泌尿系感染（女性多见，伴尿频尿急尿痛）、尿路结石（突发腰腹部绞痛，向会阴部放射）、膀胱炎（下腹部压痛，尿液浑浊）。孕妇因子宫压迫易出现肾盂积水，表现为腰腹胀痛，需监测排尿情况；糖尿病患者需排查酮症酸中毒引发的腹痛。 三、生殖系统疾病：女性常见盆腔炎（经期、产后感染，伴发热、分泌物异常）、痛经（经期前后痉挛痛，可伴腰酸）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈疼痛，需紧急处理）、宫外孕（停经后阴道出血，晕厥风险）。男性前列腺炎表现为尿频、会阴部不适，久坐、饮酒可能诱发。 四、其他原因：腹部外伤（肌肉拉伤、内脏挫伤）、腹主动脉瘤（中老年，突发撕裂样痛，血压下降）、糖尿病酮症酸中毒（伴恶心呕吐、呼气烂苹果味）。长期便秘者需关注粪石梗阻，儿童需排查肠道寄生虫（腹痛伴食欲下降、夜间磨牙）。 儿童腹痛若持续超过24小时、拒按或伴高热，成人腹痛伴血尿、黑便或休克症状，均需立即就医。特殊人群如孕妇、老年人、慢性病患者应优先前往医院检查，避免延误治疗。

问题：下巴里面有个圆圆的可以动，摸会痛怎么回事

下巴里面可移动、触痛的圆形肿块，最常见于下颌下淋巴结肿大（炎症或感染）、皮脂腺囊肿感染、甲状腺相关囊肿或甲状舌管囊肿，以及脂肪瘤等。多数为良性，但若伴随发热、肿块快速增大、质地变硬，需尽早就医。 一、下颌下淋巴结肿大及炎症 下颌下淋巴结因口腔、咽喉感染（如智齿冠周炎、扁桃体炎）肿大，触痛、可移动。儿童免疫系统活跃，易因反复感冒引发；成年人若口腔卫生差、吸烟，风险更高。伴随发热、咽痛时需控制感染（如非甾体抗炎药缓解症状，必要时抗感染治疗），同时治疗原发病（如改善口腔卫生）。 二、皮脂腺囊肿感染 皮脂腺导管堵塞形成囊肿，感染后红肿触痛，与皮肤粘连，中心可能有黑点。青少年因皮脂腺分泌旺盛高发；糖尿病患者感染后愈合慢，需控制血糖。非感染期可择期手术切除，感染期需抗感染治疗（如外用抗生素软膏或口服抗生素），避免挤压刺激。 三、甲状腺或甲状舌管囊肿 甲状腺结节、腺瘤或甲状舌管残余组织形成的肿块，位置偏颈中线或下颌下内侧，随吞咽移动。女性甲状腺疾病风险略高，有家族史者需警惕。需超声检查明确性质，若伴随吞咽困难、声音嘶哑，需进一步穿刺活检排除恶性。 四、脂肪瘤或其他软组织肿块 脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，质地软、无痛或轻压痛，生长缓慢，可推动。肥胖、高脂饮食者多见，长期激素使用者需关注。若肿块突然增大或触痛加重，需排除恶变。无症状可定期观察，增大或疼痛明显需手术切除。 儿童需重点观察肿块是否伴随发热、持续哭闹，避免自行挤压；成年人若肿块超过2周未消退或伴随口腔异味、牙龈出血，应及时就诊排查口腔或咽喉疾病。

问题：下巴淋巴经常疼是怎么回事

下巴淋巴经常疼，多与口腔、咽喉部或皮肤软组织感染相关，也可能是病毒感染或其他少见疾病的表现，需结合疼痛持续时间、伴随症状及检查判断。 一、口腔或咽喉部感染诱发：牙龈炎、扁桃体炎、口腔溃疡等局部炎症，因淋巴引流至下巴淋巴结，引发疼痛肿大。常见诱因包括口腔卫生差、龋齿、反复感冒，疼痛多伴随吞咽不适、牙龈红肿，病程通常数天至一周，抗炎后缓解。 二、皮肤软组织感染引起：下巴附近皮肤疖肿、毛囊炎等细菌感染，炎症刺激局部淋巴结反应性肿大疼痛。表现为皮肤红肿、触痛明显，若感染扩散可加重疼痛，需注意皮肤清洁，避免挤压，必要时就医局部处理。 三、病毒感染导致：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、风疹等病毒感染，可引起全身淋巴结肿大，下巴区域常受累，伴随疼痛、发热、乏力，部分患者有皮疹，病程具自限性，需对症处理（如退热、补充水分）。 四、其他少见原因或疾病：结节病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或淋巴瘤早期，可能出现无痛性或轻微疼痛的淋巴结肿大，需结合病史、症状及检查（如活检）鉴别，此类情况需专业诊断。 特殊人群注意事项：儿童免疫系统发育不完善，感染易引发淋巴结炎，需避免频繁触摸刺激，观察症状变化；孕妇优先非药物干预（如休息、温盐水漱口），必要时就医选择安全药物；老年人免疫力弱，感染进展快，需及时排查感染或其他疾病。 治疗建议：优先非药物干预（如口腔卫生维护、局部冷敷），感染性原因需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢类），非感染性原因可能需抗炎或免疫调节药物，儿童避免自行用药，特殊人群需专业评估后用药。

问题：颈部长了个肿块是什么

颈部肿块良性包括颈部淋巴结肿大多由头颈部感染引发儿童因免疫不完善易增生老年人慢性炎症可致及甲状腺结节为自身病变边界清随吞咽动与碘摄入遗传等有关；恶性有淋巴瘤为淋巴系统恶性肿瘤颈部肿块无痛进行性增大伴全身症状免疫低下人群需警惕及转移性肿瘤为其他部位癌转移至颈部淋巴结质地硬活动差边界不清有原发癌史需排查；特殊人群儿童发现颈部肿块需尽快就医排查感染或恶性，老年人出现颈部肿块需全面检查排除恶性肿瘤转移，女性要关注乳腺疾病与颈部转移关联及时筛查。 一、良性肿块情况 1.颈部淋巴结肿大：多由头颈部感染引发，如口腔炎、咽炎等，表现为可推动、有压痛的肿块，感染控制后可能缩小。儿童因免疫系统发育不完善，感染后更易出现淋巴结反应性增生；老年人若有慢性炎症也可能导致淋巴结肿大。 2.甲状腺结节：甲状腺自身病变形成，良性结节边界清晰，可随吞咽上下活动，常见于碘摄入异常、遗传等因素影响人群，超声检查可初步评估结节性质。 二、恶性肿块情况 1.淋巴瘤：起源于淋巴系统的恶性肿瘤，颈部肿块多为无痛性进行性增大，可能伴发热、盗汗、体重减轻等全身症状，好发于免疫功能低下人群，儿童及青壮年需警惕。 2.转移性肿瘤：其他部位恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如肺癌、乳腺癌等原发肿瘤转移，肿块质地硬、活动度差、边界不清，有原发肿瘤相关病史人群需重点排查。 特殊人群需注意：儿童发现颈部肿块应尽快就医，排查感染或淋巴瘤等恶性可能；老年人出现颈部肿块需全面检查，排除恶性肿瘤转移；女性要关注乳腺疾病与颈部转移的关联，及时进行相关筛查。

问题：脖子旁边长了个硬的包怎么回事

脖子旁边出现硬包可能由淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或局部炎症等引起，需结合伴随症状及影像学检查明确原因。 颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结丰富，感染、炎症或肿瘤均可诱发肿大。多因头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）或病毒感染（EB病毒）导致，表现为无痛或轻压痛的硬结节，活动度可。若伴随发热、局部红肿，多为感染性；若硬肿无痛且持续增大，需警惕结核性淋巴结炎或淋巴瘤、转移癌（如鼻咽癌转移）。建议及时超声检查，必要时活检。 甲状腺结节或腺瘤 甲状腺位于颈前区，结节或腺瘤可表现为颈部侧方硬包。多数结节为良性，但质地偏硬的孤立结节需警惕甲状腺癌（如乳头状癌）。若伴随吞咽异物感、声音嘶哑或呼吸压迫感，应尽快行甲状腺超声及甲功检查。 皮脂腺囊肿 皮肤毛囊堵塞形成的皮下肿物，表面可见黑色针尖样凹陷，质地中等偏硬，生长缓慢。感染时会红肿疼痛、化脓，反复发作者需手术切除。日常避免挤压，减少感染风险。 脂肪瘤 皮下脂肪增生形成的良性肿块，多为无痛、可推动的硬韧结节，生长缓慢。常见于颈部、肩背，超声可明确性质。若短期内迅速增大或质地变硬，需排查恶变可能（罕见）。 局部感染或炎症 疖肿、皮下脓肿等急性感染表现为红肿热痛，质地硬且边界不清，需口服抗生素（如头孢类）或切开引流。结核性淋巴结炎表现为无痛性冷脓肿，伴低热、盗汗，需抗结核治疗。 特殊人群注意事项：儿童、孕妇出现硬包需优先排除感染或激素影响；老年人及有肿瘤史者需警惕恶性病变，建议发现后1周内就医，避免自行按摩或刺激包块。

上一页567下一页