苏北人民医院内分泌科
简介：佘敦敏，女，1979年生，住院医师，医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向，糖尿病和骨质疏松。
内分泌科常见病和多发病的诊治。
副主任医师内分泌科
现在的人容易得糖尿病，主要与近几十年全球范围内肥胖率上升、久坐生活方式普及、饮食结构精细化及老龄化加速有关。遗传因素影响：家族中有糖尿病史者，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病时，自身患病风险显著增加，遗传因素与环境因素共同作用，使遗传易感人群更易发病。肥胖与代谢异常：体重指数（BMI）超过24kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，脂肪堆积（尤其是腹部内脏脂肪）会导致胰岛素抵抗，引发血糖升高，这是2型糖尿病的主要诱因之一。不良生活方式：长期高热量、高糖高脂饮食，缺乏规律运动（每周运动少于150分钟），以及长期熬夜、精神压力大等，会加速胰岛素分泌功能衰退，增加糖尿病发病几率。
入职体检血常规不能直接查出甲亢。血常规主要反映血液细胞成分，而甲亢是甲状腺激素分泌异常导致的代谢性疾病，需结合甲状腺功能指标判断。甲亢时血常规可能出现轻度异常，如白细胞总数降低或血小板减少，但这些并非特异性指标，也可能由其他疾病引起。若血常规异常，需进一步检查甲状腺功能（如TSH、游离T3、游离T4）明确是否为甲亢。仅血常规异常不足以确诊甲亢，需结合甲状腺功能指标。若血常规显示异常，建议复查甲状腺功能，同时排查其他血液系统疾病。入职体检发现血常规异常时，应及时就医，向医生提供详细病史和用药情况，以便明确诊断。避免因忽视甲状腺功能检查而延误病情。
判断甲状腺结节良恶性需结合超声特征、细针穿刺活检及临床信息综合评估。超声下低回声、边界不清、形态不规则、微钙化等特征提示恶性风险较高；细针穿刺活检如发现恶性细胞即可确诊，部分需重复穿刺或进一步检查。1.超声检查：关键指标：低回声、纵横比＞1、边界不清、微钙化、边缘模糊、实性成分占比高。分级系统：根据TI-RADS分类（1-6类），4类及以上需警惕，5类高度怀疑恶性。2.细针穿刺活检（FNA）：适用人群：超声提示4类以上结节、有甲状腺癌家族史或头颈部放疗史者。诊断价值：准确率约90%，能明确细胞类型，避免过度手术。
促进脑垂体分泌生长激素的关键在于科学管理睡眠、营养与运动，青少年（10~18岁）在夜间深睡眠（22:00~次日6:00）期间分泌量达高峰，成年人（20~60岁）分泌节律减弱但仍可通过干预维持基础水平。一、睡眠优化策略睡眠时长需保证7~9小时/天，入睡时间建议22:00前，避免睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）。深睡眠阶段（占总睡眠20%~25%）是生长激素分泌关键期，睡眠质量差（如频繁夜醒）会显著降低分泌量。二、营养均衡摄入蛋白质摄入需充足，每日每公斤体重1.2~1.6克（如鸡蛋、鱼类、豆类），碳水化合物选择低升糖指数食物（燕麦、糙米）避免血糖波动。睡前1小时可适量补充含色氨酸的食物（牛奶、香蕉），但需控制总热量避免肥胖。
原发性醛固酮增多症诊断标准为：血浆醛固酮浓度（PAC）≥15ng/dL且肾素活性（PRA）≤0.5ng/(mL·h)，或醛固酮/肾素比值（ARR）≥30ng/dL/[ng/(mL·h)]。一、确诊性检查1.盐水输注试验：输注生理盐水后醛固酮水平未被抑制至5ng/dL以下，提示醛固酮分泌自主。2.卡托普利试验：服药后醛固酮水平下降＜30%，支持醛固酮瘤或特发性醛固酮增多症。二、分型诊断1.醛固酮瘤（APA）：单侧肾上腺腺瘤，腺瘤直径多＞1cm，患者PAC显著升高，ARR比值常＞50。2.特发性醛固酮增多症（IHA）：双侧肾上腺增生，ARR比值多在20~50之间，PAC波动较小。