苏北人民医院内分泌科
简介：佘敦敏，女，1979年生，住院医师，医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向，糖尿病和骨质疏松。
内分泌科常见病和多发病的诊治。
副主任医师内分泌科
甲状腺瘤穿刺活检结果通常在3-7个工作日内出具，具体时间因检测项目复杂度、医院病理科工作流程及标本量略有不同。 常规出结果时间及影响因素 多数医院采用快速病理（3-5天）或综合病理（5-7天）。快速病理适用于HE染色初步判断良恶性，综合病理需加做免疫组化（如CK19、Tg等）或分子检测（如BRAF基因）时耗时较长。 检测流程对时间的影响 标本接收后需依次完成固定、脱水、包埋、切片、染色，再由病理医师阅片。疑难病例（如疑似滤泡性肿瘤）可能需多学科会诊（MDT），结果时间可延长至7-10天。 特殊情况及处理 合并凝血功能异常、免疫性疾病等患者，需提前纠正指标或调整穿刺方案，可能延长标本处理时间；若穿刺标本量不足或质量差，需重新穿刺，结果时间相应延迟。 结果解读与后续措施 病理报告含“结节性甲状腺肿”“乳头状癌”等结论，需由内分泌科/甲状腺外科医生结合超声、CT等影像综合判断。恶性或可疑病例建议尽快手术，避免延误治疗。 结果查询与护理建议 医院通常通过电话、短信或线上平台通知，建议提前留存病理科联系方式。穿刺后24小时内避免沾水，1周内勿剧烈运动，若出现红肿、出血或发热，需及时就诊。
甲功五项检查注意事项 甲功五项检查结果受多种因素影响，检查前需注意饮食、药物、生理状态等事项，以确保结果准确反映甲状腺功能。 饮食与空腹要求 无需严格空腹，但需避免高碘饮食（如海带、紫菜）及大量咖啡因、酒精摄入；保持正常饮食结构，避免暴饮暴食或过度节食，减少饮食对激素水平的干扰。 药物影响 服用左甲状腺素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素、避孕药等药物者，需提前告知医生，按医嘱决定是否停药（如甲状腺替代治疗者通常需停药1-2周，具体遵医嘱）。 生理状态调整 检查前避免剧烈运动、熬夜、情绪激动，建议静坐休息30分钟；保持身心平静，避免应激导致TSH、T3/T4波动，影响结果准确性。 特殊人群注意事项 孕妇需提前告知孕周，参考孕期甲状腺功能标准（TSH建议控制在0.1-2.5mIU/L）；哺乳期女性建议检查后恢复哺乳；老年患者需结合基础疾病（如甲减合并心衰）调整指标解读，避免代谢差异导致误判。 检查流程规范 最佳采血时间为上午8：00-10：00（TSH分泌高峰），检查前避免输液、吸烟或大量饮水，保持静脉通路通畅；结果异常者需结合临床症状复查确认。
二甲双胍缓释片主要用于2型糖尿病治疗，其减重作用是血糖控制后的间接效果，并非直接减肥药物。 作用机制： 通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，改善胰岛素敏感性。这种代谢调节可减少脂肪合成、促进脂肪分解，间接实现体重下降。 临床研究证据： 多项随机对照试验显示，长期使用二甲双胍的2型糖尿病患者，体重平均下降1.5%-3.0%，显著高于安慰剂组。但减重效果与基础血糖水平相关，血糖控制不佳者效果更明显。 适用人群： 仅适用于2型糖尿病患者（尤其是合并超重/肥胖且无禁忌证者），对1型糖尿病、糖耐量异常或单纯肥胖者无明确减重证据。 禁忌与注意事项： 严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染、代谢性酸中毒、酗酒者禁用；孕妇、哺乳期女性及对二甲双胍过敏者禁用。用药期间需定期监测肾功能，避免与肾毒性药物联用。 局限性： 非糖尿病患者（如单纯肥胖者）不可擅自使用。其减重效果依赖血糖控制，停药后体重可能反弹。单纯肥胖者应优先通过饮食控制、运动及生活方式干预减重。 提示：二甲双胍缓释片为处方药，需在医生指导下使用，不可替代正规减肥药或糖尿病治疗方案。
脚底发热伴失眠多与自主神经功能紊乱、阴虚内热或局部血液循环异常相关，需通过生活调整、辨证干预及原发病排查综合改善。 明确常见病因：中医多属阴虚内热（伴口干盗汗、舌红少苔）或湿热下注（口苦苔黄、大便黏滞）；西医需警惕甲状腺功能亢进（伴心慌多汗）、糖尿病周围神经病变（伴手脚麻木）及更年期激素波动。结合伴随症状初步判断方向。 基础生活调整：①睡前15分钟温水泡脚（水温38-40℃），避免过热刺激；②饮食忌辛辣、酒精，多食用百合、莲子、冬瓜等滋阴清热食物；③规律作息，睡前远离电子设备，用呼吸训练放松。 中医辨证干预：阴虚内热者可短期服用知柏地黄丸（需咨询中医师）；湿热体质者饮用绿豆薏米水（适量）。每日按揉涌泉穴（足底前1/3凹陷处）3-5分钟，促进足底血液循环。 排查病理性因素：若伴体重骤降、心慌手抖，需查甲状腺功能；伴多饮多尿、血糖异常，需监测血糖。糖尿病神经病变需控制血糖+营养神经治疗（如甲钴胺，不指导服用）。 特殊人群注意：①老年/慢性病患者泡脚水温＜40℃，防烫伤或血压波动；②孕妇优先食疗（如银耳百合粥），忌寒凉药物；③儿童减少零食，饮食以杂粮粥为主，避免自行用药。
一、高血糖患者饮食核心原则：选择低升糖指数（GI）、富含膳食纤维的主食，控制总量，搭配优质蛋白与健康脂肪，以稳定血糖波动。 主食选择：以低GI食物为主，如燕麦、糙米、藜麦等全谷物，红豆、绿豆等杂豆，红薯、山药等薯类。避免精制米面（白米、白面），每餐主食量约50~75g（生重），煮熟后约150~200g，可搭配绿叶蔬菜增加饱腹感。 蛋白质搭配：优质蛋白来源包括鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉）、鸡蛋、豆制品（豆腐、豆浆），每餐约50~100g（生重）。蛋白质可延缓碳水吸收，增强饱腹感，适合不同性别与活动量人群，如运动者可适当增加。 脂肪选择：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、亚麻籽油凉拌，少量坚果（核桃、杏仁）每日不超过20g，避免动物油脂和油炸食品。脂肪摄入占每日总热量20%~30%，帮助脂溶性维生素吸收，不增加血糖负担。 特殊人群饮食建议：儿童青少年需保证生长发育，主食可选择燕麦粥、杂粮饭，避免高糖零食；老年人消化功能弱，主食可煮软（如杂粮软饭），但总量不减；合并肾病者控制蛋白质总量，优先优质低蛋白；合并高血脂者严格限制饱和脂肪，增加深海鱼摄入。