主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:红斑狼疮,现在手痛能治疗好嘛

红斑狼疮患者出现手痛能否治疗好取决于病情活动程度、治疗方案及个体差异,多数患者经规范治疗可有效控制疼痛、改善生活质量。 1. 手痛的核心原因与治疗目标:系统性红斑狼疮引发的手痛主要与自身免疫反应相关,常见机制包括关节滑膜炎症(表现为对称性肿胀、晨僵)、血管炎(手指遇冷发白/发紫)、肌腱炎或合并感染(如痛风性关节炎)。治疗核心目标是通过抑制异常免疫反应减轻炎症,缓解疼痛并预防关节、脏器损伤进展。研究表明,早期干预可显著改善长期预后,约70%~80%患者经规范治疗后疼痛症状可维持缓解。 2. 影响治疗效果的关键因素:病情活动性是首要因素,血清抗dsDNA抗体滴度、补体C3/C4水平、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)升高提示炎症活跃,疼痛缓解难度增加。个体对药物的反应存在差异,部分患者需联合多种药物调整方案。此外,合并高血压、糖尿病等基础病或长期使用激素者需更谨慎调整剂量,以平衡疗效与副作用风险。 3. 药物与非药物治疗手段:药物治疗以免疫抑制与抗炎为主,常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、抗疟药(如羟氯喹)、糖皮质激素(短期控制急性症状)及免疫抑制剂(如环磷酰胺、吗替麦考酚酯)。非药物干预优先于药物使用,关节疼痛急性期建议局部冷敷减轻肿胀,缓解期进行温和的关节功能锻炼(如握力训练、腕关节屈伸)。物理治疗中的超声波、低强度激光治疗可促进局部循环,减少疼痛发作频率。 4. 特殊人群的管理注意事项:儿童患者需避免使用对骨骼发育有影响的药物(如喹诺酮类抗生素),优先选择外用药物及低剂量激素;老年患者需监测肾功能(长期使用免疫抑制剂时)及心血管风险(激素可能升高血压),调整药物剂量;孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物(如羟氯喹在孕期相对安全),避免使用环磷酰胺等致畸药物。 5. 长期管理与预后维护:规范治疗后多数患者疼痛症状可维持稳定,但需每3~6个月复查疾病活动度指标。生活方式干预包括避免紫外线暴露(外出戴防晒手套)、戒烟(吸烟显著加重血管炎风险)、控制体重(肥胖增加关节负担)。心理支持对维持治疗依从性至关重要,焦虑情绪可能加重疼痛感知,建议通过冥想、渐进式肌肉放松等技巧缓解不适。避免过度劳累或寒冷刺激,可降低手痛复发频率。

问题:强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎早期部分患者有低热乏力消瘦等非特异全身症状易被忽视,常见腰骶部隐匿性反复发作疼痛可放射且夜休重活动稍缓;病情进展有脊柱活动受限及畸形呈竹节样改变,约半数伴外周大关节受累致肿胀疼痛活动受限;伴随眼部可现前葡萄膜炎等,肺部有纤维化致咳嗽咳痰气短,心脏有瓣膜及传导阻滞等病变;儿童症状不典型需关注相关部位,女性症状较轻孕期可缓解产后易复发,老年进展慢需注意脊柱畸形关节受限及防跌倒护理。 一、早期症状 1.1部分患者早期可出现低热、乏力、消瘦等非特异性全身症状,此类表现易被忽视,因其缺乏典型指向性,易与其他慢性疲劳性疾病混淆。1.2腰骶部疼痛为常见早期症状,多呈隐匿性、反复发作的下腰部疼痛,疼痛部位主要集中于骶髂关节,可放射至臀部及大腿后侧,通常夜间或休息时加重,活动后可稍缓解,此疼痛特点区别于机械性腰痛(机械性腰痛常活动后加重)。 二、典型症状 2.1脊柱病变表现,病情进展时患者逐渐出现脊柱活动受限,初期可见弯腰、转身等活动不灵活,随病情加重可出现脊柱畸形,如驼背、脊柱侧弯等,影像学检查可见椎体呈“竹节样”改变,系椎体边缘骨质增生、融合所致。2.2外周关节受累,约半数患者伴外周关节受累,以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,其中髋关节受累较严重,可致髋关节畸形、功能丧失,影响患者行走及日常活动。 三、伴随症状 3.1眼部受累,约25%患者可出现急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等,若未及时治疗,可致视力下降甚至失明,需高度重视。3.2肺部受累,病程较长者可能出现肺部病变,如肺上叶纤维化,患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状,系炎症累及肺部致肺组织纤维化引起。3.3心脏受累,少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等心脏病变,表现为心悸、胸闷、呼吸困难等,需通过心电图、心脏超声等检查明确。 特殊人群方面,儿童强直性脊柱炎患者早期症状常不典型,易被误诊,需关注儿童腰骶部、髋关节等部位疼痛及活动情况;女性患者症状相对较轻,但妊娠期间病情可能缓解,产后有复发加重风险;老年患者病情进展相对缓慢,需注意脊柱畸形及关节功能受限对日常生活的影响,加强护理以防跌倒等意外。

问题:痛风患者食谱有哪些

痛风患者食谱应以低嘌呤、高膳食纤维、充足水分摄入为核心原则,具体包括以下关键方向: 一、主食选择 1.1 优先选择全谷物(燕麦、糙米、藜麦等)及薯类(红薯、山药、马铃薯等),其嘌呤含量低(<50mg/100g),富含膳食纤维及B族维生素,有助于调节肠道菌群及促进尿酸排泄。1.2 限制精制米面(白米、白面)及含糖主食(蛋糕、甜点),避免过量碳水化合物转化为脂肪,增加代谢负担。 二、蛋白质来源 2.1 优先选择低脂牛奶(每日300ml)、鸡蛋(每周3~4个),其嘌呤含量极低(<50mg/100g),且富含优质蛋白,不增加尿酸生成。2.2 肉类选择瘦肉(猪瘦肉、去皮禽肉),每日摄入量控制在50~75g,避免加工肉(香肠、腊肉)及红肉(牛肉、羊肉)过量,此类食物嘌呤含量中等(50~150mg/100g)。2.3 鱼类优先选择淡水鱼(如鲫鱼、鲈鱼),避免深海鱼(三文鱼、金枪鱼)及海鲜(虾、蟹),其嘌呤含量较高(>150mg/100g)。 三、蔬菜与水果 3.1 蔬菜推荐绿叶菜(菠菜、芹菜等)、十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)及菌菇类(香菇除外,其嘌呤含量中等),每日摄入量≥500g,以凉拌、清炒为主,避免油炸。3.2 水果推荐樱桃(研究显示樱桃提取物可降低尿酸)、苹果、梨、西瓜等低果糖水果,每日200~350g,避免高果糖水果(荔枝、龙眼)过量。 四、饮品选择 4.1 每日饮水2000~2500ml,以白开水、淡茶水(绿茶、乌龙茶)、苏打水(无糖,每日200ml可碱化尿液)为主,避免含糖饮料(可乐、果汁饮料)及酒精(啤酒、白酒),酒精会抑制尿酸排泄。 五、调味品与烹饪方式 5.1 盐摄入量控制在每日5g以内,避免高盐饮食加重肾脏负担;禁用辣椒、花椒等辛辣调料,以防诱发关节疼痛。5.2 烹饪方式以蒸、煮、炖为主,避免油炸、红烧及浓肉汤,此类烹饪方式易使嘌呤溶于汤中,增加尿酸来源。 特殊人群提示:老年患者若合并肾功能不全,需在医生指导下控制蛋白质总量(0.6~0.8g/kg体重);糖尿病患者优先选择低GI主食(燕麦、糙米),避免白粥、馒头;儿童患者需保证每日牛奶、鸡蛋摄入,避免营养不良,但严格限制高嘌呤零食(如薯片、辣条)。

问题:类风湿关节炎症状都有哪些

类风湿关节炎主要表现为慢性对称性多关节炎,典型症状包括晨僵、关节肿胀疼痛、活动受限,伴随全身症状及关节外损害,儿童、老年及女性患者症状存在差异。 一、关节症状 1. 晨僵是核心症状,持续≥1小时,活动后缓解不完全,与炎症导致的滑膜增生、滑液黏稠度增加有关,较骨关节炎更具特征性。 2. 多关节对称性受累,首发常为手(近端指间关节、掌指关节)、腕、足趾关节,随病情进展可累及肘、肩、膝等大关节,关节肿胀因滑膜充血水肿、积液,伴持续性钝痛,活动时加重。 3. 长期炎症可致关节结构破坏,出现手指天鹅颈畸形(近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲)、纽扣花样畸形(近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸),腕关节强直等,最终影响关节功能。 二、全身症状 1. 疲劳发生率超70%,与IL-6、TNF-α等炎症因子升高及睡眠障碍相关,持续疲劳可影响工作与生活质量。 2. 活动期低热(37.5-38℃)多见,少数患者出现高热(>38.5℃),需排除感染或药物热,高热伴皮疹、白细胞升高需警惕合并症。 三、关节外表现 1. 类风湿结节为关节外特征性表现,好发于关节隆突处(如肘部鹰嘴突),直径0.2-2cm,质地硬,无压痛,是病情活动的标志,50%患者伴此表现。 2. 肺部受累以间质性肺病、胸腔积液为主,患者可出现干咳、活动后气短;心血管系统受累表现为心包炎,严重者心包积液,增加心血管事件风险。 四、病程特点 呈慢性进行性发展,未经治疗者关节破坏逐年加重,缓解期与发作期交替,缓解期症状减轻但未消失,最终可导致关节功能丧失。早期症状隐匿,易被误诊为“风湿”或“劳损”,需通过超声、MRI等检查早期识别炎症活动。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童RA(幼年特发性关节炎):多见于2-16岁,以膝、踝等大关节受累为主,伴皮疹、虹膜睫状体炎,长期炎症可致生长发育迟缓、关节畸形,需尽早干预。 2. 老年RA:75岁以上患者关节疼痛、晨僵程度轻,但关节畸形进展快,常合并高血压、糖尿病,治疗需兼顾基础病,避免药物相互作用。 3. 女性RA:发病率是男性的2-3倍,更年期后症状可能加重,与雌激素变化相关,心血管风险显著增加,需加强血脂监测及心血管保护。

问题:类风湿病不能吃什么

类风湿病患者需限制高盐食物摄入以防加重关节肿胀等症状、避免辛辣刺激性食物以防炎症反应加重、忌生冷食物以防损伤脾胃阳气等影响病情及儿童营养吸收、少吃高嘌呤食物以防诱发痛风性关节炎等并发症加重关节病变,不同年龄患者均需注意相关饮食限制。 一、高盐食物 类风湿病患者应限制高盐食物的摄入。过多的盐摄入可能会加重关节肿胀等症状。例如,高盐饮食会影响体内水钠代谢平衡,使得关节周围组织可能出现水肿情况,对于类风湿患者原本就处于炎症状态的关节可能产生不利影响,进而加重病情相关的不适表现。不同年龄段的类风湿患者都应注意减少咸菜、腌肉等高盐食品的摄取,一般建议每日盐摄入量应控制在6克以下,儿童类风湿患者由于肾脏等器官发育尚不完善,更要严格限制高盐食物,以避免对身体机能产生不良影响。 二、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物不适合类风湿病患者食用。这类食物可能会刺激关节炎症部位,导致炎症反应加重,引起关节疼痛、肿胀等症状加剧。对于成年类风湿患者来说,食用辛辣食物后可能会明显感觉到关节不适加重;而儿童类风湿患者由于身体对刺激的耐受程度相对更弱,更应避免接触辛辣刺激性食物,以防对正在发育的身体造成额外的不良影响。 三、生冷食物 生冷食物如冰淇淋、生鱼片等也应避免。生冷食物容易损伤脾胃阳气,影响身体的气血运行,而类风湿病与机体的气血经络运行不畅等有一定关联,脾胃功能受影响可能会间接影响病情。对于体质偏寒的类风湿患者,生冷食物的刺激可能会使寒湿之邪更易侵袭机体,加重关节冷痛等症状;对于儿童类风湿患者,生冷食物还可能引起胃肠道不适,进而影响营养物质的吸收,不利于病情的控制和身体的正常生长发育。 四、高嘌呤食物 像动物内脏、海鲜(尤其是贝类、浓肉汤等)等高嘌呤食物也要少吃。因为类风湿病患者如果血尿酸水平升高,可能会诱发痛风性关节炎等并发症,而高嘌呤食物会导致血尿酸生成增多。例如,长期大量食用动物内脏的类风湿患者,患痛风性关节炎的风险会增加,进而使关节病变情况变得更为复杂和严重。不同年龄的类风湿患者都需注意控制高嘌呤食物的摄入,老年类风湿患者本身代谢功能有所下降,更要严格把控,防止血尿酸异常升高带来额外的关节损害。

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