强制性脊椎炎治疗

强直性脊柱炎治疗以控制炎症、缓解症状、维持脊柱功能及预防畸形为核心，需结合药物、运动及生活方式干预。

一、药物治疗

药物是控制病情的核心手段：非甾体抗炎药（如塞来昔布）快速缓解疼痛与晨僵；抗风湿药（如柳氮磺吡啶）改善外周关节症状；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）精准抑制炎症因子，显著延缓脊柱强直。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估用药安全性。

二、物理治疗与运动康复

规律温和运动可改善关节功能：进行脊柱拉伸（如猫牛式）、游泳（自由泳、蛙泳）及腰背肌训练，增强肌肉力量并维持关节活动度。避免剧烈或负重运动，强调“持续温和”原则。老年或关节退化者需个体化调整运动强度，防止过度劳累。

三、生活方式调整

非药物干预至关重要：保持正确站姿/坐姿，避免久坐，选择硬床；严格戒烟（吸烟抑制TNF-α，加重炎症），控制体重以减轻关节负荷。肥胖患者减重5%-10%可显著改善疼痛评分，硬床能维持脊柱生理曲度。

四、手术治疗

针对严重畸形或功能障碍：脊柱截骨术矫正驼背，全髋关节置换术恢复活动能力。手术需在炎症稳定期实施，心脑血管疾病患者需全面评估手术风险。术前需确认炎症指标（CRP、血沉）正常，排除活动性感染。

五、定期随访与病情监测

需长期规范随访：定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标（CRP、血沉），每6-12个月行骶髂关节MRI或脊柱X线评估病情进展。长期用药者需监测药物副作用，警惕葡萄膜炎、心血管并发症（如主动脉瓣关闭不全）。