主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:我最近总是感觉手指疼痛,还伴有发热的情况,担心是手指风湿关节炎,就想问一下医生手指风湿关节炎的症状?

手指风湿关节炎的患者,通常会出现关节部位红肿热痛的症状,病情严重的患者还可能会出现发热、乏力以及全身酸痛等全身症状。而患者还会出现关节僵硬的情况,多在早晨起床时较为严重,可以在适当的活动后逐渐缓解。如果是远侧指间关节骨性增大,通常会表现为关节背部内外侧骨性膨大,还会导致受累关节出现轻度屈曲畸形的症状。如果是中间指间关节骨性增生,则会表现为指间关节膨大,且膨大部位会伴有酸痛、骨摩擦感以及活动受限等症状。

问题:类风湿性关节炎怎么造成的

类风湿性关节炎是一种由遗传易感性、免疫功能异常及环境因素共同作用导致的自身免疫性疾病,携带特定HLA-DRB1等位基因的人群更易因外界触发因素引发免疫失衡,造成关节滑膜及软骨的持续性损伤。 一、遗传因素。该疾病具有遗传倾向,携带人类白细胞抗原(HLA)-DRB1*04等等位基因的个体,其免疫系统对关节组织的耐受性降低,家族成员中患病者的一级亲属发病风险较普通人群增加2-3倍,遗传因素通过调控免疫相关基因表达影响疾病易感性。 二、免疫异常。免疫系统激活后,T细胞和B细胞异常增殖并分泌大量炎症因子(如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6),这些因子持续刺激滑膜组织增生,形成血管翳结构,进而破坏关节软骨与骨组织,导致关节畸形与功能障碍,这是类风湿性关节炎的核心病理机制。 三、环境触发因素。吸烟是明确的危险因素,可通过氧化应激和免疫调节紊乱加重关节炎症;某些病原体(如EB病毒、支原体)感染后,其抗原结构与关节组织蛋白相似,可能诱发免疫系统的交叉反应;长期暴露于寒冷潮湿环境可能影响局部血液循环,但并非直接致病因素。 四、年龄、性别及生活方式。女性患病率显著高于男性(约2:1-3:1),可能与雌激素水平波动及免疫系统调控差异有关,40-60岁中年女性为高发人群;肥胖会通过增加促炎因子分泌加重关节负担;规律适度的有氧运动(如游泳、太极)可改善关节功能,但过量运动或剧烈负重可能诱发疼痛,需根据个体关节耐受度调整。 五、特殊人群注意事项。孕妇及哺乳期女性患病时,需在医生指导下评估药物对胎儿或婴儿的影响,优先选择非甾体抗炎药以外的安全干预措施;老年患者常合并多种基础疾病,用药需避免多种药物相互作用,可通过物理治疗与运动康复维持关节功能;儿童类风湿性关节炎虽罕见,但需严格遵循儿科安全护理原则,避免使用可能影响骨骼发育的药物,优先采用非药物干预与生长发育监测。

问题:强直性脊柱炎的初期症状

强直性脊柱炎初期症状多隐匿,以下是一些可能的表现: 1.腰痛:是强直性脊柱炎最常见的症状,通常为隐匿性、难以定位的腰背部或臀部疼痛,有时可向下肢放射。 原因:强直性脊柱炎主要侵犯脊柱,但也可累及骶髂关节,炎症刺激周围组织,导致腰痛。 2.晨僵:患者在早晨起床后或久坐后,会感觉腰部发僵、活动受限,但活动后可逐渐缓解。 原因:炎症导致脊柱关节周围的软组织粘连,晨僵是炎症活动的表现之一。 3.肌腱端炎:足跟、足掌等部位的疼痛,也可能是强直性脊柱炎的早期症状。 原因:肌腱端是肌肉和韧带与骨骼连接的部位,炎症可影响此处,引起疼痛。 4.外周关节炎:部分患者可出现膝、踝、肩、肘等外周关节的肿痛。 原因:强直性脊柱炎可累及全身多个关节,但以四肢大关节为主。 5.虹膜炎:约25%的患者会出现单侧或双侧的虹膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光等。 原因:强直性脊柱炎与自身免疫异常有关,虹膜炎可能是免疫复合物沉积在眼部所致。 6.腊肠样指(趾):部分患者手指或足趾末端会出现增粗、变厚,类似腊肠样改变。 原因:可能与滑膜炎或肌腱端炎有关。 7.全身症状:可有低热、乏力、食欲减退、消瘦等全身症状。 原因:炎症反应可导致全身不适。 需要注意的是,强直性脊柱炎的初期症状不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是年轻人,应及时就医,进行相关检查,如HLA-B27、骶髂关节CT等,以明确诊断。早期诊断、早期治疗对于控制病情进展非常重要。此外,强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、关节功能等因素,包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。患者应在医生的指导下进行规范治疗,同时保持良好的姿势,适当锻炼,以提高生活质量。 对于强直性脊柱炎患者,尤其是男性患者,若其家族中有患病者,更应警惕该病的发生。如有相关疑虑,可咨询专业医生,以获得更详细的建议和指导。

问题:硬皮病能否治愈

硬皮病目前难以完全治愈。该疾病是一种以皮肤和内脏器官纤维化、免疫异常为特征的自身免疫性疾病,分为局限性和系统性两类,发病机制涉及遗传、环境、免疫紊乱及组织纤维化等复杂因素,目前尚无根治手段。 一、疾病类型与病程差异。局限性硬皮病(如硬斑病)以皮肤局部硬化为主要表现,若早期干预(如局部激素注射、光疗),约30%~50%患者可长期维持皮肤病变稳定,部分患者甚至可自行缓解;系统性硬皮病(如弥漫性硬皮病、CREST综合征)可累及肺、心、肾等内脏,5年生存率约60%~80%,多数患者需终身管理以延缓器官功能衰竭。 二、治疗目标与现有手段。治疗以控制症状、延缓纤维化进展为核心,药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂(如环磷酰胺)、抗纤维化药物(如青霉胺)等,需根据器官受累情况个体化选择;物理治疗(如皮肤牵伸训练、呼吸训练)可改善关节活动度及肺功能,间质性肺病患者需长期氧疗支持。 三、影响病情控制的关键因素。发病年龄:儿童患者免疫活动度高,需更积极干预以避免器官受累;病程阶段:早期(皮肤病变局限、无内脏累及)干预效果优于晚期;治疗依从性:规律用药、定期复查可降低复发风险;生活方式:戒烟(吸烟加重血管痉挛和纤维化)、保暖(预防雷诺现象发作)、适度运动(如游泳、太极)可改善循环。 四、特殊人群管理原则。儿童患者:优先非药物干预(皮肤保湿、物理治疗),避免使用影响生长发育的药物;孕妇患者:需多学科协作调整方案,避免药物致畸风险,优先选择低风险药物;老年患者:合并高血压、糖尿病时,用药需兼顾心肾功能,避免肾毒性药物。 五、长期管理与预后预期。多数患者需终身随访,定期监测肺功能、肾功能等指标;心理支持与社会支持对提高生活质量至关重要,抑郁焦虑会加重病情进展,需结合心理干预。患者应树立长期管理意识,通过规范治疗与生活方式调整,多数可维持稳定生活状态。

问题:早晨睡醒手胀怎么回事

早晨睡醒手胀可能与睡眠姿势压迫、关节劳损或潜在疾病相关,需结合具体表现判断。 睡眠姿势压迫(生理性常见) 长时间单侧压迫手臂或手腕,会导致局部血液循环不畅、组织液短暂淤积,引发手胀。通常活动后10-20分钟缓解,无其他不适。建议:避免俯卧或单侧压迫,选择仰卧/侧卧交替睡姿,睡前可轻柔活动手腕促进循环。孕妇因激素变化和子宫压迫,水肿更明显,需注意抬高上肢。 颈椎病(神经/血管受压) 颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根/椎动脉,夜间颈椎固定姿势易加重压迫,晨起手胀伴颈肩部僵硬、手臂麻木。提示:若伴随颈痛、手指放射性疼痛,需排查颈椎MRI。建议:避免久坐低头,枕头高度适中(一拳高),老年人、长期伏案者建议每30分钟活动颈肩。 类风湿关节炎(自身免疫性疾病) 典型表现为“晨僵”(手胀持续超1小时),伴关节对称性肿胀、疼痛、活动受限。夜间炎症因子堆积,晨起症状加重。提示:若晨僵>1小时且伴晨僵后僵硬感,需风湿科查类风湿因子、抗CCP抗体。建议:急性期用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免关节过度负重。 腕管综合征(正中神经受压) 长期用腕(如打字、抱娃)导致腕管内压力增高,夜间静息时症状显著,伴手指麻木、刺痛,握力下降。高发人群:程序员、教师、糖尿病患者(高血糖易致神经变性)。建议:避免腕部过度屈曲,睡前拉伸腕部,糖尿病患者需严格控糖。 心肾功能异常(病理性水肿) 肾功能不全(排水钠障碍)或心功能不全(体循环淤血),晨起手胀伴眼睑/下肢水肿、尿量减少。提示:若手胀持续且伴胸闷、尿泡沫,需查尿常规、肾功能、BNP(心功能指标)。建议:高血压、肾病患者定期监测指标,心衰患者需限盐控水。 生理性手胀可观察调整睡姿;若持续>1周、伴疼痛/麻木/水肿加重,或晨僵>1小时,需及时就医排查类风湿、颈椎或心肾疾病。

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