痛风性关节炎治疗需分阶段进行:急性发作期以快速缓解疼痛为主,缓解期需长期控制尿酸水平。
急性发作期:
- 需在发作数小时内开始治疗,首选非甾体抗炎药(如布洛芬)或秋水仙碱,也可短期使用糖皮质激素。
- 发作期间应卧床休息,抬高患肢,避免负重和剧烈活动。
缓解期:
- 需通过生活方式调整和药物治疗控制尿酸水平,目标血尿酸<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L)。
- 生活方式调整包括限制高嘌呤食物摄入(如动物内脏、海鲜),增加饮水量(每日>2000ml),避免饮酒(尤其是啤酒)。
特殊人群注意事项:
- 老年患者需注意药物相互作用,优先选择对肾功能影响较小的药物。
- 孕妇及哺乳期女性应在医生指导下用药,避免使用可能影响胎儿发育的药物。
- 合并肾功能不全者需调整药物剂量,监测肾功能变化,避免使用肾毒性药物。
药物治疗:
- 降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇)和促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆),需根据患者具体情况选择。
- 用药期间需定期监测血尿酸水平,避免尿酸波动过大诱发痛风发作。
预防复发:
- 定期复查血尿酸、肝肾功能,避免自行停药或调整剂量。
- 保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张,减少痛风发作诱因。