南京鼓楼医院心胸外科
简介：南京鼓楼医院主任医师王东进
先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉狭窄。
主任医师心胸外科
肺癌的形成原因还不是很清楚，可能与多种致病因素有关系。吸烟是引起肺癌的常见原因，大部分肺癌患者有重度吸烟史，烟草含有多种致癌物质，比如苯并芘、亚硝胺等。肺对放射线较为敏感，长期接触电离辐射也会导致肺癌风险增大。肺癌具有家族聚集、遗传易感性，也与基因突变有关系，有家族史的人，发病率会升高。此外，肺癌的形成还与空气污染、职业接触等有关系。
肺癌进行组织学检查可以确诊，取肺活体组织做成标本送入实验室检查，可以获取病理诊断，是确诊肺癌的金标准。怀疑有肺癌，可以先进行胸部X线检查，如果发现有S形倒影，高度提示肺癌。之后可以进行胸部CT检查，可以区分大概的良恶性，低剂量螺旋CT可以帮助筛查早期的肺癌。内镜检查是诊断肺癌的重要方法，包括支气管镜、纵隔镜、胸腔镜，必要时可以取组织进行活检。
如果肿瘤位于肺周边的位置，可以进行支气管镜检查，在超声引导下进行纵隔淋巴结活检。如果肺部病变非常微小，有转移的可能，无法通过其他的方法取得病理标本，可以进行胸腔镜检查，将可疑部位的淋巴结、胸膜、心包等组织做成标本送入实验室检查。活检是确诊肺癌的金标准，可以获取病理诊断，诊断价值高。活检确诊有肺癌，可以进行血常规、肝肾功能等检查了解患者的整体状况。
肺癌晚期会有远处转移引起的症状，肺癌常转移到中枢神经系统，可有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，有的出现癫痫、失语、昏厥、偏瘫、共济失调表现。肺癌转移到骨组织，可以引起骨痛和病理性骨折。肺癌转移到淋巴结，可以导致淋巴结肿大。患者还可能有肺外症状，比如杵状指、关节肿大等，有的出现异位激素分泌综合征。肺癌晚期还可以出现恶病质表现，身体消瘦明显。
肺癌呕吐是什么阶段不清楚，可能是肺癌晚期，也可能是肺癌中期或者中晚期，不能根据呕吐症状判断肺癌的分期。呕吐的原因有很多种，可能是肿瘤远处转移，转移到脑部，患者可以出现中枢神经系统症状，颅内压增高导致头痛、恶心、呕吐。有的患者在进行化疗或者放疗，治疗期间可能出现不良反应，呕吐是比较常见的不良反应。有呕吐症状，建议完善影像学检查，比如B超、发射型计算机断层成像等明确分期。