南京鼓楼医院心胸外科
简介：南京鼓楼医院主任医师王东进
先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉狭窄。
主任医师心胸外科
食管癌上中下段划分标准：内镜下测量距上切牙15～20cm或者20～25cm，上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹或者上自胸廓入口，下达奇静脉弓下缘，属于上段食管癌。内镜下测量距上切牙25～30cm，在奇静脉弓下缘到下肺静脉下缘之间，属于中段食管癌。内镜下测量距上切牙30～40cm，肿瘤在下肺静脉下缘到食管胃结合部之间，属于下段食管癌。食管癌按照肿瘤中心的位置分段，可以分为颈段、胸上段、胸中段、胸下段。
肺鳞癌和肺腺癌的区别是病理类型不同，发病率不同。肺鳞癌是鳞状上皮来源的恶性肿瘤，鳞状细胞癌可以发生在鳞状上皮覆盖的器官，肺鳞癌比较常见，发病率占肺癌的百分之三十到百分之三十五。肺腺癌起源于支气管黏膜上皮以及黏液腺，发病率占肺癌的百分之四十到百分之五十五。肺鳞癌和肺腺癌的发病年龄有区别，肺腺癌发病年龄比肺鳞癌年轻，女性发病率比较高，肺鳞癌高发于中老年男性。
不咳嗽得肺癌的几率可能不是很大。咳嗽是肺癌比较常见的早期症状，大约有百分之五十的肺癌患者以咳嗽为首发症状，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳，有的出现高调金属音样咳嗽或呛咳。有的人起病比较隐匿，肺癌极早期可能没有明显的症状，有的早期出现呼吸困难，表现为气短、喘息，有的以痰中带血或咯血为首发症状，没有咳嗽症状不能排除肺癌的可能性。
早期肺癌手术后老咳嗽考虑是出现了手术并发症，比如肺不张和阻塞性肺气肿，患者咳痰比较困难，频繁咳嗽，还会有气短、血氧饱和度下降、发热等症状。如果术后一周左右出现咳嗽症状，考虑是支气管胸膜瘘引起的，还会有咳痰、气短、发热等症状。也可以考虑是环境因素导致咳嗽，比如周围人吸烟、大气污染严重、吸入冷空气、接触烟尘、车尾气等。建议及时查明原因，如果有支气管胸膜瘘可以手术修补。
肺腺癌的化疗方案需要根据患者的身体状况、肺腺癌分期、是否能接受手术治疗等制定。不接受手术或病灶不能完全切除者，可以在化疗的同时联合放疗，如果肺腺癌是Ⅰ期、Ⅱ期，可以进行手术，术后进行全身化疗。如果分期比较晚，可以进行化疗缩小肿瘤，之后进行手术可以提高手术切除率。一般会选择含铂的化疗药物、培美曲塞等进行化疗，具体的疗程、用药剂量都是因人而异的。