首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
孩子频繁感冒通常与免疫系统发育特点、环境暴露及护理方式相关，科学应对需结合年龄特征与循证依据从以下五方面入手： 一、科学提升免疫功能：婴儿期（0-1岁）免疫系统未成熟，建议坚持母乳喂养至6个月以上，母乳中含低聚糖和免疫细胞，可降低感染风险30%（《Pediatrics》2022年研究）；3岁以下儿童需补充维生素D，每日400IU（25-羟维生素D血清水平维持≥20ng/ml），缺乏时感染风险增加1.8倍（《BMJ》2021年荟萃分析）；学龄前儿童（3-6岁）保证每日10-13小时睡眠，睡眠不足会使免疫细胞活性下降20%-30%（《Sleep》期刊研究）。 二、优化生活环境：家庭需严格禁烟，被动吸烟儿童下呼吸道感染风险增加2-3倍（WHO 2023年报告）；室内湿度维持40%-60%，干燥环境使鼻黏膜干燥度增加，病毒吸附能力提升50%（《Allergy》2022年研究）；定期用55℃以上热水清洗床上用品，每月1次，减少尘螨过敏诱发感染频率（《JACI》期刊数据）。 三、规范日常防护：用肥皂或洗手液勤洗手，每次接触公共物品后、饭前便后洗手20秒，可减少病毒接触感染率25%（《PLOS ONE》2020年研究）；避免过度消毒，仅在疾病流行期对玩具表面消毒，日常无需使用酒精喷雾；均衡饮食，每日摄入奶类300ml，深色蔬菜（如西兰花）补充维生素A，锌缺乏儿童感染频率增加2倍（《NEJM》2019年研究）。 四、减少感染传播：每年10月至次年3月高发期，3岁以下儿童避免前往商场、游乐场等密闭场所，外出佩戴医用外科口罩；咳嗽/打喷嚏用肘部遮挡（而非手部），可降低飞沫传播距离至<1米；家长患感冒时与儿童保持1米以上距离，避免共用餐具，症状期间减少亲密接触。 五、及时专业评估：若出现持续高热>39℃超3天、呼吸急促（<1岁>50次/分）、拒食等情况，24小时内就医；每年感冒≥7次或单次病程>14天，需排查免疫功能（如免疫球蛋白G亚类检测）、过敏因素（特异性IgE检测）；6个月以上儿童不建议自行使用复方感冒药，需在儿科医生指导下用药。 特殊提示：早产儿、先天性心脏病患儿等免疫低下儿童，需提前告知医生制定防护方案，避免接种减毒活疫苗期间接触感染源；过敏体质儿童需警惕阿司匹林诱发Reye综合征，用药前必须咨询儿科医生。
小孩喜欢打头可能有生理发育阶段正常探索、寻求关注、情绪表达特殊方式、身体不适信号、环境因素影响等原因家长需先冷静观察具体情境和伴随症状正常探索可转移注意力怀疑身体不适等异常及时带儿科就诊并营造温馨稳定家庭环境给予关爱沟通引导。 一、生理发育阶段的正常探索行为 小孩在生长发育过程中，可能处于对身体探索的阶段。在婴儿期到幼儿期，他们开始逐渐认识自己的身体部位，打头可能是其中一种探索方式。例如，3-12个月的婴儿，会通过触摸、拍打等动作来感知头部，这是其认知和身体探索的正常表现，一般随着年龄增长会逐渐减少此类行为。 二、寻求关注的表现 当小孩觉得通过打头能引起家长或周围人的关注时，也可能出现打头行为。比如，小孩发现自己打头后，家长有明显的反应（如紧张、制止等），那么他们可能会重复该行为以获取更多关注。这种情况在1-3岁的幼儿中较为常见，因为这个阶段的孩子渴望得到他人的重视。 三、情绪表达的特殊方式 小孩可能无法用语言准确表达自己的情绪，如愤怒、frustration（沮丧）等，就会用打头来宣泄情绪。例如，当小孩想要某样东西却得不到时，可能会通过打头来表达内心的不满。在2-5岁的儿童中，由于语言表达能力有限，这种通过非语言方式表达情绪的情况时有发生。 四、身体不适的信号 某些身体不适也可能导致小孩打头。例如，耳部感染可能会引起头部不适，小孩会通过打头来缓解局部的不适；头痛也可能是原因之一，虽然小孩表述头痛相对困难，但可能会表现出打头的动作。如果小孩频繁打头且伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，需要及时就医排查身体疾病因素。 五、环境因素的影响 不良的生活环境或过度刺激也可能引发小孩打头行为。比如，家庭环境过于嘈杂、父母关系紧张等，会让小孩产生不安情绪，从而通过打头来释放压力。另外，过度的电子设备刺激等也可能干扰小孩的情绪和行为，导致其出现打头现象。 针对小孩喜欢打头的情况，家长首先要保持冷静，观察小孩的具体情境和伴随症状。如果是正常探索行为，可通过转移注意力等方式引导；如果怀疑是身体不适或其他异常情况，应及时带小孩到儿科就诊，进行全面检查以明确原因，并采取相应的针对性措施。同时，营造温馨、稳定的家庭环境，给予小孩充分的关爱和有效的沟通引导，有助于减少小孩因情绪等因素导致的打头行为。
宝宝一天2-3次排便但大便干硬，属于便秘范畴，需结合年龄判断并优先通过饮食调整、排便习惯培养等非药物干预改善。以下是关键应对措施： 一、明确便秘核心特征：干硬大便表现为表面有裂纹、质地坚硬、排便时伴随哭闹或用力（如脸涨红、排气困难），且持续超过2周需警惕器质性问题。6个月以下婴儿正常排便频率可波动在每天多次至每3天1次，6个月以上婴儿以每天1次或1-2天1次为常见，干硬大便无论次数多少均提示便秘。 二、常见原因分析：饮食因素占主导，包括奶量不足（6个月内每日奶量不足800ml，或配方奶冲调浓度过高导致肠道渗透压增加）、水分摄入不足（6个月以上每日饮水量未达50ml，或母乳喂养期间妈妈饮食辛辣/油腻）、辅食中膳食纤维摄入不足（如6个月后仅添加单一谷物泥，缺乏西梅、梨等天然高纤维食物）；排便习惯未建立（如未定时坐便盆，导致便意被纸尿裤延迟或忽略）；肠道功能因素（早产儿或低体重婴儿肠道神经节细胞发育延迟，蠕动功能较弱）。 三、非药物干预措施：调整饮食结构，确保6个月内婴儿奶量充足（每日800-1000ml），不足时在医生指导下增加奶量；6个月以上婴儿每日添加1-2种高纤维辅食（如西梅泥、梨泥、西兰花碎、南瓜粥等，这些食物中的山梨醇和可溶性膳食纤维可促进肠道水分分泌，软化大便）；每日固定时间引导排便（如晨起餐后15分钟，使用高度适宜的坐便圈），避免强迫排便导致心理抗拒；每日顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，力度适中，每次5-10分钟，促进肠管蠕动），6个月以上婴儿增加爬、翻身等活动，每日累计运动30分钟以上。 四、药物干预原则：仅在非药物干预2周无效时考虑，可使用乳果糖口服溶液（需遵医嘱，避免长期使用），禁用开塞露、甘油栓等刺激类泻药（可能导致肠道菌群紊乱）；不建议自行使用益生菌（无明确证据支持对功能性便秘有效，仅在医生评估肠道菌群失调时使用）；避免使用番泻叶、大黄等刺激性泻药（可能损伤肠道黏膜）。 五、需就医排查情况：若出现大便带血或黏液、持续腹胀（腹部叩诊鼓音）、频繁呕吐（尤其是奶汁或黄绿色胆汁）、体重1周内下降超过5%，或便秘伴随发热、精神萎靡，需及时就诊排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退、食物过敏等疾病。早产儿、有肠道手术史或过敏体质的婴儿，便秘加重时应立即咨询儿科医生。
儿童腹泻时可通过观察精神状态、查看皮肤弹性、关注前囟和眼窝、检查口唇黏膜、留意尿量情况来判断是否脱水及脱水程度，婴幼儿身体代偿弱，家长需密切观察，异常需及时就医，因婴幼儿脱水易迅速加重影响健康，及时判断脱水及程度很关键。 一、观察精神状态 儿童腹泻时若有脱水，轻度脱水时精神状态多无明显异常或仅有稍许烦躁；中度脱水时可表现为精神萎靡、烦躁不安；重度脱水时则会出现神志不清、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为脱水会影响神经系统的功能，不同程度的脱水对神经系统的影响不同，从而导致精神状态出现相应变化。例如，中度脱水儿童往往不再像平时那样活泼，对周围环境的反应变迟钝。 二、查看皮肤弹性 用手指捏起儿童手背或腹部等部位的皮肤，然后迅速松开。正常情况下，皮肤会迅速回弹；若有脱水，皮肤回弹会变慢。这是由于脱水使体内水分减少，皮肤组织的水分含量下降，导致皮肤弹性改变。比如轻度脱水时皮肤弹性稍差，中度脱水时皮肤弹性明显降低，重度脱水时皮肤弹性极差，长时间捏起皮肤后，皮肤褶皱恢复很慢。 三、关注前囟和眼窝 婴儿前囟未闭合，脱水时前囟会凹陷。正常情况下前囟是平坦或稍显饱满的，脱水时由于体液减少，颅内压力降低，前囟就会凹陷下去。同时，眼窝也会出现凹陷，正常眼窝是饱满的，脱水时眼窝因水分丢失而凹陷。一般轻度脱水前囟和眼窝轻度凹陷，中度脱水时凹陷较明显，重度脱水时前囟和眼窝深陷。 四、检查口唇黏膜 脱水时儿童口唇黏膜会干燥。正常口唇黏膜湿润，脱水后水分丢失，口唇黏膜失去水分滋润，变得干燥。轻度脱水时口唇黏膜稍干燥，中度脱水时口唇黏膜明显干燥，重度脱水时口唇黏膜极度干燥，甚至可能出现干裂现象。 五、留意尿量情况 儿童腹泻时，脱水程度不同尿量也有变化。轻度脱水时尿量稍减少；中度脱水时尿量明显减少；重度脱水时尿量极少或无尿。这是因为机体脱水后，肾脏会减少尿液生成来保留水分，不同程度的脱水对肾脏的影响不同，从而导致尿量出现相应改变。例如，中度脱水儿童每天的小便次数会明显少于平时，且每次尿量很少。 对于婴幼儿等特殊人群，由于其身体代偿能力相对较弱，家长更要密切观察上述指标，一旦发现异常需及时就医处理。因为婴幼儿脱水可能会迅速加重，对其健康造成严重影响，所以及时判断儿童腹泻是否有脱水以及脱水程度非常关键。
宝宝咳嗽时不建议吃山楂片。山楂片主要成分为山楂，其含有的较多有机酸可能刺激咳嗽宝宝敏感的咽喉黏膜，加重咽喉不适；且山楂片含糖量较高，高糖可能促进痰液生成，不利于呼吸道分泌物排出，同时可能影响食欲，导致营养摄入不足。 1. 山楂片成分对咳嗽的潜在影响 1.1 酸性刺激：山楂中的柠檬酸、苹果酸等有机酸会增加口腔及咽喉黏膜的酸性环境，咳嗽期间咽喉黏膜常处于充血敏感状态，酸性刺激可能诱发或加重局部不适，如咽干、咽痛。 1.2 糖分影响：山楂片经加工后含糖量通常超过20%，高糖饮食会提高呼吸道黏液分泌量，黏稠痰液滞留可能延长咳嗽病程，尤其对合并呼吸道感染的咳嗽（如支气管炎）不利。 2. 咳嗽类型与山楂片适用性 2.1 感染性咳嗽（如感冒、肺炎早期）：病原体刺激下呼吸道，咳嗽伴随炎症反应，此时需减少刺激性饮食，山楂片的酸性和糖分可能干扰呼吸道黏膜修复，临床建议以温凉、无刺激的流质食物（如母乳、温水）为主。 2.2 过敏性咳嗽：过敏体质宝宝对食物刺激更敏感，山楂中的植物蛋白可能诱发咽喉局部免疫反应，加重咳嗽症状，需严格避免。 3. 特殊人群食用禁忌 3.1 0-1岁婴儿：消化系统尚未发育成熟，山楂片的酸性易导致胃酸分泌过多，可能引发呕吐、腹泻或胃食管反流，且高糖可能破坏肠道菌群平衡，降低免疫力。 3.2 1-3岁幼儿：虽消化功能稍完善，但过量食用山楂片可能导致食欲下降，因酸性抑制消化酶活性，影响蛋白质、脂肪等营养吸收，不利于感染恢复。 4. 咳嗽期间科学饮食原则 4.1 优先选择温和食物：如小米粥、蒸南瓜、梨水（无刺激），既能补充水分又提供能量，避免高盐、高糖、辛辣食物。 4.2 补充水分与电解质：咳嗽时保持呼吸道湿润可稀释痰液，建议少量多次饮用35~40℃温水，必要时遵医嘱使用生理盐水雾化。 5. 非药物干预与就医提示 5.1 家庭护理：通过拍背（空心掌由下向上叩击背部）帮助排痰，保持室内湿度50%~60%，避免宝宝接触油烟、粉尘等刺激物。 5.2 及时就医：若咳嗽伴随高热（＞38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟）或精神萎靡，需立即就诊，排除肺炎、喉炎等严重疾病，不可依赖食疗延误治疗。