首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
孩子发烧时，需根据体温、症状及个体情况选择冷敷或热敷，优先以科学降温方法缓解不适，避免盲目操作。以下是分点解析： 核心原则：体温与物理降温方式匹配 体温＜38.5℃时，优先物理降温，可结合冷敷或温水擦浴；体温＞38.5℃且伴随烦躁、头痛等不适，可冷敷辅助降温（避免单一依赖）。 冷敷的科学应用场景 冷敷通过收缩血管减少体表散热，适用于高热（＞38.5℃）辅助降温。建议用毛巾包裹冰袋或冷毛巾，敷额头、颈部、腋窝、腹股沟，每次10-15分钟，间隔1-2小时。禁忌：皮肤破损、过敏体质、腹部/足底禁用（可能引发寒战或局部循环障碍）。 热敷的临床意义与限制 体温＜37.5℃或发热初期畏寒时，热敷可缓解肌肉酸痛、促进血液循环。温度控制在40-45℃（手感温热不烫），敷颈部、背部，每次不超过10分钟。注意：不可用于高热或感染性发热（易掩盖病情），皮肤有红肿时禁用。 特殊人群的严格禁忌 婴幼儿：禁用冰袋冷敷（皮肤娇嫩易冻伤），优先温水擦浴（水温32-34℃）； 早产儿/低体重儿：避免任何冷热刺激； 过敏体质：禁用刺激性冷热敷（可能诱发皮疹）； 癫痫/惊厥史患儿：禁用热敷（防止肌肉过度兴奋）。 警惕危险操作与就医指征 禁用行为：酒精擦浴（加速体温骤降）、冰敷腹部/脚底（诱发不适）； 需立即就医：持续高热＞39℃超24小时、精神萎靡、抽搐、皮疹加重，或物理降温后体温反升。 物理降温以安全、温和为原则，冷热交替需结合体温动态调整，避免盲目使用掩盖病情。若发热伴严重症状，及时寻求专业医疗干预。
宝宝脾虚可在医生指导下选用醒脾养儿颗粒、参苓白术散等中成药健脾，同时配合饮食调理和生活护理改善症状。 一、常用健脾中成药 临床推荐适合儿童的健脾类中成药包括：①参苓白术散（含党参、白术等），健脾化湿，适用于脾虚夹湿所致的食欲不振、便溏；②醒脾养儿颗粒（含一点红、毛大丁草等），能开胃安神，改善脾虚引起的夜啼、食欲差；③小儿健脾散（含人参、茯苓等），健脾消食，适用于脾虚食积、腹胀呕吐。用药前需由医生辨证，避免盲目服用。 二、饮食调理原则 饮食以“温、软、淡”为主，推荐山药小米粥、莲子百合粥、南瓜泥等健脾食材；避免生冷（冰饮、凉菜）、甜腻（蛋糕、巧克力）及油炸食品；少量多餐，避免过饱；饭后轻揉腹部促进消化，减少积食风险。 三、生活护理要点 注意腹部保暖，避免空调直吹或受凉；饭后1小时适度活动（如爬行、散步），促进脾胃运化；保证每日10-12小时睡眠，避免熬夜影响脾胃修复；减少电子产品使用，避免精神紧张或过度劳累。 四、特殊人群注意 6个月以下婴儿用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量；过敏体质宝宝需确认药物成分（如含黄芪、党参者过敏者慎用）；长期服药（超2周）需监测消化反应，如出现腹胀、便秘应及时停药并复诊。 五、及时就医指征 若出现以下情况需尽快就诊：①持续腹泻/呕吐超3天，伴尿量减少、口唇干燥等脱水症状；②体重增长停滞或下降；③面色苍白、精神萎靡等贫血或营养不良表现；④用药1周后症状无改善或加重。 提示：脾虚调理需综合药物、饮食与生活习惯，家长应避免盲目依赖药物，长期症状建议由儿科医生评估，制定个性化方案。
宝宝喝奶时肚子响多因吞咽空气、乳糖不耐受或消化功能未成熟引起，多数为生理性现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素。 生理性吞咽空气 喝奶时奶嘴孔过大、喂养姿势不当（如平躺喂奶）易吞入空气，气体在肠道流动形成肠鸣音。表现为喝奶后频繁吞咽、腹部轻微隆起。建议喂奶后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部5-10分钟），选择防胀气奶嘴，奶液温度控制在37℃左右避免刺激肠道。 乳糖不耐受影响 婴幼儿肠道乳糖酶分泌不足（尤其早产儿、配方奶喂养宝宝），乳糖未消化即发酵产气，引发腹胀、稀便（泡沫状、酸臭味）。可观察24小时尿糖或血半乳糖水平，必要时在医生指导下使用乳糖酶制剂（如Lactrase）或低乳糖配方奶。 消化功能尚未成熟 婴儿胃肠蠕动快、胃容量小，奶液消化过程中易产生气体。母乳喂养建议按需喂养，配方奶避免过浓或过量；少量多餐（如每次奶量减少1/3，增加喂养次数）可减轻消化负担，益生菌（如双歧杆菌BB-12）或有助于调节肠道菌群，但需遵医嘱使用。 异常症状需及时就医 单纯肚子响、无呕吐/血便、体重增长正常（≥150g/周）为生理性，无需干预；若伴随以下情况需警惕：频繁喷射性呕吐、大便带血/黏液、持续哭闹、体重增长缓慢（＜100g/周）。可能提示肠梗阻、牛奶蛋白过敏或肠道感染，需尽快排查。 特殊人群管理要点 早产儿、过敏体质宝宝需提前调整喂养：前者可使用早产儿专用防胀气奶瓶，后者建议选择深度水解蛋白配方。乳糖不耐受患儿可在医生指导下添加乳糖酶，同时监测尿半乳糖水平调整剂量，避免自行长期使用益生菌或抗生素。
幼儿急诊期间可适当洗澡，但需满足体温稳定、皮肤无破损等条件，并严格控制水温与环境。 洗澡时机：热退疹出后，皮肤无破溃即可洗 幼儿急诊典型表现为“高热3-5天→热退疹出”，高热期（体温≥38.5℃）不宜洗澡，避免寒战或加重不适；热退后皮疹出现（体温正常），若皮肤无破溃、无渗液，可在医生指导下洗澡，临床观察证实温水清洁不会影响病程。 洗澡操作：水温、时长与环境有讲究 水温控制在37-39℃（接近体温），避免烫伤或受凉；单次洗澡不超过10-15分钟，避免皮肤过度脱水；环境温度保持26-28℃，关闭门窗防对流风，使用无刺激性清水冲洗（禁用沐浴露、香皂），减少皮肤刺激。 洗澡后护理：及时擦干、保暖防受凉 洗澡后立即用柔软毛巾轻拍吸干水分（重点擦干颈部、腋下等褶皱处），穿柔软透气纯棉衣物，避免化纤材质摩擦皮疹；室温较低时可开浴霸辅助升温，1小时内避免外出或吹风，防止免疫力低下时感冒。 禁忌情形：皮肤破损或状态差时禁止洗澡 若皮疹破溃、渗液或合并皮肤感染（如脓疱），需暂停洗澡；孩子精神萎靡、持续哭闹或体温反复升高（＞38.5℃）时，优先就医而非洗澡，此类情况洗澡可能加重不适或引发感染。 科学认知：清洁皮肤不影响病情恢复 临床研究表明，幼儿急诊病毒（人类疱疹病毒6型）仅通过空气飞沫传播，洗澡不会加重病毒扩散；清水清洁可减少汗液、皮屑对皮疹的刺激，降低继发细菌感染风险，家长无需过度担忧洗澡影响病程。 特别提示：洗澡全程密切观察孩子状态，若出现皮疹增多、呼吸急促等异常，立即停止并咨询儿科医生。
儿童疝气早期发现需重点关注腹股沟区或脐部的可复性包块、伴随症状及高危因素，具体方法如下： 一、观察典型部位异常 1. 腹股沟疝：男婴多见，表现为腹股沟区（大腿根内侧）或阴囊内出现可复性包块，安静平卧时缩小或消失，哭闹、站立或咳嗽时增大，质地柔软，边界清晰，无明显触痛；若包块持续存在且无法回纳，可能提示嵌顿风险。 2. 脐疝：多见于婴幼儿，脐部出现半球形隆起，哭闹、用力排便或站立时明显，平卧后缩小或消失，质地柔软，边界清楚，按压时可回纳腹腔，一般无触痛。 二、关注包块动态特征 1. 可复性：正常儿童腹部无异常隆起，疝气包块随腹压变化而出现或消失，这是早期识别的核心特征。 2. 质地与触痛：疝气包块质地柔软，若嵌顿（疝内容物无法回纳），包块会变硬、触痛明显，伴随孩子哭闹、呕吐等症状，需紧急就医。 三、排查高危因素 1. 早产儿、低出生体重儿因腹壁肌肉发育不成熟，腹壁强度降低，风险显著增加； 2. 家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有疝气史者，儿童发病风险升高； 3. 长期腹压增高：如慢性便秘、哮喘、反复咳嗽等，可能诱发或加重疝气。 四、警惕嵌顿疝紧急征象 包块突然增大、变硬且无法回纳，伴随剧烈哭闹、呕吐、腹胀、拒食、发热等症状，提示疝内容物（多为肠管）嵌顿，若延误处理可能导致肠缺血坏死，需立即就医。 五、家庭自查与就医时机 家长可在孩子安静或平卧时观察腹股沟区、脐部，站立或哭闹时对比包块变化；若发现可复性包块持续存在超过2个月（尤其早产儿），或出现嵌顿征象，应尽快就医，通过超声检查明确诊断。