首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
一岁半宝宝疝气首先要观察等待，看有无自愈可能及是否嵌顿，未自愈或嵌顿需及时就医评估，多数建议手术，术后要护理好伤口、限制活动等，生活中要注意饮食使大便通畅、避免腹压增加因素来保障宝宝健康。 一、观察与等待 一岁半宝宝若患有疝气，首先要密切观察。因为部分一岁以内的宝宝疝气有自行愈合的可能，一岁半宝宝也有一定几率通过自身发育使疝气自愈。在此期间，要留意宝宝疝气部位有无异常情况，如疝气包块是否能正常回纳，有无嵌顿（表现为疝气包块突然增大、变硬，宝宝剧烈哭闹、烦躁不安等）。 二、就医评估 及时就诊：如果观察一段时间后疝气仍未自愈，或者出现嵌顿迹象，应及时带宝宝就医。医生会进行详细检查，评估疝气的类型（如腹股沟疝等）和严重程度。对于一岁半宝宝的疝气，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。一般来说，若疝气没有发生嵌顿等紧急情况，可能会建议在适当的时候进行手术治疗，目前小儿疝气主要的手术方式是疝囊高位结扎术，这是一种比较成熟的手术，安全性较高。 非手术治疗的局限性：对于一岁半宝宝，通常不推荐长期使用疝气带等非手术治疗方法。因为疝气带使用不当可能会影响宝宝局部血液循环，而且也不能从根本上解决疝气问题，还可能延误手术时机。 三、术后护理（若需手术） 伤口护理：如果宝宝接受了手术治疗，术后要注意伤口的护理。保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，避免宝宝用手搔抓伤口，防止感染。 活动限制：术后要限制宝宝的剧烈活动，避免宝宝哭闹、用力排便等增加腹压的行为，以免影响伤口愈合和导致疝气复发。一般建议术后短期内让宝宝适当休息，减少大幅度的肢体运动。 观察恢复情况：密切观察宝宝术后的恢复情况，包括伤口愈合情况、有无发热等异常表现。如果出现伤口红肿、渗液，或者宝宝发热、腹痛等情况，要及时告知医生进行处理。 四、生活中的注意事项 饮食方面：合理安排宝宝饮食，保证营养均衡，让宝宝多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免因便秘而增加腹压，诱发疝气复发或加重疝气情况。 避免腹压增加因素：尽量避免宝宝长时间哭闹、剧烈咳嗽等增加腹压的情况。家长要注意安抚宝宝情绪，减少宝宝哭闹的时间，当宝宝有咳嗽症状时，要及时采取措施进行治疗，如适当喂水、就医治疗咳嗽等，以降低腹压对疝气部位的影响。 一岁半宝宝出现疝气情况，家长要保持重视但不必过度惊慌，按照上述处理方法，及时根据宝宝具体情况采取合适的措施，以保障宝宝的健康。
宝宝嗓子出现拉丝声（医学上多称为“喉鸣音”或“哮鸣音”）不一定是哮喘，需结合具体表现及病史综合判断。关键原因包括哮喘、呼吸道感染、喉软骨发育不良等，其中哮喘是可能原因之一，但需满足特定诊断标准。 一、常见原因及与哮喘的关联 1. 哮喘相关表现：多在婴幼儿期首次出现喘息发作时需警惕，特征为夜间/清晨发作、运动后加重、呼气时喉鸣音明显，听诊双肺弥漫性哮鸣音，可能伴有湿疹、过敏性鼻炎等病史，家族过敏史或哮喘史会增加患病风险。 2. 非哮喘原因：如毛细支气管炎（多见于6个月~2岁，由呼吸道合胞病毒感染引起，伴发热、咳嗽、喘息，胸片可见间质性炎症）、急性喉炎（表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，多由病毒感染，需与哮喘鉴别）、喉软骨软化（吃奶时症状明显，与体位无关，无发热，多因喉软骨发育不全导致）、胃食管反流（夜间或进食后出现，伴呛咳、拒食，与反流刺激喉部有关）。 二、哮喘的典型诊断标准 1. 症状学：喘息发作≥3次/月，夜间/清晨症状加重，运动后诱发或加重，发作时双肺闻及呼气相哮鸣音。 2. 治疗反应：吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇）后症状缓解≥50%可支持诊断。 3. 排除其他疾病：需通过血常规、过敏原检测、胸片等排除感染或结构异常（如先天性气道畸形）。 三、关键鉴别指标 1. 发作频率：哮喘多为反复或持续发作，非哮喘原因如毛细支气管炎常为单次病毒感染后短暂发作。 2. 伴随症状：喉软骨软化无发热、咳嗽，仅吸气性喉鸣；胃食管反流伴溢奶、哭闹；喉炎伴犬吠样咳嗽、发热。 3. 诱发因素：哮喘对冷空气、运动、过敏原敏感；其他原因多与感染、喂养方式相关。 四、家庭初步处理与就医时机 1. 非药物干预：保持室内湿度50%~60%，避免烟雾、粉尘；变换体位（如俯卧抬胸）缓解反流或喉鸣；少量多次喂养，避免呛奶。 2. 需立即就医情况：喘息持续＞2天无缓解，呼吸急促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分），嘴唇发绀，精神萎靡，拒食/拒奶，发热＞38.5℃。 五、特殊人群注意事项 1. 低龄婴儿（＜6个月）：喉软骨软化或先天性喉喘鸣更常见，需观察吃奶时是否呛咳，若持续存在且影响进食需排查。 2. 过敏体质儿童：若有湿疹、食物过敏史，需警惕哮喘或过敏性鼻炎，避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。 3. 早产儿或基础疾病患儿：症状可能不典型，需更密切观察呼吸频率、精神状态，避免自行用药。
宝宝不会爬不是笨的表现，这是错误认知。爬行是婴幼儿大运动发育的阶段性过程，受多种因素影响，与智力水平无直接关联。 一、爬行的正常发育范围及个体差异 多数宝宝在7~12月龄开始尝试爬行，存在明显个体差异。早产儿或低出生体重儿可能因追赶性发育稍晚，通常在矫正月龄（实际月龄减去早产时间）后3~6个月内出现爬行行为。性别差异对爬行时间影响较小，男孩平均起始月龄约9.2月龄，女孩约8.8月龄，均在正常波动范围内。 二、影响爬行的关键因素 1. 身体发育基础：爬行需颈部、肩部、上肢支撑力及下肢力量协同，若宝宝过早独坐或扶站，可能跳过爬行准备阶段，但不影响整体运动发展。 2. 环境与活动空间：过度包裹衣物、活动空间狭窄（如长期使用学步车限制自主探索）或家长过度干预（如频繁抱扶减少自主活动），会延迟爬行意愿。 3. 心理因素：首次尝试爬行时若因摔倒、地面湿滑等产生恐惧，可能导致退缩行为，表现为对爬行的抗拒。 三、非爬行期的运动能力代偿发展 即使未经历典型爬行，宝宝仍可能通过其他方式发展运动功能。4~6月龄俯卧位抬头、6~8月龄翻身、8~10月龄扶物独坐，均为爬行前的必要技能。若上述基础动作正常，后续扶站、独走等能力通常不受影响，无需过度焦虑。 四、科学引导爬行的安全方法 1. 提供安全探索空间：移除地面尖锐物品，使用防滑垫，保证足够活动区域（至少1.5米×1.5米），避免使用学步车限制平衡感发展。 2. 玩具辅助与亲子互动：通过滚动玩具、爬行隧道等吸引宝宝兴趣，家长可采用“跪姿引导法”（与宝宝呈90°跪姿，手掌轻推足底），每次引导不超过5分钟，以宝宝主动尝试为原则。 3. 避免强迫训练：对10月龄前仍未尝试爬行的宝宝，强行拖拽肢体可能导致肌肉拉伤，建议通过增加俯卧位游戏（如推玩具、空中踢腿）增强核心力量。 五、需警惕的异常信号及就医指征 若宝宝超过18月龄仍无爬行迹象，且伴随以下情况需及时就医：1. 肢体活动不对称（如单侧肢体无力）；2. 扶站时脚尖着地、双腿交叉；3. 无法独坐或扶物支撑；4. 对声音、玩具等无明显反应。上述情况可能提示神经系统或骨骼肌肉系统发育异常，需尽早通过儿科神经评估明确原因。 家长应关注宝宝发育的整体趋势而非单一里程碑，多数情况下，爬行能力会随自主探索自然发展，定期儿保检查（建议6月龄、8月龄、12月龄）可及时发现潜在问题。
小孩频繁干咳需先观察持续时长（<2周多为生理性，>2周需排查病因），多数可通过环境调整、补充水分等非药物干预缓解，持续或伴随异常症状时需就医。 一、明确干咳的核心特征与病因线索 1. 持续时长：若干咳持续超过2周，或夜间/晨起加重、运动后明显，需警惕慢性疾病可能，如感染后气道高反应、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（如腺样体肥大、鼻炎）等。 2. 伴随症状：需区分生理性（短暂、无发热、精神状态良好）与病理性（伴随发热、呼吸急促、喘息、皮疹、拒食等），病理性干咳可能提示感染、过敏或结构异常。 二、优先非药物干预措施 1. 环境优化：保持室内湿度40%~60%，使用冷雾加湿器（6个月以下婴儿避免热蒸汽喷雾），避免接触二手烟、油烟、粉尘、宠物毛发等刺激物，雾霾天关闭门窗并使用HEPA级空气净化器。 2. 水分与饮食：少量多次饮用温水（避免冰水刺激），6个月以上婴儿可适当增加母乳/配方奶，1岁以上儿童可适量饮用温蜂蜜水；饮食清淡，睡前1-2小时避免进食，减少胃食管反流风险。 三、针对性干预措施 1. 过敏相关干咳：若明确接触花粉、尘螨等后症状加重，需排查吸入性过敏原或食物过敏（如牛奶蛋白过敏），遵医嘱使用第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用），避免自行使用成分复杂的抗过敏药物。 2. 感染后干咳：若为病毒感染恢复期（如普通感冒后），可短期使用生理盐水雾化（4岁以上儿童适用），稀释痰液、缓解气道刺激，避免盲目使用中枢性镇咳药抑制痰液排出。 四、需警惕的特殊情况与就医指征 1. 紧急就医指征：伴随高热（>38.5℃持续3天以上）、呼吸急促（婴儿>50次/分，儿童>40次/分）、喘息、精神萎靡、口唇发绀、单侧呼吸音减弱，需立即就医排查肺炎、异物吸入等急症。 2. 慢性干咳排查：持续超过4周，或出现“运动后咳嗽加重-休息后缓解”“夜间憋醒”等特征，需通过肺功能检测、过敏原检测等明确诊断，避免延误咳嗽变异性哮喘等慢性疾病治疗。 五、安全用药与特殊人群提示 1. 用药禁忌：2岁以下儿童禁用复方镇咳药（含伪麻黄碱等成分），6岁以下婴幼儿慎用右美沙芬等中枢性镇咳药，镇咳药仅在医生评估后短期使用。 2. 特殊体质注意：过敏体质儿童需记录接触过敏原的时间-症状关联，哮喘患儿出现干咳需警惕气道痉挛，及时联系儿科呼吸专科医生调整吸入性糖皮质激素使用方案。
两个月宝宝拉屎黄而稀可能是正常生理现象，也可能与喂养相关（如母乳或奶粉因素）或疾病相关（如肠道感染、乳糖不耐受、过敏因素），家长需密切观察宝宝精神状态等，若有异常及时就医，还需注意腹部保暖及调整喂养。 一、正常生理情况 两个月宝宝拉屎黄而稀可能是正常的生理现象。对于纯母乳喂养的宝宝，大便通常呈金黄色，质地偏稀，每天排便次数可能较多，这是因为母乳容易被消化吸收，其大便性状与成人不同，这是正常的生理表现，主要是由于母乳中含有低聚糖等成分，利于肠道蠕动，促进排便，一般宝宝精神状态良好，体重增长正常。 二、喂养相关因素 1.母乳因素：若母亲饮食结构不合理，如摄入过多油腻、刺激性食物等，可能会影响母乳成分，导致宝宝大便黄而稀。因为母亲的饮食会通过母乳传递给宝宝，进而影响宝宝的胃肠消化功能。 2.奶粉因素：如果是配方奶粉喂养的宝宝，对奶粉中的某些成分不适应，比如奶粉中的蛋白质、脂肪等成分消化吸收不佳，也可能出现拉屎黄而稀的情况。不同品牌的奶粉成分略有差异，宝宝可能对其中某种成分的耐受性不同。 三、疾病相关因素 1.肠道感染：病毒（如轮状病毒等）或细菌感染肠道后，会引起肠道炎症，导致宝宝大便黄而稀，可能还伴有发热、呕吐等症状。例如轮状病毒感染多发生在秋冬季节，宝宝会出现频繁的水样便，黄而稀，同时可能伴有精神萎靡等情况。 2.乳糖不耐受：两个月宝宝若体内乳糖酶缺乏，无法完全消化母乳或配方奶粉中的乳糖，就会出现大便黄而稀的情况，可能还会伴有腹胀、哭闹不安等表现。这是因为乳糖不能被充分分解吸收，在肠道内发酵产生气体等，引起不适。 3.过敏因素：宝宝可能对母乳中的某些成分过敏，或者对配方奶粉中的牛奶蛋白过敏，也会出现拉屎黄而稀的情况，可能还会伴有皮肤湿疹等过敏表现。 四、特殊人群注意事项 对于两个月的宝宝，若出现拉屎黄而稀的情况，家长要密切观察宝宝的精神状态、食欲、体温等情况。如果宝宝精神状态良好，体重增长正常，大便只是黄而稀，可能是正常生理或喂养因素导致，可继续观察。若伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，需及时就医。同时，要注意宝宝的腹部保暖，避免着凉，因为腹部着凉可能会加重胃肠功能紊乱，导致大便性状改变。在喂养方面，母乳喂养的母亲要注意调整自身饮食；配方奶粉喂养的要注意选择合适的奶粉，必要时可在医生指导下更换水解蛋白奶粉等。