主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介:谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题:为什么打疫苗24小时不能测核酸

疫苗有灭活等类型原理是激发免疫,核酸检测是检病毒核酸,疫苗接种后24小时内人体免疫反应可能干扰核酸检测致结果不准确,儿童、老年人、特殊病史人群等不同人群打疫苗后24小时都不能测核酸以保证检测结果能真实反映健康状况在防控和管理中发挥准确作用。 新冠病毒疫苗常见的有灭活疫苗等类型,其原理是通过将灭活的病毒等成分接种入人体,激发人体免疫系统产生免疫应答,从而使人体获得对新冠病毒的免疫力。而核酸检测是利用实时荧光RT-PCR等技术,检测样本中是否存在新冠病毒的核酸物质。疫苗接种后人体产生的免疫反应相关物质与新冠病毒核酸检测的靶标不同,但可能在检测时出现干扰情况。一般来说,疫苗接种后24小时内,人体免疫系统处于初步应激状态,此时进行核酸检测可能会因为疫苗相关成分的存在,导致核酸检测出现假阳性等干扰情况,影响检测结果的准确性。 不同人群打疫苗24小时不能测核酸的注意要点 儿童:儿童接种疫苗后,身体免疫系统开始启动反应,24小时内进行核酸检测同样可能受到疫苗相关因素干扰。由于儿童自身免疫系统发育尚不完善,疫苗接种后的免疫反应特点与成人有差异,但原理类似,所以也需要遵循打疫苗24小时不能测核酸的要求,以避免检测结果出现偏差,影响对儿童是否感染新冠病毒的准确判断。在儿童疫苗接种后,家长应注意按照规定时间间隔后再带儿童进行核酸检测,确保检测结果能真实反映儿童的健康状况。 老年人:老年人身体机能相对下降,疫苗接种后的免疫反应过程可能与年轻人有所不同,但同样存在疫苗成分可能干扰核酸检测的情况。老年人打疫苗后24小时内进行核酸检测,也可能因为疫苗相关物质的存在导致检测结果不准确。所以老年人在接种疫苗后,要严格遵守24小时内不进行核酸检测的规定,以便后续能通过准确的核酸检测来评估健康状况,尤其是在疫情防控等场景下,准确的检测结果对于老年人的健康管理至关重要。 特殊病史人群:对于有基础疾病等特殊病史的人群,接种疫苗后身体的免疫反应可能更为复杂。例如本身患有免疫系统疾病的人群,接种疫苗后的免疫应答与常人不同,24小时内进行核酸检测更容易受到疫苗相关因素的干扰,导致核酸检测结果不能真实反映其是否感染新冠病毒的情况。这类人群在打疫苗后,必须严格遵循24小时内不做核酸检测的要求,并且在进行核酸检测时要向检测人员说明疫苗接种情况,以便检测机构能综合判断检测结果,同时医护人员也需要根据其特殊病史,更好地解读可能出现的检测结果异常情况。 总之,打疫苗24小时不能测核酸主要是由于疫苗接种后人体免疫反应可能干扰核酸检测结果的准确性,不同人群都需要遵循这一要求,以确保核酸检测结果能真实反映个体的健康状况,在疫情防控和健康管理中发挥准确的作用。

问题:脊灰疫苗致残潜伏期症状是什么

脊灰疫苗致残有急性期、瘫痪期、恢复期及后遗症期症状。急性期前驱期持续1-4天,有发热等上呼吸道和胃肠道症状,瘫痪前期多有双峰热及全身症状加重、脑膜刺激征等;瘫痪期包括脊髓型(不对称弛缓性瘫痪)、延髓型(吞咽困难等)、脑型(高热惊厥等);恢复期1-2周开始肌力改善,1-2年基本恢复,后遗症期6-12个月仍未恢复则遗留肌肉萎缩等畸形,影响生活质量,可疑人群需及时就医。 一、急性期症状 1.前驱期表现 一般持续1-4天,不同年龄人群表现有一定差异。儿童可能出现发热,体温多在38-39℃左右,伴有食欲减退、烦躁、全身不适、咳嗽、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状,部分患儿还可能有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。成人感染后前驱期症状可能相对较轻,但也会有类似的全身不适表现。 2.瘫痪前期表现 多数患者前驱期症状消失后1-6天再次发热(双峰热),进入瘫痪前期。此时全身症状加重,出现头痛、颈、背、四肢肌肉疼痛,活动或变换体位时疼痛加剧。患儿常拒绝抚抱,体检可发现颈部强直、克氏征及布氏征阳性,同时可有脑膜刺激征,如脑脊液出现异常,细胞数轻度升高,以淋巴细胞为主等。部分患者还可能出现尿潴留、便秘等植物神经功能紊乱表现。 二、瘫痪期症状 1.脊髓型瘫痪 最为常见,多累及下肢,其次为上肢。表现为不对称性弛缓性瘫痪,肌张力降低,腱反射减弱或消失。病情轻重不一,轻者可能仅表现为肌肉无力,重者可累及呼吸肌等导致呼吸障碍。例如,呼吸肌麻痹时会出现呼吸困难、呼吸浅快等表现,严重威胁生命。 2.延髓型瘫痪 又称球麻痹,病变累及延髓呼吸中枢、心血管中枢及吞咽、发音等肌群的神经核。可出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、循环衰竭等症状。如呼吸中枢受累会导致呼吸节律不规则,心血管中枢受累可能出现血压波动、心律失常等。 3.脑型瘫痪 较少见,表现为高热、惊厥、不同程度的意识障碍等,如嗜睡、昏迷等,同时可伴有中枢性瘫痪等神经系统症状。 三、恢复期及后遗症期表现 1.恢复期 一般在瘫痪后1-2周开始恢复,首先是受累肌肉的肌力逐渐改善。恢复速度因病情而异,轻者数周可恢复,重者可能需要数月甚至更长时间,但一般在1-2年内基本恢复。 2.后遗症期 若神经细胞损伤严重,6-12个月后仍不能恢复则进入后遗症期,会遗留肌肉萎缩、肢体畸形等,如足内翻、足外翻、脊柱侧弯等,严重影响患者的运动功能和生活质量。对于儿童患者,会影响其正常的生长发育和活动能力;成人患者则可能因肢体畸形导致劳动能力下降等问题。在生活方式上,长期肢体功能受限可能影响患者的社交活动和心理状态。对于有脊灰疫苗接种史且出现相关可疑症状的人群,应及时就医进行详细检查,以便早期发现、早期干预。

问题:疫苗有哪些副作用和不良反应

疫苗接种局部有常见红肿疼痛(多24至48小时内发生直径通常小于5厘米轻至中度可冷敷缓解范围迅速扩大或伴发热需就医)及硬结形成(系局部免疫反应可逐渐吸收新生儿需避免加重局部反应);全身有常见发热(多数轻度37.5至38.5℃属免疫反应1至2天可自行消退超38.5℃伴精神萎靡需就医可物理降温)、乏力头痛(部分受种者出现症状较轻休息可缓解老年人需注意休息);罕见但严重的有过敏反应(发生率低可现过敏性休克等严重过敏表现有过敏史接种需谨慎现场观察)、神经系统反应(如罕见格林-巴利综合征极为罕见需及时诊治有神经系统基础疾病者需医生评估风险);特殊人群中孕妇接种需严格评估风险,老年人需更关注反应监测如心脑血管潜在影响等出现异常及时就医,儿童接种需特别注意剂量及反应观察优先非药物干预密切观察局部及全身症状变化。 一、局部常见反应 1.局部红肿疼痛:多数疫苗接种后注射部位会出现不同程度红肿,一般24~48小时内发生,红肿直径通常小于5厘米,疼痛多为轻至中度,可通过局部冷敷等非药物方式缓解。婴幼儿皮肤娇嫩,接种后需轻柔护理注射部位,若红肿范围迅速扩大或伴发热等其他症状需及时就医。 2.局部硬结形成:部分疫苗接种后可致注射部位硬结,系局部免疫反应所致,硬结一般可逐渐吸收消退,新生儿皮肤娇嫩,接种后需避免加重局部反应。 二、全身常见反应 1.发热:多数疫苗接种后可出现轻度发热,体温多在37.5~38.5℃,属机体免疫反应,一般1~2天可自行消退。儿童尤其是婴幼儿需监测体温,体温超38.5℃且持续不退或伴精神萎靡等需就医,可采用物理降温等非药物方式处理。 2.乏力、头痛:部分受种者接种后可出现全身乏力、头痛等症状,症状较轻,休息后多可缓解。老年人机体恢复相对较慢,需注意休息。 三、罕见但严重的不良反应 1.过敏反应:虽发生率低,但可出现过敏性休克、血管性水肿等严重过敏表现,与个体过敏体质相关。有明确过敏史者接种疫苗需谨慎,接种后需在现场观察规定时间以便及时处理。 2.神经系统反应:如罕见的格林-巴利综合征等,此类反应极为罕见,若发生可影响神经系统功能,需及时诊断治疗。有神经系统基础疾病者接种疫苗需由医生评估风险后决定是否接种。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:接种疫苗需严格评估风险,部分疫苗对胎儿的影响需谨慎考量,应由医生综合判断接种必要性及风险。 2.老年人:机体免疫功能下降且可能合并基础疾病,接种后需更关注反应监测,如心脑血管方面的潜在影响等,出现异常及时就医。 3.儿童:接种时需特别注意剂量及反应观察,优先采用非药物干预缓解局部和全身反应,避免低龄儿童使用不恰当药物处理反应,密切观察局部及全身症状变化。

问题:乙脑脊灰疫苗是什么

乙脑脊灰疫苗是含预防乙型脑炎、脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌成分的联合疫苗可预防相应疾病不同年龄段接种程序有别儿童接种前身体不健康应暂缓接种接种后有局部红肿疼痛或低热等轻微反应严重需就医孕妇及特殊基础疾病人群接种需经医生评估。 一、定义及组成成分 乙脑脊灰疫苗是一种联合疫苗,包含预防乙型脑炎病毒感染的疫苗成分、预防脊髓灰质炎病毒感染的疫苗成分以及预防B型流感嗜血杆菌感染的疫苗成分。通过接种该疫苗,可同时预防由乙型脑炎病毒引起的流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎病毒导致的脊髓灰质炎以及B型流感嗜血杆菌引发的如脑膜炎、肺炎等侵袭性疾病。 二、接种目的与意义 1.预防乙型脑炎:乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播,儿童为高发人群,接种相应疫苗成分可刺激机体产生特异性抗体,抵御乙型脑炎病毒入侵,降低感染流行性乙型脑炎的风险,该疾病若不及时治疗可能导致严重神经系统后遗症。 2.预防脊髓灰质炎:脊髓灰质炎会引起肌肉麻痹等严重后果,接种脊髓灰质炎疫苗成分能使机体产生免疫力,有效预防脊髓灰质炎病毒感染,避免患儿出现肢体残疾等严重情况。 3.预防B型流感嗜血杆菌相关疾病:B型流感嗜血杆菌可引发婴幼儿严重感染性疾病,接种对应疫苗成分可预防此类细菌感染导致的脑膜炎、肺炎等疾病,保障儿童健康。 三、接种程序相关 不同年龄段儿童接种乙脑脊灰疫苗的程序有所不同。例如,婴儿在特定月龄开始接种第一剂,后续按照规定间隔时间接种加强剂次,以确保机体产生足够的免疫力。一般需遵循国家免疫规划程序进行接种,家长应按照儿童预防接种手册按时带儿童接种。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:接种前需确保儿童身体处于健康状态,若儿童有发热、急性感染性疾病、严重慢性疾病急性发作期等情况,应暂缓接种,待身体恢复健康后再安排接种。因为此时儿童免疫力相对较低,接种疫苗可能无法达到良好免疫效果,还可能加重身体不适。同时,接种后要在接种点观察一定时间,以便及时处理可能出现的轻微不良反应,如局部红肿、疼痛或低热等,一般轻微反应可自行缓解。 2.孕妇及其他特殊人群:孕妇接种乙脑脊灰疫苗需谨慎,应咨询专业医生,评估接种该疫苗对孕妇自身健康及胎儿的影响。其他有特殊基础疾病的人群,如患有免疫缺陷病等,接种前也需经医生评估,因为此类人群接种后可能出现与常人不同的免疫反应或健康风险。 五、接种后常见反应及处理 接种乙脑脊灰疫苗后,部分儿童可能出现局部反应,如接种部位红肿、疼痛,一般程度较轻,通常1-2天可自行消退;也可能出现全身反应,如低热,体温多在38℃以下,一般1-3天内会恢复正常。若出现严重不良反应,如高热持续不退、局部严重红肿伴化脓等情况,需及时带儿童就医诊治。

问题:灭活疫苗和重组疫苗哪个好

疫苗制备原理上灭活疫苗经物理或化学灭活保留抗原性重组疫苗用基因工程表达抗原蛋白免疫效果灭活疫苗具保护效力重组疫苗免疫原性良好且部分效果与灭活相当接种程序灭活疫苗通常接种若干剂次有剂次间隔规定重组新冠蛋白疫苗需接种特定剂次且相邻剂次间隔有建议安全性灭活疫苗常见轻中度局部及全身反应重组疫苗不良反应相对较轻适用人群灭活疫苗适用人群广泛重组疫苗适用于多数人群特殊人群老人接种前评估基础健康状况儿童依规范接种特殊人群如孕妇需经专业医生评估后谨慎决定。 一、制备原理差异 灭活疫苗通过物理或化学方法使病原体失去感染性但保留抗原性,如新冠病毒灭活疫苗是将病毒培养后经灭活处理保留抗原结构;重组疫苗利用基因工程技术表达病原体抗原蛋白,例如新冠病毒重组蛋白疫苗通过导入编码抗原的基因让宿主细胞表达特定抗原。 二、免疫效果比较 1.灭活疫苗:多项临床研究显示其对相应疾病具保护效力,以新冠病毒灭活疫苗Ⅲ期试验为例,能有效降低重症与死亡风险,不同灭活疫苗针对特定病原体的保护率因研究而异,一般可达一定有效率区间;2.重组疫苗:如新冠病毒重组蛋白疫苗临床试验表明具良好免疫原性,可诱导机体产生特异性抗体,部分研究中其保护效果与灭活疫苗相当,甚至在某些方面有特点,但具体免疫效果因疫苗种类和疾病不同而有差别。 三、接种程序区别 1.灭活疫苗:通常需接种2-3剂次,剂次间隔有规定,如新冠病毒灭活疫苗第1剂与第2剂间隔3-8周,第2剂与第3剂间隔≥4周;2.重组疫苗:以新冠病毒重组蛋白疫苗为例需接种3剂,相邻2剂间隔建议≥4周,第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成,程序有自身设定。 四、安全性表现 1.灭活疫苗:常见不良反应为注射部位疼痛、红肿、硬结及发热、乏力等全身反应,多为轻中度,可自行缓解;2.重组疫苗:不良反应相对较轻,常见注射部位疼痛,偶有发热,严重不良反应发生率低,安全性良好,但不同疫苗因抗原成分等因素不良反应表现有差异。 五、适用人群情况 1.灭活疫苗:适用人群广泛,涵盖各年龄段,对疫苗成分不过敏者均可接种,但过敏者禁忌;2.重组疫苗:适用于多数人群,对疫苗成分有特殊顾虑人群中具优势,同样有禁忌证,如对重组疫苗所含成分过敏者禁忌。 六、特殊人群注意要点 老年人:接种前需评估基础健康状况,若慢性疾病处于稳定期可正常接种,接种后需密切观察身体反应; 儿童:遵循儿童疫苗接种规范,依据年龄、体重等确定接种剂量,严格按照程序接种,接种后留意儿童局部及全身反应; 孕妇等特殊人群:需经专业医生评估后谨慎决定是否接种,因不同疫苗对特殊人群安全性证据有别,要综合权衡风险与受益。

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