主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介：谭元菊，女，副主任医师，学习工作经历：1986年毕业于同济医科大学临床医学系，从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作，有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取，服务态度好，对患者认真负责，具有良好的亲和力，拥有较大的患者群。专业特长：能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇，参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作，2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题：氨麻美敏片Ⅱ的功能和用法是什么

氨麻美敏片Ⅱ是复方制剂，主要通过四种成分协同起效：对乙酰氨基酚抑制前列腺素合成酶，缓解发热（38.5℃~40℃）、头痛、肌肉酸痛；盐酸伪麻黄碱收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞、流涕；氢溴酸右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢，适用于无痰干咳；马来酸氯苯那敏阻断组胺受体，减少打喷嚏、流清涕。临床研究证实对上述症状的缓解有效率达75%~85%，作用持续4~6小时。 一、功能作用 该药物通过复方成分覆盖感冒症状：对乙酰氨基酚解热镇痛，盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞，氢溴酸右美沙芬镇咳，马来酸氯苯那敏抗过敏，适用于成人及12岁以上儿童因感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状。 二、适用人群 适用于12岁以上儿童及成人，对无并发症的轻中度感冒症状（如发热、头痛、鼻塞等）有明确缓解作用，对含成分过敏者禁用。 三、用药关键原则 严格按说明书推荐服用，成人每6小时1次，12岁以上儿童遵说明书调整剂量；避免与其他含相同成分的药物同服，防止对乙酰氨基酚等成分过量；禁用于严重肝肾功能不全者及对成分过敏者，高血压、心脏病患者慎用伪麻黄碱。 四、特殊人群安全提示 儿童：6岁以下禁用，因肝肾功能未发育完全，成分复杂易致代谢负担；6~12岁需成人监护，每日总剂量不超过2片，避免嗜睡、便秘等不良反应。 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前3个月）慎用，哺乳期女性使用前需咨询医生，防止药物通过乳汁影响婴儿。 老年人及慢性病患者：老年患者需在医生指导下使用，高血压、肝肾功能不全、糖尿病患者慎用，可能加重原有病情。 五、安全监测与注意事项 用药期间避免饮酒，防止加重肝脏代谢负担；服药期间避免驾驶或操作机械，因氯苯那敏可能导致嗜睡；若发热持续3天以上、咳嗽加重或出现皮疹、恶心等不良反应，立即停药并就医。

问题：细菌感染和病毒感染的症状有哪些

细菌感染与病毒感染症状存在差异，细菌感染多表现为局部炎症、脓性分泌物及高热，病毒感染常以全身症状（如发热、全身酸痛）和呼吸道症状为主，分泌物多为清稀。 发热特点：细菌感染发热多为持续性高热（38.5℃以上），体温波动小，常伴寒战（怕冷发抖），如肺炎链球菌肺炎多呈稽留热；病毒感染发热多为低热至中等发热（37.5-38.5℃），热程较短（1-3天），寒战少见，体温波动较大，如流感病毒感染常呈弛张热或不规则热。 局部炎症表现：细菌感染常引起局部组织红肿、疼痛，且易出现化脓性改变，如扁桃体化脓（表面有白色脓点）、皮肤疖肿破溃流脓；病毒感染的局部症状相对较轻，或仅表现为黏膜充血（如咽峡炎时咽部红肿但无脓点），部分病毒可形成疱疹（如单纯疱疹病毒的口唇疱疹），一般无明显化脓现象。 分泌物性状：细菌感染的分泌物多为脓性，颜色偏黄或绿色，如肺炎时咳黄绿色脓痰、鼻窦炎时流黄色脓涕；病毒感染的分泌物多为清稀透明或白色，如普通感冒时流清涕、咳嗽伴白色泡沫痰，分泌物黏稠度低，病毒感染分泌物常因单核细胞浸润而呈清亮或白色。 全身伴随症状：细菌感染常伴全身中毒症状，如明显乏力、食欲减退，严重时可出现脓毒症表现（如血压下降、意识模糊）；病毒感染的全身症状更突出，如头痛、全身肌肉酸痛、关节痛，部分病毒（如EB病毒）可引发皮疹，流感病毒感染还可能伴剧烈咳嗽、咽痛，消化道病毒（如轮状病毒）则表现为呕吐、腹泻。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）感染症状不典型，可能仅表现为拒乳、持续哭闹、发热不明显；老年人（≥65岁）免疫功能下降，感染后常无高热，仅表现为精神萎靡、食欲差，易被忽视；免疫低下者（如艾滋病患者、长期使用激素者）感染进展快，可能无明显症状但病情严重，需及时就医排查。

问题：最新体检项目

最新体检项目以早期疾病筛查、个性化健康管理为核心，整合基础项目升级、专项肿瘤筛查、代谢评估及新兴技术检测，覆盖全生命周期健康需求。 一、基础项目精准化升级 血常规新增CRP（炎症指标）与铁蛋白+叶酸检测，辅助早期感染/贫血识别；生化全项扩展脂蛋白(a)、同型半胱氨酸，提升心脑血管风险预测；低剂量螺旋CT替代传统胸片，肺癌检出率较胸片提高20%（《中国肺癌筛查指南2023》）。 二、专项肿瘤筛查全覆盖 肺癌推荐40岁以上高危人群（吸烟≥20年/家族史）行LDCT；乳腺癌40岁以上女性加做乳腺超声+钼靶；结直肠癌50岁起每5年肠镜，或选粪便DNA检测（灵敏度90%）；胃癌高危者增查胃蛋白酶原（PG）+PGR，结合胃镜早诊。 三、代谢与慢性病深度评估 代谢指标新增胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），评估糖尿病风险；颈动脉超声筛查斑块（高血压/糖尿病者必查）；骨密度检测采用DXA法，绝经后女性重点筛查骨质疏松；甲状腺功能五项（TSH+FT3/4）较三项更敏感，辅助甲亢/甲减鉴别。 四、功能与新兴技术整合 呼气试验（幽门螺杆菌）无创高效；无创DNA肿瘤早筛（AFP/CEA甲基化）适用于高危人群；眼底照相筛查糖尿病视网膜病变；肺功能检测（FEV1/FVC）评估慢阻肺风险，长期吸烟者必查。 五、特殊人群定制化检测 孕妇增查TORCH（弓形虫等）+NT超声；老年人体检加MMSE认知量表、跌倒风险评估；儿童重点监测骨龄+生长曲线；慢性病患者必查糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（UACR），动态管理病情。 （注：涉及药物仅列名称，如他汀类、二甲双胍等，具体服用需遵医嘱。特殊人群如孕妇MRI检查需谨慎，儿童避免不必要辐射检测。）

问题：ct的危害

CT检查有辐射危害、过敏反应、对比剂肾病等潜在风险，为降低危害，可采取评估检查必要性、减少儿童青少年检查、告知过敏史、遵循增强CT检查指导等措施。 1.辐射危害：CT检查利用X射线进行扫描，会对人体造成一定剂量的辐射。长期接受高剂量的辐射可能增加患癌症等疾病的风险。特别是对于儿童和青少年，辐射危害可能更为显著，因为他们的身体组织对辐射更为敏感。 2.过敏反应：部分人可能对造影剂（用于增强CT图像的物质）过敏，出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。在进行CT检查前，医生通常会询问过敏史，并根据需要进行相应的预防措施。 3.对比剂肾病：在进行增强CT检查时，需要注射造影剂。对于某些患有肾脏疾病或其他健康问题的人，可能会导致对比剂肾病，影响肾脏功能。医生会在检查前评估患者的肾脏功能，并根据情况采取相应的预防措施。 4.其他潜在风险：虽然罕见，但CT检查也可能引发其他潜在风险，如局部疼痛、感染、过敏反应等。 为了降低CT检查的危害，可以采取以下措施： 1.医生会根据具体情况评估是否需要进行CT检查，并权衡检查的益处与风险。在决定进行CT检查时，应尽量选择最低剂量的扫描参数，并遵循医生的建议。 2.对于儿童和青少年，应尽可能减少不必要的CT检查，并在医生的指导下进行。 3.对于有过敏史或其他健康问题的人，应提前告知医生，以便采取相应的预防措施。 4.在进行增强CT检查时，应遵循医生的指导，包括饮食限制、过敏反应的观察等。 需要注意的是，CT检查在诊断疾病和提供治疗方案方面具有重要作用，但在接受检查时，应充分了解其潜在危害，并与医生进行沟通，共同做出明智的决策。如果对CT检查有任何疑虑或担忧，应及时与医生交流，以便获得更详细的信息和建议。

问题：如何进行皮试氨苄的操作

准备工作需准备物品并核对患者信息，皮试操作包括配置适宜浓度皮试液、用碘伏消毒皮肤后皮内注射0.1ml形成皮丘，操作后嘱患者15至20分钟内勿离并观察局部及全身反应判断阴阳性，特殊人群儿童操作要轻柔、老年要细致观察、过敏史患者要加强观察。 一、准备工作 1.物品准备：准备氨苄西林药品、合适规格的注射器、碘伏、棉签等物品，确保药品在有效期内且性状无异常，同时核对患者姓名、床号等基本信息。 二、皮试操作步骤 1.药液配置：依据药品说明书将氨苄西林配置成适宜浓度的皮试液（通常浓度为250μg/ml）。 2.皮肤消毒：用碘伏常规消毒患者前臂掌侧下段皮肤，待碘伏自然干燥。 3.皮内注射：取注射器抽取0.1ml皮试液，持注射器呈皮内注射角度，将药液注入皮内，形成直径约5-10mm的皮丘。 三、操作后观察 1.观察时限：嘱患者在注射后15-20分钟内不要离开，医护人员需在此期间密切观察患者局部及全身反应。 2.反应判断 阳性反应：局部出现红肿、硬结，直径≥10mm，或伴有全身症状如胸闷、气短、头晕等。 阴性反应：局部无明显红肿、硬结，全身无不适症状。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：进行皮试时动作需轻柔，避免因患儿不配合造成皮肤损伤，且要格外关注儿童注射后的反应，由于儿童身体机能发育尚未完善，对药物反应可能更敏感，需及时发现异常情况。 2.老年患者：老年人体质相对较弱，身体机能衰退，进行皮试时要细致观察反应，因老年人体药物代谢等方面与年轻人存在差异，对药物的耐受及反应可能不同，需密切留意局部及全身变化。 3.有过敏史患者：进行皮试前需提前评估过敏风险，皮试过程中和皮试后要加强观察，防止过敏反应发生，因其再次发生过敏的风险相对较高，应给予更多关注。

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