主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介：谭元菊，女，副主任医师，学习工作经历：1986年毕业于同济医科大学临床医学系，从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作，有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取，服务态度好，对患者认真负责，具有良好的亲和力，拥有较大的患者群。专业特长：能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇，参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作，2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题：男朋友今天有点发烧了，他跟我说想吃东西，所以想请问发烧吃什么食物可以更快退烧？

没有任何食物在发烧的时候进食后就能够达到退烧的效果，只能够在一定程度上辅助患者退热，例如冬瓜、绿豆汤、雪梨汤、葱白水等，具有滋阴润燥、清热解毒的功效。发烧患者的饮食主要以清淡易消化为主，若体温低于38.5度，则采取物理措施降温，使用温水擦拭全身，或者是使用退烧贴，在此期间需要多喝热水，当体温达到38.5度时，则需要遵医嘱服用布洛芬或对乙酰氨基酚药物。

问题：接种疫苗注意哪些事项

接种前需确认自身健康无发热等情况、了解疫苗信息并做好个人准备，接种时要配合医护操作并如实告知健康等状况，接种后需留观、保持接种部位清洁、休息饮食并观察不良反应，特殊人群如儿童、孕妇、过敏体质者、慢性疾病患者有各自注意事项。 一、接种前准备 1.健康状况评估：接种前需确认自身无发热、急性感染性疾病急性期等情况，若存在此类状况应暂缓接种，因机体免疫力受影响时接种疫苗可能加重不适或降低免疫效果，如研究显示发热时接种疫苗不良反应发生率升高，需详细询问近期是否有咳嗽、腹泻等症状。 2.了解疫苗信息：提前通过官方卫生健康部门或接种机构获取拟接种疫苗的种类、作用、禁忌证及可能出现的不良反应等准确信息，以便清晰知晓接种相关情况并做好心理准备。 3.个人准备：穿着便于接种的宽松衣物，携带有效身份证明等接种所需材料。 二、接种时注意事项 1.配合医护操作：听从医护人员指导，暴露相应接种部位，配合完成接种操作，例如接种新冠疫苗时需露出上臂等部位。 2.告知健康情况：如实向医护人员告知自身健康状况、过敏史等，若有既往接种疫苗出现严重不良反应等情况也需告知，以便医护人员判断是否适合接种，如明确对某种疫苗成分过敏者严禁接种该疫苗。 三、接种后注意事项 1.留观观察：接种后需在接种现场留观30分钟左右，以便及时处理可能出现的不良反应，部分疫苗接种后可能较快出现过敏、发热等不良反应，留观可保障及时获得医疗救助。 2.保持接种部位清洁：接种后24小时内尽量避免接种部位沾水，防止发生感染，保持局部清洁干燥利于伤口愈合，降低感染风险。 3.休息与饮食：接种后注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒等，以免加重身体不适或影响疫苗效果，如过度劳累可能干扰机体免疫反应。 4.观察不良反应：密切观察自身状况，若出现发热、局部红肿疼痛、恶心、呕吐等一般不良反应，多数可自行缓解，若症状严重或持续不缓解需及时就医；儿童接种后需关注其精神状态、体温等变化，婴幼儿更需细心照料。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童接种时家长需积极配合医护，安抚儿童情绪，接种后密切观察儿童反应，因儿童免疫系统发育不完善，对疫苗反应更敏感，要特别留意有无异常情况。 2.孕妇：孕妇接种疫苗需谨慎，无特殊禁忌时可按免疫规划程序接种相关疫苗，但需充分评估风险，接种前应与医生充分沟通，了解疫苗对胎儿的安全性等情况。 3.过敏体质者：过敏体质者接种前需详细告知医生过敏史（包括食物、药物等），由医生判断是否适合接种，因其发生疫苗不良反应的风险相对较高。 4.慢性疾病患者：病情稳定期的慢性疾病患者（如高血压、糖尿病等），病情控制良好时可接种疫苗，但需告知医生病情，由医生评估接种风险；若慢性疾病处于急性发作期，则应暂缓接种。

问题：hib疫苗要打几针

hib疫苗接种针次因接种人群不同有差异，2-6月龄婴儿一般接种3针，7-11月龄婴儿接种2针，1-5岁未接种或接种不足儿童接种1针；早产儿按矫正月龄确定接种程序；有基础疾病儿童基础疾病稳定期可按正常程序接种，急性发作期暂缓接种。 一、hib疫苗的基础接种针次情况 （一）婴儿早期基础接种 1.2-6月龄婴儿：一般需要接种3针。第1针在2月龄时接种，第2针间隔1-2个月接种，第3针在6月龄时接种。这是因为婴儿在2月龄时自身从母体获得的hib抗体逐渐消失，此时开始接种能逐步刺激机体产生足够的保护性抗体。例如，多项临床研究表明，按照2、4、6月龄的程序接种3针后，婴儿体内抗hib抗体阳转率可达到较高水平，能有效预防hib引起的侵袭性疾病。 2.7-11月龄婴儿：此时需要接种2针，两针之间间隔1个月。因为7-11月龄的婴儿已经有一定的自身免疫基础，但还未完全建立针对hib的有效免疫，通过两针接种可以较好地刺激免疫反应产生足够抗体。研究显示，这种接种程序下，免疫应答效果也能满足预防疾病的需求。 （二）1-5岁儿童 对于1-5岁尚未接种过hib疫苗或既往接种针次不足的儿童，需要接种1针。因为这个年龄段的儿童自身免疫系统相对2月龄婴儿已较完善，但如果之前未接种或接种不全，一针接种可以起到加强免疫的作用，进一步提升体内抗体水平，预防hib相关疾病。 二、特殊人群的接种考虑 （一）早产儿 早产儿的免疫系统发育相对足月儿更不完善，接种hib疫苗时需要根据其矫正月龄来确定接种程序。一般矫正月龄满2月龄时开始第1针接种，之后按照基础接种程序进行后续接种。例如，矫正月龄3月龄的早产儿，按照2月龄足月儿的接种程序，应开始第1针hib疫苗接种，后续间隔相应时间接种第2针和第3针等。这是因为早产儿的免疫系统发育滞后，需要按照矫正月龄来准确判断免疫状态，以保证疫苗接种能有效刺激其产生足够抗体，原因是矫正月龄能更准确反映早产儿实际的免疫发育阶段，从而确保疫苗接种的有效性和安全性。 （二）有基础疾病的儿童 如果儿童患有先天性心脏病、慢性肺病等基础疾病，接种hib疫苗时需要谨慎评估。一般来说，在基础疾病稳定期可以按照正常程序接种hib疫苗。但如果基础疾病处于急性发作期，则需要暂缓接种，待病情稳定后再根据具体情况安排接种。例如，患有先天性心脏病的儿童，在病情控制良好、没有明显心悸、气促等症状时，可以按照常规的hib疫苗接种程序进行接种；而如果处于心脏病发作的急性期，此时儿童身体处于应激状态，接种疫苗可能会加重身体负担或影响疫苗接种效果，所以需要暂缓接种。原因是基础疾病发作期接种疫苗可能会引发不良反应或影响疫苗的免疫应答，而基础疾病稳定期接种则可以在不增加额外风险的情况下刺激机体产生抗体预防hib相关疾病。

问题：疫苗接种间隔小于21天可以吗

多数常规疫苗一般建议接种间隔≥一定时间因需让机体免疫系统充分启动产生有效免疫应答，特殊应急接种疫苗有特殊情况可依紧急指征调整但非常规，间隔小于推荐时长可能致免疫应答不足、存不良反应风险，儿童及有基础病史人群接种需严格遵循规范或专业评估监测。 一、不同疫苗接种间隔要求差异 1.多数常规疫苗：对于大多数常规疫苗，如新冠病毒灭活疫苗等，一般建议接种间隔≥21天。这是因为疫苗接种后需要一定时间让机体免疫系统产生有效的免疫应答，包括抗原呈递、淋巴细胞活化增殖及抗体生成等过程，短于21天的间隔可能无法使免疫系统充分启动，从而影响抗体产生的量和质量，降低疫苗的保护效力。例如，新冠病毒灭活疫苗第1剂和第2剂之间通常建议间隔3周（21天）以上，第2剂和第3剂（如加强针）之间也有相应推荐间隔要求，目的是确保机体能产生足够的特异性抗体来抵御病原体感染。 2.特殊应急接种疫苗：存在特殊情况，比如狂犬病疫苗暴露后应急接种时，可能会根据暴露程度等因素调整接种间隔，有时会出现短于21天的接种安排，但这是基于紧急医学指征且需由专业医师严格评估后进行，并非常规情况，且后续仍需按照规范完成全程接种以保证免疫效果。 二、间隔小于21天可能产生的影响 1.免疫应答不足：短于推荐间隔接种疫苗，机体免疫系统可能无法充分响应疫苗抗原刺激，导致产生的特异性抗体滴度较低，无法达到有效保护水平，使疫苗预防相应疾病的效果大打折扣。以儿童为例，儿童免疫系统发育尚不完善，若疫苗接种间隔不足21天，更易出现免疫应答不理想的情况，增加感染相关疾病的风险。 2.不良反应风险变化：虽然目前尚无明确证据表明间隔小于21天一定会显著增加不良反应发生率，但从免疫反应规律来看，不恰当的间隔可能干扰机体正常免疫反应进程，理论上存在一定增加不良反应发生概率或加重不良反应程度的潜在可能性，不过这需要更多长期大规模研究进一步证实，但基于循证医学原则，仍建议遵循推荐间隔以保障安全有效。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童群体：儿童处于生长发育阶段，免疫系统功能相对较弱且具有特殊性，疫苗接种间隔更需严格遵循规范。小于21天的接种间隔可能对儿童免疫记忆的形成等产生不利影响，进而影响其对相应疾病的长期防护能力，因此对于儿童疫苗接种，应严格按照儿童免疫程序规定的间隔时间进行，以确保免疫规划能切实发挥保护儿童健康的作用。 2.有基础病史人群：本身患有某些慢性疾病或免疫相关疾病的人群，其机体免疫状态不同于健康人群，疫苗接种间隔小于21天可能会进一步干扰原本就异常的免疫调节机制，增加免疫相关并发症发生的风险。这类人群接种疫苗时需由专业医生综合评估个体健康状况、基础病史等多方面因素后，再确定是否能采用小于21天的接种间隔，且后续要密切监测机体反应。

问题：脑膜炎球菌疫苗的作用

脑膜炎球菌疫苗可预防脑膜炎球菌感染，降低发病风险，针对不同血清群提供保护，对儿童、免疫力低下人群、特定职业人群有重要意义。 一、预防脑膜炎球菌感染 脑膜炎球菌疫苗能够刺激人体免疫系统产生相应的抗体，从而有效预防由脑膜炎奈瑟菌引起的感染。例如，A群脑膜炎球菌疫苗可以特异性地针对A群脑膜炎奈瑟菌发挥作用，当人体接种该疫苗后，免疫系统会识别A群脑膜炎奈瑟菌的相关抗原，进而产生针对性的免疫反应，当人体接触到A群脑膜炎奈瑟菌时，已有的抗体能够迅速发挥作用，阻止细菌感染人体，降低感染脑膜炎的风险。 二、降低脑膜炎发病风险 对于儿童等易感染人群来说，接种脑膜炎球菌疫苗能显著降低患脑膜炎的发病风险。研究表明，在接种疫苗的人群中，因脑膜炎球菌感染引发脑膜炎的概率大幅下降。以某地区儿童接种相关脑膜炎球菌疫苗后的流行病学调查为例，接种疫苗的儿童群体中脑膜炎的发病率明显低于未接种疫苗的儿童群体。这是因为疫苗通过刺激机体产生抗体，在群体中形成了一定的免疫屏障，减少了脑膜炎球菌在人群中的传播，从而整体降低了脑膜炎的发病几率。 三、针对不同血清群提供保护 1.A群脑膜炎球菌疫苗：主要针对A群脑膜炎奈瑟菌感染起到预防作用，对于生活在A群脑膜炎奈瑟菌流行地区的人群，接种该疫苗可以有效抵御A群脑膜炎奈瑟菌引起的相关疾病，如流行性脑脊髓膜炎等。 2.C群脑膜炎球菌疫苗：能够对C群脑膜炎奈瑟菌感染进行预防，C群脑膜炎奈瑟菌也是导致脑膜炎等疾病的重要病原体之一，接种C群脑膜炎球菌疫苗可以使人体获得针对C群脑膜炎奈瑟菌的免疫力，减少因C群脑膜炎奈瑟菌感染而患病的可能。 3.Y群和W-135群脑膜炎球菌疫苗：对于生活在有Y群和W-135群脑膜炎奈瑟菌流行风险地区的人群，或者有相关暴露风险的人群，接种包含这些血清群的脑膜炎球菌疫苗可以提供相应的保护，降低感染由这些血清群脑膜炎奈瑟菌导致脑膜炎等疾病的风险。 四、对特殊人群的意义 1.儿童：儿童免疫系统尚不完善，是脑膜炎的高发易感人群。接种脑膜炎球菌疫苗可以帮助儿童建立针对脑膜炎球菌的免疫防护。例如，婴儿在适合的月龄接种相应的脑膜炎球菌疫苗，能够在其免疫系统逐渐发育过程中，提前获得对脑膜炎球菌的抵抗力，降低儿童期患脑膜炎的严重健康威胁。 2.免疫力低下人群：如患有某些基础疾病导致免疫力低下的人群，他们更容易受到脑膜炎球菌的感染。接种脑膜炎球菌疫苗可以在一定程度上弥补其自身免疫力的不足，通过疫苗刺激产生抗体来抵御脑膜炎球菌感染，减少这类人群发生脑膜炎相关疾病的风险。 3.特定职业人群：比如从事与脑膜炎球菌相关科研工作的人员等，他们有较高的接触脑膜炎球菌的风险，接种脑膜炎球菌疫苗可以为他们提供职业防护，降低因工作接触而感染脑膜炎球菌患病的可能性。

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