北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
甲状腺治好后是否复发，取决于具体病因和治疗方式。若为甲亢或甲状腺炎，规范治疗后复发率约10%~30%；若为甲状腺结节，良性结节术后复发率较低（<5%），恶性结节需长期随访。 1. 甲亢（如Graves病）：药物治疗后复发率达50%~60%，放射性碘治疗后甲减风险增加，手术治疗复发率约1%~5%。建议治疗后1~2年定期复查甲状腺功能。 2. 甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）：多数无需特殊治疗，若发展为甲减需长期补充甲状腺激素，复发与自身免疫状态相关，需避免过度劳累和感染。 3. 良性甲状腺结节：手术切除后复发率低，但部分患者可能新发结节，建议术后每6~12个月复查超声。 4. 甲状腺癌：乳头状癌术后复发率约10%~20%，需终身服用甲状腺激素抑制治疗，定期复查甲状腺球蛋白和颈部超声。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下调整治疗方案；老年患者需关注药物对心功能影响；有家族遗传史者应加强随访监测。
代谢综合征无法完全治愈，但通过科学干预可长期控制。 一、通过生活方式干预实现缓解 通过饮食控制（如减少精制糖和反式脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（减重5%~10%）及戒烟限酒，可改善胰岛素抵抗、血脂异常等指标，部分患者可恢复正常代谢状态。 二、药物干预辅助管理 若生活方式干预效果有限，可在医生指导下使用降压药（如ACEI类）、调脂药（如他汀类）、降糖药（如二甲双胍）等控制血压、血脂、血糖，但需长期坚持用药并定期监测。 三、特殊人群注意事项 - 老年人：需避免过度减重，优先选择温和运动（如太极拳），药物需从小剂量开始调整。 - 妊娠期女性：以饮食和运动为主，药物使用需严格评估对胎儿影响。 - 合并糖尿病患者：需加强血糖监测，避免低血糖风险，定期筛查并发症。 四、定期随访监测 建议每3~6个月复查血压、血糖、血脂及腰围，动态调整干预方案，降低心脑血管疾病风险。
维生素C尿阳性指尿液中检测出维生素C（抗坏血酸）含量超出正常范围，可能由短期大量摄入维生素C补充剂或过量食用富含维生素C的食物引起，也可能提示某些疾病状态。 生理性因素：短期内大量服用维生素C补充剂（如每日超过1000mg）或摄入过量富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），会使体内维生素C浓度过高，经肾脏排泄后导致尿中维生素C阳性。 病理性因素：某些肾脏疾病（如肾小管重吸收功能异常）或代谢性疾病可能导致肾脏无法正常重吸收维生素C，使尿液中出现维生素C阳性。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性过量补充维生素C可能影响胎儿或婴儿对其他营养素的吸收，建议在医生指导下调整剂量；长期服用维生素C补充剂的老年人应定期监测肾功能，避免因排泄异常引发肾脏负担。 应对建议：生理性维生素C尿阳性通常无需特殊治疗，减少维生素C摄入后指标可恢复正常；若怀疑病理性因素，需及时就医进行肾功能检查，明确病因后针对性处理。
有效降血糖需结合饮食控制、规律运动、体重管理及药物干预（如适用），目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。 饮食控制：限制精制糖与高GI食物（如白米饭、糕点），增加全谷物、豆类及膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），每日碳水化合物占总热量45%~60%，搭配优质蛋白（如鱼、蛋）和健康脂肪（如坚果）。 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，结合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以微微出汗、心率达（220-年龄）×60%~70%为宜。 体重管理：超重/肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖，优先选择低热量密度食物，避免熬夜及久坐，保持每日6~8小时睡眠，减少胰岛素抵抗风险。 特殊人群：老年患者避免低血糖，运动前监测血糖；孕妇需严格控糖，避免高糖饮食；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病可优先二甲双胍，用药需遵医嘱。
生长激素高（血清生长激素水平升高）可能由生理性分泌（如青春期、运动后）或病理性因素（如垂体瘤、内分泌疾病）引起。以下分情况说明： 1. 生理性升高：青春期生长激素分泌量增加，属于正常生理现象；运动、低血糖或应激状态下也会短暂升高，通常无需特殊处理，可自行恢复。 2. 病理性升高：垂体生长激素瘤是最常见原因，会导致肢端肥大症或巨人症，表现为骨骼、软组织增生；甲状腺功能减退症患者因促甲状腺激素分泌异常，可能间接引起生长激素升高；糖尿病患者也可能伴随生长激素水平波动。 3. 特殊人群注意：儿童出现生长激素过高可能影响生长发育，需及时就医排查垂体病变；孕妇因激素变化可能出现生理性升高，但需与病理情况区分；老年人群需警惕垂体瘤等慢性疾病导致的持续升高。 4. 诊断与干预：若发现生长激素水平持续异常，应进行垂体磁共振成像、甲状腺功能等检查，明确病因后对症治疗，如手术切除垂体瘤或药物调节内分泌。