北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
预防甲状腺疾病需从饮食、筛查、生活方式三方面入手。碘摄入适量（成人120~150μg/d），避免过量或不足；40岁以上人群每1~2年进行甲状腺功能和超声筛查。保持规律作息，减少精神压力，戒烟限酒；有家族史者需更密切监测。 饮食管理：均衡摄入碘盐，海鲜适量，避免长期高碘或缺碘饮食。高风险人群可咨询营养师制定个性化方案。 定期筛查：40岁以上、有家族史、曾患自身免疫病者，每年检查甲状腺功能（TSH、T3、T4）及超声，早发现结节或异常。 健康生活：避免熬夜，保持情绪稳定，适度运动增强免疫力。长期精神紧张者建议通过冥想、社交等方式减压。 特殊人群：孕妇前12周补充叶酸，孕中期加强碘摄入；哺乳期女性无需额外补碘，避免过量海带、紫菜；儿童避免接触电离辐射。 避免诱因：减少含防腐剂、人工添加剂的加工食品摄入，避免滥用药物（如胺碘酮）。
男性垂体泌乳素高（高泌乳素血症）常见原因包括垂体微腺瘤（多为良性，占30%~50%）、下丘脑病变（如垂体柄受压）、药物影响（如抗抑郁药、降压药）及特发性因素（无明确病因）。 垂体微腺瘤：垂体前叶分泌催乳素的细胞异常增殖形成微腺瘤（直径＜10mm），可压迫周围组织，导致催乳素分泌增加。 下丘脑病变：下丘脑分泌的催乳素抑制因子减少（如垂体柄受压、炎症或肿瘤），解除对垂体催乳素分泌的抑制作用。 药物因素：部分抗精神病药、抗抑郁药、降压药（如利血平）等可能升高催乳素水平，停药后多可恢复。 特发性高泌乳素血症：排除上述明确病因后，约20%~30%患者为特发性，可能与垂体细胞敏感性异常有关。 特殊注意：高泌乳素血症可能影响性功能（如勃起功能障碍、性欲减退）和生育能力，建议尽早至正规医疗机构内分泌科或男科检查，明确病因后遵医嘱处理。
二型糖尿病患者应严格限制饮酒，戒烟是必须的。饮酒会升高血糖、影响药物效果，增加低血糖风险；吸烟则加重血管损伤，诱发并发症。 饮酒对二型糖尿病的影响：酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒易引发低血糖，餐后饮酒会导致血糖波动。研究表明，每周饮酒超过14单位（约500ml啤酒）的患者，糖化血红蛋白水平显著升高。 吸烟对二型糖尿病的影响：烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，加速糖尿病肾病、视网膜病变等并发症发生。吸烟者糖尿病患者心血管事件风险比非吸烟者高2-4倍。 特殊人群注意事项：老年患者代谢能力下降，饮酒后低血糖风险更高；合并肝病者需严格戒酒；孕妇及哺乳期女性应完全避免烟酒，以保护胎儿健康。 替代方案：若社交场合需饮酒，建议选择干红葡萄酒（每日不超过100ml），并监测血糖；戒烟可采用尼古丁替代疗法，配合心理咨询提高成功率。
确诊糖尿病足需结合糖尿病史、足部症状及检查结果。关键是通过临床评估、影像学检查和神经血管评估综合判断，明确是否存在溃疡、感染或坏疽。 一、典型症状与病史 糖尿病患者出现足部麻木、疼痛、溃疡或感染，尤其是既往足部溃疡史或神经病变者，需警惕糖尿病足。 二、神经病变评估 通过10g尼龙单丝测试、音叉振动觉检查，评估足部保护性感觉是否丧失，这是溃疡发生的重要预警信号。 三、血管功能检查 采用超声多普勒或ABI（踝肱指数）检测，判断下肢动脉是否狭窄或闭塞，缺血会延缓伤口愈合。 四、影像学与感染筛查 X线或MRI可显示骨髓炎或软组织感染，WBC（白细胞）升高、CRP（C反应蛋白）异常提示感染风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者需更密切监测，避免因感觉减退导致溃疡延误发现；儿童糖尿病患者罕见足部并发症，但需重视足部护理教育。
抗甲状腺过氧化物酶抗体明显升高，通常提示自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）或弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），部分健康人群也可能出现生理性升高。 桥本甲状腺炎多见于30~50岁女性，常伴随甲状腺功能减退，需定期监测甲状腺功能及抗体水平，调整生活方式如均衡饮食、规律作息，避免过度劳累。 Graves病好发于20~40岁女性，多伴甲状腺功能亢进，表现为心悸、多汗、体重下降等，需及时就医明确诊断，遵循医嘱规范治疗。 健康人群若抗体轻度升高但甲状腺功能正常，称为“血清学阳性无症状甲状腺炎”，建议每6~12个月复查甲状腺功能，保持低碘饮食，避免吸烟及精神压力过大。 特殊人群如妊娠期女性，需密切监测甲状腺功能，预防因抗体升高导致的流产或早产风险，建议孕期12周前完成甲状腺功能筛查，及时干预。