北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
手老是颤抖可能由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖以及其他疾病。就医检查后，医生会根据具体病因制定相应的治疗方案。患者在治疗的同时，应注意休息、饮食均衡，避免过度劳累和紧张。 手老是颤抖可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或其他部位的震颤。震颤通常在安静时出现，活动时加重，情绪紧张、疲劳或饮酒后可加重。 2.帕金森病：中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失，导致多巴胺分泌不足，从而引起的震颤、运动迟缓、肌肉强直等症状。 3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、消瘦等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖。 5.低血糖：当血糖水平过低时，大脑能量供应不足，可能导致手抖。 6.其他原因：酒精戒断综合征、脑卒中、脑炎等也可能引起手抖。 如果手老是颤抖，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因。以下是一些建议： 1.就医检查：医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行一些辅助检查，如甲状腺功能检查、脑电图、头颅MRI等，以明确诊断。 2.治疗方法：根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，或根据病情综合治疗。 3.注意事项：在就医治疗的同时，患者应注意休息，避免过度劳累和紧张。如果是药物引起的手抖，应告知医生，调整药物剂量或更换药物。此外，患者还应注意饮食均衡，避免低血糖的发生。 总之，手老是颤抖可能是一种正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。如果这种情况持续存在或伴有其他症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
甲亢是甲状腺激素合成释放过多导致的高代谢性内分泌疾病，甲减是甲状腺激素合成不足引发的低代谢性内分泌疾病，二者均会影响全身代谢功能。 定义与病因：甲亢因甲状腺激素分泌过量，常见病因包括Graves病（自身免疫性抗体刺激甲状腺激素合成）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）等；甲减因甲状腺激素分泌不足，常见病因包括桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺组织破坏）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后甲状腺组织损伤等。 临床表现：甲亢典型症状为高代谢相关表现，如怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、易饥、情绪急躁、失眠；甲减典型症状为低代谢相关表现，如怕冷、乏力、体重增加、便秘、反应迟钝、皮肤干燥、心率减慢。部分患者症状可能不典型，需结合检查判断。 诊断指标：主要依赖甲状腺功能检测，关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）。甲亢时TSH水平降低，游离T3/T4升高；甲减时TSH水平升高，游离T3/T4降低。必要时结合甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体）、甲状腺超声等明确病因。 治疗原则：甲亢治疗以抑制甲状腺激素合成为主，常用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术；甲减治疗以补充甲状腺激素为主，主要采用左甲状腺素替代治疗。治疗需个体化，优先非药物干预，如甲亢合并炎症时先控制炎症，甲减合并缺铁性贫血时先纠正贫血。 特殊人群注意事项：孕妇甲亢需严格监测甲状腺功能，避免高代谢影响胎儿发育；甲减孕妇需维持TSH在0.1~2.5mIU/L范围内，预防胎儿智力发育异常。儿童甲减需优先非药物干预，低龄儿童避免使用刺激性药物，治疗从小剂量开始；老年人甲减可能表现为乏力、便秘，合并心血管疾病者用药需谨慎，避免过量引发心律失常。
糖尿病人可以吃南瓜，但要控制食用量，并结合个人血糖控制情况和饮食计划来选择。 1.南瓜的营养价值 南瓜富含维生素、矿物质和膳食纤维。 其中的一些成分，如膳食纤维，可能对血糖控制有一定的影响。 2.血糖指数 血糖指数（GI）是衡量食物对血糖影响的指标。 南瓜的GI值较高，意味着它会导致血糖升高较快。 但个体对食物的血糖反应可能有所不同。 3.糖尿病人的饮食管理 糖尿病人的饮食管理非常重要，包括控制总碳水化合物摄入量、选择合适的食物和控制血糖水平。 在饮食中，应根据个人的血糖控制情况、整体饮食计划和医生的建议来决定是否食用南瓜。 4.食用南瓜的建议 控制食用量：即使南瓜对血糖有一定影响，适量食用仍然是可以的。建议在饮食中适当控制南瓜的摄入量，并将其计入总的碳水化合物摄入量。 搭配其他食物：将南瓜与其他低GI值的食物一起搭配食用，可以减缓血糖的上升速度。例如，搭配蔬菜、蛋白质食物（如鸡肉、鱼肉）或全谷类食物。 监测血糖：食用南瓜后，密切监测血糖水平的变化。如果发现血糖升高明显，可以考虑调整食用量或选择其他更适合的食物。 个体差异：每个人对食物的血糖反应不同，所以需要根据自己的情况进行调整和试验。如果对食用南瓜有疑虑，最好咨询医生或糖尿病营养师的建议。 5.其他注意事项 除了南瓜，糖尿病人还应注意饮食的多样性，包括摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物、蛋白质和健康脂肪。 遵循医生或营养师制定的个性化饮食计划，并保持适量的运动。 定期监测血糖，以确保血糖控制在目标范围内。 总的来说，糖尿病人可以适量食用南瓜，但需要注意控制食用量，并结合个人的血糖控制情况和饮食计划来进行合理的选择。如果有任何疑问或需要更详细的饮食指导，建议咨询医生或专业的营养师。
内分泌失调导致的长痘常见于额头、下巴及下颌线、脸颊、眉间及鼻周等区域，具体部位与激素失衡类型、个体内分泌状态相关。 1. 额头区域长痘：压力应激下皮质醇分泌增加，刺激皮脂腺活性，导致额头毛囊堵塞长痘；甲状腺功能减退时，代谢率降低伴随皮脂腺分泌异常，也可能引发额头反复长痘。 2. 下巴及下颌线区域长痘：女性经期前后雌激素波动、孕激素相对升高时，下巴皮脂腺对雄激素敏感性增强，易出现周期性长痘；多囊卵巢综合征患者因胰岛素抵抗引发的高雄激素血症，常表现为下颌线、下巴密集长痘，且伴随月经稀发、多毛等症状。 3. 脸颊区域长痘：长期熬夜、高糖饮食诱发胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高刺激皮脂腺分泌，导致脸颊区域毛囊口角化异常合并痤疮丙酸杆菌感染；此外，青春期后女性若雄激素水平持续偏高（如肾上腺皮质增生），也可能在脸颊形成持续性痘疹。 4. 眉间及鼻周区域长痘：男性或女性雄激素分泌过多（如青春期后脂溢性皮炎），会导致眉间、鼻周皮脂腺分泌旺盛，若合并毛囊堵塞，易形成炎性丘疹或脓疱；长期高皮质醇状态（如长期压力、焦虑）也可能加重该区域皮肤炎症反应。 上述部位长痘需结合伴随症状判断，如月经周期紊乱、多毛、体重异常、皮肤油腻等，需通过性激素六项、甲状腺功能、胰岛素水平等检查明确内分泌状态。女性青春期后及育龄期女性若下巴、下颌线反复长痘，需警惕多囊卵巢综合征；甲状腺疾病患者若伴随皮肤干燥或油腻性痘疹，应优先排查甲状腺功能；青春期长痘多为生理性，但16岁后仍持续加重且集中于上述区域，建议排查内分泌因素。 优先通过非药物干预（规律作息、低糖饮食、适度运动）改善，必要时在妇科、内分泌科医生指导下进行激素调节治疗。
妊娠糖尿病是指怀孕期间发生的糖代谢异常疾病，通过口服葡萄糖耐量试验诊断，高危人群应注意孕期血糖监测和管理，治疗方法包括饮食管理、运动和胰岛素治疗，孕妇需定期监测血糖和产前检查，产后也需长期管理。 1.定义和诊断 妊娠糖尿病是指在怀孕期间，孕妇的血糖水平高于正常范围，但未达到糖尿病的诊断标准。 诊断通常通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确定，在怀孕24-28周进行。 2.风险因素 年龄较大、超重或肥胖、家族中有糖尿病史、有妊娠期糖尿病史、曾生育过巨大儿等是妊娠糖尿病的常见风险因素。 3.对孕妇和胎儿的影响 对孕妇来说，可能增加孕期并发症的风险，如感染、高血压、早产等。 对胎儿来说，可能增加巨大儿、低血糖、胎儿畸形等风险。 4.管理和治疗 饮食管理是妊娠糖尿病的基础治疗方法，包括合理控制碳水化合物的摄入量、选择合适的食物组合等。 运动也可以帮助控制血糖水平，但应在医生的指导下进行。 如果饮食和运动不能有效控制血糖，医生可能会建议使用胰岛素进行治疗。 5.监测和随访 孕妇需要定期监测血糖水平，以及进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。 产后，血糖水平可能会恢复正常，但仍需要进行长期的糖尿病管理和随访。 6.预防 保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，有助于预防妊娠糖尿病的发生。 高危人群应更加注意孕期的血糖监测和管理。 需要注意的是，每个孕妇的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对妊娠糖尿病有任何疑问或担忧，建议咨询医生或专业的营养师，以获取个性化的建议和指导。同时，孕妇应积极配合医生的治疗和管理，确保自身和胎儿的健康。