主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:来月经偏头痛如何治疗

月经偏头痛的治疗以非药物干预为优先,结合生活方式调整、饮食管理及物理干预,必要时在医生指导下使用布洛芬、舒马曲坦等药物缓解症状。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:规律作息,保证每日7~9小时睡眠,避免熬夜或过度疲劳;适度运动,每周3~5次,每次30分钟有氧运动如快走、瑜伽,有助于调节激素水平;学习压力管理技巧,如深呼吸训练、正念冥想,减少焦虑情绪诱发偏头痛。 2. 饮食管理:避免经期前及经期摄入咖啡因、酒精、高盐食物及含亚硝酸盐的加工食品;增加富含镁(如深绿色蔬菜、坚果)、维生素B2(如乳制品、鱼类)的摄入,研究表明镁补充剂可降低偏头痛发作频率;保持水分摄入,每日1500~2000ml,避免脱水诱发症状。 3. 物理干预:发作时可使用冰袋冷敷太阳穴或颈部,每次15~20分钟,通过低温收缩血管缓解疼痛;轻柔按摩头部、颈部肌肉,从太阳穴向耳后、颈部方向缓慢推按,缓解肌肉紧张。 二、药物干预策略 1. 常用药物:非甾体抗炎药如布洛芬,曲坦类药物如舒马曲坦(需在医生评估后使用);避免自行使用复方止痛药或含咖啡因的药物,以防药物依赖或加重症状。 2. 用药原则:优先选择非药物干预,药物干预需在偏头痛发作初期(4小时内)使用以提高疗效;肝肾功能不全、严重高血压、哮喘患者需避免使用非甾体抗炎药;孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:以生活方式调整为主,月经初潮后若偏头痛频繁发作(每月≥2次),建议就医排查是否合并内分泌疾病,避免低剂量药物滥用;12岁以下儿童禁用非甾体抗炎药及曲坦类药物,优先通过休息、冷敷等物理方式缓解。 2. 更年期女性:若偏头痛与激素波动相关,可在医生指导下评估激素替代治疗的适用性,优先通过规律运动、补充大豆异黄酮等天然植物雌激素调节症状;合并骨质疏松或血栓风险者需谨慎使用激素类药物。 3. 合并基础疾病者:有癫痫、血栓病史的女性需避免使用曲坦类药物;合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药,建议在医生指导下选择对胃肠道及心血管影响较小的药物;有偏头痛家族史或长期用药史者,需提前告知医生既往用药情况,避免药物相互作用。

问题:褪黑素的副作用

褪黑素可致部分人头晕嗜睡影响清醒人群,能引起恶心腹痛等胃肠不适,干扰孕妇哺乳期及内分泌疾病患者内分泌平衡,低龄儿童不建议用,驾驶员等需谨慎,肝肾功能不全者用前需经医生评估并监测肝肾情况。 一、神经系统相关副作用 1.部分人群服用褪黑素后可出现头晕症状,这是因为褪黑素对中枢神经系统有一定调节作用,可能干扰神经递质平衡,从而引发头部昏沉感;还可能出现嗜睡表现,研究显示约有一定比例(具体比例可参考相关临床研究数据,如部分研究指出约10%-15%的使用者会出现)的人在服用后会有过度困倦情况,尤其在白天服用时,会明显影响正常的工作、学习等活动,对于需要保持清醒状态的人群(如驾驶员等)风险更高,可能导致注意力不集中等问题。 二、消化系统相关副作用 1.可能引起恶心症状,有临床观察发现,部分使用者在服用褪黑素后会出现胃肠道不适,表现为上腹部不适、恶心感,这可能与褪黑素对胃肠道平滑肌的刺激或影响胃肠蠕动节律有关;部分人还可能出现腹痛情况,胃肠功能较为敏感的个体更易发生,长期或不当服用可能进一步影响消化吸收功能,导致消化不良等问题。 三、内分泌系统相关副作用 1.对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性,褪黑素可能干扰体内内分泌平衡,有研究提示其可能影响激素分泌的正常节律,对胎儿发育或婴儿健康存在潜在风险,因此这类人群应避免随意服用褪黑素;对于本身存在内分泌疾病的患者,如甲状腺疾病等,服用褪黑素可能进一步打乱体内激素调节机制,导致内分泌紊乱加重,需要在医生严格评估下谨慎使用。 四、特殊人群的特殊风险 1.低龄儿童群体,由于其神经系统、内分泌系统等尚未完全发育成熟,褪黑素对其正常生长发育的影响尚不明确,且可能带来未知的不良后果,目前不建议低龄儿童使用褪黑素;2.驾驶员、机械操作从业者等需要高度集中注意力的人群,服用褪黑素后出现嗜睡、头晕等副作用会显著增加发生意外事故的风险,这类人群在使用前应充分了解药物可能带来的影响并谨慎权衡;3.肝肾功能不全者,药物主要通过肝肾进行代谢和排出,肝肾功能不全时会导致褪黑素在体内蓄积,加重肝肾负担,可能进一步损害肝肾功能,因此这类人群使用褪黑素需经过医生评估,严格监测肝肾功能情况。

问题:想到什么事就自言自语的说,是病吗

自言自语可能是正常的心理现象,也可能是精神疾病的表现。如果自言自语影响生活或伴有其他异常症状,应及时就医。一般情况下,可通过意识到、分散注意力、培养健康生活方式和寻求支持等方法应对。 想到什么事就自言自语,可能是一种正常的心理现象,但也可能是某些精神疾病的表现。以下是一些可能的原因和情况: 1.正常的自言自语 自我思考和反思:当我们思考问题、解决疑惑或进行内心对话时,自言自语可以帮助我们整理思路、表达想法。 分散注意力:在某些情况下,自言自语可以帮助我们分散注意力,减轻焦虑或压力。 习惯行为:有些人可能会形成自言自语的习惯,即使没有特定的目的,也会不自觉地说出一些话。 2.可能的精神疾病症状 精神分裂症:这是一种严重的精神疾病,患者可能会出现幻觉、妄想和思维混乱等症状,同时也可能伴有自言自语的行为。 躁狂症:躁狂症患者在情绪高涨时,可能会表现出言语增多、思维奔逸、活动增加等症状,包括自言自语。 强迫症:强迫症患者可能会出现重复的想法和行为,自言自语也可能是其中的一种表现。 其他精神障碍:其他精神障碍,如抑郁症、焦虑症等,也可能导致自言自语或其他异常的思维和行为。 如果自言自语的情况严重影响到日常生活、工作或人际关系,或者伴有其他异常症状,如幻觉、妄想、情绪不稳定等,应及时寻求专业医生的帮助。医生会进行详细的评估和诊断,并根据具体情况提供适当的治疗方案。 对于一般情况下的自言自语,可以尝试以下方法来应对: 意识到并接受:首先要认识到自言自语是一种常见的现象,不要过度焦虑或自责。 寻找其他方式分散注意力:尝试通过其他活动,如运动、阅读、听音乐等来分散注意力,减少自言自语的发生。 培养健康的生活方式:保持良好的睡眠、饮食和运动习惯,有助于改善心理健康。 寻求支持:与亲朋好友交流,分享自己的感受,也可以考虑寻求心理咨询或治疗的帮助。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,对于自言自语的解读和处理应根据具体情况进行。如果对自己或他人的自言自语感到担忧,最好咨询专业医生的意见。此外,对于一些特殊人群,如儿童、老年人或有特定心理问题的人群,需要特别关注和专业的评估。

问题:治疗失眠的小妙招

营造舒适睡眠环境需保持卧室安静、光线黑暗、室温适宜,生活习惯上要规律作息固定上床和起床时间,白天适度有氧运动且傍晚后不剧烈运动,睡前4至6小时避免摄入含咖啡因饮品、尼古丁并不过量饮水、晚餐不过饱,心理调节可通过避免睡前长时间用电子设备,用冥想、深呼吸等放松,特殊人群中孕妇优先调环境生活习惯严重需就医,儿童要保规律固定作息、安全舒适环境避免睡前过度兴奋,老年人需睡前适当减液体摄入、确保卧室照明适宜且日间适度活动避免傍晚后过度劳累。 一、环境调节妙招 1.营造舒适睡眠环境:保持卧室安静,可使用耳塞等工具降噪;调节光线至黑暗状态,利于褪黑素分泌,可使用遮光窗帘等;将室温维持在18~25℃,创造适宜体感温度,促进睡眠。 二、生活习惯调整 1.规律作息安排:每天固定上床时间和起床时间,即使是周末也应尽量保持一致,让生物钟形成稳定节奏,有助于调节睡眠周期。 2.适度日间运动:白天进行适量有氧运动,如每日30分钟左右的散步、慢跑等,但需注意避免傍晚后剧烈运动,以免兴奋神经影响夜间入睡。 3.合理饮食控制:睡前4~6小时避免摄入含咖啡因的饮品(如咖啡、茶)、尼古丁(如吸烟),且不宜大量饮水,以防夜间频繁起夜干扰睡眠;晚餐不宜过饱,避免因胃肠不适影响睡眠。 三、心理调节方法 1.睡前放松技巧:避免睡前长时间使用电子设备,因其屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌。可通过冥想、深呼吸等方式放松身心,如采用4-4-6呼吸法,即缓慢吸气4秒,屏息4秒,然后缓慢呼气6秒,重复数次,帮助平静思绪。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:优先通过调整环境(如保持卧室安静舒适)和生活习惯(如规律作息、避免睡前刺激)改善睡眠,避免随意使用药物,若睡眠问题严重需在医生指导下处理。 2.儿童:需保证规律且固定的作息时间,营造安全、舒适的睡眠环境,避免睡前过度兴奋的活动,如剧烈玩耍、观看刺激性影视内容等,以保障良好睡眠促进生长发育。 3.老年人:关注夜间可能出现的起床排尿等情况,可在睡前适当减少液体摄入,并确保卧室照明适宜,方便夜间起身又不影响再次入睡,同时注意日间适度活动但避免傍晚后过度劳累。

问题:脱髓鞘病变能治愈吗

脱髓鞘病变能否治愈取决于具体类型和治疗情况。多发性硬化等慢性脱髓鞘病变难以完全治愈,主要目标是控制症状和延缓进展;急性播散性脑脊髓炎等部分急性类型经规范治疗后多数可完全恢复。 一、不同类型的预后差异显著。多发性硬化是最常见的慢性脱髓鞘病变,病程呈复发-缓解或进展性,目前无法完全治愈,治疗以减少复发、预防残疾为目标。视神经脊髓炎谱系疾病若未及时治疗,可能遗留严重神经功能障碍,但规范使用免疫抑制剂可显著降低复发率。急性播散性脑脊髓炎多见于儿童和青壮年,起病急骤,经激素或免疫球蛋白治疗后,约60%-70%患者可完全恢复,少数可能遗留认知或运动功能障碍。 二、当前主要治疗手段及科学依据。针对慢性脱髓鞘病变,常用免疫调节药物如β干扰素、醋酸格拉替雷等可减少多发性硬化复发频率;急性期发作时,甲基泼尼松龙等糖皮质激素可快速减轻炎症反应。视神经脊髓炎谱系疾病患者需长期服用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。对于严重急性病例,血浆置换或静脉注射免疫球蛋白可短期改善症状。 三、年龄、性别、生活方式及病史的影响。儿童患者中,急性播散性脑脊髓炎预后较好,治疗时需避免使用对生长发育有影响的药物,优先选择非药物干预如物理康复。女性患者患多发性硬化风险较高,长期使用激素可能增加骨质疏松风险,需加强钙和维生素D补充。长期吸烟、高盐饮食及缺乏运动可能加速慢性脱髓鞘病变进展,建议控制危险因素。合并糖尿病或高血压的患者,需平衡治疗药物与基础疾病管理,避免药物相互作用。 四、早期诊断与综合干预的重要性。发病后3个月内开始规范治疗的患者,神经功能保留率显著高于延迟治疗者。综合干预包括康复训练、心理支持和营养管理,可提升患者生活质量。例如,运动疗法有助于改善多发性硬化患者的肌力和平衡能力,心理支持可缓解焦虑抑郁情绪。 五、特殊人群护理原则。儿童患者需避免使用免疫抑制剂,优先选择非药物干预如针灸、物理治疗。老年患者需注意药物蓄积风险,用药时遵循小剂量、慢滴定原则。合并严重基础疾病者,需多学科协作制定治疗方案,如同时患有肾功能不全和脱髓鞘病变的患者,需调整药物剂量。

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