主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:面瘫在日常生活中如何治疗呢

面瘫治疗需结合药物干预、物理康复、生活管理及个性化护理,具体措施需根据病因(如贝尔氏麻痹、病毒感染)和病程阶段(急性期、恢复期)调整。 一、药物治疗:急性期(发病72小时内)推荐使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经水肿,促进功能恢复;怀疑病毒感染(如带状疱疹病毒)时可联合抗病毒药物(如阿昔洛韦);神经营养剂(如维生素B1、B12)辅助神经修复,需在医生指导下使用。 二、物理康复治疗:面部肌肉主动训练,每日进行抬眉、闭眼、鼓腮等动作,每组10-15次,分3组完成;针灸治疗需由专业医师操作,每周2-3次,疗程4-6周,可配合电刺激治疗促进局部血液循环;急性期过后可采用红外线照射等温热疗法改善局部代谢。 三、生活方式干预:眼部护理,因眼睑闭合不全易致角膜损伤,需使用人工泪液保持湿润,睡眠时佩戴眼罩;避免冷风直吹,外出注意保暖;饮食以温凉、易消化食物为主,补充蛋白质(如鸡蛋、鱼肉)和维生素B族;心理调节,家属应给予情感支持,必要时寻求心理咨询。 四、特殊人群注意事项:儿童患者优先非药物干预,避免使用激素等药物,可采用面部按摩和温和的物理训练;老年患者需监测基础疾病(如高血压、糖尿病),康复训练强度适中,避免过度疲劳;孕妇禁用可能致畸的药物,优先物理治疗和生活管理;合并自身免疫性疾病患者需与风湿科医生协同制定方案,避免激素加重病情。 五、手术治疗:仅适用于保守治疗无效(超过3个月)、面神经受压严重(如外伤导致)的病例,需在三甲医院神经外科评估后进行面神经减压术,术后需继续配合康复训练。 治疗过程中需定期复查,评估神经功能恢复情况,及时调整方案。

问题:一热就头晕怎么回事

一热就头晕主要与体温升高引发的生理调节异常有关,常见机制包括血管扩张导致脑供血变化、脱水引发血容量不足、自主神经功能紊乱,部分人群因基础疾病或特殊生理状态症状更显著。 一、血管扩张与脑供血变化 人体受热后外周血管扩张以散热,脑血流相对减少,尤其血管调节能力弱的人群(如老年人、高血压患者)更易出现头晕。研究表明,健康成年人在35℃环境中暴露1小时,脑血流量可下降约10%~15%,敏感人群头晕症状更明显。 二、脱水与血容量不足 高温下出汗增多,若补水不足,血容量下降,脑部血流灌注减少,引发头晕。《柳叶刀》研究指出,每小时高温环境下出汗量达1.5L以上,若未及时补水,血容量可降低5%~8%,显著增加头晕风险,运动后、长时间户外活动人群需重点关注。 三、自主神经功能紊乱 交感神经与副交感神经失衡,体温调节异常,伴随头晕、心慌等症状。长期熬夜、精神压力大人群交感神经兴奋性高,散热反应过度,更易出现此类症状。 四、基础疾病影响 1. 心血管疾病:低血压、心律失常患者受热后血压波动大,头晕加重。先天性心脏病患者因心输出量不足,散热效率低,脑缺氧风险增加。 2. 代谢性疾病:糖尿病患者低血糖风险增加,叠加头晕;甲状腺功能亢进者代谢率高,受热后头晕更明显。 五、特殊人群风险差异 1. 儿童:体温调节中枢未完善,脱水速度快,需及时补水;避免穿紧身衣物,减少热量积聚。 2. 老年人:血管弹性差,血管扩张后脑供血不足更显著;外出携带温水,避免突然体位变化。 3. 女性:经期、孕期激素波动影响自主神经,头晕风险增加;高温天选择透气衣物,避免高温时段户外活动。

问题:脑积液有什么症状

脑积液异常主要表现为颅内压增高及局灶性神经功能障碍相关症状,典型症状包括头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等三联征,婴幼儿可见前囟隆起,部分患者可出现意识障碍、癫痫发作及肢体运动或言语功能异常。 一、颅内压增高相关症状 头痛:多为持续性钝痛,晨起或体位变动(弯腰、低头)时加重,夜间因疼痛影响睡眠,部分伴颈部僵硬,系颅内压增高刺激脑膜所致。 呕吐:常为喷射性,与进食无关,呕吐后头痛暂缓解,因颅内压升高刺激延髓呕吐中枢引发。 视神经乳头水肿:眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊,严重时出现出血或渗出,是颅内压增高的客观体征,长期可致视力下降。 二、意识及精神状态异常 婴幼儿:因颅骨未闭合,颅内压增高时前囟隆起、张力增高,头围异常增大(进展性脑积水患儿头围增速超正常范围),可伴烦躁、嗜睡交替,严重时抽搐或意识丧失。 成人及老年人:早期表现为记忆力减退、注意力不集中,随病情进展逐渐出现嗜睡、烦躁,老年人因脑萎缩代偿能力较强,症状可能更隐匿。 三、局灶性神经功能缺损 运动功能障碍:肢体无力、行走不稳,内囊或基底节区受累可致偏瘫,小脑半球受压出现共济失调、眼球震颤。 言语功能异常:左侧大脑半球受累可出现失语(运动性或感觉性),表现为表达困难或理解障碍;优势半球受压还可致构音障碍,发音不清。 视野异常:枕叶受压影响视觉中枢时,可出现视野缺损(如双颞侧偏盲),严重时双眼视力下降。 四、癫痫发作 脑积液异常刺激脑皮层神经元异常放电,表现为部分性发作(肢体抽搐、口角抽动)或全身性强直-阵挛发作,部分患者可作为首发症状就诊。

问题:脑中风后遗症用神经细胞再生复治疗法可信吗

脑中风后遗症的神经细胞再生复治疗法在基础研究中显示神经修复潜力,但临床应用需结合个体情况审慎评估。 神经细胞再生复治疗法的科学基础涉及神经可塑性机制,如干细胞(胚胎或诱导多能干细胞)分化为神经元、神经营养因子促进轴突生长等。动物实验中,2022年《Stem Cells Translational Medicine》研究显示,干细胞移植可促进脊髓损伤模型神经再生,但人类临床试验样本量普遍较小(<100例),且缺乏长期随访数据,效果差异较大。 目前该疗法的临床证据级别较低,仅日本等少数国家批准特定干细胞药物用于亚急性脑梗死(发病<72小时),但适应症严格限定。多数研究仍处于I-II期,2023年《Stroke》综述指出,现有数据无法支持其作为常规治疗推荐,需结合非药物干预手段。 疗效存在显著个体差异:发病时间(<3个月)、损伤部位(皮层运动区>基底节区)、基础病(高血压/糖尿病控制良好者)等因素影响恢复潜力。年轻患者(<65岁)神经可塑性更强,轻中度功能缺损者恢复概率更高。 特殊人群需严格评估:儿童(<18岁)禁用,因神经发育未成熟;孕妇避免免疫抑制治疗;合并严重感染或免疫功能低下者,干细胞移植可能增加感染风险;服用抗血小板药物者需提前沟通出血风险。 优先推荐标准化康复训练(如镜像疗法)、药物治疗(依达拉奉等神经保护剂)及生活方式调整(控制血压、血糖,补充Omega-3)。这些干预手段已获大规模循证医学支持,可作为基础治疗方案,神经细胞再生复治疗法建议在医生指导下结合个体化评估使用。

问题:刚得的半身不遂能治好吗

半身不遂的治疗需综合考虑患者情况,制定个性化方案。治疗方法包括药物、康复、手术及中医等。康复进展早期开始,综合多种方法,长期坚持。治疗效果因人而异,与病因、病情、治疗时机等有关。患者及家属应积极配合医生,注意康复训练和护理。 1.治疗方法: 药物治疗:用于治疗病因,如控制高血压、高血脂、糖尿病等,以及改善症状,如抗血小板聚集、溶栓、神经保护等。 康复治疗:包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等,帮助患者恢复运动、感觉、语言等功能。 手术治疗:对于一些病因明确且适合手术的患者,如脑血管畸形、动脉瘤等,可以进行手术治疗。 其他治疗:如中医治疗、高压氧治疗等也可能对半身不遂的康复有一定帮助。 2.康复进展: 早期康复:在病情稳定后,尽早开始康复治疗,可以提高康复效果。 综合康复:采取多种康复治疗方法相结合的综合康复方案,能够更好地促进功能恢复。 长期康复:半身不遂的康复是一个长期的过程,需要患者和家属的积极配合和坚持。 3.治疗效果: 恢复程度:治疗效果因人而异,部分患者可能能够完全恢复,部分患者可能会留下一定的残疾。 影响因素:治疗效果与多种因素有关,如病因、病情严重程度、治疗时机、患者的身体状况和康复治疗的依从性等。 需要注意的是,半身不遂的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者和家属应该积极配合医生的治疗,同时注意康复训练和日常生活的护理,以提高治疗效果和生活质量。如果对半身不遂的治疗有疑问,建议咨询专业的医生或康复师。

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