主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:神经症为什么根治不了

神经症难以根治的原因包括病因复杂、心理因素、易感性、生活方式、社会支持和治疗不规范等,患者需要寻求专业帮助、积极配合治疗、改变生活方式、寻求社会支持并保持积极的心态。 1.病因复杂:神经症的病因可能涉及遗传、心理、社会等多个方面,目前的医学研究还无法完全阐明其发病机制。因此,治疗神经症需要综合考虑多种因素,采取个性化的治疗方案。 2.心理因素:神经症患者往往存在心理问题,如焦虑、抑郁、压力等。这些心理问题可能是神经症的原因之一,也可能是神经症的症状之一。治疗神经症需要同时解决心理问题,而心理问题的解决需要患者自身的努力和改变。 3.易感性:有些人可能天生就具有易患神经症的倾向,这可能与遗传因素有关。即使经过治疗,这些人仍然可能容易再次出现神经症症状。 4.生活方式:生活方式对神经症的发生和发展也有一定的影响。例如,长期的压力、不良的生活习惯、缺乏运动等都可能加重神经症的症状。因此,治疗神经症需要患者改变不良的生活方式,保持健康的生活习惯。 5.社会支持:神经症患者往往需要社会支持,如家人、朋友的理解和支持。如果患者缺乏社会支持,可能会影响治疗效果。 6.治疗不规范:神经症的治疗需要遵循一定的原则和方法,如果治疗不规范,可能会影响治疗效果。例如,药物治疗需要按时服药,心理治疗需要患者积极参与。 对于神经症患者,以下是一些建议: 1.寻求专业帮助:神经症需要专业的治疗,患者应及时寻求心理医生或精神科医生的帮助。 2.积极配合治疗:患者应积极配合医生的治疗,按时服药,按时参加心理治疗。 3.改变生活方式:患者应改变不良的生活方式,保持健康的生活习惯。 4.寻求社会支持:患者应寻求家人、朋友的理解和支持,也可以参加一些支持性的组织或团体。 5.保持积极的心态:患者应保持积极的心态,相信自己能够战胜疾病。 总之,神经症是一种难治性疾病,但通过综合治疗和患者的积极配合,大多数患者可以得到缓解和改善。

问题:怎么排除渐冻症

要排除渐冻症(ALS),可采取以下步骤:详细采集病史,进行全面神经系统检查,可能还需做其他检查,如肌电图、磁共振成像、脑脊液检查、基因检测等,同时需排除其他可能导致类似症状的原因,观察和随访也很重要。 1.详细的病史采集:医生会询问患者的症状、家族病史、职业暴露等信息。ALS通常首先影响上肢或下肢的肌肉,逐渐进展到其他部位。其他可能的症状包括肌肉无力、肌肉萎缩、吞咽困难、呼吸困难等。 2.神经系统检查:医生会进行全面的神经系统检查,包括评估肌肉力量、反射、感觉、协调能力等。可能会使用特殊的测试工具,如肌电图(EMG)来检测肌肉功能是否异常。 3.其他检查:根据病史和体格检查的结果,医生可能会建议进一步的检查,如磁共振成像(MRI)、脑脊液检查、基因检测等。这些检查可以帮助排除其他神经系统疾病,并确定是否存在ALS的特征性变化。 4.排除其他原因:医生会考虑其他可能导致类似症状的原因,如颈椎病、多发性肌炎、重症肌无力、运动神经元病等。通过进一步的检查和评估,可以排除这些可能性。 5.观察和随访:如果症状不典型或检查结果不明确,医生可能会建议观察一段时间,或者进行定期随访。ALS的症状通常会逐渐进展,通过密切观察症状的变化,可以帮助诊断。 需要注意的是,ALS的诊断是一个复杂的过程,需要综合考虑病史、体格检查和其他检查结果。如果怀疑有ALS,应及时就医,并遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。 对于一些特定人群,如老年人、有家族性ALS病史的人、长期接触某些毒物或有其他神经系统疾病的人,需要特别关注ALS的风险。此外,一些基因突变也可能增加ALS的发生风险。如果有相关的疑虑或担忧,应与医生进行详细的讨论。 总之,排除ALS需要综合评估症状、进行神经系统检查,并可能需要进一步的检查。早期诊断和治疗对于ALS的管理至关重要。如果对健康有任何疑虑,应及时咨询医生以获得准确的诊断和建议。

问题:大脑神经损伤会有什么症状

大脑神经损伤症状因损伤部位、程度及个体基础状态差异显著,主要表现为运动、感觉、认知、语言及自主神经功能障碍。 一、运动功能障碍 肢体无力或瘫痪是常见表现,如大脑皮层运动区损伤可致对侧肢体(上肢为主)偏瘫,肌力降至0-3级;基底节区损伤引发肌张力异常(增高或降低),伴随不自主运动(如震颤、舞蹈症)。儿童患者常合并发育迟缓(如6月龄未达独坐预期动作),老年患者因脑萎缩基础疾病,症状叠加(如血管性痴呆+运动障碍),康复周期延长。 二、感觉功能障碍 丘脑或脊髓丘脑束损伤表现为对侧痛觉、温度觉减退或消失;脑桥损伤可引发神经病理性疼痛(如烧灼痛、电击痛)。本体感觉障碍(如小脑或脊髓后索损伤)导致闭目难立征阳性,患者行走需目视脚下。女性若合并自身免疫性神经损伤(如红斑狼疮),月经周期激素波动可能加重感觉异常。 三、认知与精神障碍 海马体或颞叶内侧损伤引发近记忆力减退(如反复询问同一问题),前额叶损伤导致注意力分散、执行功能缺陷(如购物决策困难)。边缘系统损伤可出现情绪障碍(抑郁、焦虑)或人格改变(如淡漠、攻击性)。老年患者因脑白质疏松症,执行功能下降更显著。 四、语言与交流障碍 Broca区损伤致运动性失语(词汇量少、发音困难),Wernicke区损伤引发感觉性失语(语言流畅但内容混乱)。构音障碍(发音肌无力)表现为语音模糊,但词汇语法正常。儿童因语言中枢未成熟,失语常伴随学习困难(如阅读障碍)。 五、自主神经功能障碍 脑桥心血管中枢损伤引发体位性低血压(站立时血压骤降),下丘脑损伤导致体温调节异常(高热或低体温)。脊髓圆锥损伤致排尿障碍(尿潴留、尿失禁),需长期导尿辅助。糖尿病患者神经损伤常加速自主神经病变进展。 特殊人群提示:儿童需尽早开展康复训练(如运动疗法)以改善肌力;老年人需加强跌倒预防(因步态不稳);女性合并自身免疫性神经损伤时,经期需避免过度劳累,以减轻症状波动。

问题:臂丛神经痛应该如何治疗啊

臂丛神经痛治疗需结合病因、病情及个体情况综合制定方案,核心包括药物干预、物理治疗、手术干预及针对病因的处理,特殊人群需个体化调整。 一、药物治疗 1. 非甾体抗炎药(如布洛芬):适用于炎症性臂丛神经痛,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,急性发作期可短期使用,长期需监测胃肠道与肾脏功能。 2. 抗癫痫药(如加巴喷丁):对神经病理性疼痛有效,通过稳定神经细胞膜减少异常放电,常见于创伤或压迫导致的神经痛,儿童需避免用于无明确指征的情况。 3. 抗抑郁药(如阿米替林):辅助改善疼痛相关情绪障碍,尤其适用于合并抑郁症状的患者,老年患者需警惕体位性低血压风险。 二、物理治疗 1. 神经阻滞:短期缓解急性神经痛,通过注射局部麻醉药或糖皮质激素减轻神经水肿与炎症,适用于保守治疗无效的患者,孕妇禁用糖皮质激素。 2. 理疗干预:超声波促进局部血液循环,低频电刺激通过神经调节改善疼痛,需在专业康复师指导下进行,糖尿病患者避免使用经皮电刺激。 3. 康复训练:通过肩部与颈部关节活动度训练维持神经功能,儿童训练强度需降低,避免过度牵拉加重神经损伤。 三、手术治疗 适用于保守治疗3个月以上无效、影像学明确神经压迫(如颈椎病)或存在开放性损伤的患者,常见术式包括神经根减压术(解除颈椎压迫)、神经松解术(改善创伤后粘连),术后需结合物理治疗预防神经再次粘连,老年患者需评估心肺功能耐受性。 四、病因治疗 针对原发疾病处理,颈椎病患者需结合颈椎稳定性训练与药物治疗,肿瘤压迫需联合放化疗或手术切除,糖尿病神经病变患者需严格控制血糖,避免高糖环境加重神经损伤。 特殊人群管理:儿童患者以物理治疗为主,避免使用加巴喷丁等影响神经发育的药物;孕妇需在多学科协作下用药,优先选择局部麻醉药与理疗;老年患者优先选择对肝肾功能影响小的药物,监测药物相互作用风险,避免叠加用药导致神经毒性。

问题:格林巴利能治好吗

格林巴利能否治好取决于多种因素,如具体病情、治疗方法和个体差异等。一般来说,经过支持性治疗、免疫调节治疗、对症治疗和康复治疗等综合措施,大多数患者能够逐渐恢复,但恢复时间因人而异。对于特殊人群,治疗方案可能会有所不同。患者应积极配合医生治疗,同时注意休息和营养,保持良好心态。 一般来说,格林巴利的治疗目标是缓解症状、促进恢复和预防并发症。治疗方法包括以下几个方面: 1.支持性治疗:包括休息、营养支持、呼吸支持等,以确保患者的身体能够承受疾病的过程。 2.免疫调节治疗:使用免疫球蛋白或糖皮质激素等药物来调节免疫系统,减轻炎症反应。 3.对症治疗:根据患者的具体症状,如疼痛、肌肉无力等,给予相应的治疗。 4.康复治疗:包括物理治疗、康复训练等,帮助患者恢复肌肉功能和日常生活能力。 大多数格林巴利患者在经过适当的治疗后能够逐渐恢复,但恢复的时间因人而异。一些患者可能会在数周内恢复,而另一些患者可能需要数月甚至更长时间。在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情,并根据患者的恢复情况调整治疗方案。 需要注意的是,格林巴利的预后也与一些因素有关,如患者的年龄、基础健康状况、病情严重程度等。对于一些年龄较大、基础健康状况较差或病情严重的患者,恢复可能会更困难。 此外,格林巴利的诊断和治疗需要在医生的指导下进行。如果怀疑患有格林巴利,应及时就医,进行详细的检查和评估,并遵循医生的建议进行治疗。 对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,治疗方案可能会有所不同。医生会根据个体情况制定个性化的治疗计划。 总之,格林巴利的治疗效果因人而异,需要根据具体情况进行评估和治疗。患者和家属应该积极配合医生的治疗,同时注意休息和营养,保持良好的心态,有助于促进恢复。如果对格林巴利的治疗有任何疑问,应咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

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