主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:进行肌营养不良能治好吗

目前医学条件下,肌营养不良难以完全治愈,多数类型病情呈进行性发展,但通过综合干预可延缓进展、改善生活质量。 一、Duchenne型肌营养不良(DMD):儿童期发病,5岁前出现运动功能退化,需尽早启动激素治疗(如泼尼松)及呼吸支持,20岁后多依赖轮椅,需关注心脏并发症。 二、Becker型肌营养不良(BMD):症状轻、进展慢,平均发病年龄10-15岁,寿命接近正常人,需定期监测肌肉功能及心肺功能。 三、肢带型肌营养不良:成年起病,病情进展缓慢,需避免过度劳累,可通过康复训练维持关节活动度,50岁后可能影响呼吸功能。 四、先天性肌营养不良:出生后即发病,伴智力发育迟缓,需早期康复干预,部分类型可通过基因治疗(如外显子跳跃疗法)改善肌力。 特殊人群提示:儿童患者应尽早进行康复训练,避免过度负重;老年患者需预防跌倒及肺部感染;女性携带者需进行遗传咨询,孕期监测胎儿健康。

问题:高血压性脑出血常见部位

高血压性脑出血最常见于基底节区,占比约60%~70%,其次为丘脑、脑叶及脑干等部位。 基底节区出血:豆状核、尾状核头部及内囊区域为高发区,常因豆纹动脉破裂引发,可导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及失语等症状,影响运动和认知功能。 丘脑出血:多位于丘脑腹外侧核,可累及内囊,表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及眼球运动异常,部分患者出现“三偏”症状,且易破入脑室。 脑叶出血:以顶叶、颞叶及额叶多见,多由脑淀粉样血管病或微小动脉瘤破裂引起,可出现癫痫发作、精神症状及肢体活动异常,需警惕出血范围扩大。 脑干出血:桥脑和中脑为常见部位,多因基底动脉穿支破裂,表现为交叉性瘫痪、高热、呼吸循环障碍,病情凶险,预后较差。 特殊人群注意:老年高血压患者需严格控制血压,避免情绪激动及过度劳累;糖尿病患者应加强血糖管理,减少血管损伤风险;儿童罕见,但新生儿窒息、凝血功能异常者需警惕。

问题:脑出血清醒前兆是什么

脑出血清醒前兆通常表现为突发剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力或言语障碍,部分患者可能出现短暂意识模糊或嗜睡,症状持续数分钟至数小时后缓解,提示颅内压波动或小血管破裂风险,需立即就医。 血压骤升型前兆:高血压患者短期内收缩压>180mmHg且伴随头痛加重、视物模糊,可能因血压骤升诱发脑血管破裂,需监测血压并调整降压方案。 脑缺血预警型前兆:既往有脑梗死史者突发短暂肢体无力、言语不清,持续数分钟后恢复,可能为脑出血前脑血流异常,需排查脑血管状态。 蛛网膜下腔出血型前兆:突发“雷击样”剧烈头痛、颈项强直,可能伴随恶心呕吐,提示颅内动脉瘤破裂风险,需紧急处理。 特殊人群预警:老年患者因血管弹性差,可能无明显头痛仅表现为嗜睡或意识淡漠;妊娠期女性若血压>140/90mmHg且伴头痛,需警惕子痫前期相关脑出血;糖尿病患者血糖波动大时突发肢体麻木,可能为微血管病变加重。

问题:头是时痛时不痛,这是什么病

头时痛时不痛可能是紧张性头痛、偏头痛或颈源性头痛等,多与压力、睡眠、姿势等因素相关。 一、紧张性头痛 常表现为双侧头部紧箍感或压迫痛,持续数小时至数天,与精神压力、睡眠不足、颈部肌肉紧张有关。长期焦虑、工作疲劳者更易发生,女性发病率高于男性。 二、偏头痛 多为单侧搏动性剧痛,可伴恶心、畏光,发作持续4~72小时。部分患者有家族史,诱因包括激素变化、食物添加剂、强光刺激等。女性因雌激素波动,患病率约为男性3倍。 三、颈源性头痛 由颈椎劳损或病变引发,疼痛从颈部放射至枕部、颞部,转头时加重。长期伏案工作、颈椎退变人群风险较高,常见于40~50岁人群。 四、应对建议 优先非药物干预:规律作息、放松训练、颈椎保健操。若头痛频繁(每周≥2次)或伴随呕吐、视力模糊,需及时就医排查病因。药物治疗需遵医嘱,避免自行用药。儿童及孕妇慎用非甾体抗炎药,建议优先物理治疗。

问题:脑梗发作该如何急救

脑梗发作急救需牢记"FAST"原则:识别面部下垂、手臂无力、言语不清或突发眩晕,立即拨打急救电话。黄金救治时间为发病4.5小时内,可接受静脉溶栓治疗。 1. 突发意识丧失:立即将患者平放,解开衣领保持呼吸通畅,避免随意移动头部,若有呕吐物及时清理,等待专业救援。 2. 肢体瘫痪伴言语障碍:让患者侧卧防误吸,记录症状出现时间,若患者清醒可少量饮水,避免进食,尽快送医。 3. 高血压患者突发头痛:测量血压,若收缩压≥220mmHg,遵医嘱服用降压药,同时保持安静,避免情绪激动,记录发作时间。 4. 糖尿病患者低血糖性脑梗:立即监测血糖,若血糖<3.9mmol/L,口服15g葡萄糖,避免使用高糖食物,尽快送医排查病因。 特殊人群提示:老年人血管脆弱,跌倒后易引发脑梗,应定期体检;儿童罕见脑梗,若出现不明原因抽搐需紧急就医;孕妇需控制血压,避免久坐久卧。

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