北京积水潭医院普外科
简介：柏楠，男，主任医师，1989年毕业于北京医科大学临床医学院，获医学学士学位。2001年获首都医科大学外科学硕士学位。1989年8月至今一直在北京积水潭医院普外科从事普外科临床和教学工作。对普外科各种常见疾病和腹部创伤的诊治有较为丰富的经验，主要研究方向是甲状腺、乳腺、甲状旁腺疾病。
乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病以及普外科常见疾病。
主任医师普外科
左边脸肿可能由感染、过敏、外伤、口腔问题、内分泌失调、肾脏或心脏疾病等引起，需根据具体情况进行诊断和治疗。 1.感染：细菌或病毒感染可能导致脸部肿胀，如牙龈炎、腮腺炎等。此外，皮肤感染、面部疖肿等也可能引起局部肿胀。 治疗建议：如果怀疑是感染引起的，应尽快就医。医生可能会根据具体情况开处方抗生素或抗病毒药物。同时，保持面部清洁，避免挤压或搔抓肿胀部位。 特殊人群提示：儿童更容易发生感染，尤其是口腔感染。如果孩子出现脸部肿胀，应及时就医，因为某些感染可能会引起严重并发症。 2.过敏：对某些食物、药物、化妆品或环境因素过敏可能导致脸部肿胀。 治疗建议：停止接触过敏原，并尽快就医。医生可能会开抗过敏药物来缓解症状。 特殊人群提示：某些过敏反应可能非常严重，甚至危及生命。如果有过敏史，应随身携带抗过敏药物，并告知医生。 3.外伤：脸部受到外伤，如碰撞、打击或咬伤，可能导致肿胀和淤血。 治疗建议：在受伤后的前24-48小时内，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。之后，可以改为热敷来促进淤血吸收。如果肿胀严重或伴有疼痛加剧、呼吸困难等症状，应及时就医。 特殊人群提示：老年人或有基础疾病的人，外伤后更容易出现并发症，如骨折、感染等。因此，需要特别关注。 4.口腔问题：口腔内的疾病，如龋齿、牙周炎等，也可能引起脸部肿胀。 治疗建议：及时治疗口腔疾病，如补牙、洗牙、拔牙等。同时，注意口腔卫生，定期洗牙。 特殊人群提示：孕妇在怀孕期间更容易发生口腔问题，应特别注意口腔保健。 5.其他原因：脸部肿胀还可能与内分泌失调、肾脏疾病、心脏疾病等有关。 治疗建议：如果脸部肿胀持续不消退或伴有其他不适症状，应及时就医，进行全面的身体检查，以确定病因并进行相应的治疗。 特殊人群提示：某些疾病在特定人群中可能更为常见，如肾脏疾病在糖尿病患者中较为常见。因此，对于有基础疾病的人，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。 总之，脸部肿胀可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您发现自己或他人脸部肿胀，应及时就医，以便获得适当的治疗。同时，注意保持面部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免过度劳累和压力，有助于缓解症状。
手指伤口拆线时疼痛程度一般较轻，受伤口愈合情况、个人痛觉敏感度、拆线操作熟练程度影响；儿童拆线有特殊情况，需家长安抚、医生轻柔迅速操作；老年人拆线要考虑基础疾病等，评估伤口愈合，缓慢操作并加强护理。 影响疼痛感受的因素 伤口愈合情况：如果伤口愈合良好，没有感染、红肿等情况，拆线时的疼痛通常较轻。反之，如果伤口愈合不佳，存在炎症反应，那么拆线时可能会感觉到相对更明显的疼痛。例如，伤口有红肿、渗液，说明局部有炎症，拆线时对组织的刺激会增加，疼痛可能会更显著。 个人痛觉敏感度：不同个体对疼痛的感知存在差异。一些人痛觉敏感度较低，可能觉得拆线时的疼痛很轻微；而痛觉敏感度较高的人，可能会感觉拆线时有较明显的刺痛。比如，女性和男性在痛觉感知上可能存在一定差异，但这不是绝对的，主要还是个体自身的痛觉神经敏感性不同。 拆线操作的熟练程度：医生拆线操作熟练的话，能够快速、准确地完成拆线，减少对组织的不必要拉扯，从而减轻患者的疼痛。相反，如果操作不熟练，可能会延长拆线时间，增加对组织的刺激，导致患者感觉更疼。 儿童手指伤口拆线的特殊情况及注意事项 对于儿童手指伤口拆线，由于儿童的痛觉感知和心理状态与成人不同。儿童可能会因为害怕而哭闹，家长需要在拆线前安抚儿童的情绪，让儿童尽量保持安静。同时，医生在拆线时动作要更加轻柔、迅速，以减少儿童的疼痛感受。儿童的伤口愈合相对较快，但也需要关注伤口的愈合情况，如果儿童伤口愈合不良，拆线时可能会因为炎症等因素感觉更疼，此时需要更加谨慎操作，并在拆线后密切观察儿童伤口的恢复情况。 特殊人群（如老年人）手指伤口拆线的情况 老年人手指伤口拆线时，要考虑到老年人可能存在的基础疾病等因素。老年人伤口愈合能力相对较弱，可能存在血液循环不佳等情况。在拆线前，医生需要评估伤口的愈合状况。由于老年人痛觉神经可能有一定退化，但也可能因为局部循环等问题，拆线时的疼痛感受不一定与年轻人完全相同。在拆线过程中，要缓慢操作，密切关注老年人的反应，确保拆线过程平稳，减少对老年人身体和心理的刺激。同时，拆线后要加强对老年人伤口的护理，因为老年人伤口愈合相对慢，需要预防感染等情况的发生。
碘伏可用于皮肤、黏膜及儿童伤口消毒，用无菌棉球等由中心向外周涂抹；酒精适用于完整皮肤消毒，浅表小伤口可慎用，儿童一般不用，用棉球蘸取擦拭表面；过氧化氢溶液适用于污染较重伤口，用3%溶液冲洗，可清洁伤口、杀灭厌氧菌；生理盐水用于伤口冲洗，清除污染物，适用于各种伤口初步清洁，直接挤压冲洗瓶冲洗伤口。 一、碘伏 1.适用情况：碘伏是临床上常用的消毒剂，对多种细菌、病毒、真菌等有杀灭作用，可用于皮肤、黏膜的消毒，包括伤口的消毒。它刺激性相对较小，一般人群均可使用。对于儿童的伤口消毒也较为适用，因为其刺激性比碘酒小，能减轻儿童的疼痛等不适。 2.使用方法：用无菌棉球或纱布蘸取适量碘伏，由伤口中心向外周涂抹，注意消毒范围应超过伤口边缘1-2厘米。 二、酒精 1.适用情况：75%的酒精具有杀菌作用，但酒精刺激性较强，一般适用于完整皮肤的消毒，对于伤口的消毒，尤其是较深的伤口或黏膜等部位不建议使用，因为会引起明显疼痛。对于成年人，如果是浅表的小伤口且皮肤完整度较好时，可考虑使用，但要避免用于黏膜或较深的伤口。儿童由于皮肤娇嫩，一般不建议用酒精消毒伤口，以免造成强烈刺激。 2.使用方法：用棉球蘸取75%酒精，轻轻擦拭皮肤表面，但不能用于伤口内部消毒。 三、过氧化氢溶液（双氧水） 1.适用情况：适用于污染较重的伤口消毒，它可以释放氧气，有清洁伤口、杀灭厌氧菌的作用。一般人群均可使用，但对于儿童的污染伤口可谨慎使用，使用时需注意避免引起过度疼痛等不适。 2.使用方法：用3%的过氧化氢溶液冲洗伤口，会看到有气泡产生，这是因为过氧化氢分解产生氧气，能清洁伤口内的异物等，但冲洗后通常还需要用生理盐水等进一步冲洗以清除残留的过氧化氢。 四、生理盐水 1.适用情况：主要用于伤口的冲洗，可清除伤口内的灰尘、异物等污染物，适用于各种伤口的初步清洁，尤其适用于不能耐受其他消毒剂强烈刺激的伤口，如儿童较为敏感的伤口。对于不同年龄、性别等人群的伤口冲洗都可使用，是伤口消毒前常用的预处理步骤。 2.使用方法：用无菌的生理盐水冲洗伤口，可直接用生理盐水冲洗瓶挤压冲洗，使生理盐水充分接触伤口，清除污染物。
泌尿系统结石可通过超声初步筛查、CT精准明确并结合症状确诊类型，治疗有保守（直径＜6毫米光滑结石增水及运动）和手术（直径＞6毫米或保守无效时用体外冲击波碎石等术式），饮食按草酸钙、尿酸、感染性结石分别调整，儿童需合理喂养等，孕妇治疗谨慎，老年需考量基础疾病等。 一、明确诊断 通过超声检查可初步筛查泌尿系统结石，其能清晰显示结石的位置、大小等情况；CT检查则能更精准地明确结石的具体形态及与周围组织的关系，医生会结合患者肾绞痛、血尿等症状综合确诊结石病类型（如肾结石、输尿管结石等）。 二、治疗方式 1.保守治疗：对于直径＜6毫米且表面光滑的结石，患者需增加饮水量，每日保证2000-3000毫升水分摄入，使尿液稀释以促进结石随尿液排出；同时可适当进行跳绳、跳跃等运动，借助重力作用辅助结石移动。 2.手术治疗：当结石直径＞6毫米或保守治疗无效时，可采用体外冲击波碎石术，利用冲击波能量将结石击碎后随尿液排出；对于复杂部位或较大的结石，可能需行输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等手术方式，不同手术适用于不同部位和大小的结石。 三、饮食调整 1.草酸钙结石：减少菠菜、苋菜、浓茶、可可等高草酸食物摄入，同时注意避免过度低钙饮食，因过度低钙可能增加尿草酸排泄，日常可适当摄入含钙食物（如奶制品等）。 2.尿酸结石：避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，多进食蔬菜水果等碱性食物，以碱化尿液，利于尿酸结石溶解。 3.感染性结石：需积极控制尿路感染，同时限制蛋白质摄入等，以降低结石复发风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童结石：注重合理喂养，保证充足水分摄入，避免过量食用高糖、高盐及高草酸食物，及时治疗可能引发结石的基础疾病（如尿路感染等），以预防结石形成。 2.孕妇结石：孕期治疗需谨慎权衡，优先选择对胎儿影响小的保守治疗手段，如适当增加饮水量，若出现剧烈疼痛等情况，需在医生评估下选择相对安全的诊疗方案。 3.老年结石患者：需关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对结石治疗的影响，选择治疗方案时综合考量身体状况，坚持健康生活方式以预防结石复发，如保持规律作息、合理饮食等。
伤口处理包括冲洗伤口用生理盐水或清水，清理伤口去除可见异物，消毒伤口用碘伏从中心向外周擦拭，覆盖伤口选合适敷料，观察伤口变化留意异常情况，较深或污染严重伤口需注射破伤风疫苗及进一步评估处理，不同年龄人群处理有不同注意事项，有基础病史人群要加强观察。 一、冲洗伤口 1.选择合适液体：首先用生理盐水或清水gently冲洗伤口，目的是冲去伤口表面的dirt、debris等。如果没有生理盐水，也可用干净的水，但要尽量保证清洁，避免引入更多污染物。对于儿童，要注意安抚，使其配合冲洗，减少因害怕不配合导致伤口污染加重的风险。 二、清理伤口 1.去除可见异物：用消毒的镊子等工具小心去除伤口内明显的异物，如小石子、木屑等。操作时动作要轻柔，避免对伤口造成二次损伤。如果是儿童，更要小心谨慎，可请家长协助安抚儿童情绪。 三、消毒伤口 1.选择消毒药物：常用碘伏等进行消毒。碘伏消毒时用棉球或棉签从伤口中心向外周擦拭，范围要足够，一般直径至少3-5厘米。对于不同年龄人群，消毒时的注意事项不同，儿童皮肤相对娇嫩，消毒力度要适中。 四、覆盖伤口 1.选择合适敷料：可根据伤口情况选择创可贴等简单敷料覆盖。如果伤口较深或面积较大，可能需要使用无菌纱布等进行覆盖。覆盖时要保证敷料贴合伤口，又不过于紧绷。对于儿童，要选择合适大小的敷料，避免影响伤口周围血液循环。 五、观察伤口变化 1.注意事项：要密切观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等情况。如果出现这些情况，可能提示伤口感染，需要及时就医。对于不同年龄的人群，观察的重点略有不同，儿童由于表达能力有限，更要注意观察其伤口周围皮肤的颜色、肿胀情况以及有无异常哭闹等表现。如果是有糖尿病等基础病史的人群，伤口愈合相对较慢，更要加强观察，一旦有异常及时处理。 六、特殊情况处理 1.较深或污染严重伤口：如果伤口较深或者被污染很严重，除了上述处理外，可能需要注射破伤风疫苗，以预防破伤风感染。对于儿童，要按照儿童破伤风疫苗接种程序来确定是否需要接种及接种的剂量等情况。同时，这类伤口可能还需要医生进一步评估是否需要进行清创缝合等处理。