病情描述:腋下有淋巴结怎么办
主任医师 北京积水潭医院
腋下淋巴结肿大需先明确原因,多数为良性感染或炎症反应,少数可能提示恶性病变,建议及时就医明确诊断后再针对性处理。
初步判断淋巴结性质
注意肿大淋巴结的大小(直径>1cm需警惕)、质地(软/硬)、活动度(可推动/固定)、是否红肿疼痛,以及是否伴随发热、体重下降等全身症状。若淋巴结质地坚硬、无痛、短期内快速增大,或伴有上述全身症状,需立即就医。
常见病因分析
良性因素占多数:如上肢皮肤感染(毛囊炎、疖肿)、腋窝慢性炎症(长期摩擦、过敏)、乳腺炎症(哺乳期乳腺炎);少数恶性可能:乳腺癌腋窝淋巴结转移(单侧多见)、淋巴瘤(全身多发淋巴结肿大)等。
规范检查流程
首选超声检查(可初步判断淋巴结结构、血流及皮髓质分界),必要时进行穿刺活检(明确病理类型),并结合血常规(感染时白细胞升高)、肿瘤标志物(如CA153排查乳腺癌转移)、胸部CT(排除肺部肿瘤)等辅助诊断。
针对性治疗原则
感染性肿大:可在医生指导下使用抗生素(如头孢克肟、阿莫西林)控制感染;炎症性肿大:对症抗炎(如布洛芬)、局部冷敷;怀疑肿瘤:需由专科医生制定手术、放化疗等综合方案,不可自行停药或延误治疗。
特殊人群注意事项
孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者(如长期使用激素者)需更谨慎,避免自行用药掩盖症状;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险;孕妇建议优先选择超声检查,避免不必要的辐射。