朝阳市中心医院急诊科
简介：
心力衰竭，猝死，高血压，中毒，心梗，急性冠脉综合征，脑血管病，上消化道出血，休克，呼衰，中暑，电击伤，发热，主动脉夹层，肺栓塞，糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师急诊科
84消毒液和酒精是常用消毒剂，适用场景不同。84消毒液含次氯酸钠，对细菌、病毒有效，需稀释后使用；酒精（70%~80%浓度）适用于皮肤、物体表面消毒，易燃需注意安全。 一、84消毒液适用场景 适用于环境表面（如桌面、地面）、织物等消毒，对新冠病毒、流感病毒等有杀灭作用。需按1:29~1:99比例稀释后喷洒或擦拭，作用30分钟以上，避免与洁厕灵混用产生有毒气体。 二、酒精适用场景 70%~80%酒精用于手、医疗器械表面消毒，挥发快，适合高频接触物体。不可用于大面积喷洒，远离火源，过敏者慎用。 三、特殊人群注意事项 孕妇、儿童应避免直接接触未稀释消毒液，使用时保持通风。酒精消毒时避开眼口鼻，婴幼儿需成人协助操作，防止误触。 四、消毒后处理 消毒后用清水擦拭残留消毒剂，避免皮肤黏膜接触。酒精消毒后待挥发完全再使用电器，防止静电引发危险。 五、储存与安全 84消毒液需密封避光存放，远离食品和金属制品；酒精应单独存放于阴凉处，容器需密封防漏，储存环境温度不超过30℃。
热射病的三联征是高热（核心体温≥40℃）、无汗和意识障碍，是中暑中最严重的类型，进展迅速可致命。 **高热**：核心体温快速升至40℃以上，通常因长时间暴露高温环境或剧烈运动产热过多，散热机制衰竭导致。 **无汗**：皮肤干燥无汗，因汗腺功能障碍，无法通过蒸发散热，进一步加重体温升高。 **意识障碍**：可表现为嗜睡、谵妄、昏迷等，因中枢神经系统受高温损伤，神经功能紊乱。 **特殊人群风险**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如心脏病、高血压）及肥胖者更易发病，建议高温时减少户外活动，及时补水。 **治疗原则**：立即降温是关键，优先物理降温（如冷水擦拭、风扇降温），药物降温需遵医嘱，避免自行用药。
醉酒处理需根据醉酒程度分类应对。轻度醉酒可通过休息、补水缓解；中重度醉酒需警惕并发症，必要时就医。 **轻度醉酒处理**：若仅出现言语增多、情绪亢奋，可让其侧卧休息，适量饮用温水或淡茶水促进酒精代谢，避免催吐以防误吸。 **中重度醉酒处理**：若出现意识模糊、呕吐不止或呼吸异常，需立即停止饮酒，保持呼吸道通畅，避免其独自行动，及时送医，切勿自行使用药物。 **特殊人群注意**：孕妇、儿童、老年人及有基础疾病者（如肝病、胃病）醉酒后风险更高，应立即送医，避免延误病情。 **预防措施**：饮酒时控制量，避免空腹饮酒，可搭配主食延缓吸收，切勿过量。
蚕豆病发作时，典型症状多在进食蚕豆或接触相关诱因后数小时至数天内出现，主要表现为急性溶血性贫血相关症状，如皮肤及巩膜黄染、尿色呈茶色或酱油色、面色苍白、头晕乏力等，严重时可伴随发热、恶心呕吐及急性肾功能损伤。 **1. 急性溶血性贫血表现**：患者会出现皮肤和眼白（巩膜）发黄（黄疸），尿液颜色变深（茶色或酱油色），这是由于红细胞被破坏后血红蛋白释放并经肾脏排泄所致。同时可能伴随面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，部分患者还会出现发热，体温通常在38℃以上。 **2. 消化道症状**：部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，这是因为溶血反应影响了胃肠道的正常功能，需要注意与其他消化道疾病鉴别。 **3. 肝肾功能异常**：严重溶血时，大量血红蛋白会堵塞肾小管，导致急性肾功能损伤，表现为少尿或无尿；同时，肝脏也可能因胆红素代谢负担加重而出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。 **4. 特殊人群注意事项**：新生儿、婴幼儿及老年人由于身体机能较弱，溶血反应可能更剧烈，病情进展更快，需格外警惕。女性患者在生理期或孕期由于免疫力相对较低，也可能更容易发生溶血反应，应避免接触诱因。 蚕豆病急性发作期应立即停止接触可疑诱因，尽快就医，治疗以纠正贫血、保护肾功能、预防并发症为主，具体治疗方案需由医生根据病情制定。
气管有异物时，需立即识别并采取海姆立克急救法（成人/儿童）或及时就医，黄金抢救时间为4-6分钟，延误可能导致窒息死亡。 **一、成人及1岁以上儿童自救/互救** 若异物堵塞气道无法发声、咳嗽，立即实施海姆立克法：站在患者背后，双臂环抱腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指），另一手抓住拳头快速向内上方冲击，重复直至异物排出或患者失去意识。 **二、婴儿急救** 1岁以下婴儿需采用拍背+胸部按压法：将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用手掌托住下颌固定头部，在两肩胛骨之间快速拍打5次；若无效，翻转婴儿呈仰卧位，两根手指按压两乳头连线中点下方胸部5次，交替进行至异物排出。 **三、异物排出后注意事项** 即使异物排出，仍需就医检查是否有气道黏膜损伤、残留碎片或继发感染风险。若出现持续咳嗽、喘息、呼吸困难、发热等症状，立即前往医院就诊。 **四、特殊人群与预防** 老年人、吞咽功能障碍者（如中风后遗症、帕金森病患者）需格外警惕，进食时应细嚼慢咽，避免边吃边笑或说话；儿童应避免接触直径小于3cm的小物件（如硬币、纽扣电池），防止误吞。