朝阳市中心医院急诊科
简介：
心力衰竭，猝死，高血压，中毒，心梗，急性冠脉综合征，脑血管病，上消化道出血，休克，呼衰，中暑，电击伤，发热，主动脉夹层，肺栓塞，糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师急诊科
身体突然发冷发抖可能是感染性疾病（如感冒初期）、体温调节异常（如环境寒冷）或应激反应（如紧张）的表现，需结合伴随症状和诱因判断。 **感染性疾病初期**：病毒或细菌感染时，免疫系统激活释放致热物质，使体温调定点上移，肌肉收缩产热，导致发冷发抖。常伴随发热、咳嗽、咽痛等症状，需监测体温变化，若持续超过3天或症状加重，应及时就医。 **环境温度骤降**：寒冷环境下，身体通过肌肉震颤增加产热维持体温，这是正常生理反应。应迅速转移至温暖环境，添加衣物，适当饮用温水，避免长时间暴露在低温中。 **应激反应或低血糖**：情绪紧张、焦虑或低血糖时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，可能引起发抖、发冷。可通过深呼吸放松，及时补充糖分（如糖果、果汁）缓解症状，长期反复出现需排查甲状腺功能异常。 **特殊人群注意事项**：老年人和婴幼儿对体温变化敏感，发冷发抖可能提示严重感染或脱水，应立即测量体温并就医；糖尿病患者需警惕低血糖性发抖，随身携带糖果并定期监测血糖；孕妇若频繁发冷发抖，需排除感染或妊娠并发症，及时咨询产科医生。
心肺复苏abc代表气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)，是施救者快速评估和干预的核心框架。 **气道管理**：确保患者气道通畅，清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，避免舌后坠堵塞气道，这是保证有效通气的前提。 **呼吸支持**：观察患者呼吸状态，如无呼吸立即进行人工呼吸，成人每5-6秒一次，儿童/婴儿每3-5秒一次，每次持续1秒以上，确保胸廓起伏，避免过度通气。 **循环评估**：触摸颈动脉搏动判断循环，成人5-10秒内完成，儿童/婴儿可触摸股动脉或肱动脉，无循环时立即启动胸外按压，按压深度成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米，频率100-120次/分钟，按压与通气比30:2。 **特殊人群提示**：儿童需适度调整按压力度，避免过度按压导致肋骨骨折；孕妇或肥胖者可采用胸外按压与腹部提升结合的方法；老年患者可能存在基础心血管疾病，需优先维持循环稳定。
突然头晕眼前一片黑站不稳出汗，多因短暂脑供血不足或低血糖引发，常见于体位性低血压、低血糖、贫血、心律失常等情况，需结合具体诱因判断。 **体位性低血压**：久坐/久躺后突然起身时发生，因血管调节功能差，血压骤降致脑供血不足。老年人、长期卧床者或服用降压药人群风险更高，起身时应缓慢动作，避免突然站起。 **低血糖**：饥饿、糖尿病用药不当或节食后出现，伴随心慌、手抖、冷汗。糖尿病患者需定期监测血糖，避免空腹运动，随身携带糖果应急。 **贫血**：血红蛋白低导致携氧能力下降，尤其缺铁性贫血女性多见，常伴乏力、面色苍白。需通过血常规检查确诊，多摄入含铁食物如瘦肉、菠菜，严重时遵医嘱补铁。 **心源性因素**：心律失常、心脏瓣膜病等影响心脏泵血，可能突发晕厥。有心脏病史者需警惕，日常避免剧烈运动，定期复查心电图。 若频繁发作或伴随胸痛、呼吸困难，应及时就医排查病因，避免延误治疗。
酒精不建议直接涂伤口。高浓度酒精会刺激伤口组织，延缓愈合，甚至加重疼痛。 ### 酒精用于伤口的禁忌场景 **破损皮肤**：酒精会刺激暴露的神经末梢，造成剧痛，且破坏新生组织，延缓愈合。 **黏膜部位**：如口腔、鼻腔、生殖器等黏膜伤口，酒精会引发剧烈灼痛，绝对禁止使用。 **大面积创伤**：伤口面积超过体表面积1%时，酒精可能经皮肤吸收导致中毒，需立即就医。 **婴幼儿皮肤**：儿童皮肤娇嫩，角质层薄，酒精易渗透引发低血糖或代谢异常，禁用。 **特殊疾病患者**：糖尿病、肝肾功能不全者使用酒精可能加重代谢负担，需医生评估后决定。 ### 安全替代方案 清洁伤口优先选择生理盐水或碘伏（适用于完整皮肤的消毒），对于小面积擦伤，可涂抹医用酒精棉片（仅限完整皮肤），但需注意避免用于破损处。
药物不良反应症状多样，涵盖全身多系统异常，严重程度从轻微不适到危及生命不等，需警惕不同表现及特殊人群风险。 **一、皮肤及附件异常** 皮疹、瘙痒、荨麻疹是常见表现，严重时可出现剥脱性皮炎。老年患者皮肤屏障功能减弱，症状可能更持久；孕妇因激素变化，皮疹类型可能更复杂。 **二、消化系统异常** 恶心、呕吐、腹泻或便秘较为普遍，严重者可出现肝功能异常（如转氨酶升高）。长期用药者（如慢性病患者）需定期监测肝功能，避免叠加肝毒性风险。 **三、神经系统异常** 头晕、头痛、失眠或嗜睡，部分药物可能引发周围神经病变（如手脚麻木）。儿童神经系统发育未成熟，用药后需密切观察精神状态；老年患者因代谢减慢，药物蓄积风险增加。 **四、心血管系统异常** 心悸、血压波动（升高或降低），严重时可能诱发心律失常。高血压、糖尿病患者因基础疾病影响，对药物敏感性更高，需定期监测血压、心率。 **五、特殊人群注意事项** 孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿；肝肾功能不全者因代谢能力下降，不良反应发生率及严重程度可能升高，需调整剂量。用药期间出现任何不适，应立即联系医护人员。