北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
女性夜间尿频尿痛需先明确病因，常见于尿路感染、膀胱炎、膀胱过度活动症等，治疗以药物干预（如抗生素、M受体拮抗剂）和生活方式调整为主。 **一、尿路感染/膀胱炎** 需就医查尿常规及尿培养，明确病原体后使用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢类。同时多饮水增加尿量，避免辛辣刺激饮食，注意会阴部清洁。 **二、膀胱过度活动症** 表现为尿急伴尿频，夜间明显。可在医生指导下使用M受体拮抗剂（如托特罗定），配合盆底肌训练（凯格尔运动），睡前2小时减少液体摄入，避免咖啡因。 **三、糖尿病或内分泌问题** 糖尿病患者需监测血糖，控制血糖达标。甲状腺功能异常者应积极治疗原发病，同时注意夜间补水适量，避免高糖饮食。 **四、特殊人群注意事项** 老年女性需排查前列腺增生（压迫膀胱）或神经源性膀胱，绝经后女性因雌激素下降可在医生指导下局部使用雌激素软膏，改善尿道黏膜环境。孕妇需避免自行用药，优先通过多喝水、排尿训练缓解症状。
入膀胱经的活血行气中药主要有川芎、郁金、延胡索、姜黄、香附等，这些药物兼具活血与行气功效，常用于改善膀胱经相关气血瘀滞病症。 川芎：性辛温，归肝、胆、心包经，能活血行气、祛风止痛，其活血行气作用可改善膀胱经气血不畅，尤其适用于头痛、风湿痹痛等。 郁金：性寒，归肝、心、肺经，可活血止痛、行气解郁，对膀胱经瘀滞引起的胸胁胀痛、痛经等有一定调理作用。 延胡索：性辛、苦、温，归肝、脾经，能活血、行气、止痛，其止痛效果显著，常用于缓解膀胱经相关疼痛症状。 姜黄：性温，归肝、脾经，可破血行气、通经止痛，适用于膀胱经瘀阻导致的肢体疼痛、关节不利等。 香附：性平，归肝、脾、三焦经，能疏肝解郁、理气宽中，对气滞引起的膀胱经相关不适有一定调节作用。 使用活血行气中药需注意：孕妇及月经过多者慎用，以免加重出血风险；儿童应避免使用，因其身体发育尚未成熟，对药物耐受性差；老年人若有气血虚弱情况，需在医生指导下使用，防止过度耗气伤血。
前列腺血尿常见治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗及生活方式调整。 **药物治疗**：针对感染或炎症引发的血尿，可使用抗生素或非甾体抗炎药。对于非感染性血尿，α受体阻滞剂可改善排尿症状。需注意，药物使用需遵医嘱，避免自行用药。 **手术治疗**：适用于膀胱病变严重或肿瘤等情况，如经尿道微创手术、开放手术等。手术方式需根据患者具体病情由医生定制方案，术后需定期复查以防止复发。 **介入治疗**：通过血管介入手段栓塞出血血管，适用于严重出血或保守治疗无效者。该方法创伤小，恢复快，但需严格评估患者身体状况是否耐受。 **生活方式调整**：患者需避免久坐、憋尿，减少辛辣刺激饮食，控制体重，戒烟限酒。规律作息和适度运动有助于改善前列腺血液循环，降低血尿复发风险。 **特殊人群提示**：老年男性若出现无痛性血尿，需警惕前列腺癌可能，应尽快就医排查。糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，避免因血管病变加重出血风险。
输尿管结石主要症状表现为突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿、排尿不适或尿频尿急、恶心呕吐及发热等，部分患者可无明显症状。 **疼痛症状**：典型表现为突发腰腹部刀割样剧痛，沿输尿管走行放射至下腹部、睾丸或阴唇，疼痛持续数分钟至数小时，体位改变或活动后加重。 **血尿症状**：多数患者出现镜下血尿，少数可见肉眼血尿，疼痛发作时血尿加重，活动后明显。 **尿路刺激症状**：结石刺激输尿管黏膜可引起尿频、尿急、尿痛，合并感染时症状加重。 **全身症状**：若结石梗阻合并感染，可出现发热、寒战、恶心呕吐，严重时引发脓毒症或感染性休克。 **无症状表现**：部分患者结石较小或位置固定，无明显不适，仅在体检或其他检查时发现。 **特殊人群提示**：儿童及老年人因症状表述能力差或合并基础疾病，需特别注意有无不明原因哭闹、呕吐或意识改变；孕妇因激素变化及子宫压迫，需避免不必要的辐射检查，优先选择超声检查。
尿道出血伴小便刺痛可能提示泌尿系统感染、结石或损伤，需及时就医明确病因。 **一、泌尿系统感染** 细菌感染（如大肠杆菌）是常见原因，尤其女性因尿道短更易发生。典型症状包括尿频、尿急、尿液浑浊，可能伴随发热。治疗以抗生素为主，需完成疗程避免复发。 **二、尿路结石** 结石摩擦尿道或阻塞时引发刺痛，可能伴随腰腹部疼痛、血尿。需通过影像学检查定位结石，小结石可尝试药物排石，大结石需碎石或手术。 **三、尿道损伤或刺激** 性生活频繁、外伤或异物可能导致尿道黏膜损伤，表现为刺痛和少量鲜血。需暂停刺激行为，多饮水促进恢复，严重时需就医。 **四、特殊人群注意** 女性孕期激素变化易诱发感染，需加强清洁；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖；老年人前列腺增生可能合并感染，应定期检查前列腺功能。 **温馨提示**：出现症状后24~48小时内未缓解需就医，避免自行用药掩盖病情。日常注意个人卫生、足量饮水可降低复发风险。