北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
尿液鳞状上皮细胞偏高可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括标本污染（如女性月经期间留取标本可能混入会阴部鳞状上皮细胞）和剧烈运动（运动后泌尿系统细胞状态改变致鳞状上皮细胞脱落入尿），一般可恢复正常。病理性因素有泌尿系统炎症（尿道炎、膀胱炎致黏膜上皮损伤脱落使鳞状上皮细胞偏高，伴相应症状）、泌尿系统结石（结石损伤黏膜致鳞状上皮细胞脱落增多，伴腰腹疼痛、血尿等）、泌尿系统肿瘤（如膀胱肿瘤致肿瘤表面细胞坏死脱落使鳞状上皮细胞偏高，伴无痛性血尿等），需结合症状、体征及其他检查明确原因，不同人群有不同发病特点。 一、生理性因素 （一）标本污染 女性在留取尿液标本时，若会阴部的鳞状上皮细胞混入尿液中，可能导致尿液鳞状上皮细胞偏高。比如女性月经期间留取尿液标本，经血可能携带会阴部的鳞状上皮细胞进入尿液。这种情况一般没有其他不适症状，重新规范留取标本后复查通常可恢复正常。 （二）剧烈运动 剧烈运动后，身体代谢加快，可能会影响泌尿系统细胞的状态，导致少量鳞状上皮细胞脱落进入尿液。一般休息一段时间后再次复查，可能会恢复正常范围。比如运动员在高强度训练后立即留取尿液，可能出现鳞状上皮细胞偏高情况，休息1-2天后复查往往可改善。 二、病理性因素 （一）泌尿系统炎症 尿道炎： 当尿道发生炎症时，尿道黏膜上皮细胞会出现损伤、脱落，其中包含鳞状上皮细胞，从而导致尿液中鳞状上皮细胞偏高。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，如急性尿道炎患者，尿常规检查除了鳞状上皮细胞偏高外，还可见白细胞升高。 不同年龄人群发病情况有所不同，成年人因不注意个人卫生等易患尿道炎，儿童则可能因先天泌尿系统结构异常等因素导致尿道炎，从而出现尿液鳞状上皮细胞偏高。 膀胱炎： 膀胱黏膜受到炎症刺激，黏膜上皮细胞脱落增加，鳞状上皮细胞随尿液排出，引起尿液中鳞状上皮细胞偏高。患者可出现下腹部疼痛、尿频、尿急等症状，尿液检查除鳞状上皮细胞偏高外，也可见白细胞等异常。各年龄段均可发病，老年人因机体抵抗力下降等更易患膀胱炎。 （二）泌尿系统结石 泌尿系统结石会损伤泌尿系统黏膜，导致鳞状上皮细胞脱落增多。例如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，会刮擦尿路黏膜，使鳞状上皮细胞进入尿液。患者可能有腰腹部疼痛、血尿等症状，通过超声、CT等检查可发现结石存在。不同年龄人群都可能患泌尿系统结石，年轻人可能与饮食习惯、代谢异常等有关，老年人可能与尿路梗阻等因素相关。 （三）泌尿系统肿瘤 膀胱肿瘤： 膀胱肿瘤组织生长迅速，肿瘤表面的细胞容易坏死、脱落，其中包含鳞状上皮细胞，导致尿液鳞状上皮细胞偏高。患者可能出现无痛性血尿等症状，通过膀胱镜检查等可明确诊断。各年龄段都有发病可能，随着年龄增长，发病风险可能增加。 如果发现尿液鳞状上皮细胞偏高，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进一步明确原因。比如有尿频、尿急、尿痛等症状的患者，需要进行尿液常规、泌尿系统超声等检查综合判断；对于有血尿等症状的患者，还可能需要进行膀胱镜等更详细的检查来明确是否存在泌尿系统肿瘤等严重情况。同时，不同人群要根据自身特点进行相应排查，如儿童要考虑先天因素等。
女性尿偏红可能由多种原因引起，包括泌尿系统疾病（如尿路感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎）、全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病）以及药物和食物因素，发现尿偏红需及时就医检查并采取相应治疗措施，同时要注意保持良好生活习惯降低泌尿系统疾病风险。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.尿路感染 女性由于尿道短而直，容易发生尿路感染。细菌等病原体侵袭尿道和膀胱等泌尿系统组织，可导致黏膜充血、水肿，甚至有少量出血，从而使尿液偏红。例如，大肠埃希菌等常见致病菌引起的尿路感染较为常见，患者除了尿偏红外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄的女性都可能发生尿路感染，年轻女性性生活活跃期相对更易出现，而老年女性由于局部抵抗力下降等因素也较易患病。 2.泌尿系统结石 如肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，血液混入尿液中导致尿偏红。例如，草酸钙结石较为常见，患者通常会有腰腹部疼痛等症状，疼痛可较为剧烈，呈阵发性。不同年龄女性均可发生，饮食结构、代谢等因素会影响结石的形成，比如长期摄入高钙、高草酸等食物的女性相对更易患泌尿系统结石。 3.肾小球肾炎 自身免疫等因素可能导致肾小球肾炎，使得肾小球滤过功能异常，红细胞等物质进入尿液中，引起尿偏红。不同年龄女性均可发病，患者除了尿偏红外，还可能有水肿（常见眼睑、颜面水肿）、高血压等表现。比如一些女性在感染等诱因后可能诱发肾小球肾炎。 二、全身性疾病相关原因 1.血液系统疾病 某些血液系统疾病可导致凝血功能异常或血小板数量及功能异常，从而引起泌尿系统出血。例如，血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现身体多部位出血，包括泌尿系统出血，表现为尿偏红。不同年龄女性均可患病，年轻女性患免疫性血小板减少性紫癜相对较多见，老年女性也可能因其他血液系统疾病引发相关症状。 2.自身免疫性疾病 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及泌尿系统，导致肾脏等组织受损，出现尿偏红的情况。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，患者除了尿偏红外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。 三、药物及食物因素相关原因 1.药物因素 某些药物服用后可能导致尿液变红。例如，服用利福平后，药物经尿液排泄，可使尿液呈橘红色或红色，但这种情况一般是药物本身的特性导致，停药后通常可恢复正常。不同年龄女性服用相关药物时均需注意，比如老年女性可能因多种基础疾病服用多种药物，更要关注药物之间的相互作用及药物对尿液颜色的影响。 2.食物因素 大量食用某些红色素含量高的食物，也可能使尿液颜色变红。比如大量食用甜菜等，甜菜中的红色素经人体代谢后可通过尿液排出，导致尿偏红，但这种情况通常是暂时性的，停止食用相关食物后尿液颜色可恢复正常。不同年龄女性食用相关食物后都可能出现这种情况，年轻女性可能因饮食偏好等原因更易发生。 当女性发现尿偏红时，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，多喝水，注意个人卫生等，以降低泌尿系统疾病的发生风险。
女性小便时尿道刺痛伴血尿可能由泌尿系统感染（如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎）、尿道结石、外伤、肿瘤等引起，不同病症有不同发病情况、主要表现及年龄性别因素，出现该症状需及时就医检查并采取相应治疗，日常应注意保持外阴清洁卫生、多喝水、避免憋尿等降低患病风险。 一、泌尿系统感染 1.急性膀胱炎 发病情况：女性由于尿道短而直，距离肛门较近，更容易发生泌尿系统感染，尤其是急性膀胱炎。性生活、经期卫生不良等因素都可能增加发病风险。 主要表现：除了小便时尿道刺痛还有血外，还可能有尿频、尿急等症状。尿液检查可发现白细胞、红细胞增多等炎症表现。例如，有研究表明，急性膀胱炎患者的尿液中白细胞计数往往明显高于正常范围，红细胞也会因尿道黏膜受损而出现增多情况。 年龄性别因素：女性各年龄段均可发病，尤其育龄女性相对更易患急性膀胱炎，这与女性特殊的生理结构和生活中的一些行为习惯有关，如经期卫生维护不当等。 2.急性肾盂肾炎 发病情况：急性肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染引起，病情相对膀胱炎更重。 主要表现：除了尿道刺痛、血尿外，还常伴有发热、寒战、腰痛等症状。尿液检查除了有红细胞、白细胞外，可能还会有蛋白尿等情况。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等感染指标异常。 年龄性别因素：女性任何年龄都可能患肾盂肾炎，育龄女性发病率相对较高，这与女性的尿路解剖结构以及妊娠等特殊生理状态下尿路功能的变化有关。 二、尿道结石 1.发病情况 尿道结石可由肾、输尿管或膀胱结石下行至尿道所致。女性尿道相对男性更短、直，但也可能因一些原因形成尿道结石。 主要表现：除了尿道刺痛、血尿外，还可能有排尿困难的表现，尿液可能呈点滴状排出。通过泌尿系统超声、X线等检查可发现尿道内的结石。 年龄性别因素：女性各年龄段均可发生尿道结石，不过不同年龄段的病因可能有所不同，如儿童尿道结石可能与尿道狭窄、异物等有关，而成年女性尿道结石可能与泌尿系统其他部位结石下移等有关。 三、外伤 1.发病情况 女性会阴部受到外力撞击等情况可能导致尿道外伤，如骑跨伤等。 主要表现：有明确的外伤史，随后出现尿道刺痛、血尿。通过体格检查以及尿道造影等检查可明确尿道损伤的部位和程度。 年龄性别因素：不同年龄段女性都可能因外伤导致尿道损伤，如年轻女性可能在运动、意外事故中发生骑跨伤等，中老年女性可能因跌倒等情况导致会阴部外伤等。 四、肿瘤 1.发病情况 尿道肿瘤相对较少见，但也可能导致尿道刺痛、血尿等症状。尿道癌多见于中老年女性。 主要表现：除了尿道刺痛、血尿外，可能还会有尿道肿块、排尿困难等表现。通过尿道镜检查、病理活检等可明确诊断。 年龄性别因素：尿道肿瘤多见于中老年女性，随着年龄增长，发病风险可能增加，女性各年龄段都有患尿道肿瘤的可能，但中老年阶段相对更常见。 当女性出现小便时尿道刺痛还有血的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声、尿道镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，女性应注意保持外阴清洁卫生，多喝水，避免憋尿等不良习惯，以降低泌尿系统相关疾病的发生风险。
尿白色浑浊可能由结晶尿、脓尿、乳糜尿等原因引起，结晶尿可通过增加饮水量改善，脓尿需就医用抗生素治疗并注意个人卫生，乳糜尿要就医明确病因针对性治疗，若出现尿白色浑浊伴剧烈腰痛腹痛、发热寒战或持续不缓解等情况需立即就医。 一、明确尿白色浑浊的可能原因 尿白色浑浊可能由多种原因引起，常见的有以下几类： 结晶尿： 原因：当尿液中某些成分，如尿酸盐、磷酸盐等浓度过高时，在特定条件下会析出结晶，导致尿液呈白色浑浊状。例如，在天气寒冷时，尿液中的尿酸盐容易结晶，使尿液变浑浊。 年龄性别因素：一般人群均可发生，没有特定的年龄或性别倾向，但对于儿童来说，如果日常饮水过少，也可能增加结晶尿的发生风险。 脓尿： 原因：泌尿系统感染时，尿液中会含有大量的白细胞、脓细胞等，使尿液变得浑浊，呈白色。常见的泌尿系统感染包括肾盂肾炎、膀胱炎等。 年龄性别因素：各年龄段均可发生，女性由于尿道短而直，相对更容易发生泌尿系统感染，从而出现脓尿导致尿白色浑浊；儿童若不注意个人卫生等，也可能引发泌尿系统感染。 乳糜尿： 原因：淋巴系统受阻，乳糜液进入尿液中，使尿液呈乳白色。常见于丝虫病等疾病。 年龄性别因素：丝虫病引起的乳糜尿多见于青壮年男性。 二、针对不同原因的应对措施 结晶尿 一般人群：增加饮水量是关键，通过大量饮水可以稀释尿液中结晶物质的浓度，减少结晶的形成。一般建议每天饮水量在1500-2000毫升以上，以保证充足的尿量，促进尿液中结晶物质的排出。 儿童：家长要督促孩子养成良好的饮水习惯，鼓励孩子多喝白开水，不要等口渴了再喝水。同时，要注意孩子的保暖，尤其是在寒冷季节，避免因寒冷导致尿液中结晶析出。 脓尿 一般人群：如果怀疑是泌尿系统感染导致的脓尿，应及时就医进行尿液常规等检查，明确诊断后可能需要使用抗生素进行治疗。但在未就医明确诊断前，不要自行盲目用药。同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤。 女性：女性在日常生活中要特别注意会阴部的清洁卫生，性生活前后要注意清洗外阴。在经期要勤换卫生巾，选择质量合格的卫生巾产品。 儿童：儿童发生泌尿系统感染时，家长要引起重视，及时带孩子就医。儿童泌尿系统感染的治疗需要根据年龄等因素选择合适的治疗方案，同时要注意孩子的个人卫生，保持尿道口清洁，避免感染加重或复发。 乳糜尿 一般人群：如果考虑是乳糜尿，需要及时就医，进行相关检查以明确病因，如进行丝虫病的相关检测等。针对病因进行治疗，例如丝虫病引起的乳糜尿可能需要进行抗丝虫治疗等。 特殊人群：对于患有丝虫病的患者，无论是哪个年龄段，都需要遵循医生的治疗方案进行规范治疗。在治疗过程中要注意休息，加强营养，以提高身体的抵抗力，促进疾病的康复。 三、何时需要紧急就医 如果出现以下情况，应立即就医： 尿白色浑浊同时伴有剧烈腰痛、腹痛。 尿白色浑浊并伴有发热、寒战等全身感染症状。 尿白色浑浊持续不缓解，经过增加饮水量等一般处理后无改善。 总之，当发现尿白色浑浊时，应根据具体情况采取相应的措施，同时密切关注自身症状的变化，如有异常及时就医，以便明确病因并进行针对性的治疗。
射精时尿道痛可能由感染因素（尿道炎、前列腺炎）、机械性因素（尿道结石、尿道损伤）、其他因素（过敏反应、医源性因素）引起，不同因素有不同致病原因和症状表现，出现该症状应及时就医检查并采取治疗措施，同时保持良好生活习惯预防。 一、感染因素 1.尿道炎： 致病原因：细菌（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体等病原体感染尿道可引发尿道炎。性生活不卫生、局部卫生状况差等是常见诱因。不同年龄、性别的人群感染风险有所不同，年轻性活跃人群因性生活相对频繁，感染尿道炎导致射精时尿道痛的风险较高。例如，有研究表明，在性活跃的青年人群中，尿道炎的发病率相对较高，其中部分患者会出现射精时尿道痛的症状。 症状表现：除射精时尿道痛外，还可能有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状。 2.前列腺炎： 致病原因：病原体感染（如革兰阴性杆菌等）、尿液反流、免疫异常等均可引起前列腺炎。中老年男性相对更易患慢性前列腺炎，而年轻男性也可能因不良生活方式等因素患上急性前列腺炎。长期久坐、酗酒、频繁手淫等不良生活方式会增加前列腺炎的发病风险，进而可能导致射精时尿道痛。研究发现，长期久坐的人群前列腺炎的患病率明显高于经常运动的人群。 症状表现：可出现盆腔区域疼痛不适，包括射精时尿道痛，还可能有排尿异常、性功能障碍等表现。 二、机械性因素 1.尿道结石： 致病原因：尿道狭窄、尿液中某些成分沉积等可形成尿道结石。任何年龄段都可能发生，但中老年男性相对更常见。长期饮水过少、尿液浓缩等因素会增加尿道结石的形成风险。例如，有研究显示，饮水不足的人群尿道结石的发生率高于饮水充足的人群。 症状表现：除射精时尿道痛外，还可能有排尿困难、点滴状排尿等症状，有时可摸到尿道内的结石。 2.尿道损伤： 致病原因：外力撞击、器械检查等可导致尿道损伤。不同年龄人群因活动特点不同损伤风险不同，如年轻男性可能因剧烈运动等导致尿道损伤，中老年男性可能因器械检查等情况发生尿道损伤。例如，尿道器械检查操作不当可能引起尿道黏膜损伤，进而在射精时出现尿道痛。 症状表现：有明确的尿道损伤史，受伤后可能立即出现尿道出血、排尿困难，后期可能出现射精时尿道痛等情况。 三、其他因素 1.过敏反应： 致病原因：对避孕套、润滑剂等物质过敏可引起尿道的过敏反应。不同人群因使用的产品不同过敏风险不同，如对某种品牌避孕套过敏的人群，使用该品牌避孕套后可能出现尿道过敏反应。 症状表现：除射精时尿道痛外，可能伴有尿道瘙痒、红肿等过敏表现。 2.医源性因素： 致病原因：如尿道内长期留置导尿管等操作可能导致尿道黏膜损伤、炎症等，从而引起射精时尿道痛。长期留置导尿管的患者，由于导尿管对尿道黏膜的刺激等，发生射精时尿道痛的风险增加。 症状表现：有长期留置导尿管等医源性操作史，可能在操作后出现射精时尿道痛等不适。 当出现射精时尿道痛的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、尿道分泌物检查、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免不洁性生活等，有助于预防射精时尿道痛的发生。