北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
包皮过长的主要危害包括以下方面： 一、局部感染风险显著增加。包皮与龟头间形成的腔隙易积聚包皮垢，其成分包含胆固醇、上皮细胞脱落物及尿液残留，为细菌、真菌提供繁殖环境。临床研究表明，包皮过长人群中，包皮龟头炎发生率是非过长者的2.3倍，尤其在卫生习惯不佳或潮湿环境下更易发作，反复炎症可能引发包皮粘连，增加后续治疗难度。 二、排尿功能异常。包皮口狭窄或包皮上翻困难时，排尿阻力增加，尿液流速减缓，残余尿量增多，易形成结晶或结石。长期可诱发泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现排尿中断或尿线细弱，儿童患者可能因排尿不适产生排尿姿势异常。 三、性生活质量下降。包皮长期包裹龟头导致其敏感度升高，研究显示约35%的原发性早泄患者存在不同程度的包皮过长问题。同时，包皮口束缚会增加勃起时局部张力，可能引起性交疼痛，影响双方性体验。此外，包皮垢及细菌可通过性生活传播至配偶生殖系统，增加女性患细菌性阴道炎、宫颈炎的风险。 四、生殖健康隐患。长期慢性炎症刺激可能导致包皮黏膜细胞异常增殖，国际癌症研究机构（IARC）数据显示，包皮过长未行环切术者阴茎癌发病率是普通人群的2~3倍，但该风险与包皮垢长期刺激及HPV感染等因素相关。此外，残余尿液与包皮垢混合形成的“包皮结石”，可能压迫龟头组织，影响局部血液循环。 五、特殊人群风险差异。婴幼儿包皮过长多为生理性包茎，随年龄增长（通常至青春期前）可自然改善，无需干预；但严重狭窄者需警惕排尿困难影响阴茎发育。青春期男性若包皮口持续狭窄，可能限制阴茎发育，形成小阴茎外观。老年男性因皮肤萎缩、免疫力下降，感染后易形成慢性溃疡，合并糖尿病者感染风险更高，愈合周期延长。 临床建议，成人包皮过长患者若反复感染或影响生活质量，可考虑包皮环切术；儿童患者建议至泌尿外科评估，3岁后仍未改善的病理性包茎需及时干预。日常需注意清洁，每日温水冲洗包皮腔内，避免过度刺激。
正常情况下，两侧睾丸大小存在轻微差异属生理现象，但明显不对称需警惕异常情况。常见原因包括以下几类： 生理性发育不对称：新生儿至幼儿期，两侧睾丸因胚胎期下降顺序、雄激素分泌差异等因素可能出现大小差异，只要差异在15%以内且无其他症状，多为正常发育过程，随年龄增长可逐渐平衡。临床观察显示，约20%的健康儿童存在轻微不对称，无需特殊处理。 鞘膜积液：婴儿期多见，因腹膜鞘状突未完全闭合，腹腔液体经未闭通道进入阴囊鞘膜腔，形成单侧或双侧阴囊增大。超声检查可见鞘膜腔内液性暗区，透光试验阳性（手电筒照射时阴囊呈均匀透光）。多数婴儿鞘膜积液可在1岁内自行吸收，若积液量较大或持续超过1岁未消退，需通过穿刺抽液或手术治疗。 隐睾：单侧隐睾时患侧阴囊空虚，睾丸可能位于腹股沟管内或腹腔，表现为“一侧小”（因未下降至阴囊）。隐睾发生率在新生儿中约3%，早产儿达10%，与睾丸引带发育不全、促性腺激素分泌不足等相关。隐睾患儿睾丸恶变风险较正常睾丸高，建议6月龄后未下降者及时就医，必要时通过激素治疗（如促性腺激素释放激素）或手术固定睾丸。 睾丸炎/附睾炎：病毒（如腮腺炎病毒）或细菌（如大肠杆菌）感染引发，多伴随发热、局部红肿疼痛。超声显示睾丸血流增加、回声不均，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。婴幼儿睾丸炎常继发于全身性感染，需优先抗感染治疗，避免因炎症导致睾丸萎缩影响生精功能。 睾丸肿瘤：婴幼儿罕见，多为生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤），表现为无痛性单侧睾丸肿大、质地硬，超声可见低回声结节。需尽早通过手术切除并病理检查，早期治疗5年生存率可达90%以上。 低龄儿童（尤其婴幼儿）若发现睾丸大小差异明显，需观察1-2周，若伴随哭闹、发热、排尿困难或肿块持续增大，应及时就医。家长避免自行挤压或按摩阴囊，防止加重局部充血或诱发睾丸扭转（需紧急手术）。日常生活中注意保持阴囊清洁干燥，穿宽松衣物，减少局部摩擦。
阴茎皮肤红肿发痒多由感染、过敏或机械刺激引发，需结合诱因采取针对性措施。 一、常见致病原因 1. 感染性因素：细菌感染常伴随局部疼痛、黄色分泌物，如毛囊炎多表现为单个红色丘疹；真菌感染（如念珠菌病）多伴白色豆腐渣样分泌物，瘙痒剧烈，好发于潮湿环境；病毒感染（如生殖器疱疹）初期为簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显。 2. 非感染性因素：接触性皮炎因避孕套润滑剂、洗涤剂或内裤材质过敏引发，表现为边界清晰的红斑；机械刺激因内裤摩擦、过度清洁或性生活时动作剧烈导致皮肤屏障受损；性传播疾病需结合高危行为史，如梅毒硬下疳伴无痛性溃疡，淋病伴黄绿色脓性分泌物。 二、基础应对原则 1. 日常护理：用温水轻柔清洁，避免肥皂等刺激性清洁剂；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；暂停性生活及刺激性行为，直至症状缓解。 2. 非药物干预：症状轻微时可局部冷敷（每次15-20分钟）缓解红肿；避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。 三、就医指征与药物使用 1. 需及时就医情况：症状持续超24小时无改善；出现发热、腹股沟淋巴结肿大；分泌物异常（如脓性、血性）；疑似性传播疾病或免疫低下者。 2. 药物使用：确诊感染后，细菌感染可外用抗生素药膏；真菌感染外用抗真菌药膏；病毒感染需遵医嘱使用抗病毒药物，儿童及免疫低下者避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用成人清洁剂或药物，尿布需及时更换并保持干燥，家长需排查是否因尿布材质（如化纤）或未及时清洁引发。 2. 老年人：糖尿病患者需控制血糖，因高血糖易降低局部免疫力诱发反复感染；长期使用激素或免疫抑制剂者，应避免接触感染源，及时就医排查基础疾病。 五、预防建议 保持外生殖器清洁干燥，性生活前后双方均需清洁；避免频繁更换内裤或使用含香料、酒精的洗护用品；过敏体质者选择无润滑剂、无乳胶的避孕套；免疫力低下者避免去公共浴室等卫生条件差的场所。
评估心理状态可通过专业访谈了解情感互动模式等，存在情感疏离可求助心理咨询师用认知行为疗法等干预；排查内分泌激素水平异常就医处理，调整作息运动等改善整体健康；饮食均衡摄入有益营养，参与社交活动改善心理；有基础疾病的长期精神独立男性需评估基础病影响并结合多方面综合干预注重人文关怀全面考量。 一、心理因素评估与干预 长期精神独立可能导致情感隔离，进而影响性欲。首先需评估个体心理状态，可通过专业心理访谈了解其情感互动模式、内心压抑的情绪等。若存在因心理防御机制导致的情感疏离，建议寻求专业心理咨询师帮助，通过认知行为疗法等干预方式，引导其逐步释放内心情绪，改善情感连接，从而促进性欲恢复。 二、生理因素排查与管理 1.内分泌评估：性欲受激素水平影响，需排查睾酮等相关激素水平。若存在激素异常，应进行医学评估，由专业医生判断是否需要进一步处理，如涉及内分泌疾病则按专科诊疗流程进行。 2.整体健康状况：长期精神独立可能伴随作息不规律、缺乏运动等不良生活方式，这些因素会影响生理机能。建议调整生活方式，保证7~8小时充足睡眠，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），以促进整体生理健康，间接改善性欲。 三、综合生活方式调整 除运动外，还需关注饮食均衡，保证摄入富含锌、维生素E等有助于性功能的营养物质，如坚果、深海鱼类等。同时，避免长期处于高压、孤立的精神状态，尝试参与社交活动或兴趣团体，拓宽社交范围，改善心理状态，从多方面促进性欲恢复。 四、特殊人群注意事项 对于有基础疾病的长期精神独立男性，需优先评估基础疾病对性欲的影响，如心血管疾病、糖尿病等可能通过影响血液循环、神经功能等间接导致性欲降低，应在治疗基础疾病的同时，结合上述心理、生理及生活方式调整措施进行综合干预，确保在医疗管理下逐步改善性欲问题，充分体现人文关怀，注重个体整体健康状况的全面考量。
做B超憋尿最快的方法包括控制饮水量、选择适宜液体、合理运动、规避影响因素及特殊人群调整策略。检查前1~2小时饮用500~800ml无色液体（腹部B超参考量），优先选择清水等无刺激液体，配合低强度运动可加速膀胱充盈，同时需结合年龄、病史等调整方案。 一、控制饮水量与时机：研究表明，检查前1~2小时饮用500~800ml无色液体，可使膀胱在30~45分钟内达到理想充盈状态（《临床超声检查路径规范》2023）。短时间大量饮水易引发恶心、呕吐等不适，而延迟饮水（如检查前30分钟饮用）可能导致膀胱充盈不足，建议提前预约并按医嘱安排饮水时间。 二、选择适宜液体类型：优先饮用白开水、淡茶水等无气液体，此类液体无利尿作用且渗透压接近人体体液，可快速被吸收（《超声医学》杂志临床观察显示，清水组膀胱充盈达标率较咖啡组高27%）。避免碳酸饮料（产气影响透声）、酒精（利尿加速排空）及高糖饮品（可能引发血糖波动或肠道胀气）。 三、适度运动促进膀胱充盈：饮水后进行低强度运动，如持续快走15~20分钟或缓慢爬楼梯，通过下肢肌肉收缩促进肾脏血液循环，增加尿液生成速度。避免剧烈运动（如跑步、跳绳），此类运动可能导致膀胱受压收缩，反而影响充盈效果。 四、规避影响膀胱功能的因素：检查前避免久坐（＜1小时）或长时间憋尿，保持膀胱自然下垂位置。正在服用利尿剂（如呋塞米）者，需提前告知医师调整检查时间，糖尿病患者应选择无糖液体（如淡盐水），避免血糖骤升影响检查准确性。 五、特殊人群调整策略：儿童（3~12岁）建议分次饮水（每次100~200ml，间隔20分钟），配合家长引导排尿训练；老年男性（前列腺增生患者）需减少咖啡因摄入，可选择含少量电解质的液体（如淡盐水），并提前30分钟开始收缩-放松膀胱训练；肾功能不全患者需严格遵医嘱控制饮水量（通常＜500ml），以避免加重肾脏负担。