北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
女性频繁尿意（尿频）多与泌尿系统感染、代谢异常、盆底功能障碍或特殊生理状态相关，需结合伴随症状及医学检查明确病因。 泌尿系统感染（最常见） 多由大肠杆菌等致病菌侵袭尿道引发，典型表现为尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，部分伴下腹坠胀。尿常规可见白细胞/细菌升高，尿培养可定位病原体。治疗需遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星），避免自行滥用。 代谢性疾病（糖尿病需警惕） 糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿，表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）。空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L可确诊，需同步检测尿糖、糖化血红蛋白。血糖控制后尿频可缓解。 盆底功能障碍（产后/中老年高发） 产后女性或中老年女性因盆底肌松弛，易出现压力性尿失禁（咳嗽/喷嚏漏尿）；膀胱过度活动症则表现为尿急、突然尿意强烈。需通过尿动力学检查明确病因，首选凯格尔运动等行为训练，必要时药物辅助（如托特罗定）。 功能性尿频（心理因素为主） 长期焦虑、紧张等情绪可诱发“精神性尿频”，无器质性病变。需通过定时排尿训练、深呼吸放松等行为干预，必要时心理疏导或短期使用M受体拮抗剂（如索利那新）。 特殊生理状态 孕期：子宫增大压迫膀胱（孕早中期常见），建议减少睡前饮水，分娩后多恢复。 更年期：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染。需妇科评估后局部使用雌激素软膏（如雌三醇）。 妊娠期/哺乳期：避免自行服用抗生素，需在医生指导下用药。 提示：若伴随高热、腰痛、血尿或症状持续超1周，需立即就医排查肾盂肾炎、结石等严重疾病。
前列腺是男性特有的生殖附属腺，位于盆腔内，处于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始段（即尿道膜部与海绵体部交界处），整体呈栗子形，大小约4cm×3cm×2cm。 一、毗邻关系：前列腺前方紧贴耻骨联合（下腹部靠近骨盆的骨性结构），后方毗邻直肠前壁（经直肠指检可直接触及前列腺表面，判断其大小、质地及有无结节），上方与膀胱颈相连（通过射精管开口于前列腺段尿道），下方与尿生殖膈（盆底肌群上方的结缔组织膜）相邻，整体呈倒置的栗子状，底部（上部）宽大，尖部（下部）细小。 二、与尿道的空间关系：尿道从前列腺底部穿入，经前列腺实质后从尖部穿出，因此前列腺增生时可能压迫尿道导致排尿困难。前列腺实质内分布有腺管，分泌的液体参与构成精液，占精液体积的15%～30%，其位置直接影响排尿与生殖功能。 三、体表定位特征：在体表可通过耻骨联合上方的腹部区域大致定位，成人男性可在此区域触及，经直肠指检是临床评估前列腺的主要方式，可通过指套接触的硬度、光滑度及有无压痛判断前列腺健康状况。 四、性别与年龄差异：女性无前列腺结构，男性前列腺随年龄增长发生形态变化，20～40岁为功能活跃期，50岁后因雄激素水平波动易出现增生，表现为体积增大、位置相对上移，可能导致排尿梗阻；而20岁前前列腺发育尚未完全，体积较小，老年男性需通过超声或MRI检查明确位置异常。 五、临床意义：前列腺位置异常（如炎症、结石或肿瘤）时，可能伴随下尿路症状（尿频、尿急、尿痛）或血精，需结合影像学检查（超声、CT或MRI）定位病灶，老年男性尤其需定期筛查以早期发现前列腺增生或癌变。
右肾小结石（通常指直径＜0.6cm）多数可通过保守治疗排出，关键是结合生活方式调整、药物辅助及定期监测，特殊人群需个体化处理。 一、明确结石特征与风险评估 通过超声或CT明确结石大小（＜0.6cm为“小结石”）、位置（如肾盂、输尿管起始段）及是否合并梗阻、感染。若无肾积水、感染等并发症，通常优先保守治疗。 二、基础生活方式干预 每日饮水2000-3000ml（温水最佳），可稀释尿液、促进结石排出；减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）饮食，增加膳食纤维与维生素C摄入；避免久坐，适当运动（如跳跃、快走）辅助结石下移。 三、药物辅助治疗 排石困难时，可短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出； 合并尿路感染时，需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）； 疼痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），但不建议长期依赖。 四、特殊人群注意事项 孕妇：优先保守治疗，避免肾毒性药物，疼痛时优先非药物镇痛； 糖尿病患者：严格控糖，避免高渗饮食加重结石风险； 老年人：合并肾功能不全者需定期监测肌酐、尿量，必要时调整饮水量。 五、定期复查与随访 首次发现后1-3个月复查超声，观察结石是否排出或增大；若结石持续存在，每3-6个月复查一次，警惕梗阻、肾积水等并发症。如出现腰腹痛加剧、血尿或发热，需立即就医。 右肾小结石的核心管理是“生活方式+科学监测”，多数可通过非手术方式排出，药物与手术需严格遵循临床指征，特殊人群需个体化方案，定期随访是预防复发的关键。
肾囊肿患者日常需注意定期监测囊肿变化、科学饮食管理、避免过度劳累、控制基础疾病及特殊人群规范管理，以维持肾功能稳定并预防并发症。 定期复查监测 建议每年进行1次泌尿系超声检查，明确囊肿大小、数量及位置变化。若囊肿直径＞5cm或出现腰痛、血尿等症状，需每3-6个月复查1次。同时监测肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率），若伴随腹部肿块、发热等症状，提示可能合并感染或囊肿破裂，需立即就医。 科学饮食与用药 饮食以低盐（每日＜5g盐）、低蛋白（肾功能正常者无需严格限蛋白，避免过量肉类）、低草酸为主，减少辛辣刺激及高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）。避免滥用肾毒性药物，如非甾体抗炎药（布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素），中药需警惕含马兜铃酸成分（关木通、广防己）。 适度运动与作息 囊肿直径＜5cm且无症状者可适度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动（快跑、举重）及腰部撞击；囊肿较大者（＞5cm）以轻度活动为主，防止囊肿破裂或出血。规律作息，保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肾脏负担。 控制基础疾病 合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）及血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测指标。遵医嘱服用降压药（如ACEI/ARB类）、降糖药，避免因血压血糖波动加重肾脏损伤。 特殊人群管理 孕妇需每2-4周产检超声，监测囊肿变化；老年患者（＞65岁）、合并感染或肾功能不全者，每3个月复查尿常规、肾功能及囊肿。用药前需咨询医生，避免肾毒性药物，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
尿常规检查显示尿白细胞1+，提示尿液中白细胞数量轻度升高，可能与泌尿系统轻度炎症、感染或标本污染等有关，需结合症状及其他指标综合判断。 正常参考与1+的临床意义 正常尿液中白细胞应为阴性（-）或微量（+-），1+提示白细胞计数处于轻度阳性范围（通常每高倍视野10-20个），但单一项指标不能确诊疾病，需结合尿红细胞、亚硝酸盐、蛋白等其他结果及症状综合分析。 常见成因分析 生理性因素：剧烈运动、发热、女性经期污染或白带混入尿液；病理性因素：下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）、前列腺炎（男性）、肾盂肾炎早期等，老年或免疫力低下者也可能因尿道黏膜刺激出现白细胞轻度升高。 需警惕的临床症状 若伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热（体温≥37.3℃）、尿液浑浊等症状，提示感染可能性大；若无明显症状，可能为无症状菌尿或轻微刺激，需复查排除标本污染（如未清洁外阴、留取中段尿不当）。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化可能导致生理性白细胞升高，需结合尿培养、症状及肾功能指标（如肌酐、尿素氮）判断；糖尿病患者：高血糖易引发尿路感染，需优先控制血糖；老年人群：感染症状可能隐匿，需警惕无症状菌尿进展为严重感染。 处理与就医建议 无症状者：1-2周后复查尿常规，多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿；有症状者：及时就医，医生可能开具抗生素（如头孢克肟、呋喃妥因等）；反复异常需排查泌尿系结石、肿瘤或免疫性疾病（如狼疮性肾炎）。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱，药物名称不构成服用指导）