北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
龟头炎用药需根据病因分类，常见病因包括感染性（如念珠菌、细菌、滴虫感染）和非感染性（如过敏、刺激），不同病因对应不同药物。 一、感染性龟头炎常用药物 1. 念珠菌性龟头炎：由真菌感染引起，表现为红斑、白色分泌物，需使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等外用抗真菌制剂，使用后局部涂抹，每日1~2次。 2. 细菌性龟头炎：多为葡萄球菌、链球菌等感染，表现为红肿、脓性分泌物，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素制剂。 3. 滴虫性龟头炎：由滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，常用甲硝唑凝胶等硝基咪唑类外用制剂。 二、非感染性龟头炎常用药物 1. 过敏性龟头炎：因避孕套、润滑剂等过敏引起，表现为红斑、瘙痒，可外用弱效糖皮质激素制剂，如地奈德乳膏等，短期使用避免长期用药导致皮肤萎缩。 2. 刺激性龟头炎：由尿液残留、卫生用品刺激等引起，以清洁护理为主，必要时外用非甾体抗炎药制剂，如氟芬那酸丁酯软膏缓解症状。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：婴幼儿龟头炎多因尿布更换不及时、尿液刺激导致，优先加强清洁护理（温水冲洗、保持干燥），避免使用成人抗真菌或抗生素药膏，需经儿科或泌尿外科医生评估后用药。 2. 糖尿病患者：因血糖控制不佳易反复发生念珠菌性龟头炎，需同时规范控制血糖，避免自行长期外用激素类药物，需在医生指导下联合抗真菌治疗。 3. 性活跃人群：伴侣若存在念珠菌、滴虫感染需同时治疗，用药期间建议暂停性生活，避免交叉感染；若反复发作者需排查免疫功能异常（如HIV感染）。 四、非药物干预建议 1. 日常护理：每日用温水轻柔清洁龟头及包皮，避免肥皂、沐浴露等刺激，清洗后擦干保持干燥；避免久坐、紧身裤，减少局部摩擦。 2. 生活方式调整：暂停性生活直至症状消退，选择宽松棉质内裤，避免化纤材质；减少辛辣刺激性食物摄入，增强局部免疫力。 3. 基础疾病管理：糖尿病患者空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，免疫功能低下者需评估并治疗基础疾病，降低复发风险。
尿隐血（尿液中红细胞或血红蛋白异常检出）的原因主要分为泌尿系统局部病变、全身性疾病、生理性及药物影响三大类。 一、泌尿系统局部病变 1. 肾小球疾病~如急性肾小球肾炎、IgA肾病~（因免疫复合物沉积致肾小球滤过膜损伤，儿童及青少年高发，常伴蛋白尿） 2. 感染性疾病~如肾盂肾炎、膀胱炎~（细菌侵袭泌尿系统黏膜引发出血，女性发病率高于男性，可伴尿频尿急症状） 3. 结石~肾结石、输尿管结石~（结石摩擦黏膜导致出血，男性发病率较高，与高钙饮食、尿量减少相关） 4. 肿瘤~膀胱癌、肾癌~（老年男性多见，早期可无明显症状，需通过影像学检查排查） 二、全身性疾病 1. 凝血功能障碍~如血友病、血小板减少性紫癜~（因凝血因子缺乏或血小板数量异常，可伴皮肤黏膜瘀斑） 2. 自身免疫性疾病~如系统性红斑狼疮~（免疫复合物损伤肾脏，女性患者占比超80%，需结合抗核抗体等指标诊断） 3. 心血管疾病~如心力衰竭~（肾淤血导致缺血性损伤，伴水肿、呼吸困难等症状） 三、生理性及药物影响 1. 生理性因素~剧烈运动、发热~（运动性血尿因肾血流短暂增加，休息1~3天可恢复） 2. 药物影响~抗凝药（华法林）、非甾体抗炎药~（前者干扰凝血功能，后者抑制肾前列腺素合成致肾损伤） 3. 标本污染~女性经期、阴道分泌物混入~（建议留取中段尿并避开经期，男性需注意生殖系统分泌物干扰） 四、特殊人群特点 1. 儿童~胡桃夹综合征（左肾静脉受压）、先天性尿路畸形~（需超声检查鉴别，避免漏诊） 2. 老年人~前列腺增生合并感染或肿瘤~（需定期筛查泌尿系肿瘤标志物，建议每半年做一次超声检查） 3. 妊娠期女性~子痫前期~（高血压及血管痉挛损伤肾脏，需监测血压及尿蛋白，早发现早干预） 五、温馨提示 1. 发现尿隐血后需复查尿常规及尿沉渣镜检，明确红细胞形态以判断病变来源 2. 糖尿病、高血压患者应定期监测肾功能，避免药物性肾损伤 3. 避免滥用非甾体抗炎药，老年及慢性病患者用药前咨询医生
包皮过长不一定必须手术，是否需要手术取决于是否存在反复感染、排尿困难、性生活不适等症状及并发症风险，需结合具体情况评估。 1. 包皮过长的定义与分类：包皮过长指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头；包茎则为包皮口狭小，无法上翻露出阴茎头。两者区别关键在于能否自主上翻暴露阴茎头，包茎属于手术绝对指征，而包皮过长需结合症状判断。 2. 手术指征：①反复发生包皮龟头炎（表现为阴茎头红肿、瘙痒、分泌物增多，每年发作≥3次）；②排尿时出现尿液排出困难（尿液排出时包皮鼓起、尿流细弱，甚至排尿后包皮腔内残留尿液）；③性生活中出现疼痛或早泄（因包皮长期包裹导致阴茎头敏感度过高，或性交时摩擦损伤）；④包皮嵌顿（包皮上翻后无法复位，局部水肿疼痛，需紧急处理）；⑤合并其他疾病（如包皮垢长期刺激引发慢性炎症或异味，影响生活质量）。 3. 非手术干预措施：①日常清洁：每日用温水轻柔清洗阴茎头及包皮内侧，清除包皮垢（避免使用刺激性肥皂或洗液）；②手法复位训练：对于可上翻但易嵌顿者，可在医生指导下进行手法训练，逐步扩大包皮口（儿童患者可在家长协助下轻柔操作）；③药物辅助：若出现感染症状，可短期外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），但需严格遵医嘱，避免长期自行用药。 4. 特殊人群注意事项：①儿童：5岁前包皮多为生理性过长，随阴茎发育可逐渐上翻，若无反复感染、排尿困难，建议观察至青春期前，仅包茎或严重嵌顿需提前干预；②青少年：青春期后若仍存在包茎或反复症状，建议手术，避免影响生殖器官发育或成年后性生活；③成年人：若无明显症状，可通过清洁和观察管理，仅在症状影响生活质量时考虑手术；④老年人：合并前列腺增生或糖尿病者，需评估排尿功能及感染风险，优先控制基础疾病，再决定是否手术。 5. 术后护理要点：保持伤口清洁干燥，排尿时避免尿液污染敷料，遵医嘱定期换药；术后1~2周内避免剧烈运动、久坐及性生活，防止伤口裂开或水肿；若出现伤口渗血、剧烈疼痛、发热等异常，需及时就医。
包皮出现一圈白点的核心原因：包皮上的一圈白点可能是良性生理现象（如珍珠状丘疹）、感染性病变（如念珠菌病）或炎症反应，需结合症状、病史及检查明确诊断，避免自行用药延误治疗。 珍珠状阴茎丘疹 多表现为冠状沟或包皮边缘环绕的白色/肤色小丘疹（直径1-3mm），表面光滑、排列整齐，无痛痒感，属于良性生理变异，与包皮过长、局部摩擦刺激有关，无需治疗，注意清洁即可（如每日温水冲洗）。 包皮垢堆积 包皮过长或包茎者易因清洁不足，皮脂、尿液残留形成白色斑块或豆腐渣样分泌物，长期堆积可能刺激皮肤。建议每日翻开包皮用温水清洗，避免肥皂等刺激性清洁剂，必要时就医评估是否需手术。 念珠菌感染（性传播疾病） 常伴随瘙痒、灼热感，白点可融合成白色膜状物，分泌物呈豆腐渣样，多因性接触传播。性伴侣需同时检查治疗，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏），治疗期间避免性生活。 尖锐湿疣（早期表现） 初期为单个或多个白色小丘疹，逐渐增大呈乳头状/菜花状，表面粗糙，多因HPV感染（低危型）引起，需通过醋酸白试验/HPV检测确诊，物理治疗（激光、冷冻）后需定期复查，性伴侣需同治。 细菌性/非感染性包皮龟头炎 细菌感染：多伴红肿、疼痛、黄色分泌物，白点可能为脓性渗出物，外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），严重时口服抗生素（需医生指导）。 非感染性：如摩擦、过敏等，表现为红斑、水肿，需避免刺激，外用糖皮质激素软膏（短期使用）。 特殊人群注意事项 儿童：若无症状，可能为生理性包皮垢，每日清洁即可；若红肿/分泌物增多，需排查感染。 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需优先控制血糖，同时就医治疗。 性活跃者：确诊感染后需暂停性生活，性伴侣同治，避免交叉感染。 就医提示：若白点逐渐增多、伴随疼痛/瘙痒/分泌物、持续2周未消退，或出现排尿困难、发热等症状，需及时就诊泌尿外科/皮肤科，明确病因后规范治疗，避免自行用药延误病情。
经常想上小便（尿频）可能由多种原因引起，涉及生理性调节、泌尿系统疾病、内分泌代谢异常及特殊人群生理变化等因素。以下是具体原因及科学解释： 1. 生理性因素：短时间内大量饮水或摄入含利尿成分的饮料（如咖啡、茶、酒精），咖啡因和酒精会抑制抗利尿激素分泌，导致尿量增加；情绪紧张、焦虑等应激状态下，交感神经兴奋使膀胱逼尿肌收缩，产生频繁尿意；妊娠期女性因子宫增大压迫膀胱，或更年期女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，均可能引起排尿频繁。 2. 泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎等感染性疾病时，病原体刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性升高，表现为尿频、尿急、尿痛（尿常规可见白细胞升高）；泌尿系统结石（如膀胱结石、输尿管下段结石）可直接刺激膀胱或尿道，引发排尿反射亢进；男性前列腺增生因前列腺组织增生压迫尿道，早期表现为夜尿增多、尿频，随病情进展可出现排尿困难。 3. 内分泌与代谢疾病：糖尿病患者因血糖升高超过肾糖阈，葡萄糖随尿液排出时带走大量水分，形成渗透性利尿，伴随多饮、多食、体重下降；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷，尿液渗透压显著降低，尿量每日可达5-10升，同时伴随明显口渴；甲状腺功能亢进时，代谢率升高，肾脏血流量增加，也可能导致尿量增多。 4. 神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统病变，可能损伤控制膀胱的神经中枢或传导通路，导致神经源性膀胱，表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难；某些神经系统退行性疾病（如帕金森病）也可能影响排尿反射的协调性。 5. 特殊人群注意事项：儿童若频繁排尿伴随夜间尿床、排尿疼痛，需警惕泌尿系统感染或心理因素（如焦虑）；老年人应关注前列腺健康，定期筛查前列腺特异性抗原（PSA），避免因前列腺增生延误治疗；孕妇若出现尿频加重、尿痛、发热，需排除尿路感染；慢性病患者（如高血压、肾病）需严格控制基础疾病，避免因药物副作用（如某些降压药可能引起尿量增多）导致的排尿异常。